老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症探讨
中国科技期刊数据库 医药
2015年14期 261
老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症探讨
王红华
重庆市巴南区第二人民医院肾内科，重庆 401320
摘要：目的 探讨老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症，为临床工作者提供参考。
方法 回顾分析自2013年6月至2015年6月期间，我院收治的20例糖尿病肾病老年患者的临床资料，加以分析患者在透析中常见的并发症。
结果 糖尿病肾病老年患者在血液透析中常见并发症有低血压、反复高血压、低血糖、心力衰竭、心律失常、浆膜腔积液、脑血管意外和感染。
心力衰竭,心律失常等心血管病变是主要死亡原因。
结论 对进行血液透析的老年糖尿病肾病患者，需要积极地控制血糖、血压，改善营养状况及贫血以降低透析相关性并发症的发生率。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；并发症；老年患者；心血管疾病 中图分类号：R587.2;R 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0261-01
糖尿病肾病diabetic kidneydisease ，DKD)是糖尿病( diabetes mellitus ，DM) 常见的微血管并发症。
2011年据国际糖尿病联盟统计糖尿病肾病全球约有3．66 亿，预计到2030 年 DM 人数将增加到 5．52 亿，中国的糖尿病肾病发病率约为9.7%［1-2］。
血液透析是治疗糖尿病肾病常用手段，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。
但是血液透析也存在风险，诱发各种并发症［3］，另一方面，老年人也多合并多种疾病。
因此老年糖尿病肾病患者采用血液透析的风险较高，本文主要浅谈老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症和针对性护理措施。
1 资料与方法 1.1 基本资料
回顾分析自2013年6月至2015年6月期间，我院收治的20例糖尿病肾病老年患者的临床资料。
观察组患者年龄分布为65～78岁，平均年龄为70.31 ± 2.27岁；男性12例，女性8例。
所有患者均排除其他肾脏疾病,并符合肾衰竭诊断标准，内生肌酐清除率(Ccr) < 10ml/min,并接受血液透析> 6个月。
1.2 透析方法
采用德国产Frese-nius4008B 透析机，透析器为Fresenius F6，透析膜为聚砜膜，透析液为碳碳酸盐透析液。
血管通路为动-静脉内瘘或带cuff 的中心静脉留置导管，采用低分子肝素钙抗凝，首剂量为0.5 mg/kg ，透析液流量为500ml/min ，血流量200～250ml/min,。
对于心血管不稳定的患者，初始150ml/min ，待稳定后可逐渐将血流速提高至250ml/min 。
每周透析时间8～12h,透析脱水1～ 4kg 。
常规皮下注射胰岛素控制血糖、血压，补充促红细胞生成素、叶酸、钙剂和维生素等。
2 结果
糖尿病肾病老年患者在血液透析中常见并发症有低血压、反复高血压、低血糖、心力衰竭、心律失常、浆膜腔积液、脑血管意外和感染。
心力衰竭,心律失常等心血管病变是主要死亡原因。
本组发生低血压9例(45.00%)，低血糖7例(35.00%)，心力衰竭6例(30.00%)，反复高血压5例(25.00%)，浆膜腔积液5例(25.00%)，心律失常3例(15.00%)，脑血管意外2例(10.00%)，感染2例(10.00%)。
3 讨论
低血压是血液透析中的主要并发症之一，我院统计发生率为45.00%。
糖尿病肾病老年患者大多存在营养不良，自主神经功能紊乱，其主动脉、颈内动脉和心肺压力感受器对动脉血容量减少不敏感。
而且大量蛋白从患者尿中丢失,致血白蛋白下降，透析中清除尿素、肌醉等溶质、血浆胶体渗透
压下降。
预防措施主要通过提高透析液钠浓度至140 mmol/L 。
对有严重低蛋白血症者可输入血浆或代血浆胶体溶液维持血浆胶体渗透压。
对于心源性低血压患者可用强心药物和升压药物。
低血糖是肾功能衰竭后，患者存在着自身胰岛素灭活障碍所导致的。
合理采用胰岛素, 减少胰岛素的用量或不用胰岛素，透析2～3 h 后适当进食，加强营养支持治疗。
心力衰竭是致患者死亡的原因之一，对老年患者要加强饮食控制，严格控制液体摄入量,纠正慢性容量负荷去除过剩体液，加强营养、纠正贫血。
对缺血性心脏病和血流动力学不稳定患者可采取连续性静脉-静脉滤过或血液透析滤过。
动静脉内瘘高度扩张引起心力衰竭需外科及时处理。
