微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用
微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析
毕 后 引 流 颅 内 血 液 ， １次 引 流 量 应 低 于 血 肿 量 的 第 ３ ％ ， 后运 用针 型 血 肿 粉 碎 器 冲 洗 血 肿 ， 冲洗 液 颜 ０ 然 在 色变 清后将 尿激 酶注 入血 肿腔 内夹 闭 引 流管 ２～ ３ｈ后 进 行 引流 ； 然后 根据 血肿量 等 情况 决定 重 复 冲洗 与 注入 尿 激酶 的次 数 ， 血肿 引流 完 毕 后 拔 除 穿 刺 针 ， 在 以上 治
疗 研究 就显 得 至 关 重 要 。 目前 对 于该 病 的治 疗 包 括 内 疗 需在 ５ｄ内进行 完毕 。
科 保守 治疗 、 科治疗 ， 内科 治 疗往 往 病 死率 高 、 科 Ｉ４ 临床疗效评定标准 临床疗效评估标准参考《 外 而 外 ． 神
级别 为 ５级 ， 即① 临床痊愈 ： 神经 的开颅 手术 又存 在 创伤 大 、 险 系数 高 等特 点 。鉴 于 此 经病学》 进行评定 ， 风 种情况 ， 我们应用微创疗法对高血压脑出血患者进行治 功能 丧失 ９ ％ ～１０ ， 残 程度 为 ０级 ； 显 著 进 步 ： ０ ０％ 病 ② 疗， 现观察 与 分析 如下 。 神 经 功能丧 失 ４ ％ ～８％ ， 残 程 度 在 １—３级 ； 进 ６ ９ 病 ③ １ 资料与 方 法 步 ： 经功 能丧 失 １％ 一 ５ ； 无 变化 ： 神 ８ ４％ ④ 神经 功能 丧失 １１ 一般资料 选择本 院 ２ １ ． ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ 或 升 高 １％ 以 内 ； 恶 化 ： 经 功 能 丧 失 升 高 １％ 以 ８ ⑤ 神 ８ 无 月３ ０例 符 合 高 血 压 脑 出 血 的 患 者 ， 断 标 准 均 符 合 上 。总有效 ＝临床痊 愈 ＋显著 进步 ＋进 步 ； 效 ＝无 变 诊 《 临床神经外科学》 标准 Ｊ且均为首次发病 以及 出血 化 ＋恶化 。 ， 量超过 ３ ｍ 。同时对存在 以下情况 者给予排除 ： ０ｌ ①存 １５ 统计 学 处 理 本 次 研 究 所 记 录 到 的 数 据 均 应 用 ． 在恶性病变者 ； 因血管 畸形 、 动脉瘤 、 ② 脑 凝血 障碍 而 引发 脑 出血者 ； 存 在 出血 性 疾 病 者 ； 脑 干 出 血 者 ； ③ ④ ⑤ 未 按 照 本次 研 究 规 定执 行 者 。 同时所 有 患 者 家属 均 签署 本 次 研究 知 情 同 意 书 。 回 顾 性 观 察 ３ ０例 研 究 对
微创技术在高血压脑出血治疗中的应用评价
微创技术在高血压脑出血治疗中的应用评价【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0617—011 对象与方法1.1 一般资料68例脑出血患者均为我科2008年6月至2012年12月住院患者，其中男40例，女28例，年龄33-88岁，平均年龄60.9岁。
1.2 临床表现①有明确的高血压病史，1.5-23年，平均8.5年，入院时血压160-205/95-147 mmhg；②患者主要表现为突发头痛、肢体运动障碍、失语等，短时间内进行性意识障碍，入院时gcs评分≤8分；③头颅ct 检查提示基底节区出血，量>30 ml；④所有患者家属术前都被告知两种手术方式的可能风险及预后，术前签手术同意书。
1.3 分组68例患者根据入院的先后顺序随机分为两组：软通道微创术治疗32例（微创组），开颅手术治疗36例（开颅组），两组患者的性别经χ2 检验比较无显著性差异（p>0.05）；年龄、高血压病史、入院时gcs评分及出血量经两独立样本t检验比较，均无显著性差异（p>0.05）。
1.4 影像学检查所有患者入院后均经头颅ct平扫确诊，出血部位在基底节区，出血量按多田公式计算， 35-85ml，平均（ 52.8±12.3）ml。
