乳腺癌分期系统
乳腺癌的疾病分期与预后
乳腺癌的疾病分期与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，了解疾病的分期和预后情况非常重要。
疾病的分期可以帮助医生确定治疗方案，而预后能够帮助患者和家属做出更好的抉择。
本文将介绍乳腺癌的疾病分期与预后的相关知识，希望能够对广大读者有所帮助。
一、疾病分期乳腺癌的分期是依据肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移等因素来确定的。
分期的目的是为了更好地评估患者的病情和制定治疗方案。
下面将介绍乳腺癌的分期标准：1. TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的乳腺癌分期系统，它包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。
根据不同的组合，乳腺癌可分为四个主要分期，即I期、II期、III期和IV期。
其中，I期为早期乳腺癌，IV期为晚期乳腺癌。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级是根据肿瘤细胞的形态学特征进行评估的，通常分为I级、II级和III级。
组织学分级与肿瘤的侵袭性和恶性程度有关，级别越高，预后越差。
3. 分子分型分子分型是根据肿瘤的基因表达情况进行分类的。
目前常见的乳腺癌分子分型有四种，分别是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性、三阴性和基底细胞样分型。
不同的分子分型对治疗和预后的影响也不同。
二、预后评估乳腺癌的预后评估是根据不同分期和其他相关因素来预测患者的生存和复发情况。
下面将介绍一些常用的预后评估指标：1. 生存率生存率是评估患者生存情况的主要指标之一。
它通常以五年生存率为标准，表示患者在被诊断后五年内生存下来的概率。
五年生存率越高，表示预后越好。
2. 复发率复发率是指乳腺癌患者在治疗后出现肿瘤复发的概率。
复发率高意味着预后不佳，需要密切监测和及时干预。
3. 分子标志物乳腺癌的预后还可以通过检测某些分子标志物来评估。
例如，在HER2阳性的乳腺癌中，HER2表达水平的高低与预后密切相关。
其他一些基因和蛋白质的表达情况也可以作为预后评估的指标。
4. 临床指标除了肿瘤特征和分子标志物外，患者的年龄、性别、病理类型、治疗方式等临床指标也可以对预后进行评估。
乳腺癌分期系统
巴结阳性;或在一个或多个阳性I，II级腋窝淋巴结的存在下， 影像显示同侧内乳淋巴结阳性;或通过前哨淋巴结活检在临
T3
IIB IIIA IIIA IIIA IIIC
床阴性同侧内乳淋巴结中检测到3个以上的腋窝淋巴结和微 小转移灶或大转移;
T4 IIIB IIIB IIIB IIIB IIIC
• M 转移 • Mx 无法评估
乳腺癌分期系统
1
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
2
1、TNM分期概述
• 美国肿瘤联合会（AJCC）&国际抗癌联盟（UICC） 制定 • 评估肿瘤治疗方案及预后
•T ： • N： • M：
原发肿瘤的范围 有无区域淋巴结转移及其程度 有无远处转移
3
2、TNM分期系统类型
•临床TNM分期 •病理TNM分期 •再次治疗TNM分期 •尸解TNM分期 •新辅助治疗后TNM分期
• N 区域淋巴结
• Nx 无法评估
• N0 没有区域淋巴结转移确定或ITCs
• N1mi 微转移（200个细胞，大于0.2mm，但不大于2.0mm） • N1-3 区域淋巴结
• N1 1-3个腋窝淋巴结转移; 和/或通过前哨淋巴结活检在具
T0,is
0
M1 任何T或N 均为 IV期