反复高血压可能因为肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS 系统)激活、内皮素释放增加、交感功能亢进、促红细胞生成素(EPO)等多因素造成，因此要严格控制水、钠摄入量。
对高血压患者需多种降压药联合治疗,对肾素依赖型高血压首选ACEI 治疗。
对在透析过程中出现的顽固性高血压,可采取舌下交替含服开搏通、硝苯地平，必要时可静脉滴注硝普钠或使用低钠及低钙透析液，可以考虑双肾切除。
浆膜腔积液的主要是因患者营养不良、低蛋白血症或透析不充分，加强营养支持治疗和增加透析次数就能够有效减少浆膜腔积液的发生。
应对心律失常在HD 中避免过快过量脱水,防止血流动力学改变，改善患者的贫血和低氧血症。
积极控制血压、血糖能降低透析患者脑出血的发生率。
同理，积极纠正贫血和低蛋白血症，严格的无菌操作是预防感染的主要手段。
对进行血液透析的老年糖尿病肾病患者，需要积极地控制血糖、血压，改善营养状况及贫血以降低透析相关性并发症的发生率。
参考文献
[1] 谢席胜,艾娜,王宝福,夏梦迪,樊均明. 糖尿病肾病流行病学研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2013,10(12):937-940.
[2] 佟之复,李宁华,苗俊梅,张培兰. 2型糖尿病肾病流行病学研究进展[J]. 中国老年学杂志,2001,03(22):241-243. [3] 冯江超,张和平. 老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症的临床分析[J]. 四川医学,2010,04（31）:514-516. [4] 石存平,苏风珍,汤建明,彭红英,王小兵. 老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J]. 实用临床医药杂志,2012,04(28):49-50.
[5] 张亚琴,丁莉. 老年糖尿病肾病患者血液透析中的低血压原因分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2006,06(18): 360-361.。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。
本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。
治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。
最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。
【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。
尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。
对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。
1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。
本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。
论述糖尿病肾病血液透析并发症原因及护理
论述糖尿病肾病血液透析并发症原因及护理发表时间：2015-12-25T13:49:45.330Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：许国锦逄淑欣刘晓梅[导读] 青岛开发区第一人民医院在透析中发病较多，文献报道，糖尿病肾病(DN)血液透析患者低血压发病率达20%～30%。
许国锦逄淑欣刘晓梅（青岛开发区第一人民医院 266000）摘要：在生活质量有了较大提升的今天，糖尿病患者数量持续加大，糖尿病肾病是该类患者并发症较为严重的一种，在治疗及护理中的风险较大，因此人们对于糖尿病肾病血液透析的要求也逐渐提高。
大量实践证明，较好的护理及预防可以有效控制患者的并发症的出现几率。
以下本文将通过某院糖尿病肾病血液透析并发症患者进行数据分析，就糖尿病肾病血液透析并发症原因及护理展开简要的论述。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；并发症；原因；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0141-01一、资料与方法1、一般资料将我院在2009 年1 月至2011 年6 月期间进行血液透析治疗发生并发症的80 例糖尿病肾病患者随机分成两组进行分析，其中男性患者44 例，女性患者36 例，最大年龄为80 岁，最小年龄为35 岁，平均年龄为52.7 岁；患者病程在1 至19 年之间，平均病程8.3 年。
