糖尿病患者的常见并发症和发展
老年糖尿病患者常见并发症的护理
实用医技杂志２０１２年１月第１９卷第１ 』 ａｌ ０ｆ Ｐｒａ ｃａｌ丛 ａｌＴｅｃｂ ｇ ｅｓ，』 ２ ， ！． ， ０．１ ‘１０３・
作好记录，如有异常及时汇报医生。
１．１０患者安全护理：按等级护理要求巡视病房，有输液巡视
并及时记录。
１．１１出院护理：针对患者病情及恢复情况进行出院指导，协
作办理出院结账手续，术后注意事项，带药指导，饮食及锻炼， 术后换药拆线时间，发爱心卡。听取患者住院期间的意见和
建议，护送至门口，做好出院登记。
１．１２针对妇科癌症患者的护理：护理子宫内膜癌，要尽量采
用非技术性语言使患者能听懂，帮助患者减轻对疾病和手术
的焦虑和恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。加强营养，
应给与高热量，高蛋白，高维生素的饮食。术前要告诉患者手
术是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌
证，应作剖腹探查，做好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤
准备。早期一般作子宫全切加双侧附件切除术。二期应作广泛
性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴切除术。对Ｉ ａ期患者腹水
中找到癌细胞或深层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术
后均应加用体外照射，用６０钴或直线加速器外照射。对Ｉ ｂ期
子宫大于妊娠月份２个月者，Ⅲ期患者可在术前加用照射或
腔内照射１３７Ｃｓ，１９２１ｒ等，放疗结束后１￣２周内手术。
２结 果 ２０１１年３月的满意度９９％，比２０１０年３月满意度
（８０％）大幅度提高。实施优质护理后，我们本着以患者满意为
目的，对患者关系体贴，热情负责，耐心细致的护理和健康教
育，使患者处于最佳心理、生理状态迎接手术，术后并发症少、
效果好，取得患者和家属的信赖，提高了医院的形象。 ３讨 论
开展优质护理后，护士认识到只有一张笑脸和护理操作
远远不够。不仅要有丰富的医学护理知识，还要有心理学、社
会学、管理学、营养学、经济学、文学等广泛的知识。只有不断
学习，掌握交流艺术，才能做好护理工作。医院出现了良好的
重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理
医学信息２０１０年ｏ４月第２３卷第４期ＭｅｄｉｃＭ Ｉｎ￣ｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４ 重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理 谢小柳 （湖南省永州市新田县人民医院，湖南永州４２５７００） 摘要：目的 交流重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理体会。方法对７３例重型颅脑损伤患者中出现休克和潜在的肺部感染、颅内感 染、泌尿系感染、应激性溃疡出血、压疮等问题采取积极有效的预防和护理措施。结果减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量。结论 护理工作在防治重型颅脑损伤痛人的并发症中具有举足轻重的作用。 关键词：颅脑损伤：并发症；预防护理 重型颅脑损伤是临床上严重的创伤性疾病，病情复杂，住院时间 长，若护理不当发生并发症，将会加重患者病情，影响愈后，甚至导 致死亡。我院从２０００年１０月至２００８年７月共收治颅脑损伤病人 ７３例，通过我们的临床治疗护理，取得了较好的疗效，现报告如下： １临床资料 本组７３例患者中，男性５８例，女性１５例，年龄３—７５岁。平均 住院时间１６ｄ。其中深昏迷５９例，浅昏迷１４例。损伤原因及类型：车 祸伤３５例，坠落伤ｌ０例，殴打致伤２２例，其它伤６例；闭合性损伤 ４７例，开放性损伤２６例；硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿２４例，脑内 血肿ｌ８例，原发性脑干损伤８例，弥漫性脑水肿１０例；合并颅骨骨 折３６例，合并休克ｌ３例。 ２结果 ７３例患者中发生压疮、泌尿系感染０例，发生肺部感染、应激性 溃疡出血各２例；５６例痊愈出院，其中２４例生活能够自理，２７例生 活需要帮助，５例生活完全依靠他人（植物生存状态）；１７例因合并 多脏器损伤致呼吸、循环衰竭而死亡。 ３预防护理措施 ３．１休克 ３．１．１积极处理创口，配合医师包扎、固定、制动和控制大出血。可使 用医用抗休克裤，其原理是通过气压增加外周血管阻力和促进静脉 回流而使血压升高 ”。 ３．１．２迅速建立两条以上静脉通道，大量快速补液。 ３．１．３定时监测脉搏、呼吸、血压及ＣＶＰ变化，密切观察病人的意识、 面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化，准确记录出入水量。 ３．１．４头和躯干抬高２０￣－３０￣，下肢抬高１５￣－２０。，以增加回心血量。 ３．１．５加盖棉被、毛毯调节病室内温度进行保暖。切忌用热水袋、电热 毯等方法提高病人体表温度。 ３．２肺部感染 ３．２．１患者呕吐频繁时尽量将头偏向一侧，促使呕吐物自然排出。 ３．２．２ Ｑ２ｈ拍背，使粘着在呼吸道的分泌物脱落并吸出；吸痰时将吸 管徐徐插入，待达到一定深度向上提取时再缓慢转动吸引，每次吸 痰不超过１５ｓ；痰多时稍停留，防止将痰液推下；吸痰遇到阻力时，后 收稿日期：２０１０—０ｌ一２Ｏ 霸 退吸痰管Ｏ．５ｃｍ后才开放负压，避免损伤气管；吸痰时动作要轻柔， 以减轻粘膜损伤；连续吸引时，每次均需更换吸痰管，防止因使用污 染的吸痰管造成感染。 。 ３．２．３采用高压蒸汽灭菌法消毒气管切开内套管，每次消毒１５ ｍｉｎ， Ｑ４ｈ更换１次；取出和安放内套管时不能带动外套管，以防刺激气 管；边缘因磨损而变得锐利的内套管禁止使用，以防咳嗽活动时加重 气管的损伤而继发感染。 ３．２．４常规进行呼吸道湿化。Ｑ２ｈ气管内滴药，雾化吸人Ｔｉｄ；湿化液 中可加入抗菌、消炎、化痰的药物，药物交替使用。 ３．３颅内感染 ３．３．１每日冲洗引流管１－２次，冲洗前要严格消毒引流管的外壁约 ５ｅｍ及伤口周围；每天更换伤口敷料，如有渗湿要立即更换。 ３．３．２仔细观察引流物的色和量。若引流物出现混浊、沉淀伴体温升 高，考虑发生感染，应及时留取引流标本并送验。 ３Ｉ３－３有脑脊液漏者，将头抬高１５。一 ，维持到脑脊液漏停止后３— ５ｄ；每日清洁、消毒局部两次，棉球不可过湿，以免液体逆流人颅；不 可堵塞漏口，不可作耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻 腔气管插管。 ３．４泌尿系感染 ３．４．１导尿术容易引起医源性感染，长期留置导尿管是引起泌尿系感 染的主要原因 。插管过程必须严格无菌操作。插管动作要轻，防止 操作不当造成膀胱及尿道粘膜的损伤。 ３．４．２更换引流袋Ｏｄ，更换时要用络合碘消毒导尿管接口；引流袋的 位置要低于尿管进入膀胱的位置，以防尿液倒流；经常观察管道是否 受压、扭曲、堵塞。定时排放引流袋内尿液，第一次放尿不得超过 １０００ｍｌ；清洁消毒尿道外口及外阴Ｂｉｄ，保持局部干燥、清洁。 ３．５应激性溃疡出血 ３．５．１禁食并放置胃肠减压管，密切观察和记录引流物的量、颜色和 性质。 ３．５．２用去甲肾上腺素８ｍｇ加人生理盐水１００—２０Ｏｒａｌ，Ｑ４ｈ从胃管内 注入。或遵医嘱进行药物治疗。 ３．６压疮 ３．６．１避免局部组织长期受压。给予睡气垫褥、水褥，骨隆突处用软质 物品隔垫，Ｑ２ｈ翻身，建立床头翻身记录卡，使用骨折外固定的患者 应根据局部皮肤颜色和温度随时调节松紧。 ３．６．２避免摩擦力和剪切力的作用日。 ３．６Ｉ３保护患者皮肤，促进血液循环。保持皮肤、床单的清洁干燥，
护理干预对社区糖尿病患者和糖尿病并发症的影响研究
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护理干预对社区糖尿病患者和糖尿病并发症的影响研究
作者：曹蕊
来源：《医学信息》2016年第11期
摘要：目的 研究并且探讨护理干预措施对于社区的糖尿疾病患者与糖尿疾病并发症上的影响。方法 选择本社区2011年6月～2013年6月收治的94例糖尿疾病的患者实行研究，并将其分成研究组与对照组，每组47例。对照组选择常规医治与护理，研究组则选择综合的护理干预。观察并对比两组护理的效果。结果 研究组不仅在血糖与遵医嘱的行为上优于对照组，且并发症的改善情况上也明显比对照组好，差异在统计学上有意义（P
关键词：社区医学；糖尿病；并发症；遵义行为；护理
