当心这些药物增加跌倒风险
药物管理与跌倒了解药物副作用预防跌倒事故
药物管理与跌倒了解药物副作用预防跌倒事故药物管理与跌倒：了解药物副作用，预防跌倒事故在医疗保健中，药物管理是一项至关重要的任务。
不正确或不恰当的药物管理可能会导致严重的后果，其中之一就是导致跌倒事故发生。
本文将探讨药物管理与跌倒之间的联系，并提供预防跌倒事故的策略。
1. 药物副作用的影响药物副作用是许多人在接受治疗时都面临的问题。
一些药物可能引起头晕、乏力、视力模糊等不良反应，从而增加跌倒的风险。
老年人和长期服药者尤其容易受到药物副作用的影响。
2. 增强患者教育患者教育是预防药物相关跌倒事故的重要手段。
医务人员应向患者详细解释药物副作用的可能性，并提供警示标志，以帮助患者识别并报告相关的不良反应。
3. 合理用药准则对于医务人员来说，合理用药准则是确保患者安全的重要工具。
这些准则包括评估患者的药物使用历史、鉴别潜在的相互作用、遵守推荐的用药剂量和频率等。
通过遵循这些准则，医务人员可以最大程度地降低患者发生药物相关跌倒事故的风险。
4. 跌倒事故预防策略除了合理用药外，还有其他预防跌倒事故的策略。
首先，医疗机构应实施跌倒风险评估，并根据评估结果采取相应的防护措施，如增加走廊的照明、使用防滑垫等。
其次，定期评估患者的步态和平衡能力，以及视力和听力功能，这有助于及早发现问题并采取必要的干预措施。
此外，家属和护理人员也应被教育如何正确协助患者行动，以减少跌倒风险。
5. 药物管理制度的改进最后，医疗机构应该建立或改进药物管理制度，确保患者在接受药物治疗时得到适当的关注和监测。
这包括有效的药物管理流程，如正确的标签、清晰的说明、合适的药物存储和分发等。
此外，医务人员应定期进行培训，以确保他们了解最新的药物安全知识和实践。
总结：药物管理与预防跌倒事故紧密相关。
通过加强患者教育、合理用药准则、跌倒事故预防策略和药物管理制度的改进，我们可以降低药物副作用引起的跌倒风险，保障患者的安全和福祉。
医务人员和患者共同努力，才能实现药物管理与跌倒事故的有效预防。
药品不良反应竟致老年人跌倒专家已证实
药品不良反应竟致老年人跌倒专家已证实药物导致老年人跌倒原因何在？在我国，跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素。
你可曾听过，药物能让老年人更容易跌倒？初听起来，完全是“风马牛不相及”。
但是，医药专家们研究认为，药物引发老年人跌倒事件的确存在，尤其是有基础疾病需要经常大量服药的老年人，跌倒还真的跟日常服药有关。
广东省第二人民医院药学部梅清华主任药师指出，由于老年人各系统功能衰退，体内代偿机制减弱，患病及多病共存几率增加，往往用药多，同时其肾脏排泄功能减弱，肝脏解毒功能减退，血浆蛋白降低、体液减少使某些药物血浆浓度相对升高，药物作用增强或作用时间延长，代谢减缓，在体内停留的时间相对延长等有关，因而易发生蓄积和药物不良反应。
很多药物都可能会影响人的意识、精神、视觉、步态、平衡等，从而引起老年人跌倒；还有的老年人往往吃药不规律，当药物使用剂量不当、同时服用多种药物时跌倒危险性增加。
哪些是导致老年人跌倒的“高危药品”？降压药物：主要影响血流动力学的改变，易导致体位性低血压。
在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生率增高。
代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。
降糖药物：可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使老年人跌倒风险增加。
代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。
抗精神病药物：主要通过阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D2样受体而发挥疗效，但其对这两个通路和黑质一纹状体通路的D2样受体的亲和力几乎没有差异，因此长期使用时，锥体外系反应的发生率较高，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。
代表药物有氯氮平、奋乃静等。
抗抑郁症药：阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，也被认为是老年人跌倒的重要危险因素之一。
增加患者跌倒风险的药物一览表
苯海拉明
抗组织胺药
氯苯那敏 酮替芬 氯雷他定
可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡 、认知障碍，
西咪替丁
抗精神病药物
氯氮平 奋乃静
长期使用时，易导致共济失调，头晕、反应迟缓、眩晕 和体位性低血压
抗抑郁症药
氟哌噻吨美利曲辛片 影响血压和睡眠，视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、
阿米替林
体位性低血压、意识混乱
增加老年患者跌倒风险的药物一览表
药物分类
代表药物