2、方法对80 例患者采用透析方法进行治疗，对患者在整个透析治疗过程中的并发症和不良反应现象进行系统的归类总结，并对相关护理体会进行总结。
3、统计学分析所有数据均采用SPSS14.0 统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
4、结果80 例患者并发症情况，如表一：二、透析患者的并发症1、低血压：在透析中发病较多，文献报道，糖尿病肾病(DN)血液透析患者低血压发病率达20%～30%，主要是DN 患者由于血管调节功能差及超滤脱水量大于4kg 等因素，在开始透析后1-2h 及透析结束前易发生低血压，表现为打哈欠、面色苍白、出冷汗、突然出现意识丧失、甚至昏迷等症状时，说明患者已出现低血压情况，应立即将患者床头摇低，停止超滤，降低血流量，吸氧，必要时给予高渗盐水和50%葡萄糖静脉注射。
糖尿病肾病病人血液透析中并发症的观察与护理
糖尿病肾病病人血液透析中并发症的观察与护理发表时间：2012-12-28T15:38:49.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：钟秋杨雪群[导读] 探讨糖尿病肾病病人血液透析治疗的疗效和并发症的发生率。
钟秋杨雪群（玉林市第一人民医院广西玉林 537000）【摘要】目的探讨糖尿病肾病病人血液透析治疗的疗效和并发症的发生率。
方法比较 DN与非DN病人在血液透析中并发症发生率。
结果 DN病人组治疗过程中并发症特别是低血压，低血糖，高血压，感染，心力衰竭发生率明显高于非DN病人组。
结论糖尿病肾病病人血液透析治疗疗效肯定，严密观察并且积极治疗DN病人血液透析过程中的并发症，对延长DN病人生存期有重要意义。
【关键词】糖尿病肾病病人血液透析并发症护理随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病患者也逐年增多。
血液透析是终未期糖尿病患者维持生命的一种安全、可靠的肾替代疗法之一。
但糖尿病肾病病人的透析治疗比非糖尿病肾病存活率低、并发症多，而且易发生急性并发症。
回顾2年内接受血液透析的糖尿病肾病病人54例232例次治疗，对其疗效及并发症发生情况总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2009年2月～2011年2月行维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者54例232例次，均为2型糖尿病：男38例，女16例：年龄43～73岁，平均(59.7±13.2)岁。
随机抽取51例250例次同期血液透析NORESDN患者为对照组，其中男32例，女19例；年龄39～75岁，平均（54±11.8）岁；其原发病为慢性肾小球肾炎35例，高血压肾病6例，梗阻性肾病3例，多囊肾4例。
原因不明2例，所有患者均符合肾衰竭诊断标准，内生肌酐清除率（Ccr）＜10ml/min并接受血液透析＞4个月，平均6～48个月。
1.2 透析方法采用瑞典金宝AK200S透析机,透析器为FreseniusF6膜为聚风膜，碳酸氢盐透析，血管通路为动静内瘘、直接动静脉穿刺,带Cuff中心静脉导管血流量为150ml-200ml/min,肝素首剂0.3mg/kg～0.5mg/kg,每周透析1～3次,每次3～4小时,透析脱水1～4kg。
糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析
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能 衰竭 患者 血 液 透 析 并 发 症 分 析
贺艳 陈 洪滔 何 永成 徐 艺（ 圳 市第二人 民 医院 ’ 内科 深 ｇ － 广 东 深圳 ５ ８０ ） １００
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将 糖尿病 肾病 肾功 能衰
【 摘要 】 目的 探 讨糖尿病 肾功 能衰竭 患者血液透析 并发症的特 点与处理 方法。方法
竭行血液透析的 患者 ４ ６例作为研究组 ， 并随机选取 同期非糖尿病 肾病 肾功能衰竭行血液透析 的患者 ５ ０例作 为对 照组 ，
分析 两组 患者在血液透析过程 中的并发症及处理方法。结果 ①研 究组 患者 营养状况 明显差 于对照组 （ ＜ ． ５ ； Ｐ ０ ０ ） 血 液透析 中常见的并发症为低血压、 高血压 、 贫血、 低血糖、 感染等 ， 其并发 症发 生率明显 高于对 照组（Ｐ ＜ ．５ 。② 经过 ００）