术后根据患者的情况，定期复查头颅ct了解脑内血肿残留量。
1.5 手术方法①微创组：根据入院时头颅ct平扫结果，选取最大血肿层尽可能避开外则裂、大血管及重要功能区为穿刺部位。
在我科重症监护室床边局麻下进行，有呼吸困难或误吸可能者术前行气管内插管。
小颅锥锥透颅骨后用特殊硅胶软管穿刺，成功后接10ml注射器缓慢抽吸血肿，有负压时停止抽吸（一般抽出40%-60%），引流管接三通头并与一次性颅脑外引流器（威海村松医用制品有限公司生产）连接，持续引流。
术后24h内行头颅ct检查，根据血肿残留量，经三通头注入无菌生理盐水5ml+尿激酶2-3万u，1-2/d，夹管3h后开放。
重度高血压脑出血微创治疗的临床应用
定的吸附性，洗脱不完全，故影响盐酸小檗碱的收率。
５ ． ２取重量差异项下的本品， 精密称定，研细，取约０ ． ２ ｇ ，精密称定，
置锥形瓶中，精密加入盐酸一甲醇 （ １ ： １ ０ ０ ）５ ０ ｍ Ｌ ，称定重量 ，６ ０ ℃
水浴加热１ ５ ｍ ｉ ｎ ，取出，超声３ ０ ｍ ｉ ｎ ，放冷，补足减失重量，摇匀，滤 过，取续滤液，即得。结果分离效果良 好，且收率较高，故采用。 参考文献 ［ １ １ ］ 江苏新医学院． 中药大辞典［ Ｍ＝ １ ． 上海： 上海人民出版社， １ ９ ７ ７ ： ６ ６ － ６ ７ ．
（ １： １ ０ ０ ）２ ５ ｍ Ｌ，称 定重量 ，加 热 回流提取 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，放 冷 ，再称 定 重量 ，用 盐酸． 甲醇 （ １： １ ０ ０ ）补 足减 失的重量 ，滤过 ，精密 吸取 滤 液５ ｍ Ｌ，加于 中性氧化铝 柱 （ ２ ０ ０ ～３ ０ ０ 目，４ ｇ ，内径 １ ～１ ． ５ ｃ ｍ）上 ， 用 乙醇４ ０ ｍ Ｌ 洗 脱 ，收集洗脱液 于５ ０ ｍ Ｌ 容量瓶 中 ，加 乙醇至 刻度 ，摇 匀 ，即得 。结果分 离效果 良好 。但 由于 中性 氧化铝柱对 盐酸小檗碱有
Ｏ ． ６ ％。结果表明本法 回收率较好 ，准确度较高。
５讨
论
３样品测定结果及限度
依 正文方法测定９ 批样品 ，结果见 表３ 。
表３ 双 黄 消炎 片 中盐酸 小 檗碱 含 量 测 定结果 批号 均值（ ｎ ａ ｇ ／ 片）
５ ． １取本品约０ ． ５ ｇ ，精密称定，置锥形瓶中，精密加入 盐酸 一甲醇
２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月进 行微 创血 肿 清除 术 治疗 ９ ８例重度 高血压 脑 出血 患者 的 临床 资料进 行 分析 。其 中存活 ８ ６例 ， 占 ８ ７ ． ７ ％，死 亡
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血20例临床疗效观察
受 ，采用的外科 治疗 手段也 多种 多样 ，且临床 报道结 果各 异” ｊ 。脑 出血 的再 出血或 继续 出血多 发生在第 一次 出血后
６小 时内，多数人认为高血压脑 出血手术 时机在发病后 ７—
２ ４小时较为理想 。本组实 验选择病 人 的条件 是 ：发病相 对缓慢 ，发 病 时 间在 ６～７ ｈ以上 ；出血 量较 小 ，在 ３ ０—
６ ０ ｍ ｌ 之间 ；神 志嗜睡或 浅 昏迷 。本组 实验表 明在上 述情况
１ ． ２ 方法
对照组采用传统 的小骨 窗开颅清除血肿 的方法
进行 治疗 。实验组采 用软通 道微创 介入 新技术 治疗 高血压 脑出血 ，做好术前 的各项检查 ，通过 Ｃ Ｔ确定血肿位置 ，并 在头皮上做好标记 ，使 用软通 道微 创介入新 技术 ，通 过 电
【 关键词 】 微创 ； 穿刺引流法 ；高血压脑出血 ；ｌ ｝ 缶 床疗效 【 中圈分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ ｌ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ４— ０ ０ ７ １ 一 Ｏ １
