桡动脉血气分析穿刺技巧
-图文讲解实战桡动脉穿刺
图文讲解实战桡动脉穿刺1.开始穿的时候，下面垫一个绷带或其他什么并如图稍微固定2.穿刺由左手或右手穿刺不重要，先把顺手的手穿熟悉了，自然另外一只手也会了。
由于一般穿病人左手，所以用左手穿，可以避免和手术医生铺巾的时候抢地方。
3.初学者最好不要带手套，这样摸动脉的感觉更好。
清醒病人初学者一定要打局麻。
打局麻前一定要摸好动脉走行。
血压低的时候动脉搏动不清楚，可以给以升压药。
局麻药为1％利多卡因1－2ml，打多了易局部隆起，不易摸到动脉搏动。
（注意无菌操作：消毒病人皮肤以及自己操作者的手指）4.一般在动脉搏动的正上方局麻，局麻药打的不要太深，浅浅的打个皮丘，再稍微往下浸润一下，以不穿到动脉为最佳。
局麻打好后，用酒精棉球压迫一下，一是可以使局部麻醉药散开，避免隆起；二是可以防止如图的出血。
5.先选取20号左右的留置针，（血液稀释的时候需18号以上），初学者把旁边的护翼去掉，以便置管不顺时，改为穿透法(穿透动脉，慢慢回抽，回血通畅时一边旋转套管针一边进针）。
进针要在动脉的正中进针，成30度左右的角度进针（正中很关键，角度不是特别重要，针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上；如果偏离正中，即使穿到了，置管也有困难『置管困难可能大多在此』）6.慢慢进针，穿到血后，尽量放平。
如果穿不到，退到皮下，稍微改变方向，再进。
（注意要退到皮下再改方向，切切！！！）如果多次改变方向后，还没有穿到，可能导管已经堵塞。
7.再向前推进1mm左右（套管针和针芯一起），停止前进。
如果此时将导管针与针芯分离，容易使导管头损伤，影响以后置管『这也是置管困难的重要原因』。
PS:如果开始动作粗暴，就有可能已经进入动脉很多或已经贴近后壁，再推进1mm，就有可能贴到后壁，导致置管失败。
动作一定要轻柔。
8.扶住套管的针芯保持静止，同时另外一只手推进套管针。
推进套管针的手用力注意：置管经验的体会就在此，稍稍用力（阻力自己感受，此非文字能够表述也；判断是进血管的阻力与否，是最最重要，判断失误就会导致套管针头部损伤，以致置管失败即使使用后面所说贯通法也难以置管成功了）如果顺畅就很容易进，一下子就全送进去；如果不顺，切切不可用较大的力，这时将针芯再和套管针合好，一起推进，贯穿动脉，即行所谓的贯穿法了，以后再图片介绍）9.推进套管针至顶点，同时用手捏住『小指头，无名指，中指压住更好，因为一个人操作的时候，还有两个手指可以帮忙做其他事情，保证无一滴血流出』套管针的针头，拔出针芯。
【经验】手把手教你桡动脉穿刺技巧
【经验】⼿把⼿教你桡动脉穿刺技巧1、器械及药物准备2、穿刺点的选择①桡动脉越靠近远端其⾛⾏越为表浅，但其分⽀也越多，因此如果穿刺点的选择过于靠近远端，误⼊分⽀⾎管的可能性就会增加。
②如果穿刺点过于靠近近⼼端，由于桡动脉的⾛⾏较深，也会增加穿刺的难度，⽽且⼀旦在选定部位穿刺失败，常需要在向近⼼端前移重新选择穿刺点。
假如原穿刺部位过于靠近近⼼端，也会给重新选择穿刺点带来⼀定的困难。
③通常情况下，穿刺点⼀般选择在桡⾻茎突近端1cm处，因为该部位桡动脉的⾛⾏较直且相对表浅，穿刺容易成功，⽽且桡动脉在该部位的分⽀相对较少，穿刺误⼊分⽀⾎管的⼏率较⼩。
④在局部浸润⿇醉时，穿刺前⽪下注射过多的⿇醉药物会造成穿刺部位的肿胀，从⽽影响术者对桡动脉搏动的判断，进⽽增加穿刺的难度。
⑤在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于⽪下打⼀⽪丘，再进针，回抽未见⾎液后⽅继续推注利多卡因。
⑥尽量不要局⿇便刺到桡动脉，导致⾎管痉挛以致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点，以免造成患者不必要的不适。
3、进针体会持针以拇指、⾷指捏住穿刺针内外鞘连接处，针尖斜⾯朝上，沿局⿇针眼进针；进针速度⼀定要慢，⼀定要慢，⼀定要慢（如下图）。