本文对本社区2011年6月～2013年6月收治的94例糖尿疾病的患者实行分析和研究，并对其中的47例患者选择了综合的护理干预措施，取得了较为满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 将此次94例患者分成研究组与对照组，每组47例。研究组中，男性27例，女性20例，年龄23～63岁，平均（53.2±3.5）岁；对照组中，男性25例，女性22例，年龄24～64岁，平均（54.3±4.1）岁。两组患者在普通资料等方面相对比差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组选择常规的护理措施，研究组则选择综合的护理措施，方法为①给患者建立个人的健康档案，对其家庭的地址、疾病的类型与健康状况实行详细的记录，并和患者随时保持联系，以便及时对突发事件实行处理。②开展有关糖尿疾病各种形式健康教育的活动，让其对于疾病有着充分了解，从而提升防范疾病的意识。③耐心的给其讲解糖尿疾病医治药物的使用加量、使用措施、需要注意的事项与补救的措施，并对其按时使用药物实行监督。④首先按照患者的理想体重、生活的习惯与工作的性质对每天所需要的总体热量实行制定，在将热量保持不变原则的情况下，将1种食物添加就需要将另外1种食物减去，用以保障饮食的平衡，还需要对食物分配与组成实行合理的安排，比如糖占据饮食的总热量55%左右，脂肪占据饮食的总热量25%左右，蛋白质占据饮食的总热量13%左右。对于吸烟与嗜酒的患者需要实行健康教育，让患者可以将不良的嗜好戒掉。⑤指引其实行适当运动，并按照实际的状况制订出相应运动的强度。⑥告诉患者与其家属怎样防止上呼吸道发生感染、皮肤感染、与泌尿系统出现感染等。⑦指引患者与其家属掌握并且学习检测血糖的措施、血糖正常值，根据要求对每次时间段不同的检测血糖值实行记录。⑧指引患者与其家属怎样预防酮症酸中度和低血糖的并发症出现。⑨指引患者与其家属怎样预防与观察糖尿病足出现的情况。 龙源期刊网
长期卧床患者常见并发症的预防和护理体会
２０１４年１２月第１２期 家庭心理医生 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 经验交流 长期卧床患者常见并发症的预防和护理体会 梁婉仪 （南方医科大学附属南海医院呼吸内科广东佛山 ５２８０００） 摘要：因疾病困扰、体质衰弱而长期卧床的患者，会造成很多不利因素，如褥疮的发生、感染、便泌等，故对长期卧床患者的护理工作是非常重要。 关键词：褥疮；皮肤护理；口腔护理 【中图分类号】Ｒ６１９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１４）１２－０４２１—０１ １临床资料 自２０１２年５月一２０１３年１１月我科共收治护理了６Ｏ例长期卧床并发肺部感 染患者，卧床时间１—２４月，平均卧床时间６个月，年龄在４０～８Ｏ岁，平均年龄 在６ｏ岁左右，其中５例骶尾部已形成褥疮，２例尿路感染，６０例患者经过精心 护理、治疗，肺部感染等并发症均好转出院。 ２护理 ２ １心理护理长期卧床患者常见的心理表现有恐惧、焦虑、悲观、孤独、 压抑。他们多担心家庭嫌弃和预后，对死亡存在恐惧感。护士要多关心、爱护、 患者，勤巡视病房，主动与其交谈，耐心解释病情，尽量满足他们的合理要求， 减少他们的顾虑，安抚他们的情绪，鼓励他们树立信心，战胜疾病，此外与其家 属沟通交流也很重要，让他们多抽时间来医院探望患者，让患者感受到家庭的关 爱和重视，以积极的心情接受治疗。 ２．２皮肤护理长期卧床患者的机体功、抵抗力能下降，皮肤营养和弹性随 之降低，易发生褥疮，针对褥疮形成的原因，在护理工作中，保持皮肤清洁，减 少局部受压，促进血液循环，以杜绝褥疮的发生。具体做法：（１）每２－３小时为 患者翻身叩背一次，并观察皮肤情况；（２）保持皮肤清洁，每日用温水为患者擦 洗皮肤１－２次，擦洗完后用５０％红花酒精按摩骨突出部位；（３）保持病床单位清 洁，平整，干燥；（４）及时处理大小便；（５）在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵 垫、气圈或褥疮垫。 ２．３促进痰液排出长期卧床患者，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，易 并发坠积性肺炎，应定时开窗通风，湿式扫床和地面，保持病房内温湿度适中， 室温保持在２２—２４摄氏度，相对湿度５０％一６０％。空气清新，做好空气消毒，指 导患者深呼吸及有效咳嗽，同时轻叩患者背部，根据病情定时更换卧位，以促进 痰液排出，痰液粘稠者，嘱患者多饮水，也可以用庆大霉素、糜蛋白酶等药物超 声雾化吸入，以达到消炎、稀释痰液及促进排痰的目的。