住院患者抗菌药物使用强度指标

抗菌药物使用强度的定义及计算举例

15.0
10
5.6 g
8.6 g
4424
4439.0
14
13
？
24
如何降低医院抗菌药物使用强度
举例1：
• 某院10月份累计DDDs • 全院10月份出院人数 • 全院10月份平均住院日 28846.3 DDDs 6913 人 10.36 天
全院10月份抗菌药物使用强度（AUD）全院10月累计DDDs 100 10月出院人数10月平均住院日 28846 .3 40.28DDD 691310.36
抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累计消耗抗菌药物的DDDs。
如何降低医院抗菌药物使用强度 DDDs（用药频度）
该药物消耗总量（ g) DDDs 该药物的DDD值
DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该（类）药的选择倾向性大
举例2：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：
病人甲使用注射用头孢米诺一次2g，一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g，一天两次，总共用了6天；住院天数6天；病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g，一天两次，总共用了2 天；住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。头孢米诺DDD数=2g*2*6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g*2*6/1.5 头孢呋辛DDD数=1.0g*2*2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数+替硝唑DDD数+头孢呋辛DDD数=24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53 总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。

同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。

同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明(1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=就诊使用抗菌药物人次X 100% 。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

(2)住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数X 100%。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)，都只计为1例使用抗菌药物例数。

(3)I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=1类切口手术预防使用抗菌药物例数X 100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计(4)接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内给药率术前0.5-2.0 小时内给药率= 术前0.5-2.0 小时内给药例数X 100%。

同期外科手术及内科介入手术总例数(5)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数x 100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）x 100 。

抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物合理应用指标

抗菌药物合理应用指标
1、抗菌药物品种数
2、抗菌药物使用率：门诊处方使用率不超过20%，住院患者使用
率不超过60%
3、药品总金额，抗菌药物使用总金额，使用比例
4、抗菌药物DDD值
5、抗菌药物使用强度，应不超过40DDD
6、I类切口抗菌药物预防使用率，应不超过30%
7、处科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
8、I类切口抗菌药物预防使用时间不得超过24小时的比例
9、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数，使用比例不得
超过30%
10、抗菌药物使用强度，应＜40DDD
抗菌药物消耗量（累计DDD数）抗菌药物使用强度＝———————————————×100
同期收治患者人天数
（1）抗菌药物使用强度：指每100人中一天中消耗抗菌药物的DDD数（应＜40DDD
（2）收治患者人天数：指同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者住院天数和乘积
（3）抗菌药物消耗量（累积DDD数）：
DDD值：按WHO推荐的限定日剂量计算，同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同
（4）某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量(g)/DDD值（5）抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的相加总和（6）限定日剂量：即DDD值
11、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数：
I类切口手术预防使用抗菌药物人数
＝———————————————————
同期I类切口手术预防使用抗菌药物总例数。

综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准

综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准在当今医疗领域，抗菌药物的使用是一项重要的医疗措施，但过度或不正确使用抗菌药物可能导致药物耐药性的增加，进而影响治疗效果。

为了确保抗菌药物的合理使用，综合性医疗机构需要制定符合标准的抗菌药物使用强度规范。

抗菌药物使用强度评估指标为了评估综合性医疗机构抗菌药物使用强度是否符合标准，可以考虑以下指标：1.抗菌药物使用率：即单位时间内抗菌药物使用量与单位时间的总药物使用量的比值。

合理的抗菌药物使用率应该在一定范围内，并且符合相关的指导原则。

2.口服与静脉给药比例：合理的抗菌药物使用一般应以口服给药为主，静脉给药为辅。

口服与静脉给药比例的不合理偏离可能影响治疗效果。

3.单药与联合用药比例：在选择抗菌药物时，应优先考虑单一药物的使用，必要时才考虑联合用药。

单药与联合用药比例的合理性对于抗菌药物的合理使用至关重要。

4.抗菌药物种类选择：综合性医疗机构应根据疾病种类、病原体耐药情况等因素选择合适的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。

实施符合标准的抗菌药物使用强度管理措施要确保综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准，可以实施以下管理措施：1.建立医院内抗菌药物使用管理团队，负责制定相关政策和指导原则，监测抗菌药物使用情况，并对不合理使用进行监督和纠正。

2.开展抗菌药物使用培训，提高医护人员对抗菌药物使用的认识，增强其合理使用的意识。

3.建立抗菌药物使用审核机制，对医师开具抗菌药物处方进行审核，确保处方合理有效。

4.制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症、剂量、疗程等使用规范，指导医护人员准确选择和使用抗菌药物。

5.定期开展抗菌药物使用情况评估，及时发现问题并采取纠正措施，持续优化抗菌药物使用管理。

综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准是保障患者安全、有效治疗疾病的重要保障之一。

通过合理管理、规范使用抗菌药物，不仅可以降低抗菌药物耐药性的风险，还可以提高医疗服务质量，有效预防和控制医院感染，为患者提供更加安全有效的医疗保障。

临床各科室抗菌药物合理应用控制指标

、
通知
各科室：
根据国家、省、市及医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下：
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标
门诊规定抗菌药物使用率不高于20%；
急诊科规定抗菌药物使用率不高于20%；
住院部规定抗菌药物使用率不高于60%，使用强度不高于40DDD；
I类切口使用抗菌药物＜30%。

住院病人微生物样本送检率＞30%。

对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。

I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金2000元。

微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。

对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。

望各科室遵照执行。

抗菌药物专项整治活动领导小组
2017年06月15日。