机体跌倒原因
镇静安眠药
地西泮 阿普唑仑
嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调延缓反应 时间
利尿药物
氢氯噻嗪 呋塞米
因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏 力、头昏、站立行走不稳
美托洛尔
降血压药物
特拉唑嗪 硝苯地平
产生人体血流动力学的改变，导致体位性低血压
硝酸甘油
二甲双胍
降血糖药物
格列本脲
影响意识、精神、视觉、平衡，导致低血糖
格列吡嗪
缓泻剂
复方聚乙二醇 乳果糖
增加病人如厕的频率
番泻叶
止痛药杜冷丁 吗啡 Nhomakorabea芬太尼可降低警觉或抑制中枢神经系统，也有肌肉松弛的副作 用，容易出现昏沉、神经运动功能减低
手术麻醉用药
丙泊酚 维库溴铵
镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失。
苯妥英钠
抗癫痫药物
苯巴比妥 丙戊酸钠
易发生眩晕、视力模糊、共济失调等，影响平衡功能和 步态
抗胆碱药物
氨基糖苷类抗菌 药
卡马西平 阿托品 阿米卡星
低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清 、精神混乱、幻觉 可干扰前庭正常功能
易导致患者跌倒的药品目录
药物分类
序号
药品名称
规格
易跌倒原因
跌倒高风险时间段
一、抗精神病药
1
盐酸氯丙嗪针（冬眠灵）
50mg*10支
产生锥体外反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用、认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应。
氮平片
10mg*7片
3
氟派利多
5mg*5支
二、抗抑郁药
低血糖症状、眩晕
第一次使用后5分钟至24小时、剂量改变、更换药品
56
罗格列酮钠片
30mg*60片
57
那格列奈片
120mg*30片
58
瑞格列奈(孚来迪)
0.5mg*30片
59
瑞格列奈片(诺和龙)
1mg*30片
60
盐酸吡格列酮分散片
15mg*30片
61
盐酸吡格列酮片
30mg*14片
62
胰岛素(普通)
400u*1支
16
苯巴比妥钠注射液
0.1g*10支
17
地西泮片
2.5mg*20片
18
地西泮注射液
10mg*10支
19
艾司唑仑片
1mg*20片
20
阿普唑仑片
0.4mg*20片
21
咪达唑仑注射液
10mg*5支
五、抗过敏药
22
地氯雷他定片
5mg*12片
影响患者的情绪、反应速度、注意力、警觉性、活动力，且引起嗜睡，老年人还可能会发生认知障碍。
63
甘精胰岛素注射液
300IU*1支
64
门冬胰岛素30注射液(特充)
300IU*1支
65
诺和灵30R笔芯(精蛋白生物合成人胰岛素)
您知道哪些药物会增加老人发生跌倒的机会吗？
您知道哪些药物会增加老人发生跌倒的机会吗？
多种老年常用药物会增加跌倒的发生率，服用时应注意。
①镇静、精神类药：服用镇静、精神类药物会影响人的平衡能力，易导致跌倒。
②扩血管降压药：如心痛定，复方降压片等，用药后血管扩张，易出现头晕、跌倒。
降压药还可诱发体位性低血压，接受高血压治疗的患者发生体位性低血压的概率是其他人的2倍，易发生跌倒。
③利尿剂、泻药、解热镇痛药：此类药物用后老年人可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，从而导致血压下降、心肌供血不足和脑缺氧等，出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。
④降糖药：糖尿病患者应用降糖药剂量不当或不按时进餐发生低血糖反应，更甚者如使用胰岛素则易引起低血糖昏迷，导致跌倒。
⑤化疗药物：化学治疗后体质虚弱、疲劳是跌倒的易发因素。
睡前吃药警惕三大风险
文／ 马 虹英
易 因尿 急 下 床 ， 引起 跌 倒 ： 降 糖 药 调
整 剂 量 初 期 可 能 引 起低 血糖 ；抗 心
的保 护 膜 不 易 被 破 坏 ； 他汀 类药物也推荐 睡前吃 ， 因 为 胆 固醇 的 合 成 在 午 夜 时 最 高 。此 外 ， 睡 前 服 扑 尔敏 等抗 过 敏 药 是 为 了 避 免 嗜 睡 的 副 作 用 影 响 工 作 和 生 活 。 虽 然 这 些 药 在 睡 前 服 用 能 起 到 较好 的效果 ， 但 有 三 大风 险 需 要注 意 。
吃 的药有一定特殊 性 ， 也可能 带来特定 的
风 险。
需要在 睡前 服用 的药物 ，多是
为 了 利 于 起 效 ，如 安 眠 药 能 帮助 睡 眠 ；硫 糖 铝 和 铝碳 酸 镁 也 最 好 睡 前
服， 因为 此 时 胃部 已排 空 ， 服 药 形 成
可 能引起乏力 ， 且 患 者 服 药 后 容 睡 前 吃 药 警 惕 三 大 风 险 降 ，
解决办法： 马 上治 疗溃 疡 ， 并 去
是 由锻炼 或脱 水 引发 的短暂情 况。如果 在躺
着 的 状 态 下 ，一 块 肌 肉 或 周 围 一 片 肌 肉 会 突
