2021年抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物使用整改措施
抗菌药物使用整改措施一、背景及意义抗菌药物是治疗细菌、真菌等病原微生物感染的重要药物，广泛应用于临床各个领域。
然而，近年来，抗菌药物的过度使用、不当使用和滥用现象日益严重，导致了多种不良后果，如细菌耐药、药物不良反应、医疗费用上涨等。
为了提高抗菌药物的合理使用水平，保障患者安全，降低医疗风险，医院决定开展抗菌药物使用整改工作。
二、整改目标1. 提高抗菌药物合理使用率，降低抗菌药物使用强度。
2. 严格控制抗菌药物品种，优化抗菌药物结构。
3. 提高医务人员抗菌药物知识水平，加强抗菌药物临床应用管理。
4. 降低细菌耐药率，保障患者用药安全。
三、整改措施1. 完善抗菌药物管理制度医院应建立健全抗菌药物管理制度，明确抗菌药物采购、配送、使用、监测、评价等各个环节的管理要求。
同时，要将抗菌药物管理纳入到医院整体管理制度中，确保各项措施得到有效落实。
2. 加强抗菌药物培训与宣传医院应定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物的认识，掌握抗菌药物的适应症、禁忌症、用药原则和不良反应处理等方面的知识。
此外，要加强患者教育和宣传，提高患者对抗菌药物的认识和合理使用意识。
3. 实施抗菌药物分级管理根据抗菌药物的疗效、安全性、价格等因素，将抗菌药物分为三个等级，实行分级管理。
一级抗菌药物：必需使用，严格控制；二级抗菌药物：可以选择使用，注意观察；三级抗菌药物：谨慎使用，严格限制。
4. 建立抗菌药物临床应用监测体系医院应建立完善的抗菌药物临床应用监测体系，对抗菌药物的使用情况进行实时监控，分析抗菌药物使用趋势，发现异常情况及时采取措施进行干预。
5. 强化抗菌药物处方审核医院应设立抗菌药物处方审核机构，加强对抗菌药物处方的审核力度，确保抗菌药物的合理使用。
对于不合理使用抗菌药物的处方，应予以退回，并要求医师重新评估和开具处方。
6. 实施抗菌药物使用点评制度医院应定期对抗菌药物使用情况进行点评，分析抗菌药物使用的合理性、有效性、安全性等方面的问题，并根据点评结果调整抗菌药物使用策略。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部下发《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发［2012）32号）《处方管理办法》及上海市卫生局《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法规和规范性文件要求，特制订本制度。
一、抗菌药物临床应用监测工作药学部、感染控制管理科和检验科作为抗菌药物管理日常监测工作的职能部门，应指定专人，按要求开展抗菌药物临床应用监测工作，并做好相应记录。
1.药学部对抗菌药物用量实施动态监测，每月对医院各科室各类抗菌药物使用量进行统计分析并报告管理小组，管理小组每月公布一次抗菌药物使用情况，每月对抗菌药物使用量前10名医师和前3名科室进行排名，并对其合理用药情况进行检查、考评和公示。
药学部每月监测门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用强度、临床医师抗菌药物使用率、三联药物使用情况，并报告管理小组。
2.医院感染控制管理科每月检查各科室细菌耐药监测情况，督促临床各级医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，检查结果计入科室绩效考核。
每半年公布一次医院耐药菌监测报告、医院感染监测报告。
每月统计I类切口抗菌药物的使用率、使用合理性，并报告管理小组。
3.检验科负责临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
每年总结分析病原耐药性监测数据并在院网公示，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合医院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床各科室。
(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重考虑经验性用药。
(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物临床应用干预与改进措施随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药的发生，本文将从抗菌药物临床应用干预和改进措施两个方面进行探讨。
一、抗菌药物临床应用干预1. 加强抗菌药物使用培训医院应定期组织医护人员进行抗菌药物使用培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。