⾸先当仔细感受⾎管⾛形，避开⾎管弯曲处，沿⾎管⾛形进针；穿刺失败不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与⾎管搏动之间的关系，再退针重穿（如下图）。
进针的⾓度⼀般为30～45°，但对于⾎管深者，进针⾓度应稍⼤；⽽对于⾎管较细者进针⾓度应略⼩；进针后如果针尾部见⾎液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤（如下图）。
重要的事情说三遍：⼀定要慢，要慢，要慢！不要“捅情敌”式的进针法，只有慢才有可能修正错误。
⼀定要沿动脉⾛形穿刺，不要“扇⾯”试探式进针，伤及分⽀、侧壁的可能⼤。
另外，在⼿术过程中，如果出现⾎管痉挛，硝酸⽢油有助于缓解痉挛，实在不⾏就换左⼿或股动脉，不能换⾎管就换穿刺⼈。
4、导丝植⼊体会①外撤穿刺外鞘时，切忌快速外撤，切忌扶鞘不稳，切忌见⾎⼼慌；②建议左⼿旋转式缓慢外撤；③如果穿刺针尾端喷⾎良好，左⼿⾷指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右⼿送⼊导丝，动作应轻柔，⼀旦遇到阻⼒，应⽴即停⽌前送导丝（如下图）；④部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的⾓度或旋转穿刺针调整导丝的前进⽅向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送，此时切忌强⾏推送导丝，以免误伤⼩分⽀导致前臂⾎肿的发⽣；⑤切忌暴⼒，必要时可借助X线观察导丝⾛向，甚⾄可⾏⾎管造影，以免发⽣前臂⾎肿等⽆谓的并发症；⑥通常情况下要求前送导丝⾄少应超过尺⾻鹰嘴⽔平后再沿送鞘管。
血气分析怎么扎最准
血气分析怎么扎最准血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
要想在血气分析中取得准确的结果，需要注意以下几点：1.选择合适的针头和针长：血气分析通常选择22G或23G的针头，因为这种针头较小，对患者的疼痛和组织损伤较小。
同时，针头的长度也要合适，一般选择1-1.5英寸的针长，避免深度过浅或过深。
2.选择合适的穿刺部位：血气分析常选择患者的桡动脉或股动脉进行穿刺。
穿刺时要选择肤色较浅、血管较容易触及的部位，以减小误穿刺的风险。
3.动作要轻缓：穿刺前要仔细检查患者的动脉位置，并对其进行标记。
穿刺时要轻缓而稳定地进行，以免损伤血管壁。
同时，穿刺过程中要避免反复进针或做过大的摇动，以避免血液进入针管内部。
4.收集足够的血样：血气分析通常需要1-2mL的动脉血，确保采集到足够的血液是获得准确结果的关键。
在穿刺后，要尽快将血样收集到专用的血气分析采样管中，避免空气进入管内。
5.避免空气污染：在血样收集过程中，要避免将空气进入血样中。
可以在穿刺后利用注射器吸引血液，避免空气带入。
6.记录患者相关信息：在进行血气分析前，要记录患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、身高、体重等。
同时，要记录患者的临床症状和病史，以利于分析和解读结果。
7.及时处理血样：收集到血样后，要尽快送至实验室进行分析。
时间越短，结果的准确性越高。
总之，血气分析是一种常用的临床检验方法，但需要仔细操作和注意细节，才能取得准确的结果。
在实践中，医生需要进行充分的培训和经验积累，以提高血气分析的准确性和有效性，确保临床诊断的准确性和及时性。
桡动脉血气分析穿刺技巧
桡动脉血气分析穿刺技巧桡动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估人体的氧合情况和酸碱平衡。
在进行桡动脉血气分析之前，需要进行穿刺技巧的培训和掌握，并且注意术前准备和穿刺过程中的操作细节，以确保操作的安全性和准确性。