对排痰困难者，可指导 患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处，用力咳嗽，将痰液咳出。 必要时使用吸痰器协助排痰，同时注意患者观察面色，呼吸，以免发生窒息【ｌ】。 ２．４做好会阴护理鼓励患者多饮水，每日约２０００ｍｌ，保持内裤清洁干燥， 每日专用会阴护理液擦洗会阴部２－３次，指导其养成规律排便的习惯，对于因 不习惯床上排尿的患者造成尿潴留，协助患者去合适体位，帮助其床上排尿，可 按摩热敷膀胱区，以刺激膀胱产生尿意。需导尿者，应严格执行无菌技术操作原 则，注意观察有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现异常及时通知医生。 对于长期留置导尿的病人，做好尿管留置的护理。对已发生尿路感染者，每日二 次尿路膀胱冲洗，同时观察尿液情况。 ２ ５做好口腔护理预防口腔感染患者因进食困难，多采用鼻饲，食物不经 口腔咀嚼直接进入胃内，口腔内唾液腺分泌减少，细菌容易繁殖，常易继发口腔 炎、牙龈炎等口腔感染。因此，口腔护理不可忽视。具体做法：（１）保持口腔清 洁，每日用口腔护理液棉球清洁２－３次。（２）保持口腔腺体分泌畅通。 ２．６预防便秘因卧床患者摄人不足和活动减少，致使肠蠕动缓慢而便秘， 因此，要注意饮食调节，多吃新鲜水果，蔬菜及含纤维素多的食物，指导患者自 我按摩腹部，顺时针做环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便，保持１－２天排便１ 次，嘱患者每１３清晨空腹喝温水３００－５００ｍｌ，定时收缩和放松肛提肌，刺激肠蠕 动，每天晨问为其放置大便器，即使无便意也应坚持。 ２．７预防肌肉萎缩及关节僵硬卧床患者肢体应保持功能位，并做适当运动 锻炼，按摩四肢，这样有利于防止肌萎缩及关节僵硬。 ２．８健康教育教患者掌握一些身体锻炼和心理调节的方法，如自我放松训 练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松等活动，增强自身康复能力［２】。 ３结果 ６０例患者中，５例人院时带有褥疮，及时处理后好转，２例尿路感染得到有效控 制外，其余５３例均未发生褥疮及其他并发症，肺部感染均有不同程度的减轻。 ４小结 对于长期卧床患者只要制定周密的护理计划，严格执行护理措施，就能预防 和减少并发症的出现，有效减轻他们的痛苦，提高生活质量。 参考文献 ［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］，第四版，北京：人民卫生出版社２００８：９－２６ ［２］郭丽．长期卧床病人的并发症的预防与护理［Ｊ］Ｊ，中外健康文摘，２０１３，２１（３）： ２００２ 急诊科护士安全隐患与对策 蒋秀丽 （新疆北屯医院新疆北屯８３６０００） 【中图分类号】Ｒ４７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）１２－０４２１—０１ 急诊科是危重患者集聚的科室，具有患者发病突然、危、急、重等特点，患者及 家属不易接受，而由于医学模式的改变，人们对健康的要求越来越高，其法制意识及“维 权”意识也越来越强［１】。急诊护理作为一项复杂、高风险『生行为，在医疗护理过程中， 每一环节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多 变，年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所 致的突发伤，批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的多 发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作 更安全、快捷、有效撮大限度地降低医疗护理事故的发生。 ｌ护理安全的概念及意义 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一 个不可忽视的永久性课题，是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映 护理人员的工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效 果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影 响，甚至医疗成本上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。 ２急诊科护理安全隐患 ２．１接诊分诊处 分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，只询问病人症状，没亲自给病人做体 检，导致分诊不准确，使病人认为各科间“踢皮球”；多数非急诊病人就医，增加急诊 工作量，使分诊护士麻痹大意；服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重．易引起病 人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，或未见病人 就分诊＇延误急、危重病人的抢救治疗，接诊护士责任心不强，不在岗在位，以致危重 病人到来得不到及时救治或分诊不准确而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心 情与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。 ２．２抢救室 在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当造成患者心理伤害；对各种急诊抢救 器材操作不熟练急救药品使用不及时对病晴观察不仔细，未及时通知医生；患者病情 突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。没有做 好“三查七对一注意”工作，导致用错药或用错剂量 亍错病＾；护理纪录不认真或漏 记、错｝己洗胃时，一次吸入量过大致胃破裂。输血时不严格查对引起溶血反应，止血带 止血时间过长致局部肢体缺血坏死，吸痰时间过长造成病人窒息死亡。 ２．３治疗室 护士责任心不强，未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体，基础理论不扎 实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试；关心解 释不够，皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当患者发生晕针或过敏性休 克时引起病人猜疑“护士是否操作有误”，皮试时常取坐位，有反应时易跌伤头部， 当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士 机械执行引起药物量过大或过小，间接或直接影响抢救和治疗，药理知识不扎实， 未交待用药可能出现的反应，如注射山莨菪碱后可出现口渴、脸红，引起病人猜疑 用错药，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引发纠纷，护士带着不快的 情绪上班，服务态度差，语调过重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。 ２．４观察室 由于观察室病人周转快，病人擅自调换床位，而护士和护生未认真查对，易导 致打错针，换错液体或液体漏输。换液体对，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理 盐水冲管致输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发现；没有根据 病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出现病人不适或病情变化，输液管内空气 未排尽，或未严格执行无菌操作发生输液反应。 ３安全护理管理与防范对策 ３．１加强学习提高专业技术知识，积累丰富的临床经验，认真仔细询问病 史，对没有家属陪同的重症患者要送人相关科室以防发生意外及纠纷。 ３．２积极主动，护理人员通过治疗护理等活动与患者建立起良好的工作性 人际关系［２］，促进和谐沪患关系的发展提高患者家属的满意度。 ３．３加强责任心，认真执行各项规章制度、严格“三查七对”、严格规范操 作、及时巡视病房、严密观察病情变化，发现问题及时通知医生。 参考文献 ［１］李朝城，张加慧，方鹏骞．医院院长培训现状调查与需求分析［Ｊ】．中华医院管 理杂志．２０１２，２６（４）：２６７—２６９． 『２１杨巧芳．朝学云．常玉兰，等．事实优质护理服务后护患双方关系认知的差异性 研究［Ｊ］中国实用护理杂志，２０１２．２８（１０）：２６．３０．