培训内容包括抗菌药物的药理学特性、适应症、不良反应、药物相互作用以及细菌耐药性等方面的知识。
通过培训，使医护人员充分了解抗菌药物的合理使用原则，提高他们的临床用药水平。
2. 实施抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的药理学特性、临床疗效和细菌耐药情况，将抗菌药物分为限制使用、谨慎使用和一般使用三个等级。
限制使用和谨慎使用的抗菌药物需经过医院抗菌药物管理工作组审批后方可使用。
通过分级管理，控制抗菌药物的滥用，保障患者用药安全。
3. 加强抗菌药物使用监测医院应建立完善的抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物的处方、使用、疗效和不良反应进行全程监控。
通过监测，及时发现抗菌药物使用中的问题，采取相应措施进行干预。
同时，定期发布抗菌药物使用情况和细菌耐药信息，为临床用药提供依据。
4. 实施抗菌药物处方点评制度医院应定期组织药师对临床处方进行点评，对不合理使用抗菌药物的处方进行干预。
处方点评内容包括抗菌药物的适应症、剂量、用药时间、联合用药等方面。
对存在问题的处方，及时与临床医师沟通，提出改进措施。
5. 加强感染控制措施医院应加强感染控制措施，降低感染发生率，减少抗菌药物的使用。
感染控制措施包括手卫生、环境消毒、无菌操作、合理使用防护用品等。
通过感染控制，降低抗菌药物的使用需求，减少细菌耐药的发生。
二、抗菌药物临床应用改进措施1. 优化抗菌药物采购供应目录医院应根据抗菌药物的临床疗效、细菌耐药情况和患者需求，定期调整抗菌药物采购供应目录。
优先采购疗效确切、细菌耐药率低、不良反应小的抗菌药物，逐步淘汰疗效不佳、细菌耐药率高、不良反应大的品种。
2021年抗菌药物临床应用指导原则
2021年抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物类别，但随着时间的推移，细菌对抗生素的耐药性逐渐增加，临床应用抗菌药物时需要谨慎选择，以避免耐药性的进一步扩散。
本文将对2021年抗菌药物临床应用指导原则进行概述。
抗菌药物选择原则在选择抗菌药物时，应根据患者的病情、病原体种类和药物的特点进行合理选择。
常见的抗菌药物包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类等。
应根据患者的过敏史、病原体的敏感性和耐药性等因素进行综合考虑，选择最适合的抗菌药物。
用药剂量及疗程在使用抗菌药物时，应根据患者的体重、肾功能、年龄等因素合理确定用药剂量，并注意用药的时间和疗程。
过短或过长的用药时间都可能导致治疗效果不佳或耐药性的产生，应根据具体情况进行调整。
药物联合应用对于某些病原体可能存在耐药性的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗菌药物，以增加疗效和降低耐药性的风险。
但联合应用时应注意药物之间的相互作用，避免出现不良反应。
防治耐药性抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。
在临床实践中，应遵循抗菌药物的临床应用指南，合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用，以减少耐药性的发生。
不良反应监测抗菌药物在治疗过程中可能会出现不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
在使用抗菌药物时应密切观察患者的反应情况，及时处理并调整用药方案。
总结综上所述，2021年抗菌药物临床应用指导原则包括合理选择药物、确定用药剂量和疗程、药物联合应用、防治耐药性和监测不良反应等方面。
临床医生在使用抗菌药物时应严格遵循相关指导原则，确保用药的安全性和有效性，减少耐药性的产生，从而更好地服务患者的治疗需求。
关于加强抗菌药物合理使用的管理办法
关于加强抗菌药物合理使用的管理办法根据《2021国家医疗质量平安改进目标》及国卫医研函[2021]198号文件要求，结合我院抗菌药物使用实际情况制定本管理办法，供临床、院感、检验、药事、质控等各科室参考。
一、工作目标（一）病原学送检率达标1.接受抗菌药物治疗前，病原学送检率应≥50%。
2.发生院感的，与院感诊断相关的病原学送检率应≥90%。
3.使用两联或多联抗菌药物前，病原学送检率应达到100%。
（二）实施微生物耐药性动态监测每季度向临床发布更新病原学检测及耐药警示信息。
（三）药学部门指导临床合理使用抗菌药物1.抗菌药物处方点评≥25%。
2.发生院感的，指导率应≥50%。
3.使用两联或多联抗菌药物的，指导率应≥75%。
二、责任分工在医疗质量与安全管理委员会的领导下，参照以下分工，明确各科室职责，细化抗菌药物管理相关的工作制度，建立各部门协同的工作机制。
（一）院感办1.对本院常见病原微生物的耐药性进行动态监测，至少每半年向临床科室发布更新病原学检测及耐药警示信息。