以下是桡动脉血气分析穿刺技巧的步骤和注意事项：术前准备：1.检查医嘱和病人病历，了解医生要求和病人的相关情况。
2.备齐所需的穿刺工具和试剂，如血气分析仪、消毒剂、注射器、针头、试管等。
3.向病人解释操作目的和过程，并获得其同意。
4.洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁和无菌。
穿刺技巧：1.预备穿刺部位：选择患者尚有手活动能力的一侧手腕的桡动脉处为穿刺部位。
可以通过观察动脉搏动、动脉的位置和轮廓等来确定。
2.术者站于患者侧面，与桡动脉保持90度的角度，可以更好地接触到血管。
3.用洗手液和消毒剂进行双手消毒和穿刺部位消毒，保证穿刺区域的清洁。
4.术者戴上无菌手套，并使用酒精球涂敷消毒剂。
5.将穿刺用的针头和注射器充分消毒，并将适当大小的针头与注射器组装好。
6.用无菌针头穿刺桡动脉，尽量避免扎中神经。
正常情况下，应感到动脉的搏动。
7.穿刺时要求病人保持手部肌肉松弛，可以通过停止握拳放松手部肌肉。
8.缓慢推入针头，并留意注射器内是否有血液进入，表示已成功进入桡动脉。
9. 把适量的血液抽入注射器中，一般需5ml左右，根据医生要求可以视需要调整。
10.从针头中拔出，将血液转移到试管中，注意不要接触到外壳部分，以免污染血样。
11.在试管中加入抗凝剂，轻轻倒转试管，使其充分混合。
12.标记血样的类型和相关信息，确保准确性和追溯性。
13.彻底洗手和处理穿刺用具，保持无菌和安全。
注意事项：1.在进行穿刺时，要求术者熟悉手的解剖结构和动脉的位置，避免扎伤神经和其他血管。
2.穿刺过程中要求术者手法轻柔、细致，避免过度插入和创伤血管。
3.根据病人的情况，选择合适大小的针头和注射器，以减少病人的疼痛和不适感。
桡动脉穿刺技巧
桡动脉穿刺技巧一、穿刺技巧①麻药的使用时间个人觉得应该先穿刺再给麻药，原因是你在给麻药的时候，同时也让患者紧张起来，且局部皮下注射麻药也影响对桡动脉的判断，甚至导致桡动脉搏动摸不清，这样无疑会影响穿刺，同时也让患者产生恐惧心理。
②穿刺点的选择一般是在腕横纹下2cm左右，寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
③穿刺体位选择让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
④进针角度选择一般为30°-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针，拔出穿刺针内芯，再缓缓回撤穿刺鞘管，见到喷血成线后缓慢推送特滑导丝，防止导丝把穿刺鞘管推出；若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压2分钟后重新寻找桡动脉搏动最强点，按上述方法穿刺，一般均可成功。
二、常见问题①喷血良好但送导丝不顺畅原因可能是桡动脉在腕部分出数支，但均较细，或者桡动脉远端严重扭曲，打折，或成螺旋形，此时不应继续推送导丝，改穿刺股动脉。
②推送造影导管困难可用泥鳅导丝小心推送，仍不顺利，此时应注入造影剂查看桡动脉情况，若桡动脉近端扭曲畸形则改穿刺股动脉，切勿强力推送，以免穿破血管。
③导丝坠入血管穿刺成功后所使用的导丝若不慎坠入所置鞘管内，导丝头端在鞘管里面，但未完全进入血管内，此时可先推送一根导丝至血管内，沿导丝推送球囊，都做要轻柔，防止将导丝完全推入血管内，球囊加压后将脱入血管内的导丝挤到动脉鞘管内壁上，缓缓拔出鞘管，直到露出导丝，此时可重新再植入鞘管。
④只见血液回流未见明显喷血可能是误入表浅静脉或进入桡动脉浅表分支，此时应撤回至皮下重新进针。
⑤反复穿刺导致桡动脉痉挛此时可按压穿刺点数分钟，待搏动较明显是再次尝试进针，进针时可让患者深吸气，减轻患者疼痛。
桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会
桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会内蒙古乌海市人民医院 (016000) 杨海霞 武喜华 白云凤 血气分析是临床常用的检验项目,是用氧的指标,可以了解患者的酸碱度(P H)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、剩余碱(B E)、标准碳酸氢盐(SB)、碳酸氢根(HCO3)、二氧化碳总量(TCO2)、血氧饱和度(SaO2),可协助临床诊断,是重要的抢救、治疗依据[1]。
临床上常用的采血部位有桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉。
对病情和条件适合的患者,我科首选桡动脉穿刺。
2006年1月～2007年1月,我科共采血68例,取得满意效果,现将方法与体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月～2006年1月,我科从桡动脉采血做血气分析68例:年龄18～86岁,平均年龄56岁,其中男44例,女24例,一针穿刺成功63例,成功率96%。
1.2 操作方法1.2.1 器械准备 ①操作者准备着装整洁,洗手、戴口罩。
②用物准备治疗盘内备碘伏、血气针1个、橡皮塞1个、无菌棉签。
1.2.2 病人准备。
①核对病人,并向病人介绍操作的大体过程,向病人讲明采桡动脉血,因皮肤表面无法直视,难度较静脉穿刺要大,但操作技术较成熟,争取到病人的理解和配合,使病人精神放松,避免因疼痛和紧张导致过度呼吸或憋气,从而影响血气分析的准确性。
②协助病人采取舒适的体位。
能平卧或半卧位的患者,可卧于床上,双上肢自然伸直,因各种病因不能平卧者,可根据病情采取坐位,将上肢伸直平稳放置,也可将双手放于双腿上,暴露所需采血的一侧腕掌部。
③体位确定后选择血管,桡动脉在前臂下段,此处可触及选择搏动最强的部位为穿刺进针点。
操作者将左手食指和中指的指腹前端置于此处,沿动脉走行上下滑动,并不断调整指端压力。
1.2.3 采血 ①用碘伏无菌棉签穿刺点为中心,做环行消毒,盲径8～10cm。
②用同法消毒操作者左手的食指和中指皮肤(包括指腹及甲床、甲缝)。
血气分析采血技巧之桡动脉穿刺术PPT课件
桡动脉穿刺术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习内容 1、桡动脉如何定位 2、桡动脉的穿刺方法 3、桡动脉穿刺的注意事项
• 1、桡动脉：位于腕前区桡侧，腕横纹上1~2cm， 虽然桡动脉管腔细小，搏动相对较弱，但是它非 常表浅易触及，操作方便、安全，易暴露，不受 体位和操作地点的限制，大致和一般静脉穿刺相 仿，且不易造成误入静脉和深层神经，单人可执 行,是采血最常使用的部位。
• 若患儿四肢循环差, 体温不升,桡动脉显露困难,可将 患儿放在新生儿辐射式保暖台上保暖,温度调至33℃ 或将操作者的双掌对搓至掌心发热后对穿刺部位进 行局部热敷3-5 min,使血管充盈扩张.
• 2、肱动脉：位于肘窝肱二头肌肌腱内侧， 在肘窝的内上方可触摸其搏动，为测量血 压的听诊部位。位置也比较表浅，搏动较 强，也是动脉采血常用部位。
穿刺部位的选择
• 选择表浅易触及、穿刺方便的部位，临床 上常选用桡动脉、肱动脉、股动脉。选择 穿刺部位皮肤应无破溃和硬结，不要在循 环不良和输液的部位采血。
• 3、股动脉：位于腹股沟中点处，虽然血管 粗大搏动强，但是位置深，操作不方便， 一般不作为常用穿刺部位，但对于休克患 者、儿童等桡、股动脉穿刺困难者可选用 股动脉。
• 课后习题： • 桡动脉穿刺的注意事项
谢谢大家
• 临床操作中可两种方法相结合， 对于刚出生或刚入院的患儿，桡 动脉没被破坏过，手指按压易看 到充盈的桡动脉，宜采用改良法 并结合十字定位法穿刺；但对于 反复穿刺过、有淤瘢的患儿，宜 采用十字定位法。