• M0 无远处转移
• M1 有远处转移
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
6
乳腺癌解剖分期
I期
T1 N0 M0
II 期
A T0-1 N1 M0
T2 N0 M0 B
T2 N1 M0 T3 N0 M0
早期
III 期
A T3 N1-2 M0 T0-2 N2 M0
B T4 N0-2 M0
乳腺癌分期
乳腺癌分期乳腺癌分期是指根据乳腺癌的扩散程度以及局部病变的大小来确定疾病的严重程度和预后。
乳腺癌分期旨在帮助医生对乳腺癌患者进行个体化治疗决策，并为患者提供相关的预后信息。
一、乳腺癌分期的定义和意义乳腺癌分期是根据TNM分期系统来确定乳腺癌的病情严重程度。
TNM分期系统包括肿瘤的大小（T）、淋巴结转移状况（N）和远处转移（M）。
乳腺癌分期有助于指导治疗策略的选择，预测患者的预后以及进行临床研究。
二、TNM分期系统1.肿瘤的大小（T）T0：无原发肿瘤Tis：原位癌（包括非浸润性和浸润性原位癌）T1：肿瘤直径小于2厘米T1mi：微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米T1a：肿瘤直径为0.1-0.5厘米T1b：肿瘤直径为0.5-1厘米T1c：肿瘤直径为1-2厘米T2：肿瘤直径为2-5厘米T3：肿瘤直径大于5厘米T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2.淋巴结转移状况（N）N0：无淋巴结转移N1：腋窝淋巴结转移N2：腋窝淋巴结转移及（或）胸骨下淋巴结转移 N3：胸壁内淋巴结转移及（或）锁骨上淋巴结转移3.远处转移（M）M0：无远处转移M1：有远处转移三、乳腺癌分期的详细描述1.阶段0Tis，N0，M0，原位癌。
2.阶段IT1，N0，M0，肿瘤直径小于2厘米。
T1mi，N0，M0，微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米。
T1a，N0，M0，肿瘤直径为0.1-0.5厘米。
T1b，N0，M0，肿瘤直径为0.5-1厘米。
T1c，N0，M0，肿瘤直径为1-2厘米。
4.阶段IBT2，N0，M0，肿瘤直径为2-5厘米。
5.阶段IIAT0，N1，M0，无原发肿瘤但有腋窝淋巴结转移。
T1，N1，M0，肿瘤直径小于2厘米且有腋窝淋巴结转移。
T2，N1，M0，肿瘤直径为2-5厘米且有腋窝淋巴结转移。
6.阶段IIBT3，N0/N1，M0，肿瘤直径大于5厘米但未侵犯胸壁或皮肤。
7.阶段IIIAT0/T1/T2，N2，M0，无原发肿瘤或肿瘤直径小于5厘米但有胸骨下淋巴结转移。
乳腺癌分期系统AJCC第八版
乳腺癌分期系统的重要性
乳腺癌分期系统有助于医生全面了解病情，制定合适的治疗方案。
分期结果直接影响患者的治疗选择和预后判断，是评估治疗效果和监测复发风险的重要依据。
乳腺癌分期系统的历史与发展
乳腺癌分期系统经历了多个版本的演变，AJCC第八版是目前最新的版本 。
T3：肿瘤最大径>5cm，或伴有同侧腋 窝淋巴结转移。
T1：肿瘤最大径≤2cm，且无淋巴结转 移。
T2：肿瘤最大径>2cm且≤5cm，或直 接侵犯胸壁和皮肤，无淋巴结转移。
N分期
01
N0
无淋巴结转移。
02
03
04
N1
同侧腋与周围组织粘连。
N3
与之前的版本相比，AJCC第八版在分期标准上进行了修订和优化，以更 好地反映乳腺癌的生物学特性和临床行为。
随着医学技术的进步，乳腺癌分期系统还将继续发展和完善，以更好地服 务于临床实践和患者管理。
02
乳腺癌分期系统的组成
T分期
Tis：原位癌。
T4：任何大小的肿瘤，伴有胸壁和皮肤 广泛受累，或同侧腋窝淋巴结转移融合 ，或锁骨上淋巴结转移。
展望未来发展
探索新的生物学指标