2.合理设定本院的干预目标和策略。
3.基于循证依据的干预措施实现持续改进，减少院感发生。
（二）医务科1.负责牵头落实病原学送检率达标工作。
2.有针对性的组织开展理论及实践培训，强化医生抗菌药物临床合理应用意识，规范经验性用药、减少无指征用药。
3.结合本地及本院病原体种类及耐药特点，科学引导抗菌药物临床合理应用。
（三）检验科1.制定并执行临床微生物检验标本采集运送、细菌及真菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范。
2.加强微生物专业能力建设，定期为临床医务人员开展病原微生物检验相关知识与技术应用宣教。
3.综合应用多种方法，提升检验的时效性和准确性，满足临床合理用药需求。
（四）药学部1.协调建立本院抗菌药物供应目录，定期对目录进行评估和优化调整。
2.定期维护医院信息系统中的药品属性，确保药品字典中抗菌药物的标记正确。
3.监督指导抗菌药物使用目的（治疗/预防）选择是否合理，落实临床病例用药指导，确保指导工作达标。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案1. 背景及目的随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的增加已成为全球范围内的严峻问题。
为了保护患者的安全，合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，提高临床抗菌药物的应用水平，本活动方案旨在开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
2. 活动内容2.1 抗菌药物使用情况调查对全院范围内的抗菌药物使用情况进行调查，包括抗菌药物的种类、用药途径、药物使用时间等方面的信息。
通过调查结果，了解抗菌药物的使用现状，为下一步的整治活动制定具体的计划。
2.2 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南，制定合理用药指南，明确抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程等方面的要求，以指导医务人员的用药决策。
2.3 宣传教育开展抗菌药物使用的宣传教育活动，向医务人员、患者及其家属普及抗菌药物的正确使用知识，提高他们对合理用药的认识。
同时，通过宣传教育，加强医务人员对抗菌药物的合理使用的意识和理解。
2.4 开展培训活动组织抗菌药物使用培训班，邀请专家对医务人员进行培训，提高其对抗菌药物使用的理解和应用水平。
培训内容包括抗菌药物的药理学知识、临床应用指导原则等。
2.5 完善抗菌药物管理机制建立完善的抗菌药物管理机制，加强对抗菌药物的供应、采购、保管、使用等环节的监管和管理。
同时，加强对临床使用抗菌药物的监测和评估，及时发现并处理不合理使用的情况。
3. 活动计划本次活动计划为期6个月，具体分为以下几个阶段：3.1 准备阶段收集相关资料，明确活动目标和任务，组织活动筹备工作。
3.2 开展调查开展抗菌药物使用情况调查，收集相关数据，分析抗菌药物使用现状。
3.3 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南，制定合理用药指南，并组织专家评审和修订。
3.4 开展宣传教育活动制定宣传教育方案，开展多种形式的宣传教育活动，提高全院人员对抗菌药物合理使用的认识。
3.5 组织培训班邀请专家进行培训，提高医务人员对抗菌药物的理解和应用水平。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度第一章总则第一条为了加强医院抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院抗菌药物的临床应用监测、评价、干预及整改管理工作。
第三条医院抗菌药物临床应用管理应遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格执行国家抗菌药物临床应用的相关规定，控制抗菌药物的不合理使用，防止细菌耐药的产生，保障患者用药安全。
第二章组织管理第四条医院应设立抗菌药物管理工作组，负责医院抗菌药物临床应用的监测、评价、干预及整改工作。
第五条抗菌药物管理工作组应由医务科、感染科、药剂科、临床科室等相关人员组成，其中医务科负责人担任组长，药剂科负责人担任副组长。
第六条抗菌药物管理工作组应建立健全抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度，明确各成员的职责和任务，确保抗菌药物临床应用的合理性和安全性。
第三章监测与评价第七条抗菌药物管理工作组应定期收集、整理医院抗菌药物临床应用相关数据，进行监测与评价。
第八条监测内容包括：抗菌药物使用率、使用强度、用药适应症、用药时间、联合用药、不良反应发生情况等。