• 提示：针头进入动脉后会引起血 管收缩，往往不能马上见到回血， 需稍等片针头，以免造成穿刺失误。
桡动脉血气穿刺技巧
桡动脉血气穿刺技巧
桡动脉血气穿刺技巧主要包括以下几点：
1. 定位：触摸到桡动脉的搏动，一般是在桡骨茎突近端1cm处，桡侧腕曲肌肌腱和桡骨头之间，这个部位的桡动脉走行较直且相对表浅，分支相对较少，误入分支血管的几率较小。
2. 消毒：在桡动脉穿刺区域进行常规消毒。
3. 局部麻醉：应用“两步法”给予局麻药物，即穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物。
这样可以避免皮下注射过多的麻醉药物造成穿刺部位的肿胀，影响术者对桡动脉搏动的判断，增加穿刺的难度。
4. 穿刺：将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。
穿刺针朝着动脉行走向心方向穿刺，进针时注意观察针尾是否有血液回流。
如果有鲜红血液回流，表明套管针针芯进入了动脉。
再适当降低穿刺针与皮肤的角度，再进针2mm，目的是让穿刺针的外套管进入动脉内。
如果仍有鲜红血液回流，表明套管针完全进入了动脉。
然后略退出针芯，置入外套管。
5. 拔针：在拔出穿刺针时，要避免剧烈运动，以免引起出血或血肿。
6. 压迫止血：在拔出穿刺针后，要立即用无菌纱布或棉球压迫止血，压迫力度要适中，以免引起局部缺血或疼痛。
以上是桡动脉血气穿刺的技巧，初学者可以在临床工作中通过置入20G穿刺针导管来增加操作练习机会。
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桡动脉血气分析穿刺技巧
桡动脉血气分析是一种重要的血液分析化学技术，在医学检查和治疗中起着重要的作用。
桡动脉血气分析穿刺技巧涉及到血液样本采集中的实际技巧，这也是桡动脉血气分析精准和可靠结果的关键。
1、桡动脉血气分析穿刺技巧
桡动脉穿刺技巧是获取精确血气分析结果的关键，需要正确选择桡动脉血液样本的采集部位，才能确保良好的采样效果。
桡动脉血气分析应该选择正常的桡动脉，而且采集部位应该位于桡动脉曲线处，以确保桡动脉穿刺的准确性和可靠性。
此外，穿刺点应该在肌肉比较薄的位置，以减轻紧绷感和疼痛。
具体步骤为：
（1）消毒：用75%乙醇消毒穿刺点；
（2）检查皮肤：检查穿刺点的皮肤是否健康，有无炎症、浮肿等；
（3）滴液处理：滴上混合液，唤起桡动脉的血流；
（4）穿刺：捏住穿刺点的皮肤，慢慢平移手指，然后以恒定的力推进穿刺针；
（5）采样：当血液达到规定量，及时将穿刺针拔出，轻松取出血液样本；
（6）止血：应立即用湿敷压迫穿刺点，做止血处理；
（7）清洁处理：穿刺点应重新消毒处理，用干净的纱布轻轻擦拭穿刺点；
（8）恢复：穿刺点处理完毕后，应当做一定的恢复处理，恢复
血管壁正常的功能。
2、穿刺时的注意事项
（1）穿刺前应进行皮肤及血管的检查，保证皮肤无损伤，血管通畅，以便穿刺时的正确性；
（2）在穿刺点室内操作，保持温度恒定，减少温度对穿刺的影响；
（3）采用正确的操作步骤，保证正确的采样效果；
（4）采样过程中要保证穿刺针手柄和采样管的稳定性，以免失去精准度；
（5）穿刺过程中要保持安静，不要有太多的人在一起，影响穿刺的过程；
（6）在穿刺过程中要严格控制血流，以防止样本受到污染或破坏。
3、穿刺后的护理措施
（1）擦拭穿刺点：穿刺后，要用清水浸湿棉签或者干净纱布，轻轻擦拭穿刺点；
（2）处理伤口：穿刺点处需要用消毒棉签涂布伤口炎膏，以预防感染；
（3）处理止血：穿刺点应持续压迫5分钟，以止血；
（4）观察伤口：穿刺后应定期观察伤口，发现炎症现象及时就医；
（5）休息：穿刺后应保持休息，避免早期运动，以确保更好的
恢复。
综上所述，正确的桡动脉血气分析穿刺技巧是获得精准可靠的桡动脉血气分析结果的关键，在实践中应注重从皮肤到伤口恢复的正确要求，以保证安全穿刺，准确采样，获得更准确的检测结果。