随着对乳腺癌的深入了解，未来可探索更多生 物学指标用于分期，以提高分期的精准度。
强化与治疗决策的关联
未来分期系统应更紧密结合治疗决策，为制定 个性化治疗方案提供依据。
动态评估与调整
考虑引入动态评估的理念，根据患者的病情变化及时调整分期，以更好地反映 疾病进展。
THANKS。
对预后评估的影响
预测生存率
AJCC第八版的分期系统与患者的 预后生存率密切相关，医生可以 根据分期结果预测患者的生存期 和复发风险。
乳腺癌分期系统AJCC 第八版
乳腺癌分期系统AJCC 第八版乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其分期对于治疗方案的选择、预后的评估以及患者的管理都具有至关重要的意义。
美国癌症联合委员会（AJCC）第八版乳腺癌分期系统是目前广泛应用的分期标准，下面我们就来详细了解一下。
AJCC 第八版乳腺癌分期系统主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）这三个关键因素。
先来说说肿瘤大小（T）的评估。
T 分期主要根据肿瘤的最大直径来划分。
T1 期表示肿瘤最大直径不超过 2 厘米；T2 期肿瘤直径在 2 5 厘米之间；T3 期肿瘤直径大于 5 厘米；而如果肿瘤不论大小，直接侵犯了胸壁或皮肤，就被归为 T4 期。
淋巴结转移情况（N）的判断也十分重要。
N0 表示没有区域淋巴结转移；N1 表示有 1 3 个腋窝淋巴结转移，或者前哨淋巴结活检发现有微小转移；N2 则包括 4 9 个腋窝淋巴结转移，或者临床上发现有内乳淋巴结转移但腋窝淋巴结无转移；N3 意味着 10 个及以上腋窝淋巴结转移，或者锁骨下淋巴结转移，或者腋窝和内乳淋巴结均有转移。
远处转移情况（M）相对比较简单，M0 表示没有远处转移，M1 表示有远处转移。
常见的远处转移部位包括肺、肝、骨、脑等。
除了这三个基本要素，AJCC 第八版分期系统还引入了一些新的指标和概念，使得分期更加精确和个性化。
例如，组织学分级在分期中的作用得到了进一步强调。
组织学分级反映了肿瘤细胞的分化程度，级别越高，肿瘤细胞的恶性程度往往也越高，预后相对较差。
另外，免疫组化指标如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）的状态也被纳入考虑。
这些指标对于治疗方案的选择和预后的判断具有重要的指导意义。
对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，靶向治疗成为了重要的治疗手段，而 ER、PR 阳性的患者则可能从内分泌治疗中获益。
在实际应用中，AJCC 第八版乳腺癌分期系统为医生提供了一个全面、系统的评估框架。
乳癌分几期乳腺癌的分期情况是什么(一)2024
乳癌分几期乳腺癌的分期情况是什么（一）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，分期是对乳腺癌进行评估和分类的重要依据。
乳腺癌的分期有助于医生确定最佳的治疗方案，并对患者的预后进行评估。
本文将阐述乳腺癌的分期情况，以及乳腺癌分几期的概况。
正文：一、乳腺癌的分期系统概述1. TNM分期系统的基本原理a. T表示肿瘤的大小和侵犯程度b. N表示淋巴结的受累情况c. M表示转移情况2. 分期系统的目的和意义a. 制定个体化的治疗方案b. 预测患者的预后c. 提供临床研究和统计分析的依据二、乳腺癌的分期情况1. 原发肿瘤（T）的分期情况a. T0：无原发肿瘤b. T1：原发肿瘤直径小于2厘米c. T2：原发肿瘤直径介于2-5厘米之间d. T3：原发肿瘤直径大于5厘米或侵犯胸壁或皮肤e. T4：原发肿瘤侵犯胸壁或皮肤，并伴有溃疡或皮肤改变2. 