糖尿病并发症发展过程
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. 糖尿病常见病症及并发症解析
1、大血管病变：动脉粥样硬化
表现：〔1〕早期病症不明显
〔2)中期头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力
(3)晚期口角歪斜、不能说话、肢体麻木等病症，最终会导致冠心病、脑中风等严峻疾病
成因：
（1）糖尿病导致体内脂类代谢异常，血脂升高，血液粘稠度增高，造成脂类在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。
（2）血糖升高，使血液粘稠，血液中的毒素易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。
（3）高血糖，导致血小板聚集，形成动脉粥样硬化斑块。
综上原因导致相应器官组织供血缺少，缺血缺氧所致。
。
考前须知：限制高脂肪、高胆固醇饮食，以清淡饮食为主，注意操纵血糖；注意休息，防止过度劳累；注意操纵情绪变化。
2、眼部病症：
（1）分泌物增多，异物感、烧灼感，为眼部病变早起病症。
成因：糖和脂类代谢紊乱，血液粘稠度增高，导致眼部微循环障碍所致。
（2）眼痛、畏光、流泪等角膜炎病症。
成因：高血糖导致角膜营养供给出现障碍，角膜形成炎症。
视力下降 成因：血糖升高，导致眼底视网膜微血管供血病变，视力降低。
（3）飞蚊症 成因：糖尿病导致血液高粘状态，眼底动脉受损，导致眼部玻璃体混浊形成。
青光眼 成因：糖尿病高血粘状态，导致眼部房水循环障碍，眼内压升高所致。此病不可逆，如不及时医治，可导致失明。
白内障 成因：血糖升高，导致眼部晶状体糖代谢异常，形成混浊物所致。
眼底出血，视物发红 成因：高血糖，血液粘稠度高，眼底动脉病变形成出血所致。
〔4〕视网膜病变，导致失明 成因：高血糖，血液粘稠导致眼底动脉硬化病变，引起视网膜供血障碍，视网膜病变甚至脱落，导致失明。
考前须知：不要揉眼，以免造成出血和增加感染时机，可做眼保健操；操纵血糖，减少高血糖对眼部损害；禁食油炸，辛辣食物，以免加重眼部干涩等病症；操纵体重。
护理干预对社区糖尿病患者遵医行为和糖尿病并发症的影响
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护理干预对社区糖尿病患者遵医行为和糖尿病并发症的影响
作者：吕伟雅
来源：《养生保健指南》2014年第11期
摘要：目的 探讨护理干预对社区糖尿病患者遵医行为和糖尿病并发症的影响。方法 选取我社区的糖尿病患者60例，随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组给予常规的治疗和护理，干预组给予综合护理干预，观察两组患者的血糖变化、遵医行为以及糖尿病并发症的发生情况。结果 干预组患者血糖、遵医行为及糖尿病并发症明显改善。结论 社区护理干预明显改善糖尿病患者的血糖水平，提高患者的遵医行为，降低糖尿病并发症的发生率。
关键词：糖尿病 遵医行为 并发症 社区医学 护理干预
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。随着人口的老龄化、生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者的人数逐年增加。糖尿病并发症较多，严重影响患者的生活质量及寿命。同时糖尿病病程较长，通过调查显示，由于患者对糖尿病的认识不足和缺少监督，致使患者在院外对医嘱的执行效果较差，治疗效果不佳。
因此，如何提高糖尿病患者的遵医行为，改善血糖水平，减少糖尿病并发症成为目前糖尿病治疗所面临的主要问题。本次研究对社区糖尿病患者实施护理干预，探讨实施护理干预对社区糖尿病患者的遵医行为和糖尿病并发症的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料 患者入选标准：符合中华医学会糖尿病学会制定的有关糖尿病的临床诊断标准，I型和Ⅱ型糖尿病患者共60例。对每例患者进行体检，确定每例患者的健康状况，并详细记录，排除孕妇、乳母及伴有消耗性疾病的患者，随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组男16例，女14例；年龄26～68岁，病程2～16年。干预组男17例，女13例，年龄27～65岁，病程3～15年，两组患者年龄、性别、病程以及并发症差异无统计学意义，具有可比性。
