超声引导下桡动脉穿刺置管的研究
超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用分析
超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用分析*曾丽蓉（广东省中山市小榄人民医院 麻醉科，广东 中山 528415）摘要：目的 分析评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果。
方法 选择2017年3月‐2018年5 月择期手术需行桡动脉穿刺患者90例，按前瞻性随机试验方法分成3组，即短轴平面组、长轴平面组与斜轴平面组，每组30例，在超声引导下使用3种不同的引导平面行桡动脉穿刺置管术，分别观察3组患者总穿刺时间、置管成功率、穿刺针进针改变方向的次数与动脉血肿等并发症的发生情况。
结果 斜轴平面组的总穿刺时间明显短于短轴平面组与长轴平面组，置管成功率明显高于短轴平面组与长轴平面组，穿刺针进针改变方向的次数明显少于短轴平面组与长轴平面组，动脉血肿等并发症的发生率明显低于短轴平面组与长轴平面组，差异有统计学意义（P <0.05）；同时长轴平面组的各项指标明显优于短轴平面组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 超声引导下斜轴平面技术桡动脉穿刺置管的临床应用具有显著效果，不仅能够有效地缩短总穿刺时间，同时能够有效地提升置管成功率，减少穿刺针进针改变方向的次数，并降低动脉血肿等并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。
关键词：超声引导；平面外技术；桡动脉穿刺置管中图分类号：R455.1 文献标识码：BClinical application of ultrasound guided radial artery catheterizationwith out-of-plane approach*ZENG Lirong(Department of Anesthesiology, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan, Guangdong 528415, China)Abstract:【objective 】To analyze and evaluate the clinical effect of ultrasound-guided radial artery catheterization with out-of-plane approach.【Methods 】From March 2017 to May 2018, 90 patients with radial artery puncture were selected and divided into three groups according to prospective randomized trial: short axis plane group, long axis plane group and inclined axis plane group, 30 patients in each group. Under the guidance of ultrasound, radial artery catheterization was performed with three different guiding planes. The total puncture time, the success rate of catheterization, the times of changing the direction of puncture needle and the occurrence of complications such as arterial hematoma were observed respectively in the three groups.【Results 】In the inclined axis plane group, total puncture time was significantly shorter, the success rate of tube placement was significantly higher, the times of changing the direction of the needle were obviously less, and the incidence of complications such as arterial hematoma was significantly lower than those in the short axis plane group and the long axis plane group (P <0.05). At the same time, the indexes of the long axis plane group were significantly better than those of the short axis plane group (P <0.05).