淋巴结（N）的分期情况a. N0：没有淋巴结转移b. N1：腋窝淋巴结转移c. N2：腋窝淋巴结转移，并伴有内乳淋巴结转移d. N3：腋窝淋巴结转移，并伴有锁骨上淋巴结转移3. 转移（M）的分期情况a. M0：没有远处器官转移b. M1：存在远处器官转移，如肺、骨、肝等4. 乳腺癌分期分类的综合情况a. 分期I：T1N0M0b. 分期II：T2N0M0、T1N1M0、T0N1M0c. 分期III：T3N0M0、T2N1M0、T1N2M0、T0N2M0d. 分期IV：T4任意N任意M15. 分期与预后的关系a. 早期乳腺癌的预后较好b. 晚期乳腺癌的预后较差c. 分期越晚，生存率越低总结：乳腺癌的分期情况对于制定个体化的治疗方案和评估患者的预后具有重要意义。
根据TNM分期系统，乳腺癌的分期包括原发肿瘤（T）、淋巴结（N）和转移（M）三个方面的评估。
通过综合评估这三个方面的指标，可以将乳腺癌分为不同的分期，如分期I、分期II、分期III和分期IV等。
乳腺癌分期越晚，患者的预后越差。
乳腺癌组织学分级和病理分期
乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据乳腺癌的组织学分级和病理分期，可以更好地评估患者的病情和预后。
本文将详细介绍乳腺癌组织学分级和病理分期的相关内容，帮助读者更好地了解和应对乳腺癌。
一、乳腺癌组织学分级乳腺癌组织学分级是根据肿瘤细胞在镜下的形态特征进行评估的一种系统方法。
常用的乳腺癌组织学分级系统有Elston-Ellis分级法和Nottingham组织学分级法。
Elston-Ellis分级法主要根据乳腺癌细胞核大小和异型性（细胞核在形状和大小上与正常细胞相比的异常程度）来划分乳腺癌为三个等级：Ⅰ级（低分级）、Ⅱ级（中分级）和Ⅲ级（高分级）。
其中，Ⅰ级乳腺癌细胞核大小相对较小、异型性较低，预后相对较好；Ⅲ级乳腺癌细胞核大小较大、异型性明显，预后较差。
Nottingham组织学分级法综合考虑了乳腺癌的核分裂数目、核异型性和管状结构形成情况。
根据得分来进行分级，总分越高，分级越高，预后越差。
乳腺癌组织学分级的目的是通过评估肿瘤的组织学特征，初步了解肿瘤的恶性程度和患者的预后状况，从而有针对性地制定治疗方案和预测患者的生存期。
二、乳腺癌病理分期乳腺癌病理分期是根据乳腺癌的扩散程度和转移情况进行分期的。
目前最常用的乳腺癌病理分期系统是TNM分期系统。
TNM分期系统将乳腺癌的病理分期分为以下几个阶段：1. T期（原发肿瘤）：根据原发肿瘤的大小和侵袭情况进行分期。
T0代表没有原发肿瘤，T1代表肿瘤直径小于2厘米，T2代表肿瘤直径大于2厘米但小于5厘米，T3代表肿瘤直径大于5厘米，T4代表肿瘤侵犯胸壁或侵犯皮肤。
2. N期（淋巴结转移）：根据淋巴结的受累情况进行分期。
N0代表没有淋巴结转移，N1代表腋窝淋巴结转移，N2代表腋窝淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移，N3代表腋窝淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移和锁骨下淋巴结转移。
3. M期（远处转移）：根据是否存在远处器官的转移情况进行分期。
M0代表没有远处转移，M1代表有远处转移。
乳腺癌分期系统(二)2024
乳腺癌分期系统（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，准确的分期是指导治疗和预后评估的关键因素。
乳腺癌分期系统是根据肿瘤的大小、淋巴结受侵情况和远处转移情况来划分不同分期的重要指标。
本文将深入探讨乳腺癌分期系统的细节和相关知识。
正文：一、肿瘤的大小分期1. T0期: 乳腺中不存在原发肿瘤，肿瘤大小为0 cm。
2. T1期: 原发肿瘤最大直径小于2 cm，无淋巴结转移。