然痉 挛 ， 之后会伴 随有酸痛 的话 ， 那 么你 的 饮 食应该增 加钙、 钾 和 镁 的摄 入 。
这种情况多发生在女性身上。 女性 的核 心 身体温度会 比男性低 ，所 以即使她们 很健康 ，
一
律失常药 ，如倍他 乐克等长期使用会导致 心动过缓和脑 动脉供
血 不足 ， 也可能引起跌倒 ， 服 药 期 间应 加 以 注 意 。 建 议 服 这 些 药 的患者醒后不 要立即起床 ， 并在床上坐一会儿 ， 站 起 来 也 不 要 急
关注老年人身边的危险-药物性跌倒
关注老年人身边的危险-药物性跌倒老年人年纪大了，一旦跌倒会造成很多不良后果。
因此预防跌倒很重要。
造成老年人跌倒的原因有很多，比如生理，疾病，药物，环境和心理等方面因素。
其中，药物可引起意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。
可能引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。
另外，多重用药也是引起跌倒的重要原因。
具体可能引起跌倒的药物如下：镇静催眠药代表药物：地西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、唑吡坦等。
可导致晕眩、认知受损、精神混乱、运动失调及反应时间延缓，增加跌倒的风险。
长期服用，更换药物、增加剂量、夜里入厕及早晨下床时易发生。
晨起要小心，如有必要，应考虑减量，避免跌倒。
抗精神病药常见药物氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、利培酮等主要引起头晕、锥体外系反应、抗胆碱作用、反应迟缓和体位性低血压等不良反应，此类药物是引起跌倒的重要危险因素。
抗抑郁药常见药物多塞平、文拉法辛、阿米替林等，造成跌倒的原因主要有视物模糊、低血压、头晕。
抗癫痫药代表药物苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，且癫痫本身具有很高的发生跌倒的风险，应特别注意。
降血糖药常见药物有：格列齐特、格列美脲、二甲双胍等，在降低血糖的同时可能会产生低血糖反应及晕眩等副作用，尤其是首次服用时及改变剂量时易发生跌倒。
抗高血压药常见有卡托普利、哌唑嗪、特拉唑嗪等，发生跌倒可能是因为此类药物会引起体位性低血压，眩晕、头痛、血钾异常等。
常发生在开始服用时。
利尿药呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，服用后可有脱水、低血钾等不良反应，增加如厕的次数。
使老年人跌倒的可能性显著增加。
夜间慎服。
抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（包括含此成分感冒类药），有中枢抑制作用，老年人对抗组胺药较敏感，易发生头晕、嗜睡、乏力和视物模糊等。
其它麻醉药物在手术后的1~3天易产生跌倒，镇痛药（阿片类）、抗生素（庆大霉素、链霉素、阿米卡星）、泻药、胃肠解痉药（阿托品）、抗心绞痛药（硝酸甘油、消心痛）等也常容易引起跌倒，使用应该密切关注。
预防跌倒相关药物知识须知
预防药物相关性跌倒须知跌倒是住院病人最常发生的意外。
医药专家们研究认为，一大部分跌倒与所服的某些化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。
一、为何药物会增加跌倒风险?因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。
一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的机率。
据报道，54%跌倒与药物使用相关。
二、哪些药物易致跌倒?(一)利尿剂和缓泻剂1、易造成跌倒原因（1）增加病患如厕的频率。
（2）低血压。
（3）水、电解质紊乱。
2、易造成跌倒时机：由病床至厕所的整个过程。
3、常用药物（1）利尿剂：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（2）缓泻剂：果导、甘露醇、福松、杜秘克。
（二）鸦片类止痛剂1、易造成跌倒原因（1）降低警觉性。
（2）影响认知功能。
（3）镇静作用。
（4）肌肉松弛。
（5）眩晕。
2、易产生跌倒时机：第一次使用或剂量改变时。
3、常用药物：可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡(美施康定)、曲马多、多瑞吉。
（三）降压药1、易造成跌倒原因：（1）低血压、体位性低血压（α受体阻断剂：哌唑嗪。
）（2）减少脑部血流灌注。
（3）肌肉无力。
（4）眩晕（钙拮抗药）。
2、易产生跌倒时机：血压波动大时。
（1）最近开始使用。
（2）改变药物、剂量。
（3）并用多种降血压剂。
（4）其他因素造成血压不稳定时。
3、常用降压药（1）利尿降压药：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（2）β受体阻断药：如倍他乐克、阿替洛尔、普萘洛尔、康忻等。
