易导致跌倒药物
跌倒风险告知书
XXXX养老机构名称
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称，我们必将竭尽全力为长者营造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者得以快乐生活。
但您家的长者存在以下情况：
1、年事较高，已远远大于65岁，属于易跌倒人群；
2、患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕症等易跌倒疾
病；
3、经常服用降压与利尿、扩血管药、镇静催眠药等易引起跌倒药物；
4、存在个性强、不听从医护人员劝嘱，不配合医护人员医疗及护理，喜
着宽大裤脚衣服、裙子等。
长者在家里会发生的跌倒、坠床事件在疗养中心同样有可能发生，因您选择的不是一对一无死角全陪护的护理，如发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任，特此告知。
本院告知人签名：
对于以上告知，我已充分阅读理解，我作为入住长者的送托人，能够代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况出现，会接受现实且不追究疗养中心的责任，若家人中有不同意见的，由我负责协调。
长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：
年月日。
常见易跌倒药物种类及名称
常见易跌倒药物种类及名称序号药物种类常用药物名称1 抗精神病药第二代抗精神病药：氯氮平、奥氮平片（欧兰宁）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、氨磺必利、利培酮、齐拉西酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌利多（氟哌啶醇）2 抗抑郁药TCA：阿米替林、多塞平四环类：曲唑酮SSRI：氟西汀（百忧解）、舍曲林、帕罗西汀（乐友）、西酞普兰、氟伏沙明SNRI：文法拉辛、度洛西汀、米那普仑NaSSA：米氮平其他：安非他酮、碳酸锂3 抗癫痫药奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、苯妥因钠、苯巴比妥、妥泰左、乙拉西坦、25%硫酸镁4 镇静催眠药非苯二氮䓬类：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆苯二氮䓬类：艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、咪达唑仑、氯硝西泮、酒石酸唑吡坦片（思诺思）5 阿片类镇痛药地佐辛、芬太尼、哌替啶、吗啡、盐酸布桂嗪、曲马多等6 利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯7 强心苷类洋地黄、地高辛8 降压药β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔α受体阻滞剂：甲磺酸酚妥拉明、乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：卡托普利、贝那普利、福辛普利钠（蒙诺）、雷米普利钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片非洛地平、拉西地平中枢性降压药：可乐定血管扩张药：硝普钠、米诺地尔酊血管紧张素受体拮抗药：阿利沙坦酯、奥美沙坦酯、厄贝沙坦片(安来)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、替米沙坦片（安内强）、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪片其他降血压药：复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）、吲达帕胺缓释胶囊9 降糖药磺酰脲类：格列吡嗪片(迪沙)、格列美脲片(圣平)、格列齐特缓释片格列奈类：瑞格列奈、那格列奈双胍类：二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖DDP-4抑制剂：吡格列酮、沙格列汀胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等10 泻药酚酞片、乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散。
跌倒试题
跌倒宣传员考核（2017年）一、填空题1、护士告知患者服用易致跌倒的药物后最好是原地休息，（ 1.5）小时内尽量不要外出，因为服药后（ 0.5 ）－（ 1.5 ）小时内跌倒发生率较高。
2、硝酸甘油舌下含化时采取（）位或（）位，不主张（）位含药，因为硝酸甘油具有（）血管的作用，以免由于心脑供血不足。
3、格列本脲能够引起患者引起（），不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等，因而易致跌倒。
4、患者下床时活动时应遵循起床“三步曲”即第一步（）第二步（）第三步（）无不适方可行走，必要时由陪护人员搀扶。
5、患者外出检查或下床活动的患者，你可以使用（）做明显标识，提醒患者、家属及工作人员该患者的跌倒风险。
6、评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识；7、《Morse跌倒风险评估量表》适用于（）、（）。
8、小于14岁儿童使用（）跌倒评估表。
9、患者夜间睡前提示其先如厕。
行动不便者尽可能（）如厕。
10、护士应指导患者如厕时请慢蹲慢起，扶好扶手，如遇紧急情况请及时按墙壁上的（）。
11、跌倒评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识。
11、患者坐于床边时脚（）或有稳固支撑物；将日常物品（水杯、纸巾、小便器、手机等）放于患者（）。
二、选择题（单选、多选两种）1、芬太尼致跌倒的原因是（）A、兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压B、拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊。
C、增加病人上厕所几率，增加跌倒风险。
2、阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。
