抗菌药物使用率和强度范围
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明(1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=就诊使用抗菌药物人次X 100% 。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
(2)住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数X 100%。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)，都只计为1例使用抗菌药物例数。
(3)I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=1类切口手术预防使用抗菌药物例数X 100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计(4)接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内给药率术前0.5-2.0 小时内给药率= 术前0.5-2.0 小时内给药例数X 100%。
同期外科手术及内科介入手术总例数(5)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数x 100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）x 100 。
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。
同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。
同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明(1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=就诊使用抗菌药物人次X 100% 。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
(2)住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数X 100%。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)，都只计为1例使用抗菌药物例数。
(3)I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=1类切口手术预防使用抗菌药物例数X 100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计(4)接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内给药率术前0.5-2.0 小时内给药率= 术前0.5-2.0 小时内给药例数X 100%。
同期外科手术及内科介入手术总例数(5)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数x 100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）x 100 。
抗菌药物使用强度计算
术前0.5-1h给药
时机 1、一般：皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时 2、万古霉素\氟喹诺酮类输注时间长，可于术前1-2小时给药
若手术需要使用抗菌药物需要预防用药，建议在开具医嘱时 备注“术前30min给药”
2.2 控制日使剂量
• 头孢呋辛 2.25g或4.5g/次 • 头孢地嗪 2g bid • 头孢曲松 2g bid • 抗菌药物局部应用 • 长期医嘱中用药在临时医嘱中整盒开具 • 出院带药在临时医嘱中开具
胸外科手术(食管、 Ⅱ 金黄色葡萄球菌，
肺)
凝固酶阴性葡萄球
菌，肺炎链球菌，
革兰阴性杆菌
心血管手术(腹主动 脉重建、下肢手术 切口涉及腹股沟、 任何血管手术植入 人工假体或异物， 心脏手术、安装永 久性心脏起搏器)
Ⅰ 金黄色葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球 菌
抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素[3]
第一、二代头孢菌素[3] ， MRSA感染高发医疗机构的 高危患者可用（去甲）万古 霉素
手术名称 切口类别 可能的污染菌
抗菌药物选择
头颈部手术（恶性 Ⅰ 肿瘤，不经口咽部
黏膜）
乳腺手术（乳腺癌、 Ⅰ 乳房成形术，有植 入物如乳房重建术）
肝、胆系统及胰腺 Ⅱ
手术
Ⅲ
胃、十二指肠、小 Ⅱ
肠手术
Ⅲ
结肠、直肠、阑尾 Ⅱ
手术
Ⅲ
金黄色葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球 菌
金黄色葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球 菌，链球菌属
科围手术期预防用药
手术名称 切口类别 可能的污染菌
脑外科手术 Ⅰ 金黄色葡萄球菌，
（清洁，无植
凝固酶阴性葡萄球
入物）
菌
脑外科手术 （经鼻窦、鼻 腔、口咽部手 术）
抗菌药物合理使用管理规范
抗菌药物合理使用管理规范一、抗菌药物合理使用管理办法1、成立“肿瘤医院抗菌药物合理使用管理小组二2、制订本院抗菌药物使用管理实施细则，争取住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10够急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,抗菌药物使用强度控制在每百人天30DDDs以下。
3、根据抗菌药物分级管理原则，确定院内三线药物（见表1）,实行分线分级使用。
4、每月统计分析全院及各科室的抗菌药物使用率、使用强度及用量，停用有异动情况的药，争取抗菌药物占药品消耗比例在10%以下。
5、开展多重耐药菌的检测，每季度公布全院常见病原菌及耐药情况。
6、建立抗菌药物不良反应报告制度，淘汰疗效差和不良反应大的药。
7、不定期检查临床抗菌药物使用的合理性，对存在问题及时提出改进措施。
8、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师和药师须经医院培训并考核合格后方可获得相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
9、实行奖罚制度，与科室、个人挂钩。
院感科、医务科、药剂科等参与考核管理。
10、结合医院处方点评工作，对抗菌药物处方做到100%点评，将点评结果院内网公示,对不合格处方按照医院处方点评制度处理。
二、抗菌药物合理使用实施细则1、抗菌药物用于由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，病毒性感染者无指征应用抗菌药物。
2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验结果而定，有多种药物可供选择时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
3、感染病人在抗菌治疗前应先正确采样作病原学检查，并及时根据药敏结果调整用药,力争有样可采送检率达到60%以上，使用三线药物的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80⅜o 未获结果前或病情不允许情况下可根据临床推断最可能的病原菌，并结合本院细菌耐药情况先进行经验治疗。
4、掌握抗菌药物的给药剂量、用法，对时间依赖性药物如青霉素等B-内酰胺类应每日数次按时按量给予，对浓度依赖性药物如阿米卡星等氨基糖甘类宜每日一次全剂量给予。
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度是衡量医疗机构内使用抗菌药物情况的重要指标之一，它可以反映出抗菌药物的合理使用程度。
抗菌药物使用强度主要通过以下几个指标进行解读：
1. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内，患者使用抗菌药物的比例。
较高的抗菌药物使用率可能意味着医疗机构内抗菌药物使用过度，或者患者存在不必要的抗菌药物使用情况。
2. 抗菌药物消耗量：抗菌药物消耗量是指在一定时间内医疗机构内使用的抗菌药物总量。
较大的抗菌药物消耗量可能意味着医疗机构内抗菌药物使用频繁，需要进一步评估抗菌药物的合理使用性。
3. 抗菌药物种类分布：抗菌药物种类分布可以反映出医疗机构内使用的抗菌药物种类是否合理。
合理的抗菌药物使用应该基于准确的细菌培养和药敏试验结果，有选择地使用适当的抗菌药物，而非滥用广谱抗菌药物。
4. 抗菌药物使用时间：抗菌药物使用时间是指患者在医疗机构内使用抗菌药物的天数。
过长的抗菌药物使用时间可能增加耐药菌株的出现风险，应该及时评估并适当缩短抗菌药物使用时间。
5. 抗菌药物使用原因：抗菌药物使用原因是指患者在使用抗菌药物时的临床诊断情况。
对于合理使用抗菌药物的情况，使用
者应该严格遵守指南和规范，基于适当的临床诊断结果来决定是否使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物使用强度的指标可以从抗菌药物使用率、抗菌药物消耗量、抗菌药物种类分布、抗菌药物使用时间和抗菌药物使用原因等多个方面进行解读，以评估抗菌药物的合理使用情况。
抗菌药物使用率、使用强度目标
关于调整抗菌药物使用率、使用强度管理目标的通告
依据卫生部第84号令和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院进行抗菌药物合理应用开展监测并量化管理，旨在全面、综合、科学的评价各科室抗菌药物的使用情况，有效降低抗菌药物使用率、使用强度，根据我院抗菌药物目前使用状况和监测情况，抗菌药物管理小组研究决定调整部分科室管理目标，各临床科室参照执行，具体如下：全院各科室的抗菌药物使用率、使用强度管理目标
备注：
（1）卫生部要求：综合医院抗菌药物使用率≤60%，使用强度（DDD）≤40%（强制要求）。
（2）使用率、使用强度的计算：
①住院患者抗菌药物使用率 = 出院患者使用抗菌药物总例数×100% ；
同期总出院人数
②抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100；
同期收治患者人天数
③抗菌药物消耗量（累计DDD数）：
DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses ，DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同；为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。
抗菌药物累计DDD数 = 所有抗菌药物DDD数的相加总和。
黄陂区人民医院
2013年9月22日。