ｌ ｅ ａ ａ ｏ ｏｔ ｌ ｒｕ （Ｐ ＜ ．５ ， ｎ ｏ ｍｏ ｏ ｌａｉｎ ｕｈａ ｙ ｏ ｎｉｎ ｈｐ ｒ ｎｉ ，ａｅ ａ ｏ ｌ ｄｌｖｌ ｆ ｌｃｓ ｏ ｒｈｎｔ ｔ ｆ ｎ ｏ ｇｏｐ ｗ ｔ ｈ ｃ ｒ ０ ０ ） ａ ｄｃｍ ｎｃｍｐｉ ｔ ｓｓｃ ８ｈｐｔ ｓ ， ｙｅｔ ｓ ｎ ｎｍｉ，ｌ ｂｏ ｅ ｏ ｕｏｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｏ ｗ ｏ ｅ ｇ
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。
方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。
血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。
详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。
结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。
结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。
对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。
[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of hypoglycemia during hemodialysis of diabetic nephropathy patients. Methods 35 diabetic nephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively controlled. Hemodialysis was 4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the process of hemodialysis，blood glucose level was a detailed record. In addition，clinical symptoms were carefully observed，hypoglycemia liquidation was timely discovered and nursing measures were timely taken. Results With the prolonged time of hemodialysis，blood glucose levels of patients started to gradually reduce. Decrease amplitude of blood glucose after one hour of hemodialysis was biggest and it was gradually increased with eating and medication. Conclusion In the process of hemodialysis，diabetic nephropathy patients were easily founded to have hypoglycemia. Patients who take medicines of reducing blood sugar and intake less food are easily to have hypoglycemia. For diabetic nephropathy patients with hemodialysis，they need to reduce or stop usage of medicines of reducing blood sugar，strengthen blood sugar detection during hemodialysis，carefully observe disease condition，take preventive medicine which can effectively reduce occurrence of hypoglycemia during hemodialysis.[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Nursing糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，也是最主要的微血管并发症之一。
糖尿病肾病患者血液透析中常见的并发症及护理方式
糖尿病新世界2015年1月·护理天地·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症,发病死亡的几率很高,随着近年来糖尿病患者数量的增加,糖尿病肾病已经成为了导致终末期肾病的重要因素,在我国导致中末期肾病的因素,仅次于慢性肾炎。