高血压脑出血是高血压的严重 并发症之 一 ，致残率及 死亡率高 ，传统上 一般采取 开颅手 术法 进行治 疗。随着科 技的发展 ，微创法在 临床 上的应用 逐渐 增多 ，现 医院也 采
验组患者 的住 院费用 （ １ ． ４ ９±０ ． ２ ４）万元 和对 照组患 者的 住 院费用 （ Ｏ ． ７ ４± ０ ． ３ ４ ）万元无 明显的差异 。术后 Ｃ Ｏ Ｓ评 分 ：实验组 ２ ０例 中 ５级 １ Ｏ例 、４级 ６例 、３级 ４例 ，良好 率为８ ０ ％ ；对照组 ２ Ｏ例 中 ５级 ４例 、４级 ７例 、３级 ９例 ， 良好率 ５ ５ ％。具体见表 １ 。
基层医院微创手术治疗高血压脑出血的临床应用
支气 管 平 滑 肌 的 张力 取 决 于 胆 碱 能 受 体 的 兴奋 状 态 ， 哮 喘 病 而 人不 同 ， 副交 感 神 经 张力 增 高 ， 上腺 素 能 神 经 低 下 或 被 部 分 阻 滞 ， 于 这 些 异 常 ， 喘 由 哮 患者 气 道 反 应 性 的亢 进 ， 哮 喘 发 作 的 病 理 生 理 基 础 之 一 。酚 是 妥拉 明 能 阻 滞 ａ受 体 ， 张 小 血 管 ， 解 动 脉 痉 挛 ， 善 微 循 扩 缓 改 环 ， 轻左 心 室 射 血 阻 抗 ， 高 心 功 能 。 同时 减 轻 肺 淤 血 及 肺 减 提 水肿 ， 疏通 肺 循 环 ， 节 通 气 、 流 比例 比较 有 效 。该 药 可 有 对 调 血 效 降低 肺 动 脉 压 ， 效 快 ， 时 间 短 ， 脉 给 药 可 严 格 控 制 理 想 起 峰 静 剂量 ， 常 与 Ｂ 体 兴 奋 剂 各 用 于 哮 喘治 疗 。 酚 妥 拉 明 常 用 量 故 受 安 全 ， 作 用相 对 小 ， 组 治 疗 结 果 显 示 酚 妥 拉 明 辅 助 治 疗 重 副 本 症 哮 喘疗 效 明 显 ， 以缩 短住 院 时 间 ， 未 产 生 严 重 不 良 反 应 ， 可 又 值得 临床 应 用 。
应用微创技术治疗高血压脑出血40例II缶床分析
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＮ ｕｏｕｇ ｒ ， ｈ ｅ ｌ ｓ ｏｐｔｌｆＪａｎ Ｊｄ ｎ ５ ２ ０ Ｃ ｉａ） ｅａｔ ｎ ｅｒｓｒｅ Ｔ ｅＰｏ ｅ ｓｉ ／ ｇ，／ｏｇ １８０ ， ｈｎ ｍ ｏ ｙ ｐ Ｈ ａｏ ｌ ｏ
ａ ｅ ｔＷａ ｒ ｋｎａｅ， ｏ ｓ ０ ０ ０ Ｕ ｅ ｅｙ ｔ ｇ ｎ ｓ ｕ ｏ ｉ ｓ ｄ ｓＷａ ３ ｏ ｖ ｒ ｉ ｍｅ， ｒ ｉａ ｅ ｔ ｓ ５ ｄ ｙ ｄ ａｎ ｉ Ｗａ ３ ｇ ｍｅ ａ ｓ．Ｒｅ ｕ ｔ １ １ ａ ｅ ｔ ｆｃｉｉａ ｕ＂ ｓ ｌｓ １ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｌ ｃ ｌａ ｘ ｉ ｎ 一
ｉｇ Ｙ ｎ Ｌ— Ｉ ａ ｎ ｖｃｅ ｃａ ｉ ｅ ｔｍａｓ ｉ ｒｔ ｎｆ ｏ ｉ ｏ ｔ ａ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅ ｂａ ｅ ｒｈ ｅ Ｉ ｉ ａ ｄ ａ ｉ ｎ ｒｎａ ｈ ｍａｏ ｈｖ ａ ｓ ｎ ｐｎ ｔ ｒ ｔｗ 山 ｙ ｅｔ ｓ ｅ ｃ ｒ ｒ ｈ ｍｏｒ ａ ．ｔ Ｓ ｌ ｅ ｒ ｍｉ ｅ ｅ ｖ ｅ ｌ ｇ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔ ｅ ｏｏｓｒ ｎ ｎｌ ｅ山ｅｃｒ ｉ ｆｃ ｏ ｈｐ ｔ ｓ ｎｃｒ ｒ ｅ ｏｒａｅｔ ａ ｄｗ山 ｓｂ ｅ ｂ ｔ ｃ： ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅａｄａａ ｚ ｒ ｃｖ ｖ ｙ ｕａｖ ｅ ｅｔ ｆ ｖｅ ｕｉ ｅ ｂａ ｈｍ ｒ ｇ ｅｔ ｉ ｕ ｔ ｔｅ ｅ ｏ ｅ ｌ ｈ 安全可靠， 副损伤小， 疗效明显， 是基层医院治疗 高血压脑 出血的较好的
方 法。