3. T2期: 原发肿瘤最大直径为2-5 cm，无淋巴结转移。
4. T3期: 原发肿瘤最大直径大于5 cm，无淋巴结转移。
5. T4期: 原发肿瘤穿透胸壁皮肤，或使皮肤溃烂，或伴有乳头病变。
二、淋巴结受侵分期1. N0期: 无淋巴结转移。
2. N1期: 轴突内转移小于0.2 cm。
3. N2期: 轴突内转移为0.2-2 cm。
4. N3a期: 10个以下的腋窝淋巴结转移。
5. N3b期: 超过10个腋窝淋巴结转移。
三、远处转移分期1. M0期: 无远处转移。
2. M1a期: 远处转移为单个转移瘤。
3. M1b期: 远处转移为多个转移瘤。
4. M1c期: 远处转移为转移性乳腺癌灶，如肝、肺转移等。
5. Mx期: 无法评估远处转移。
四、乳腺癌分期综合1. 0期：T0N0M0，即无原发肿瘤、无淋巴结转移和无远处转移。
2. I期：T1N0M0，即原发肿瘤最大直径小于2 cm、无淋巴结转移和无远处转移。
3. II期：T2N0M0或T0N1M0或T1N1M0，即原发肿瘤最大直径为2-5 cm、轴突内转移小于0.2 cm或10个以下腋窝淋巴结转移，无远处转移。
4. III期：T0N2M0或T1-2N2M0或T3N0-2M0，即原发肿瘤大小不一、轴突内转移为0.2-2 cm或超过10个腋窝淋巴结转移，无远处转移。
5. IV期：任何T或任何N，M1，即无论原发肿瘤大小和淋巴结转移情况如何，均存在远处转移。
结论：乳腺癌分期系统是评估乳腺癌患者病情严重程度和选择合适治疗方案的重要指标。
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4
AJCC第8版更新
• 首次建立AJCC证据等级标准（AJCC Level of Evidence） • 增加预后相关信息 • 解剖学分期内容——重申与更新
5
TNM分期系统 • 病理学确诊 • 分级后分期 • 分期类型 • 优先原则
6
TNM分期系统类型 • 临床TNM分期 • 病理TNM分期 • 再次治疗TNM分期 • 尸解TNM分期 • 新辅助治疗后TNM分期 cTNM pTNM rTNM aTNM ypTNM ycTNM
• T4a 侵犯胸壁 • T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、破溃或卫星状结节 • T4c T4a和T4b共存 • T4d 炎性乳腺癌
12
N（Node）
• 乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结 • 部分上部淋巴液引流至锁骨下淋巴结 • 部分内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结 • 深部淋巴管注入至胸肌间淋巴结 • 两侧乳房间皮下有交通淋巴管 • 内下部淋巴网通向肝
13
N
• Nx：区域淋巴结无法分析（或已切除） • N0：区域淋巴结无转移 • N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动 • N1mi：微小转移灶，0.2mm＜转移灶≤2.0mm
14
N2
同侧转移性淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床 无明显证据显示腋窝淋巴结转移，但有临床明显的内乳淋巴结 转移
• N2a：同侧转移性淋巴结相互融合，或与其他组织固定 • N2b：临床无明显证据显示腋窝淋巴结转移，但有临床 明显的内乳淋巴结转移
袁中玉等 《癌症》2008, 27( 6) : 561565
23
预后与分期
Armando E. Giuliano CA CANCER J CLIN
24
预后分期示例
25
Thanks
26
Fan Lei etc.