（）A、阿米替林B、酮替酚C、曲马多D、硝酸甘油3、抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。
五项护理风险评估试题
一、单项选择题（每题5分，共30分）1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：（）BA 、严重度1级B 、严重度2级C 、严重度3级D 、严重度4级2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）EA 、步态不稳者B 、头晕、眩晕、血压不稳者C 、意识 / 精神障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、以上都是3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）DA 、活动受限B 、瘫痪C 、呕吐D 、防坠床E 、脑血管意外二、多项选择题（每题5分，共30分）1、预防患者跌倒的观察要点包括：（）ABCA 、患者的神志、自理能力、步态B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施D 、掌握病人目前的营养情况2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）ABCDEA 、地面过滑B 、地面凹凸不平C 、地面潮湿D 、过道上有障碍物E 、拖地时无设置“小心地滑”提示3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）ABCA 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟B 、在床上坐半分钟C 、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动D 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床E 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）ABCDEA 、患者年龄、意识B 、生活自理能力及肌力C 、病区环境D 、家庭、社会支持情况E 、了解患者的治疗和用药5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（）ABCDEA 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者6、预防患者跌倒和坠床的措施有：（）ABCDEA 、保持病区（室）过道通畅B 、拖地时设置“小心地滑”提示C 、浴室地面铺防滑垫D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查三、判断题（每题5分，共30分）1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。
增加患者跌倒风险的药物一览表
苯海拉明
抗组织胺药
氯苯那敏 酮替芬 氯雷他定
可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡 、认知障碍，
西咪替丁
抗精神病药物
氯氮平 奋乃静
长期使用时，易导致共济失调，头晕、反应迟缓、眩晕 和体位性低血压
抗抑郁症药
氟哌噻吨美利曲辛片 影响血压和睡眠，视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、
阿米替林
体位性低血压、意识混乱
增加老年患者跌倒风险的药物一览表
药物分类
代表药物
机体跌倒原因
镇静安眠药
地西泮 阿普唑仑
嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调延缓反应 时间
利尿药物
氢氯噻嗪 呋塞米
因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏 力、头昏、站立行走不稳
美托洛尔
降血压药物
特拉唑嗪 硝苯地平
产生人体血流动力学的改变，导致体位性低血压
硝酸甘油
二甲双胍
降血糖药物
格列本脲
影响意识、精神、视觉、平衡，导致低血糖
格列吡嗪
缓泻剂
复方聚乙二醇 乳果糖
增加病人如厕的频率
番泻叶
止痛药杜冷丁 吗啡 Nhomakorabea芬太尼可降低警觉或抑制中枢神经系统，也有肌肉松弛的副作 用，容易出现昏沉、神经运动功能减低
手术麻醉用药
丙泊酚 维库溴铵
镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失。
苯妥英钠
抗癫痫药物
苯巴比妥 丙戊酸钠
易发生眩晕、视力模糊、共济失调等，影响平衡功能和 步态
抗胆碱药物
氨基糖苷类抗菌 药
卡马西平 阿托品 阿米卡星
低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清 、精神混乱、幻觉 可干扰前庭正常功能
易导致患者跌倒的药品目录
药物分类
序号
药品名称
规格
易跌倒原因
跌倒高风险时间段
一、抗精神病药
1
盐酸氯丙嗪针（冬眠灵）
50mg*10支
产生锥体外反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用、认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应。
氮平片
10mg*7片
3
氟派利多
5mg*5支
二、抗抑郁药
低血糖症状、眩晕
第一次使用后5分钟至24小时、剂量改变、更换药品
56
罗格列酮钠片
30mg*60片
57
那格列奈片
120mg*30片
58
瑞格列奈(孚来迪)
0.5mg*30片
59
瑞格列奈片(诺和龙)
1mg*30片
60
盐酸吡格列酮分散片
15mg*30片
61
盐酸吡格列酮片
30mg*14片
62
胰岛素(普通)
400u*1支
16
苯巴比妥钠注射液
0.1g*10支
17
地西泮片
2.5mg*20片
18
地西泮注射液
10mg*10支
19
艾司唑仑片
1mg*20片
20
阿普唑仑片
0.4mg*20片
21
咪达唑仑注射液
10mg*5支
五、抗过敏药
22
地氯雷他定片
5mg*12片
影响患者的情绪、反应速度、注意力、警觉性、活动力，且引起嗜睡，老年人还可能会发生认知障碍。
63
甘精胰岛素注射液
300IU*1支
64
门冬胰岛素30注射液(特充)
300IU*1支
65
诺和灵30R笔芯(精蛋白生物合成人胰岛素)