关 键词 ： 创 手术 ； 微 高血压 脑 出血 ； 疗效 学 科分 类代码 ：３０ ７ ２ ．４ 中图分类号 ：Ｒ ４ ．４ ７ ３３ 文章 编号 ：１０ ５ ７ （０ ８ ０ —０８ —０ ０ ４— ７ ５２ ０ ）４ ２ ０ ２
微创手术在高血压脑出血治疗中的应用
［ ４ ］ 李静 ， 李晓燕， 刘运 喜 ． 我 国恙 虫病 流 行 病学 及 其 传播 媒 介研 究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用预 防医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ５ ） ： １ ２ ５ １ — １ ２ ５ ３ ．
微创手术在 高血压脑 出血治疗 中的应用
３ ． ４对 外斐试验认识不 足 患者 的血 清可 与变形 杆 菌抗原 发 生凝 集反 应 ，为 目前诊 断 恙虫
病 广泛 应用 的血 清学 检查 方法 。血 清学检 查 中变 形杆 菌Ｏ Ｘ ｋ 阳性 最
早 出现于第 ４ 日，第 １ 周约 １ ／ ３ 阳性 ，第２ 周 末约６ ０ ％ ，第 ３ 、４ 周 高达 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ ，变形 杆菌Ｏ Ｘｋ 阳性率 的 出现 随病程 逐渐 升高 。发病 后给 予 抗生 素治 疗 ，滴 度可 延迟 出现 ，有 １ ０ ％的患 者始 终变 形杆 菌ＯＸ ｋ 阴性 。在第 ｌ 周 内仅９ 例 阳性 ，阳性率 为２ ８ ． １ ３ ％。临 床医师 过分 看重
它 能阻 断脑 出血后 一 系列 的病理 变化 ，提 高 患者 的生活 质 量 。 【 关键 词 】 高血 压脑 出血 ；微 创 手术 ；治疗体 会
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ １ １ １ － ０ ２ 侧脑 室前角穿刺 引流术５ 例 ，行侧 脑室后角 引流术４ 例。在血液 黏稠或 血块堵 塞引流管 时 ，通过引流管 可向脑室注入 尿激酶。 同时要 注意脑
２ ０ ０９ ： ２０ ２ — ２ ２ ４．
病 后３ ｄ 内没有 特征性 的溃疡和焦痂 出现 ，可能容 易被次要症状 和体征 掩 盖而误诊为 其他疾病 。另外年老体 弱者对疾病 的反应能力 、免疫功 能均低 下 ，对恙虫病毒 素作用反应差口 其症 状体征表 现不 典型 ，容 ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ ２期
40例高血压脑出血应用微创置管吸引术的临床分析
３讨
论
高血压脑 出血指 的是在高血压 情况 下发生 的脑 实质性 出血 。因急 性脑 内血 肿的 占位 效应及 出血对脑组 织损害 引起 的一 一 系 列变化 ，是 高 血压脑 出血 致残及 致死 的主要原 因” 】 。 因此 ，降低 病死率 、提高 患者 生存质 量的 关键在于能否 及时地 清除血肿 ，减少血肿 引起的对 周围脑 组织 的压迫与破 坏 ，减轻 脑缺氧 ，避 免继 发性水肿 的形成 。近 年来 ， 高血压 脑出血 外科诊治有 较快 的发展 。微创 手术治疗 方式创伤性 小 ， 病情 好 转快 ，操 作也 较 为简 单 ，术后 并发症 少 ，相 比于 常规 开颅 手 术 ，具有 较大的优势 Ｊ 。 目前 ，大多 数 人主 张高 血压 脑 出血 手术 时机 应 在早 期或 者超 早 期 （ 即出血后６ ～７ ｈ 内）。本组 手术治疗 时 间平均 约出血 后６ ｈ 。基 础 理 论研 究 表 明 ，高血 压脑 出血血 肿 的形成 通 常为 出血后 ２ Ｏ ～３ ０ ｍｉ ｎ 左 右 ，在 ６ ～７ ｈ 后 由于血 液 凝 固过 程产 生 的凝 血酶 和 和血 清 蛋 白的 毒性 作 用 ，局部 微 血管 渗漏 、缺 血痉 挛 等 ，血 肿周 围组 织开 始 出现 水 肿 。血肿 周 围脑 组织 发生 海绵 样变 性 、坏死 ，导 致脑 组 织体积 增 大 、颅 内压 升 高 。脑组 织水 肿 随时 问的 延长 而逐 渐加 重 ，导致 临 床 症 状 继续 恶化 ，甚至 危及 患者生 命 。 因此 ，须在 血肿 周 围的脑 组 织 发生 继发性 改 变前 进行 手术 ，清 除血 肿 ，使 周 围脑组 织 的继 发性损 害降 到 最 低 ， 因此 主 张在 早 期进 行 手 术 。本 次研 究 中采 用ＹＬ 一 １ 型