【Conclusion 】Ultrasound-guided oblique plane technique for radial artery catheterization has remarkable effect, which can not only effectively shorten the total puncture time, but also promote the insertion effectively. The success rate of the tube, the reduction of the times of changing the direction of the puncture needle and the reduction of the incidence of complications such as arterial hematoma are of high clinical value.Keywords : ultrasound guidance; out-of-plane approach; radial artery catheterization·临床研究·DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.03.013收稿日期: 2018-09-03*基金项目: 中山市卫生和计划生育局医学科研项目(2017J164)对于较为复杂的重要手术，为能够有效地对患者的动脉血压进行实时监测，需要采取有效措施[1]。
B超引导下桡动脉穿刺置管术
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、B超引导下桡动脉穿刺置管术
（二）操作步骤 9. 对穿刺部位皮肤进行局部麻醉后，以45°~60°角插入留置针。 轻微挑动留置针，并调整探头保证针头在屏幕上清晰显影。 10. 针尖向动脉推进过程中，注意倾斜探头，保证针尖一直可见。 每隔一定时间确定针尖位置，保证其一直位于动脉血管上方。
（二）操作步骤 3.穿刺部位的选择：探头在5~13 MHz的频率下开始评估血管。 确保探头左侧所处部位的显影在屏幕左侧。自腕部起，对前臂侧 面进行横向扫描，在桡骨茎及桡侧腕屈肌之间确定桡动脉及伴随 静脉。必要时应用光压鉴别动脉及静脉（静脉是塌陷的，而动脉 是充盈的）。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、B超引导下桡动脉穿刺置管术
（二）纵向定位下置管操作步骤
• 1. 超声探头纵向确定血管位置，桡动脉成像处于屏幕中央位置
后，旋转探头90°。
• 2. 在屏幕中央可见动脉，并确定长轴及血管最大直径处。 • 3. 以15°~30°角进针，使针尖与血管长轴保持平行向前推进。
一、桡动脉穿刺适应证
1. 接受复杂、重大手术，如体外循环下心脏直视手术或肝移植手术 ，
需持续监测血压变化者。 2. 血流动力学不稳定的患者，如严重创伤、多脏器功能衰竭和各类
休克患者。 3. 术中需进行血液稀释、控制性降压的患者。 4. 无法测量无创血压者。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、B超引导下桡动脉穿刺置管术
（二）操作步骤
• 10. 留置针插入血管腔后，检查其反应，或有无血液回流，确定
超声引导下桡动脉穿刺置管影响因素护理课件
失败案例分析
案例一
患者年龄30岁，因车祸入院，桡动脉损伤严重，超声引导下桡动脉穿刺置管失败，最终选择其他血管进行置管。
案例二
患者年龄50岁，因重症肺炎入院，桡动脉搏动微弱，超声引导下桡动脉穿刺置管未能成功，转而选择其他方法进 行监测。
Hale Waihona Puke 经验总结与建议经验总结成功案例表明，超声引导下桡动脉穿刺置管技术可以应用于各种年龄段的患者，尤其适用于桡动脉搏 动不明显或损伤严重的患者。失败案例提示我们，对于特殊病情的患者，应充分评估其血管条件和病 情状况，选择合适的置管方法。
2023 WORK SUMMARY
超声引导下桡动脉穿 刺置管影响因素护理
课件
REPORTING
目录
• 超声引导下桡动脉穿刺置管介绍 • 超声引导下桡动脉穿刺置管的影响因素 • 护理在超声引导下桡动脉穿刺置管中的作用 • 案例分享与经验总结
PART 01
超声引导下桡动脉穿刺置 管介绍
超声引导下桡动脉穿刺置管定义
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供必要的心理支持，减轻 患者的焦虑和紧张情绪。
准备物品
确保超声设备和穿刺置管 所需物品准备齐全，并确 保其功能正常。
患者准备
协助患者摆好体位，确保 舒适，并告知患者相关注 意事项。
术中护理
监测生命体征
在穿刺过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压等，确保患者安全 。
01
超声引导下桡动脉穿刺置管是指 利用超声技术定位桡动脉，并进 行穿刺置管的护理技术。
02
超声技术能够实时显示动脉位置 和血流情况，提高穿刺成功率， 减少并发症。
超声引导下桡动脉穿刺置管的应用范围
超声引导下桡动脉穿刺效果分析
超声引导下桡动脉穿刺效果分析【摘要】目的：探讨超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。
方法：选取2022年5月—2022年12月于我院行桡动脉穿刺的患者55例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规桡动脉穿刺方法，实验组采用视锐5TM超声引导下桡动脉穿刺法，比较两组患者的穿刺时间、首次穿刺成功率和穿刺次数。
结果：超声引导下桡动脉穿刺，可以明显减短穿刺时间，有效提高穿刺成功率。
结论：超声引导下桡动脉穿刺临床应用效果显著。
关键词：超声；桡动脉穿刺；护理目前在临床上，通过动脉穿刺进行血气分析以及血流动力学监测对于患者的救治具有重大意义。
桡动脉位置表浅，严重并发症少，因此是最常用的穿刺部位[1]。
此前，在对患者实施桡动脉穿刺的过程中，常常依靠触摸桡动脉搏动点进行盲穿。