建佑医院易跌倒药物名细
預防心絞痛
低血壓、心搏過速、頭昏眼花
頭暈、頭痛、低血壓。
Isobide
Isosorbide dinitrate
10mg/tab
預防心絞痛
低血壓、心搏過速、頭昏眼花
Nitrostat(NTG)
Nitroglycerin
0.6mg/sub、心搏過速、頭昏眼花、疲倦
Hydrochlorothiazide 12.5 mg/Valsartan 80 mg
心血管用藥
暈眩、頭痛、疲倦、高血鉀症、低血壓
Exforge
Amlodipine 5mg/
Valsartan 80mg
心血管用藥
暈眩、頭痛、疲倦、高血鉀症、低血壓
Sevikar
Amlodipine 5mg/
Olmesartan 20mg
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide 50mg/tab
利尿劑
低血壓、暈眩、疲勞、電解質異常
Spironolactone(aldactone)
Spironolacton 25mg/tab
利尿劑
低血壓、暈眩、疲勞、電解質異常
Amizide(Moduretic)
Hydrochlorothiazide 50mg/tab /Amiloride 5mg
Sennoside 12mg/tab
緩瀉劑
腸胃絞痛、腹瀉
Fulisay 45ml/bot
Monobasic/
dibasic sod. Phosphate
緩瀉劑
腸胃絞痛、腹瀉
EVAC
Monosodium phosphate
緩瀉劑
腸胃絞痛、腹瀉
老年人跌倒的预防及护理 PPT课件
三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不 到位
三、跌倒预防
如何防？
24小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用
老年人跌倒的预防及护理
Contents
1
对象筛查
2
跌倒风险评估
3
跌 倒 的 预 防 及 护理
4
跌倒后的处理
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跌倒(FALL)
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定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类:
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药 晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
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内部因素评估
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药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
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为什么 是我？
生理改变与跌倒
1.肌肉骨骼系统：
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
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药物类别
代表药物
致跌倒的原因
1. 镇静催眠药（苯二氮卓类药物常见）
长效
地西泮注射液10mg、地西泮片2.5mg（安定）、氯硝西泮片2mg
抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。
长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。
6. 抗抑郁症药
阿米替林片25mg
阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。
7. 抗癫痫药
苯妥英钠片0.1g、丙戊酸钠片0.2g、卡马西平片0.1g
抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。
10. 氨基糖苷类抗生素
注射用硫酸链霉素1g、庆大霉素注射液8万单位
影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。
11. 抗组胺药
异丙嗪片12.5mg、酮替酚片1mg、
阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。
用药监护：
（1）护士应熟悉致跌倒药物品种及注意事项。
中效
艾司唑仑片1mg（舒乐安定）、阿普唑仑片0.4mg
短效
咪达唑仑注射液5mg
2. 抗高血压药
特拉唑嗪胶囊2mg、氯沙坦钾片50mg
降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕格列奈片0.5mg、胰岛素制剂
引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。
8. 利尿药
氢氯噻嗪片25mg、呋塞米片20mg（速尿）
因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。
9. 镇痛药
吗啡注射液10mg、哌替啶注射液50mg（度冷丁）
兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。
4. 抗心绞痛药
硝酸甘油片0.5mg、单硝酸异山梨醇酯(20mg、60mg)
因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。
5. 抗精神病药
氯丙嗪注射液50mg、氟哌啶醇注射液5mg、氟哌啶醇片2mg
因阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。
（2）遵医嘱按时给患者服药，加强与患者及其家属的交流沟通，告知患者服药后注意事项，患者服药后，密切观察患者状况。
（3）定时巡视，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。
（4）创造良好的病室安全环境，保持地面整洁。
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