糖尿病的急性并发症(1)
糖尿病的急性并发症(1)
糖尿病是一种常见疾病，严重影响着患者的身体健康。糖尿病的急性并发症对患者的身体健康影响更加严重，需要及时应对。本文将从以下几个方面来讨论糖尿病的急性并发症。
一、低血糖
低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症之一。当患者在注射胰岛素、口服降糖药、饮食不规律等情况下，血糖过低，会影响脑部神经细胞的正常功能，导致意识模糊、出汗、颤抖等症状。此时需要及时处理，如补充糖分等措施。
二、高血糖酮症酸中毒
当糖尿病患者出现高血糖时，身体会分解脂肪，产生大量的酮体，导致酸碱平衡失调，引发高血糖酮症酸中毒。该症状会导致患者出现呼吸深快、口渴、恶心、脱水等症状，危及生命。治疗方法包括补液、胰岛素治疗等。
三、高强度运动致酮症
糖尿病患者在进行高强度运动时，身体需要更多的能量，但由于缺乏胰岛素的调节，会导致血糖过高，产生酮体。此时患者需要掌握适当的运动强度，注意补充能量，避免过度消耗脂肪而导致高酮体症。
四、乳酸酸中毒
糖尿病患者在使用胃肠黏膜转移酸药物等治疗方法时，会加重乳酸积累，导致乳酸酸中毒的发生。患者可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。此时需要及时停药，并进行乳酸水准检测和适当的治疗。
总之，糖尿病的急性并发症是危及患者健康和生命的重要问题。为了避免并发症的发生，糖尿病患者需要注意血糖控制，遵循医嘱治疗，注意饮食和运动等方面的保健，及时就医检查，以确保身体的健康。
糖尿病并发症患者的临床典型病例分析
糖尿病并发症患者的临床典型病例分析
糖尿病是一种代谢性疾病，长期不受控制或无法有效管理的情况下，会引发一系列并发症。本文将通过分析一个临床典型病例，探讨糖尿病并发症的严重后果以及对患者生活质量的影响。
病例回顾：
李先生，男性，57岁，患有2型糖尿病超过10年。多年来，他没有严格按照医生的建议管理病情，如饮食调控、药物治疗和运动。最近，他开始出现一系列并发症症状，包括视力模糊、尿频、皮肤溃疡难以愈合以及肾功能异常。
1. 视力模糊：
李先生的眼底检查显示，他罹患了糖尿病视网膜病变，这是糖尿病导致的最常见的并发症之一。由于长期高血糖损伤血管，视网膜受到损害，引起视力模糊甚至失明。虽然早期发现和干预可以减缓并控制此病变的进程，然而，李先生忽视了这一点，导致他的视力在很大程度上恢复困难。
2. 尿频：
据李先生反映，他每天频繁排尿，特别是夜间频尿。这是糖尿病引起的尿路感染和多尿的常见症状。高血糖水平促使肾脏过滤大量液体，排出过多尿液。此外，由于高血糖有利于细菌繁殖，患者易感染尿路。然而，李先生忽略了症状，并未及时就医，导致感染进一步加重。 3. 皮肤溃疡难以愈合：
李先生发现自己患有皮肤溃疡，起初只是小伤口，但随着时间的推移却愈发严重。糖尿病患者的皮肤容易受伤，而且由于糖尿病导致的神经病变，病人对创伤的感知也会减弱，使得伤口的治愈困难且时间较长。李先生未给予伤口及时的处理和注意，导致溃疡进一步恶化，甚至可能引发感染。
4. 肾功能异常：
通过尿液和血液检查，李先生被诊断出患有糖尿病肾病。高血糖引起肾小球和肾小管的损伤，导致肾功能异常，尤其是患有多年未控制的糖尿病患者更容易发生此种情况。肾功能异常会引起尿液中蛋白质的排除，同时导致水分滞留和电解质紊乱。正因如此，李先生出现了水肿和高血压等问题，进一步损害了他的整体健康。
综上所述，糖尿病并发症给患者的生活带来了严重的影响。视力损伤、尿频、皮肤溃疡和肾功能异常等并发症是糖尿病未受控制引发的临床病例中常见的表现。因此，糖尿病患者需要积极主动地管理病情，包括控制血糖、定期检查视力、保持皮肤清洁、保持良好的卫生习惯等。同时，及早发现并积极治疗并发症，有助于减少其严重后果，并提高患者的生活质量。
糖尿病的危害
糖尿病的危害
糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势，在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大非传染病性疾病。是严重威胁人类健康的世界性公共问题。这种危害往往是在不知不觉中发生的。糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就悔之晚矣。有不少糖尿病患者因对糖尿病无知，而付出沉重的代价。糖尿病的危害主要表现在一下几点方面：