目前对于糖尿病肾病没有很好的治疗方式,通常使用血液透析,维持患者的生命。
但是由于糖尿病肾病的特殊性,在血液透析之后,容易引发各种并发症,如果没有及时地采取处理措施,会增加患者的死亡率,因此,在实际的血液透析中,必须针对各种并发症进行针对性的护理,提高患者的生活质量和生存率,为探讨糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症和护理的方式,该研究选取2012年6月—2014年6月糖尿病肾病血液透析的患者96例作为对象进行研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究选取该院收治的糖尿病肾病行血液透析的患者96例,其中男性患者为52例,女性患者为44例,年龄在53~86岁之间,平均年龄为68岁,病程时间从2~19年不等,平均病程为11.2年,将96例患者随机分成实验组和对照组,每组患者分别为48例患者。
1.2方法对照组患者进行常规的护理,向患者介绍糖尿病肾病相关的知识、用药和治疗等情况,让患者了解治疗中应该注意的问题。
实验组在常规护理的基础上,针对各种常见的并发症,给予针对性的护理,同时注意患者的心理变化,进行适当的心理疏导和饮食护理。
1.3常见并发症的护理方式糖尿病肾病血液透析中常见的并发症主要有感染、心力衰竭和低血压等,感染的主要原因是高血糖导致的代谢紊乱,使得人体免疫力降低,容易出现皮肤感染等,在实际的护理中,应该保证患者的营养,通过适当的运动,提高患者的抵抗力,在血液透析的过程汇总,一定要在无菌的环境下操作,如果患者出现了感染,要立刻采取相应的治疗措施。
心力衰竭作为糖尿病肾病常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因,心力衰竭的主要原因是体重增长过快、持续的高血压、贫血和肺部感染等,因此,应该加强各种并发症知识的普及,在血液透析的期间内,控制患者的血压和体重,如果患者的血压快速升高,同时出现了胸闷等现象,要注意观察患者的各项生命体征,严重时要立刻停止透析,采取针对性地抢救措施。
探究糖尿病肾病患者血液透析并发症的原因及其护理对策
探究糖尿病肾病患者血液透析并发症的原因及其护理对策【摘要】目的分析糖尿病肾病患者血液透析常见并发症的原因，进而采取有效护理对策。
方法将72例糖尿病肾病患者作为研究的对象，分析潜在并发症及原因，以所选护理方法的不同分为两组。
对照组36例采取常规护理方法，观察组36例采取综合护理，对比两组并发症发生情况。
结果观察组并发症发生率（16.67%）明显低于对照组（41.67%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论在分析糖尿病肾病患者血液透析潜在并发症及其原因的基础上，进一步采取综合护理效果显著，能够降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度；因此，值得采纳应用。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；并发症糖尿病肾病是糖尿病患者的一类常见并发症，其发病机制尚不明确，临床研究表明可能和糖尿病对肾脏微血管的损伤存在较大的相关性[1]。
针对糖尿病肾病患者，血液透析是一种重要的治疗手段，但治疗期间潜在一些较为明显的并发症。
本次在分析糖尿病肾病患者血液透析常见并发症的原因的基础上，进一步采取有效的护理对策，现将研究成果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次入选的72例糖尿病肾病患者于2012年9月～2013年9月收治于我院，均经临床病理检查确诊。
在分析潜在并发症及原因的基础上，以所选护理方法的不同分为两组。
观察组36例中，男21例、女15例；最小、最大年龄者分别为51岁、79岁，年龄均值（69.3±4.5）岁；病程9～26年，平均病程（15.9±4.3）年；透析次数5～30次，平均（11±2）次。
对照组36例中，男20例、女16例；最小、最大年龄者分别为50岁、78岁，年龄均值（69.6±4.3）岁；病程9～25年，平均病程（15.8±4.1）年；透析次数6～30次，平均（11±2）次。
两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
糖尿病肾病血液透析并发症原因分析及护理对策
３．２．２饮食护理饮食管理的目的是为了维持良好 的营养状态。对维持性血液透析患者而言。热量摄入 低比蛋白质摄人不足更普遍和严重。因此让患者和 家属认识到，饮食管理不仅是为了控制血糖，还要保 证热量和蛋白质摄入充足，改善营养不良的状态，减 少并发症的发生。同时严格的液体摄入量管理也十 分重要，每日液体摄入量以２４ ｈ的尿量作为参考，即 每日尿量加上５００ ｍｌ，摄人的液体包括：饮水、所有食 物中含有的水分。透析问期体重的增长限制在干体 重的３％～５ ｏＡ，体重增加过多会引发一系列严重的 并发症。推荐患者的热量标准为１４６．５ ｋＪ／（ｋｇ・ｄ）；