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微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用
高血压脑出血是脑血管疾病中常见的一种，患者常常在短时间内出现急性脑卒中症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。
传统的治疗方法主要是通过药物治疗和手术治疗来
缓解症状和预防并发症的发生。
随着医学技术的不断进步，微创介入治疗成为了一种新的
治疗手段，可以在不开颅的情况下，通过血管内的介入手术来治疗高血压脑出血患者，取
得了不错的治疗效果。
本文将探讨微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用。
一、微创介入治疗的意义
微创介入治疗是指通过导管等微创手术器械，从人体的自然腔或血管内进入，对病变
部位进行治疗。
相较于传统的手术方式，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等
优势，极大地改善了手术的安全性和患者的手术体验。
在高血压脑出血患者中，传统的手
术治疗常常需要进行颅骨开颅手术，而微创介入治疗可以避免开颅手术所带来的并发症和
创伤，对于患者的生活质量和康复情况有显著的改善意义。
1. 血管内溶栓治疗
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物直接送达到血栓形成部位溶解血栓，恢复受损
脑组织的血液供应。
对于高血压脑出血患者来说，血栓形成是导致脑出血的重要原因之一，而血管内溶栓治疗可以在不开颅的情况下，直接对血栓进行溶解，减少出血范围，并降低
脑出血的严重程度。
研究表明，血管内溶栓治疗在高血压脑出血患者中具有显著的疗效，
可以降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量。
2. 血管内介入手术
除了溶栓治疗外，血管内介入手术也是高血压脑出血患者常用的微创治疗手段。
通过
导管在血管内进行介入治疗，可以进行血管内减压、血栓抽吸、栓塞栓塞、血管成形术等
一系列治疗措施，有效地控制出血部位，减少脑损伤，保护残存脑组织。
血管内介入手术
具有创伤小、恢复快的特点，对于高龄、合并严重基础疾病的患者尤为适用，可以有效降
低手术风险，提高手术成功率。
3. 微创导管置入术
在高血压脑出血患者中，一些严重的脑出血可能需要引流术来减轻脑压增高的情况。
传统的引流手术常常需要开颅进行，给患者带来相当大的创伤和并发症风险。
而微创导管
置入术可以通过导管将脑脑脊液引流出来，有效地减轻脑压增高，保护脑组织，对高血压
脑出血患者的治疗效果显著，颇受医生和患者的青睐。
通过以上的介绍可以看出，微创介入治疗在高血压脑出血患者中具有显著的临床效果。
微创介入治疗可以有效减少手术的创伤和并发症风险，对于高龄、合并严重基础疾病的患
者尤为适用，降低了手术的风险，提高了手术的成功率。
微创介入治疗可以更精准地治疗
病变部位，减少对健康组织的破坏，从而减少了手术后的并发症和康复的时间。
微创介入
治疗可以更好地保护残存脑组织，降低了脑损伤的程度，提高了患者的生活质量。
随着医学技术的不断进步，微创介入治疗在高血压脑出血患者中的应用前景十分广阔。
未来，随着介入治疗技术的不断创新和改进，微创介入治疗将更加精准、安全、有效地治
疗高血压脑出血患者，为患者的康复带来更大的希望。
微创介入治疗也将不断推动高血压
脑出血的治疗模式的变革，为患者提供更为个性化、精准化的治疗方案，为患者的生命健
康保驾护航。