（3）钙拮抗药：如硝苯地平、异博定、络活喜、拜新同、波依定、可力洛等。
（4）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利、洛丁新、蒙诺、雅施达等。
（5）管紧张素Ⅱ受体阻断药：如科素亚、代文、海捷亚等。
（四）降血糖剂1、易造成跌倒原因：低血糖症狀及暈眩。
2、易产生跌倒时机：最近开始使用或改变药物、剂量时。
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当心这些药物增加跌倒风险
据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排第4位，而65岁以上老人跌倒受害人数居于首位。
研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大小与服药行为息息相关。
研究发现，下面这些药品服用后，血压、意识、视觉、平衡力等均可能受到影响，从而增加跌倒的风险。
尤其是药物口服后30分钟至1小时，更是跌倒的高风险期，老年人尤其应注意。
容易引起老人跌倒的药物
降血压药如美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。
服药后最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状及体位性低血压，从而导致跌倒发生率增高。
降血糖药如二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。
可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。
抗精神病药如氯氮平、奋乃静等。
这类药物长期使用易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应。
抗抑郁药如氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。
这类药物阻断α受体、增加5-羟色胺，影响血压和睡眠；阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性
低血压、意识混乱等。
抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮？类药物（地西泮、硝西泮）、内戊酸钠、卡马西平等。
该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。
利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等。
这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。
止痛药如阿片类药物。
止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。
止痛药除镇静外，还有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。
老人服药后尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。
氨基糖苷类抗菌药如阿米卡星等。
这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。
合理用药防跌倒
上述药品虽然可导致跌倒风险增加，但一般人群“扛得住”，老年人却不一定能耐受。
体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，都会导致老人因服药而跌倒受伤害的概率增大。
预防老人因服药而导致的跌倒，首先是就医时，老年患
者及其家属要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上的用药注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服，杜绝随意增加剂量、药品种类等。
其次，凡能引起跌倒的药物可用可不用时，尽量不用或慎用，必须应用时则尽可能减少使用剂量，应从小剂量开始给药，密切观察，缓慢增量；多药并服要由医生决定，切忌乱服药，避免重复服药，尤其是要避免同时服用多种易导致跌倒的药物。
再次，应注意观察用药后的反应，尤其是使用大剂量药物以及服药后1小时内的反应；用药后动作宜缓慢，在发挥药效时尽量不要外出；如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，别上下楼梯；如服用镇静安眠药的老人，最好上床后服用，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒。
总之，务必遵从医嘱，合理用药，了解所服药物的不良反应、注意事项。
如果老人常跌倒，应去医院诊治，查找是否有药物因素，及时调整服药方案。