内科学_各论_疾病：原发性渗出性淋巴瘤_课件模板
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内科学_各论_疾病：淋巴管瘤_课件模板
内科学疾病部分：淋巴管瘤>>>
病因：
淋巴管瘤原因_由什么原因引起淋巴管瘤
主要由内皮细胞排列的管腔构成，而 其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上 又分为毛细淋巴管瘤，海棉状淋巴管瘤和 囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见， 据临床观察作者发现成人发病也常见，肿 瘤生长缓慢，自行消退极罕见。
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治疗：
复时间较长。术毕用龙胆紫液涂创口。术 后禁食强烈刺激性食物及高温饮食。给予 大剂量维生素类口服治疗，1周后伤口愈 合。不必应用抗生素治疗。
在淋巴管瘤的治疗中海绵淋巴管瘤治 疗较为复杂些，由于此类淋巴管瘤发生于 皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中， 用Nd∶YAG激光治疗比较容易而收效甚
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症状及病史：
连，主要来源于胚胎的迷走淋巴组织。好 发于颈部后三角区，但可延伸至锁骨后、 腋下及纵隔等多部位，向上可延及颌下、 口底等，腹股沟及腘窝也可发生。常似拳 头般大，缓慢生长，由于与皮肤无粘连， 肿物表面皮肤无变化。性质柔软，囊性， 分叶状结构，能透光，轻微压缩性。用针 穿刺可抽出草黄色胆固醇结晶液
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治疗：
激光。激光输出的大小、时间之比视肿瘤 的大小而随时调整。特别是多房扩张屈曲 的毛细淋巴管瘤激光输出的功率较高时可 相对延长。光刀进入的切口适当扩大1～ 2mm，光刀进入切口后做圆周率插入瘤切 割，每次插入间隔1～2mm，勿过密，其深 度视肿瘤而定。发生于皮肤的海绵状淋巴 管瘤。光刀与皮肤垂直，
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内科学_各论_疾病：淋巴癌_课件模板
内科学疾病部分：淋巴癌>பைடு நூலகம்>
治疗：
(3)Ⅲ1A：单纯放射治疗。 (4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。 (5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。 (6)Ⅳ期：单用化疗 2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则 (1)低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用 放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍 复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ
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内科学疾病部分：淋巴癌>>>
治疗：
还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。 由于NHL的组织学类型复杂，病人个体的 差异也很大，因此在选择治疗方案时对于 肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般 状况。如：年龄、有无全身症状及骨髓功 能是否健全等因素都应考虑到。
(1)低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋 巴瘤病情缓和、病程绵长，宜
治疗：
期：大多采用化疗。 (2)中度恶性：I期病人可单用放疗。
Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。 (3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，
采用白血病样治疗方案。 3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适
应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以 放疗或化疗。
(二)外科治疗 1.胃
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治疗：
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诊断：
﹞ 以上每一种类型又分两种： ﹝1﹞慢性淋巴癌-生长速度很慢 ﹝2﹞侵袭性淋巴癌-生长速度很快 当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这
两种术语。 2. 何杰金氏淋巴癌 它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有
所不同。譬如病人体内会生出一种不正常 的细胞——名为李特-斯顿伯
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内科学淋巴瘤 ppt课件
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV
细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性 理化因素 环境污染
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病理
淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (nonHodgkin lymphoma, NHL)两大类
•结节状淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
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经典型霍奇金淋巴瘤
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非霍奇金淋巴瘤
NHL的命名和分类极不一致。目前认为，淋 巴细胞和组织细胞在组织发生、细胞形态以及 功能上均有不同，淋巴细胞中的B和T细胞也是 两类不同功能的细胞，加上NHL的明显异质性， 使分类复杂多变。目前以免疫学和形态学为基 础，将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技 术应用于分型中
比较两类淋巴瘤的细胞学来源,病变部位,临床表 现,染色体易位和治愈的可能性等,提示HL和NHL 是两类不同的肿瘤
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Lymphoma
Hodgkin Lymphoma Non Hodgkin Lymphoma (NHL)
HD
NHL
Based on the histological recognition of the Reed-Sternberg
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霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到 里-斯细胞(Reed-Sternberg)
HL是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成分复 杂,多呈肉芽肿改变,目前采用Rye会议方法分型
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淋巴瘤ppt课件
导致各种感染症状。
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
内科学_各论_疾病：原发性十二指肠恶性淋巴瘤_课件模板
内科学疾病部分：原发性十二指肠恶性淋巴瘤>>>
症状及病史：
及包块，部分患者为就诊的主要原因。 60%～70%的肿块直径超过5cm，大者有 10cm以上。
(4)黄疸：因恶性肿瘤侵犯或阻塞胆 总管开口部或因转移淋巴结压迫胆总管而 引起梗阻性黄疸。黄疸发生率远远低于腺 癌。大约为2%左右。
(5)其他：十二指肠恶性淋巴瘤尚可 出现上消化道出血、
(二
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治疗： )预后
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预防： 原发性十二指肠恶性淋巴瘤预防_原发性 十二指肠恶性淋巴瘤怎么调理
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有关症状： 贫血、腹痛、便血、贫血、腹痛、便血、 恶心与呕吐、消瘦、发热、韦氏环、发热 伴淋巴结肿大、并伴触痛。
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检查项目：
血常规、粪便隐血试验(OBT)、一般摄片 检查、血常规、粪便隐血试验(OBT)、一 般摄片检查、纤维结肠镜检查、胃肠道疾 病的超声检查、胃肠道CT检查。
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相关疾病： 胰腺囊肿、淋巴瘤引起的肾损害、胆囊管 综合征、胆囊癌、胆管扩张症。
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病因：
有溃疡。肿瘤常为单发，少有多发。①按 组织学形态可分为：淋巴细胞型、淋巴母 细胞型、网织细胞型、巨滤泡型以及 Hodgkin病。②按大体病理形态可分为： 肿块型或息肉型;溃疡型;浸润型;结节型。 ③按组织学类型可分为：霍奇金病与非霍 奇金淋巴瘤2大类，以后者最多见。转移 途径可经淋巴道、血运以
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相关疾病： 甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、单纯性甲 状腺肿、结节性甲状腺肿、地方性甲状腺 肿。
谢谢！
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症状及病史：
出现声嘶，10%出现呼吸困难，7%伴有甲 状腺功能低下表现。
7.远处转移多见于纵隔，可见骨、脾 脏侵犯。
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诊断：
原发性甲状腺恶性淋巴瘤鉴别诊断_如何 诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤
诊断 临床诊断PTML，有一定困难。术前诊 断率低于50%。近年随着影像技术及诊断 技术的进步，术前诊断率有较大的提高。 1.临床上如出现下列情况应该高度怀 疑本病： ①甲状腺肿块短期迅速增大，同期伴 颈部
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治疗：