近年来，随着超声技术的日益发展，将超声技术应用到桡动脉穿刺中，在临床上逐渐被人们应用，超声技术借助超声影像了解患者桡动脉的情况，从而可提高其一次性穿刺的成功率[2]，本实验通过对比常规触摸法桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，研究超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。
1 资料与方法1.1研究对象选取2022年5月—2022年12月于我院接受桡动脉穿刺置管的患者55例。
纳入标准：①需要进行桡动脉穿刺进行血气分析的患者；②需要进行桡动脉穿刺置管进行血流动力学监测的患者；③年龄30～80岁。
排除标准：①有凝血功能障碍的患者；②Allen试验阳性的患者；③穿刺部位皮肤有红肿，硬结，破溃，感染的患者；④30d内接受过桡动脉穿刺及置管的患者；⑤动脉导管留置时间＞6h的患者。
按照常规桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，随机将患者分为对照组（常规桡动脉穿刺）和实验组（超声引导下桡动脉穿刺）。
对照组25例，其中男性18例，女性7例，平均年龄60.92±13.81岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常9例，偏重11例，肥胖3例。
实验组30例，其中男性19例，女性11例，平均年龄60.07±14.92岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常10例，偏重14例，肥胖4例。
超声引导下桡动脉穿刺置管术的应用进展
国际麻醉学与复苏杂志2021年5月第42卷第5期IntJ Anesth Resus，Mav 2021，Vol.42，No.5519•综述•超声引导下烧动脉穿刺置管术的应用进展曹颖莉崔明珠河南大学人民医院，河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州450003通信作者：崔明珠，Email:cuimingzhu78@ 【摘要】超声引导下桡动脉穿刺置管术较传统触诊盲穿法具有显著优势，可提高成年人和小儿桡动脉穿刺置管成功率，降低不良反应发生率。
但不同的超声引导下桡动脉穿刺置管术各有其优势及不足，因操作技能问题可出现如穿透后壁、血肿、痉挛等风险。
文章描述了超声引导下桡动脉穿刺置管术的操作方法、影响其成功率的因素和相关并发症。
超声技术的运用可以提高桡动脉穿刺置管术的成功率已得到认证，超声实时引导的临床应用还需要深人研究和不断探索，以充分发挥其应有的医学价值。
【关键词】超声引导；桡动脉；置管术DOI ： 10.3760/cma.j .rn321761 -20200804-00287Progress in the application of ultrasound-guided radial artery puncture and cannulationCao Yingli, Cui MingzhuDepartment of Anesthesiology and Perioperative Surgery, Henan University People's Hospital, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, ChinaCorresponding author: Cui Mingzhu, Email:********************【Abstract】Ultrasound-guided radial artery puncture and cannulation had significant advantages compared with the traditional palpation blind puncture method. The application of ultrasound-guided technique can improve the success rate of radial artery puncture and cannulation in adults and children, and reduce the incidence of adverse reactions. However, different techniques have their advantages and disadvantages. The risk of penetrating the posterior wall, hematoma, and spasm may also occur due to operating skills. This review describes the method of ultrasound-guided radial artery punc ture, the related factors which influence the success rate of operation, and related complications. The application of ultrasound technology can improve the success rate of radial artery puncture and cannulation, which has been certified. The real-time ultrasound-guided clinical application still needs in-depth study and continuous exploration to give full play to its due medical value.【Keywords】Ultrasound-guided; Radial artery; CannulationDOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20200804-00287动脉穿刺置管术是临床上常见的有创操作，便 于准确地监测血压和频繁采血。