第九条评价指标包括：抗菌药物使用合理率、细菌耐药率、药物不良反应发生率等。
第十条抗菌药物管理工作组应定期对监测数据进行分析，评估抗菌药物临床应用的合理性，对存在的问题提出干预措施。
第四章干预与整改第十一条对监测评价中发现的不合理使用抗菌药物情况，抗菌药物管理工作组应采取以下干预措施：（一）对不合理使用抗菌药物的医师进行提醒、教育，情节严重的，应暂停其抗菌药物处方权。
（二）对不合理使用抗菌药物的科室进行通报批评，情节严重的，应限制其抗菌药物使用品种和数量。
（三）对存在细菌耐药问题的抗菌药物，应采取相应的控制措施，如限制使用、停用等。
第十二条抗菌药物管理工作组应根据监测评价结果，定期组织整改，提高抗菌药物临床应用的合理性和安全性。
2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册
2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册一、背景介绍随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，抗菌药物的使用越来越广泛。
然而，不当使用抗菌药物可能引发抗药性问题，给人们的健康和社会稳定带来威胁。
为了规范抗菌药物的临床应用，保护公众的健康，国家启动了全国抗菌药物临床应用专项整治活动。
本手册旨在对该专项整治活动的督导检查进行规范和指导，确保活动顺利进行。
二、督导检查目标1.规范抗菌药物的临床应用，减少不当使用；2.加强医疗机构的管理和监督，提高医疗质量；3.完善抗菌药物监测和报告体系，及时掌握使用情况；4.增强公众对抗菌药物合理使用的意识。
三、督导检查内容1.抗菌药物管理制度的建立和执行情况：a.医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，并定期评估和更新；b.抗菌药物管理制度应包括抗菌药物使用审批、配送、储存和销毁等环节的规定；c.检查医疗机构是否严格执行抗菌药物管理制度，确保抗菌药物的合理使用和安全管理。
2.抗菌药物使用情况的监测和报告：a.检查医疗机构是否建立了抗菌药物使用情况的监测系统；b.检查医疗机构是否定期报告抗菌药物使用情况，包括抗菌药物的使用量、种类、适应症等；c.检查医疗机构是否及时报告抗菌药物使用中出现的不良反应和药物耐药情况。
3.医务人员的培训和教育情况：a.检查医疗机构是否定期组织抗菌药物合理使用的培训和教育活动；b.检查医务人员是否参加了相关培训和教育，了解抗菌药物合理使用的知识和原则；c.检查医务人员是否能够正确使用抗菌药物，并避免不当使用的情况。
4.公众教育和宣传：a.检查医疗机构是否开展抗菌药物合理使用的宣传活动；b.检查医疗机构是否向患者提供相关教育材料，增强公众对抗菌药物的认识和理解；c.检查医疗机构是否设立相关咨询热线或平台，为公众提供咨询和指导。
四、督导检查方法1.文件查阅：检查医疗机构的抗菌药物管理制度、抗菌药物使用情况报告等相关文件；2.现场检查：对医疗机构的抗菌药物使用现场进行实地检查，包括药物储存、使用记录等；3.访谈调查：对医务人员进行访谈调查，了解抗菌药物的使用情况和培训教育情况；4.数据分析：对医疗机构报告的抗菌药物使用情况进行数据分析，找出不当使用的问题。
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抗菌药物临床应用干预与改进措施
欧阳光明（2021.03.07）
根据医院检测网收集统计分析结果，加强抗菌药物临床应用安全、规范、合理使用，特制订干预与改进措施：
一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
二抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。
内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。
三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。
四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。
五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。
六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本
院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。
七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。
共享抗菌药物临床应用理论知识。
八利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。