发率约30%;接受联合放疗化疗者则降至 5.1%～7.7%，而局部复发率则由12.6%降 至2.6%。因此指出，联合治疗明显有助于 降低复发率而提高总的生存率。
目前关于PTML的治疗比较统一的认识 有如以下方面：
1.若ⅠΕ、ⅡΕ期， 原则上采取外
简介：
原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary thyroid malignant lymphoma，PTML）是 指原发于甲状腺的淋巴瘤，为少见的甲状 腺恶性肿瘤。
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病因：
原发性甲状腺恶性淋巴瘤原因_由什么原 因引起原发性甲状腺恶性淋巴瘤
（一）发病原因 PTML的病因至今尚未完全明确，可能 与病毒感染、免疫缺陷等因素有关。 文献报道，PTML40%～85%可同时合并 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，
内科学淋巴瘤PPT课件
各期按全身症状分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。 全身症状：1.发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因； 2. 6个月内体重减轻10％以上；3.盗汗。
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
内科学_各论_疾病：原发性腮腺淋巴瘤_课件模板
相关疾病： 乳头状囊腺瘤、Ⅱ型免疫母细胞性淋巴腺 病、腮腺混合瘤、急性化脓性腮腺炎、慢 性化脓性腮腺炎。
谢谢！
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诊断：
鉴别 本病需与肌上皮涎腺炎、恶性混合瘤、
腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、 未分化癌等区别。特别是黏膜相关性淋巴 瘤与肌上皮涎腺炎的区别较困难，后者常 被误诊为“假性淋巴瘤”，免疫组化和流 式细胞仪对区别二者是有帮助的，大多数 恶性淋巴瘤可显示异常的免疫表型和免疫 球蛋白轻链限制，
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症状及病史：
征或类风湿性关节炎等。由于本病多为低 度恶性淋巴瘤，故就诊时病变多局限 （Ⅰ～Ⅱ期），但晚期可发生组织学类型 的转换（转换为高度）而播散。
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诊断：
原发性腮腺淋巴瘤鉴别诊断_如何诊断原 发性腮腺淋巴瘤
诊断 根据腮腺部位出现的无痛性肿块，经 手术活检、病理组织学检查确诊。80%的 病人在诊断时为Ⅰ、Ⅱ期。原发性腮腺淋 巴瘤采用Ann Arbor分期。但本病的误诊 率较高，原因是就诊时常常怀疑其他恶性 肿瘤，而很少想到本病。
预后 放疗和化疗对中高度原发性腮腺淋巴 瘤有很好的疗效。
内科学疾病部分：原发性腮腺淋巴瘤>>>
有关症状： 腮腺肿胀、腮腺无痛性肿块、腮腺区肿大、 腮腺肿胀、腮腺无痛性肿块、腮腺区肿大、 淋巴结肿大。
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检查项目： 腮腺炎病毒抗体、癌胚抗原（CEA）。
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谢谢！
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诊断：
鉴别 本病需与肌上皮涎腺炎、恶性混合瘤、
腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、 未分化癌等区别。特别是黏膜相关性淋巴 瘤与肌上皮涎腺炎的区别较困难，后者常 被误诊为“假性淋巴瘤”，免疫组化和流 式细胞仪对区别二者是有帮助的，大多数 恶性淋巴瘤可显示异常的免疫表型和免疫 球蛋白轻链限制，
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症状及病史：
征或类风湿性关节炎等。由于本病多为低 度恶性淋巴瘤，故就诊时病变多局限 （Ⅰ～Ⅱ期），但晚期可发生组织学类型 的转换（转换为高度）而播散。
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诊断：
原发性腮腺淋巴瘤鉴别诊断_如何诊断原 发性腮腺淋巴瘤
诊断 根据腮腺部位出现的无痛性肿块，经 手术活检、病理组织学检查确诊。80%的 病人在诊断时为Ⅰ、Ⅱ期。原发性腮腺淋 巴瘤采用Ann Arbor分期。但本病的误诊 率较高，原因是就诊时常常怀疑其他恶性 肿瘤，而很少想到本病。
预后 放疗和化疗对中高度原发性腮腺淋巴 瘤有很好的疗效。
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有关症状： 腮腺肿胀、腮腺无痛性肿块、腮腺区肿大、 腮腺肿胀、腮腺无痛性肿块、腮腺区肿大、 淋巴结肿大。
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检查项目： 腮腺炎病毒抗体、癌胚抗原（CEA）。
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内科学疾病部分：原发性渗出性淋巴瘤>>>
病因：
促进肿瘤生长的机制也未肯定。一个HHV8编码的潜伏相关核抗原可能发挥重要的 作用，它使HHV-8 DNA黏附于宿主的处于 有丝分裂期细胞的染色体从而使得HHV-8 附加体与子细胞分离。另有研究发现普遍 激活的转录因子（NF-κB，可能还 有其他因子）与HHV-8感染的PEL细