超声引导下动脉穿刺置管的两种穿刺法的比较
超声引导下动脉穿刺置管的两种穿刺法的比较作者：朴素宙来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第06期【摘要】目的比较超声引导下桡动脉穿刺置管术的两种穿刺法的穿刺效果。
方法将80例患者随机分为两组，即平面内法和平面外法组，各组40例，并对两组的一次性穿刺置管成功率进行比较。
结果平面内法组的一次性穿刺置管成功率显著低于平面外法组的成功率。
结论超声引导下行桡动脉穿刺置管术时平面外法技术能大大提高一次性穿刺置管成功率。
【关键词】超声引导；桡动脉穿刺；一次性穿刺置管成功率桡动脉穿刺置管术是外科手术中常用的连续监测动脉血压的方法，尤其是超声引导下的桡动脉穿刺置管术能提高血管置管安全性和有效性。
但是并不是所有在超声引导下都可以一次实现成功穿刺。
本研究对2010年6月-2011年3月在我院接受手术的妇科患者80例进行超声引导下桡动脉穿刺置管术的两种方法，即平面内法和平面外法并作比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月-2011年3月我院接受手术的妇科患者80例，随机分为平面内法组和平面外法组。
两组性别、年龄、体重、病种无差异，穿刺前Allen试验均阴性。
1.2 方法各组患者平卧手术台上，用手托将右上肢托住并外传与身体呈60°，前臂处垫1-2包纱布使手腕处过伸位。
选择右侧桡动脉桡骨茎突上为穿刺点，碘伏局部消毒，利多卡因进行局麻，采用20G聚四氟乙烯外套管穿刺针。
选着高频探头，常规消毒，戴无菌手套，将探头放入无菌套，用无菌超声耦合剂。
在穿刺过程中，持探头的手需要调节图像使血管能够清晰显示，持穿刺针的手调节针尖使之与血管共面，要显示针尖压迫血管前壁造成的切迹。
平面内法时穿刺针与超声仪的探头纵轴平行的方向进针，平面外法时进针方向与探头纵轴成90°角。
为排除操作影响，80例均固定一人进行操作。
1.3 统计学方法数据以(χ±s)表示，采用SPSS15.0软件进行分析。
超声引导下桡动脉穿刺置管在ICU重症患者中的应用
超声引导下桡动脉穿刺置管在ICU重症患者中的应用佟璐;刘爱;颜红;冯莹;赵紫彤;李瑞祺【期刊名称】《中西医结合护理(ISSN2709-1961)》【年(卷),期】2021(7)12【摘要】目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管在ICU重症患者中的应用效果。
方法选择40例ICU重症患者为研究对象,穿刺部位均为桡动脉。
将患者分成两组,对照组采用常规直接触摸动脉盲穿置管法,研究组采用床旁B型超声引导下动脉穿刺置管法。
记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺次数及穿刺时间。
结果研究组一次穿刺置管成功率85.00%(17/20),高于对照组的50.00%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组平均穿刺次数和一次穿刺平均所需时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论针对ICU重症患者在超声引导下开展动脉穿刺,能够提高一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间。
【总页数】4页(P11-14)【作者】佟璐;刘爱;颜红;冯莹;赵紫彤;李瑞祺【作者单位】北京中医药大学第三附属医院重症医学科;北京中医药大学第三附属医院急诊科;北京中医药大学第三附属医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用2.超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用及穿刺成功率分析3.超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用及穿刺成功率分析4.改良超声引导下桡动脉穿刺置管技术在ICU休克患者中的临床研究5.超声引导下桡动脉穿刺置管术在ICU患者中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导平面内与平面外桡动脉穿刺技术的临床应用
超声引导平面内与平面外桡动脉穿刺技术的临床应用发表时间：2014-07-11T09:49:26.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：高稚淇1 谢红1 王琛1 魏长娜2 王华[导读] 动脉穿刺是一种广泛应用于急诊科、手术室和重症监护病房的常用有创动脉血压监测技术。
动脉穿刺的成败直接影响到危重病人的抢救和各种诊疗的开展。
高稚淇1 谢红1 王琛1 魏长娜2 王华3(1苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州 215000)(2嘉兴妇幼保健院麻醉科浙江嘉兴 314000)(3湖州妇幼保健院麻醉科浙江湖州 313000)【摘要】目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管技术的两种穿刺方法的穿刺效果及并发症。
方法选择择期外科手术患者60例，随机分为平面内技术组（A组）和平面外技术组（B组）。