1．急性损害 糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒是糖尿病的严重并发症，可危及生命。在胰岛素应用之前是糖尿病主要死亡原因，胰岛素问世后其病死率大大降低，目前仅占糖尿病人病死率的1%。
2．慢性损害 糖尿病患者长期血糖增高，可引起全身多系统的代谢障碍，导致大血管和微血管的病变，早期症状并不明显，易被忽视，若任其发展，晚期可出现严重的心、脑、肾、眼、神经等慢性并发症。如糖尿病性心脏病、糖尿病性糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。
糖尿病及其急慢性并发症对人类健康的危害是十分严重的，与糖尿病患者息息相关。同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担，已引起全世界医学界的高度重视。
糖尿病是如何发生的
糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今尚未明了。在不同类型糖尿病之间，其病因不进行同，即使同一类型中也各异，存在着异质性，一直是世界糖尿病研究的重要课题。目前一致认为糖尿病是一复合病的综合病症，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。
1遗传因素 早在60余年前，国际医学界就发现糖尿病病人的亲属中，糖尿病的发生率显著高于普通人群。研究表明2型糖尿病病的遗传倾向较1型糖尿病的易感性。
2环境因素 对于具有糖尿病易感性遗产基础的人，环境因素对其糖尿病的发生和发展起着重要作用。环境因素包括以下几点方面：病毒感染 与糖尿病有关的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、阿萨奇病毒、巨细胞病毒及脑炎、心肌炎病等。病毒感染科导致胰岛细胞破坏。尚须有遗传易感性的基础及病毒感染后引起自身免疫反映等因素，才可发病。
糖尿病的急、慢性并发症
糖尿病的急、慢性并发症
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第一部分 糖尿病的急性并发症
一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
DKA是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病的一种严重急性并发症。当糖尿病患者的血浆酮体浓度＞2mmol/L时称为酮症，当糖尿病患者的酮体聚集而发生代谢性酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒。 发生糖尿病酮症酸中毒者多为青少年，以1型糖尿病居多，发病前糖尿病往往病情较重，或处于合并感染、劳累等应激状态。
1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生。常见的诱因有：① 急性感染（特别是呼吸道，尤其是肺部感染。其他如尿路感染、皮肤化脓性感染、胃肠道和胆道感染以及急性胰腺炎、败血症等）；② 胰岛素不适当减量致剂量不足、突然中断治疗或产生耐药性等；③ 饮食过量；④ 胃肠疾病致胃肠功能紊乱，如呕吐、腹泻等；⑤ 其他严重疾病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等；⑥ 严重创伤、手术、麻醉、烧伤等；⑦ 妊娠、尤其是分娩；⑧ 严重的精神刺激等。
（一）临床表现
DKA分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）；中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。
主要表现有糖尿病症状多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、萎靡、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
（二）检查
尿糖、尿酮体阳性或强阳性；血酮体增高，多在4.8 mmol/L以上。如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。血钾在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。