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治疗：
预期疗效，可根据临床情况再给予4～6个 疗程的治疗，反之，以后再用也不会有效。
此外，与所有AIDS相关的淋巴瘤一样， 应用高强度的抗HIV治疗对控制淋巴瘤也 是非常重要的。尽量提高宿主的免疫功能 是治疗这些肿瘤的重要组成部分。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学各论疾病部分 原发性渗出性淋巴瘤
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身体部位： 全身。
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科室： 放疗、化疗科 肿瘤科。
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简介：
原发性渗出性淋巴瘤（Primary exudative lymphoma,PEL）是恶性淋巴瘤 的一个类型，其恶性细胞是单克隆B细胞， 表达CD38和HHV-8基因，并且EBV阳性。
谢谢！
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病因：
胞的生存有关。通过竞争阻断凋亡信号的 实验可以发现抑制NF-κB将导致诱 导凋亡。HHV-8基因组编码的病毒IL-6是 一个促进浆细胞和血管增生的细胞因子。 体外研究显示PEL细胞能分泌IL-6，并且 IL-6的反义寡核苷酸几乎完全抑制这些细 胞株的生长，但不能抑制无HHV-8感
有关症状： 腹水、胸腔积液、心包积液、腹水、胸腔 积液、心包积液、浅表淋巴结肿大。
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检查项目： 骨关节及软组织CT检查。
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相关疾病： 获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤、皮肤 淋巴细胞瘤、原发性脾淋巴瘤、腺淋巴瘤、 淋巴t;
预防：
原发性渗出性淋巴瘤预防_原发性渗出性 淋巴瘤怎么调理
预后 尽管PEL不容易扩散至全身，但可导 致局部器官组织的破坏，并且预后很差。 资料显示诊断后平均生存时间为75天 （6～240天），尸检后发现恶性淋巴瘤渗 出液是死亡的直接原因。
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西医治疗 由于本病少见，有关PEL的治疗资料 有限，目前尚无最佳治疗方案。浆膜腔局 部放射治疗是可取的手段，常能减轻病人 痛苦和延长生存期，最长可达12个月。如 果由于各种原因不能放射治疗或治疗后复 发，可选择化学治疗，方案
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治疗：
同高度恶性淋巴瘤的治疗方案。改良的 CHOP方案：第1天环磷酰胺（CTX） 600mg/m2、多柔比星（阿霉素）） 45mg/m2、长春新碱（VCR） 1.4mg/m2;第 1～5天泼尼松（Pred） 60mg/day，首剂 泼尼松可用地塞米松替代以减少呕吐。每 28天为1个疗程。如果达到
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病因：
染的2株B细胞淋巴瘤的细胞株生长。以上 体外实验结果提示病毒IL-6是促进PEL生 长的自分泌生长因子。此外，PEL细胞表 达的人类IL-10可能是另一个重要的自分 泌生长因子。
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症状及病史：
原发性渗出性淋巴瘤症状_原发性渗出性 淋巴瘤有什么症状
主要表现为浆膜腔积液如腹水、胸腔 积液和心包积液。临床上病人常表现为各 种受累浆膜腔大量积液及其相关的临床表 现。浆膜渗出液中含高度恶性的淋巴细胞， 但没有可检测到的肿块样病灶。
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诊断：
原发性渗出性淋巴瘤鉴别诊断_如何诊断 原发性渗出性淋巴瘤
诊断 以浆膜腔积液为突出的临床表现和相 应的影像学检查结果是诊断本病的重要线 索，而确诊决定于渗出液中找到淋巴瘤细 胞。 鉴别 主要与DLBCL脓胸相鉴别。肿瘤细胞 的免疫表型检查有助于与其他形态学上相
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病因：
原发性渗出性淋巴瘤原因_由什么原因引 起原发性渗出性淋巴瘤
（一）发病原因 多见于HIV感染的病人，也可发生于 HIV血清学阴性的病人，并且偶尔见于心 脏移植后的病人。 （二）发病机制 EBV在本病的致瘤作用尚未肯定，不 像其在PCNSL中那样起主要作用。HHV-8感 染
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诊断： 弥漫性大B细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋 巴瘤等鉴别。
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并发症： 原发性渗出性淋巴瘤并发症_原发性渗出 性淋巴瘤有哪些并发症 暂无相关资料。
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治疗：
原发性渗出性淋巴瘤治疗方法_如何治疗 原发性渗出性淋巴瘤