记录两组总穿刺时间，穿刺尝试次数，第一次成功率，第一次成功者穿刺时间，并观察并发症发生情况。
结果 B组与A组相比穿刺时间[(172±2)s vs. (168±3)s]和穿刺次数2(1,2) vs. 1(1,3)差别无统计学意义（P>0.05），但B组与A组相比，第一次穿刺成功率高于A组(76% vs. 60%)，第一次成功穿刺时间短于A组[(94±1)s vs. (106±2)s]，穿透法例数多于A组(40% vs. 20%)，动脉周围血肿发生率多于A组(20% vs. 10%)，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论超声引导平面外桡动脉置管技术与平面内技术相比能提高一次性穿刺置管成功率，所需操作时间更短，但穿透法发生率增高。
【关键词】超声引导桡动脉穿刺平面内平面外【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0060-02动脉穿刺是一种广泛应用于急诊科、手术室和重症监护病房的常用有创动脉血压监测技术。
动脉穿刺的成败直接影响到危重病人的抢救和各种诊疗的开展。
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ｄｉｓｔａｎｃｅ：ｌｅｆｔ：５．２±０．６２ｍｍ；ｒｉｇｈｔ：５．１±０．５９ｍｍ． ｄｉｓｔａｎｃｅ：ｌｅｆｔ：
ｗｉｔｈ
ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｉｎｉｍａｌ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
１．８±０．２６ｍｍ；ｒｉｇｈｔ：１．７±０．２３ｍｍ．（４）Ｔ ｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｄｉａｍｅｔｅｒ
ａｎｄ
ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ａｎｄ ｕｌｎａｒ ａｒｔｅｒｙ ａｔ ｔｈｅ ｗｒｉｓｔ，ｔｈｅ ｆｌｏｗ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｕｌｎａｒ ａｒｔｅｒｙ ａｔ ｔｈｅ ｗｒｉｓｔ．Ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ
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ｄｉａｍｅｔｅｒ
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ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｗａｌｌ ｓｈｏｗｅｄ ｌｉｎｅａｒ ｈｉｇｈ ｅｃｈｏ ｉｍａｇｅ，ｖａｓｃｕｌａｒ ｃａｖｉｔｙ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ ｅｃｈｏ ｉｍａｇｅ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｓｈｏｗｅｄ ｉｍａｇｅ ｏｆ ｆｉｖｅ ｐｈａｓｅｓ
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超声引导下桡动脉穿刺置管的研究
中文摘要
超声引导下桡动脉穿刺置管的研究
中文摘要
目的：超声技术广泛应用于动脉穿刺置管。本研究的目的：（１）应用超声技术， 观察桡动脉及其周围组织结构的解剖关系。（２）采用超声平面内和平面外技术在不同 桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管并观察效果。 方法：第一部分：以苏州大学附属第二医院普通患者１８０例和术中拟行桡动脉 穿刺置管的患者２０例为研究对象。采用便携式二维超声仪，频率为６．１３Ｍｈｚ线阵探 头，获得桡动脉及其周围组织声像图。测量的数据包括：桡动脉最小皮下距离、桡动 脉最大皮下距离、最小皮下距离处桡动脉内径、最大皮下距离处桡动脉内径、近端腕 横纹处桡、尺动脉内径以及近端腕横纹处桡、尺动脉血流流速。其中２０例患者在超 声引导下实施桡动脉穿刺置管。第二部分：拟行桡动脉穿刺外科手术患者１２０例，随 机分为：皮下距离大于２．８ｍｍ平面内组（Ａｌ组）、皮下距离大于２．８ｍｍ平面外组（Ａ２ 组）、皮下距离小于２．８ｍｍ平面内组（Ｂ１组）、皮下距离小于２．８ｍｍ平面外组（Ｂ２ 组）。每组采用相应的方法完成桡动脉穿刺置管。记录总穿刺时间、穿刺尝试次数、 一次成功例数及一次成功穿刺时间，测量穿刺前、拔管后３０ｍｉｎ穿刺点桡动脉内径、 桡动脉收缩期血流峰值流速及血压。 结果：第一部分：桡动脉及其周围组织结构的声像图显示率为１００％。桡动脉横 切时呈圆形，管壁较厚且厚度均匀，由内向外分内膜、中层、外膜三层。纵切时上下 两端为高亮线性回声，其间为均匀低回声图。多普勒频谱表现为三相波、五相波和二 相波。（１）桡动脉最小皮下距离：左侧：０．９±０．２４ｍｍ，右侧：Ｏ．９±０．２１ｍｍ。（２）桡 动脉最大皮下距离：左侧：５．２±０．６２ｍｍ，右侧：５．１±Ｏ．５９ｍｍ。（３）最小皮下距离处 桡动脉内径：左侧：１．８±０．２６ｍｍ，右侧：１．７±０．２３ｍｍ。（４）最大皮下距离处桡动脉 内径：左侧：３．７±０．４５ｍｍ，右侧：３．８±０．４２ｍｍ。（５）近端腕横纹处桡、尺动脉内径： 左侧：桡动脉１．６±０．３２ｍｍ，尺动脉１．４±０．２５ｍｍ。右侧：桡动脉１．７±０．３５ｍｍ，尺 动脉１．３±０．２６ｍｍ。（６）近端腕横纹处桡、尺动脉收缩期血流峰值流速：左侧桡动脉：
论文作者签名：—牛