《Lancet Oncology》
2 Volume 15, No. 7, e279–e289, June 2014
TNM分期
• 美国肿瘤联合会（AJCC）&国际抗癌联盟（UICC） 制定 • 评估肿瘤治疗方案及预后
•T： • N： • M：
原发肿瘤的范围 有无区域淋巴结转移及其程度 Байду номын сангаас无远处转移
21
分期
分级
解剖学分期
2017年最新版AJCC乳腺癌分 期 已将生物因素如HER2、ER、 激素受体、基因检测等风险评 分引入预后分期系统
0期
IA期 IB期 IIA期
Tis，N0，M0
T1，N0，M0 T0，N1mi，M0 T1，N1mi，M0 T0，N1，M0 T1，N1，M0 T2，N0，M0
• pN3a：10个或以上淋巴结转移（至少一个肿瘤灶直径＞2.0mm） 或锁骨下淋巴结转移 • pN3b：3个以上腋窝淋巴结转移伴临床阴性的前哨淋巴结镜下活 检内乳淋巴结转移 • pN3c：同侧锁骨上淋巴结转移
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M（Metastasis）
• M0：无远处转移的临床或影像学证据 • cM（i+）：无转移的症状和体征，也没有转移的临床或影像学证据，但通 过分子检测和镜检，在循环血、骨髓或非区域淋巴结发现≤2.0mm的病灶 • M1：经典临床或影像学能发现的远处转移灶；或者组织学证实＞2.0mm的 病灶
3
AJCC癌症分期手册（乳腺癌）大事记
版本 更新时间 意义
第1版
第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
1977年
1982年 1988年 1992年 1997年 2002年 2010年 2017年
得到医生和登记者的认可
统一以解剖学部位划分癌症 细化T、N、M 细化T、N、M 细化T、N、M 确定不再使用Mx 确定M（i+） 增加预后分期评价
17
pN1
• pN1 mi：存在微转移，0.2mm＜最大径≤2.0mm • pN1： 同侧1~3个腋窝淋巴结转移；或内乳前哨淋巴结镜下 转 移，临床不明显 • pN1a： 同侧1~3个腋窝淋巴结转移 • pN1b： 内乳前哨淋巴结镜下转移，临床不明显 • pN1c： 同侧1~3个腋窝淋巴结转移；并内乳前哨淋巴结镜下 转 移，临床不明显
乳腺癌分期系统
AJCC癌症分期手册第8版 2017年更新
1
乳腺癌现状
全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率 （ASR）为每 10万人 21.6 例。 GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌 症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性
IIB期
IIIA期
T2，N1，M0
T3，N0，M0 T0，N2，M0 T1，N2，M0
T2，N2，M0
T3，N1-2，M0 IIIB期 T4，N0，M0 T4，N1，M0 T4，N2, M0 IIIC期 IV期 任何T，N3，M0 任何T，任何N，M1
22
三阴乳腺癌
三阴乳腺癌( triple-negative breast cancer) 指雌激素受体( estrogen receptor, ER) 、孕激素受体( progesterone receptor, PR) 和HER2 /neu 均无表 达的乳腺癌
18
pN2
4~9个腋窝淋巴结转移；或临床明显的内乳淋巴结转移而腋窝 淋巴结无转移
• pN2a：4~9个腋窝淋巴结转移，至少一个肿瘤灶＞2.0mm • pN2b：临床明显的内乳淋巴结转移而腋窝淋巴结无转移
19
pN3
10个或以上腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或腋窝淋巴结转 移伴临床明显的同侧内乳淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴临床阴 性的镜下内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移
15
N3
同侧锁骨下淋巴结转移；或有明显临床证据的腋窝 淋巴结转移伴内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转 移
• N3a：同侧锁骨下淋巴结转移 • N3b：腋窝淋巴结转移并内乳淋巴结转移 • N3c：同侧锁骨上淋巴结转移
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pN
• pNx：区域淋巴结无法分析 • pN0：组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查 • pN0（i+） ：组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤 灶≤2.0mm • pN0（mo+）：组织学无区域淋巴结转移，组织检测（RT-PCR） 阳性
10
T1~T3
• T1 mic 微小浸润癌 最大直径≤1mm • T1a 1mm＜ 肿瘤最大直径≤5mm • T1b 5mm＜肿瘤最大直径≤10mm • T1c 10mm＜肿瘤最大直径≤20mm • T2 20mm＜肿瘤最大直径≤50mm • T3 50mm＜肿瘤最大直径
11
T4
不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯 肌，但不包括胸肌）
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特殊分期原则
• 对正确的TNM分级有疑问，则选择更高一个级别的分期 • 对一个器官中的多发病灶，取最高级别T的病灶作为分期 依据，同时在括号内注明病灶数目；如T2（m）或T2（5） • 对成对器官的病灶，可分别做单独的病灶进行分期
8
T（Tumor）
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T
• Tx 原发肿瘤无法确定（或者已经切除） • T0 原发肿瘤未查出 • Tis 原位癌 Tis（DCIS） 导管原位癌 Tis （LCIS） 小叶原位癌 （已剔除） Tis（Paget） 不伴肿块的乳头Paget病 注：伴肿块的按肿块大小进行分期