蛋白质为１．２～１．５ ｇ／（ｋｇ・ｄ）；占总热量的１５％～
２０％；脂肪占总热量的２０％～３０％；碳水化合物（主 要是复合性，少量单糖），非蛋白质热量的其他部分占 总热量的５５％～６０％；推荐每天摄入钠量为１．０～
１．５
ｇ。定期向患者发放各种有关营养、食物成分表， 治疗饮食的知识宣传单。减少钾含量高的食物摄取 （海藻类、橘子、香蕉等），预防高血钾。 ３．２．３严格控制干体重 加强健康教育，控制透析 问期水、钠、钾盐的摄人，严格控制干体重是预防透析 时出现并发症的关键。透析时，每小时监测血压、脉 搏等生命体征及各项透析参数。①对体重增加过多 且易发生透析低血压的患者，透析前停服降压药、采 用序贯透析或透析容量监测模式控制超滤，增加透析 次数，配合药物对症治疗等。②对透析高血压患者， 首先强调遵医服用降压药的重要性，采用低钠透析， 增加超滤量，调节干体重，含服降压药等，必要时回血 停止透析，给予氧气吸入，对出现心律失常、心力衰 竭、心绞痛、心肌梗死等情况应立即组织配合抢救。 ３．２．４控制感染严格的无菌技术操作是控制感染 的必要条件。透析室应符合卫生部《医院感染管理规 范》（试行）对“Ⅲ类环境”的要求。特别是护理中心 静脉留置带ＣＵＦＦ导管时①全部使用无菌消毒物品。 ②护理操作时，患者也应戴口罩，避免交谈、咳嗽。③ 严格消毒导管及动、静脉端口，开放后避免端口长时
糖尿病肾病患者血液透析中并发症的观察及处理
胰岛素依 赖型 １ 、 Ｏ例 非胰 岛素依 赖 型 ８例 。男 １ 例 ， ７ １ 女 例， 年龄 ２ ～７ 岁 ， 均 ４ ． ５ ２ 平 ４ ５岁。
１２ 方法 ． 透析方法 为碳酸 氢盐透析 ， 管通路 为动静 脉 血
内瘘或中心静 脉经 皮置管 。透 析器 为百 特 Ｃ Ｐ ５ ， 面 ＡＨ １０ 膜 积 １５ ， ．ｍ２膜材料 为仿 醋酸膜 。血 流量为 １０—２ ０ ｌｍ ｎ ８ ３ ｍ／ ｉ ，
陈念嫦 ， 罗春 晓 ， 东梅 黄
（ 中山大学附属第三医院血液净化 中心 ， 广东 广州 ５０３） １６０
【 】 目的： 解 摘要 了 糖尿 病肾 病患者血液透 析中 常见的并发 ， 症 以便采取有效的 处理措施。方法： １例糖尿病肾病患者血液 统计 ８ 透析
中并发症及发生率。结果： 主要并发症为高血压 （３ ３ 、 血糖 （７ ８ 、 ３ ． ％）低 ２ ． ％）低血压（ ２ ２ 、 ２ ．％） 低血糖 昏迷 （ ． ％）心律 失常（ ． ％） ５６ 、 ５ ６ 。结论 ： 通过采取 口 服降压药 、 调整胰 岛素用量 、 定时定量进食 、 正确评估 患者的干体重 、 透析间期体重的增长等 处理方法 ， 控制 可以有效防止血液透析
每次 ４ ， ｈ 均采用前稀释法 ， 置换液量 １ ０ ； ６—２ Ｌ 常规 补充促红
心悸 ， 急查心 电图为 心房颤 动 ， 给予静 注 ０ ２ ｒｇ 毛花 苷 ．５ 毒 ａ
细胞生成素 （ ０ ０—１０ ０ ／ ３０ ０ ０ Ｕ 每周 ） 静 脉补充 铁剂 ， 性维 ， 活 生素 Ｄ 等 。１ ３ Ｏ例常规应用胰 岛素治疗 ， 降糖药如 格列 ８例 喹酮 、 二甲双胍等治疗 。平均血透时间 ４ ８ 月。 —４ 个
糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策
，Ｘｉ ｕ ｈ ｏ ｎ ｇ
【 摘
因。结 果
要】 目的
探讨糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ ） 患者血液透析 中各种危 险因素及护理 对策。方 法
选择 ３ ２例
Ｄ Ｎ血 液 透 析 患者 及 同期 ３ ９例 非 Ｄ Ｎ血 液透 析 患者 ， 观 察 并 比 较 两 组 生化 指 标 变化 、 并发症 、 存 活 率 及 死 亡原 透析 前 Ｄ Ｎ组 Ｇ ｌ ｕ显 著 高 于 非 Ｄ Ｎ组 ， Ａ ｌ ｂ显 著 低 于 非 Ｄ Ｎ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 其 它 生化 指标 比较 差异 无显著性（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 血 液 透析 相 关 并 发 症 有 高血 压 、 低血压 、 感 染、 心 衰、 心 血 管 病 变等 ， Ｄ Ｎ组 并 发 症 发 生 率显著高于非 Ｄ Ｎ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｄ Ｎ 组 １年 、 ２年 存 活 率 分 别 为 ７ ８ ． １ ％、 ６ ５ ． ６ ％， 非Ｄ Ｎ组 １ 年、 ２年 存 活 率 分