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期：
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ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｉｎ ２０
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐａｒｔ ｔｗｏ：１ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｆｏｒ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ：ＧｒｏｕｐＡｌ（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ＞２．８ｍｍ，ｉｎ－ｐｌａｎｅ），Ｇｒｏｕｐ Ａ２ （ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ，ｔｈｅ
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ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ，Ｔｈｅ
苏州大学学位论文独创性声明
本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立 进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获 得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的 研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本 人承担本声明的法律责任。
关键词：桡动脉穿刺置管；超声引导；血流动力学；平面内；平面外
作
者：王华
指导教师：谢红
ＩＩ
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－－ｇｕｉｄｅｄ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｄｉｓｔａｎｃｅ－＞＿＿２．８ｍｍ，ｏｕｔ—ｏｆ－ｐｌａｎｅ），ＧｒｏｕｐＢ １（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ＜２．８ｍｍ，
ｇｒｏｕｐ
ｉｎ．ｐｌａｎｅ），ＧｒｏｕｐＢ２（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ＜２．８ｍｍ，ｏｕｔ。ｏｆ－ｐｌａｎｅ）．Ｅａｃｈ
ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ ｕｎｄｅｒ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｄｉｖｅｒｓｅ
ｏｒ
ｅｖｅｎ
ｔｈｒｅｅ ｐｈａｓｅｓ
ｏｒ
ｔｗｏ ｐｈａｓｅｓ．
（１）Ｒａｄｉａｌ （２）Ｒａｄｉａｌ （３）Ｔｈｅ
ａｒｔｅｒｙ ｍｉｎｉｍａｌ
ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ：ｌｅｆｔ：０．９±０．２４ｍｍ；ｒｉｇｈｔ：Ｏ．９±０．２１ｍｍ．
ａｒｔｅｒｙ ｍａｘｉｍａｌ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ａｔ ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ
ｔｈｅ ｍａｘｉｍａｌ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ：ｌｅｆｔ：３．７±０．４５ｍｍ；ｒｉｇｈｔ：３．８±０．４２ｍｍ．（５）Ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ａｎｄ ｕｌｎａｒ ａｒｔｅｒｙ ａｔ ｔｈｅ ｗｒｉｓｔ：ｌｅｆｔ：ｒａｄｉａｌ，１．６－＋０．３２ｍｍ；ｕｌｎａｒ，
４５．３±１３．６
ｃｍ／ｓ，左侧尺动脉：３８．６±１０．４ ｃｍ／ｓ，右侧桡动脉：４２．６±１４．５ ｃｍ／ｓ，右侧
中文摘要
超声引导下桡动脉穿刺置管的研究
尺动脉：３６．７±１３．１ ｃｍ／ｓ。右侧最小、最大皮下距离处桡动脉内径与最小、最大皮下 距离存在相关性。第二部分：（１）Ａ２组第一次穿刺成功率高于Ａ１组和Ｂ２组（户＜０．０５）， 一次成功穿刺所用时间低于Ａｌ组和Ｂ２组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ１组一次穿刺成功率低于Ａｌ 组和Ｂ２组（Ｐ＜Ｄ．０５），一次成功穿刺所用时间长于Ａ１组和Ｂ２组（Ｐ＜Ｄ．０５）。（２） 四组间血压穿刺前与拔管后３０ｍｉｎ无统计学差异，各组内血压穿刺前和拔管后３０ｍｉｎ 无统计学差异。拔管后３０ｍｉｎ桡动脉管径较穿刺前小（Ｐ＜Ｄ．０５）。（３）四组拔管后３０ｍｉｎ 桡动脉收缩期峰值流速高于穿刺前（Ｐ＜０．０５）。 结论：第一部分：高频探头超声可以清晰显示桡动脉及其周围组织的解剖结构， 腕横纹至肱桡肌下缘段桡动脉皮下距离逐渐增加。彩色多普勒频谱能有效捕捉桡动脉 血流信号，其频谱图像形态各异，可以分别呈三相图、五相图和二相图。超声引导下 桡动脉穿刺可以对血管和穿刺针有效显影，指导临床穿刺。第二部分：超声引导下桡 动脉穿刺置管在动脉皮下距离大于２．８ｍｍ时，穿刺效果更好。与平面内技术相比， 平面外超声引导下桡动脉穿刺置管一次成功率更高，一次成功穿刺时间更短。