预防与药物相关之跌倒优秀课件
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防跌倒个案优秀课件
双肺叩诊清音，双肺可闻吸气相中小湿啰音。咯血：痰中带血
双手、双足部呈鹰爪样改变；步态不稳 6米起立步行试验：通
过
低钾、低钠、低氯、低镁 吞咽功能正常，ALB 38.9g/L、HGB正常，BMI：15.2 夜尿增多，每晚1-2次 BADL评分85分，Morse评分85分 Zung焦虑自评：56分 轻度焦虑；
高血压 头晕、 血管活性药物
头痛？
夜尿多
苯磺酸氨氯地平
类风 湿性 关节
类风湿性关节炎致 关节畸形；发作时 疼痛致舒适改变
心血管：体位性头晕、体位性低血压 胃肠系统：食欲减退、便秘、消化不良、 腹泻、肠胃胀气、呕吐 全身：乏力、全身不适、体重下降。 肌肉骨骼系统：关节痛、关节病、肌肉痛 性痉挛、肌痛。 泌尿系统：尿频、排尿异常、夜尿。
活自理，入院前发生跌倒，住院期间由陪护照顾 家庭经济情况：享有居民医保，每年有分红。
二. 入院治疗
✓ 二级护理、普通饮食，抗感染、化痰、控制 血压、完善相关检查等对症治疗。
✓ 用药情况：
抗生素药物： 哌拉西林钠他唑巴坦钠 止咳类： 阿斯美 控制血压： 苯磺酸氨氯地平 自备药物： 美卓乐
三. 辅助检查
防跌倒个案优秀课件
一.病 例 介 绍
基本资料 ➢ 呼吸科 4床，姓名：陈某 性别:女 年龄：65岁 ➢ NO：732246
➢ 诊断：双肺支气管扩张并感染、咯血？；高血压1 级（极高危组）；类风湿性关节炎；三尖瓣关闭不 全查因？
➢ 主诉：反复咳嗽、咯痰伴咯血5年，加重2月
一.病 例 介 绍
既往史：类风湿性关节炎30年、高血压10年、脑梗塞（治愈） 过敏史：未发现 社会支持：农民，家庭和睦，三儿三女，平时和老伴同住，生
六. 主要护理问题
双手、双足部呈鹰爪样改变；步态不稳 6米起立步行试验：通
过
低钾、低钠、低氯、低镁 吞咽功能正常，ALB 38.9g/L、HGB正常，BMI：15.2 夜尿增多，每晚1-2次 BADL评分85分，Morse评分85分 Zung焦虑自评：56分 轻度焦虑；
高血压 头晕、 血管活性药物
头痛？
夜尿多
苯磺酸氨氯地平
类风 湿性 关节
类风湿性关节炎致 关节畸形；发作时 疼痛致舒适改变
心血管：体位性头晕、体位性低血压 胃肠系统：食欲减退、便秘、消化不良、 腹泻、肠胃胀气、呕吐 全身：乏力、全身不适、体重下降。 肌肉骨骼系统：关节痛、关节病、肌肉痛 性痉挛、肌痛。 泌尿系统：尿频、排尿异常、夜尿。
活自理，入院前发生跌倒，住院期间由陪护照顾 家庭经济情况：享有居民医保，每年有分红。
二. 入院治疗
✓ 二级护理、普通饮食，抗感染、化痰、控制 血压、完善相关检查等对症治疗。
✓ 用药情况：
抗生素药物： 哌拉西林钠他唑巴坦钠 止咳类： 阿斯美 控制血压： 苯磺酸氨氯地平 自备药物： 美卓乐
三. 辅助检查
防跌倒个案优秀课件
一.病 例 介 绍
基本资料 ➢ 呼吸科 4床，姓名：陈某 性别:女 年龄：65岁 ➢ NO：732246
➢ 诊断：双肺支气管扩张并感染、咯血？；高血压1 级（极高危组）；类风湿性关节炎；三尖瓣关闭不 全查因？
➢ 主诉：反复咳嗽、咯痰伴咯血5年，加重2月
一.病 例 介 绍
既往史：类风湿性关节炎30年、高血压10年、脑梗塞（治愈） 过敏史：未发现 社会支持：农民，家庭和睦，三儿三女，平时和老伴同住，生
六. 主要护理问题
《用药与跌倒预防》课件
其他药物
其他药物如抗组胺药、抗胆碱能药 和某些抗病毒药等也可能增加跌倒风 险。
VS
一些常见的其他药物如抗组胺药、抗 胆碱能药和某些抗病毒药等，也可能 引起眩晕、嗜睡、共济失调等不良反 应，从而增加跌倒的风险。此外，长 期使用多种药物的患者也更容易发生 跌倒。
03
如何降低用药导致的跌倒风 险
与医生沟通
定期锻炼和平衡训练
定期锻炼
定期进行有氧运动和力量训练，提高身体的耐力 和力量。
平衡训练
进行平衡训练，如瑜伽、太极等，增强身体的平 衡能力。
适应性训练
进行适应性训练，使身体逐渐适应不同的环境和 活动，降低跌倒风险。
认知训练和预防措施
认知训练
通过认知训练提高注意力、判断力和反应能力，降低因认知障碍 导致的跌倒风险。
注意药物副作用
服用某些药物可能导致头晕、乏力等症状，增加跌倒风险，应注 意观察和调整药物剂量。
环境改善
改善居住和工作环境的布局和设施，减少障碍物和滑倒的风险。
跌倒预防教育
接受跌倒预防教育，了解跌倒的危害和预防措施，提高自我保护意 识。
及时就医
如有疑虑或出现跌倒情况，及时就医检查和治疗，避免跌倒造成的 伤害。
05
跌倒后的处理和急救措施
跌倒后的初步处理
观察伤势
01
首先需要观察跌倒后的伤势，判断是否需要立即就医。
保持冷静
02
跌倒后不要惊慌失措，保持冷静，以便做出正确的初步处理。
心血管药物如利尿剂、β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂等， 可能引起体位性低血压、疲劳和肌肉无力等不良反应，影 响患者的肌肉力量和协调性，从而增加跌倒的风险。
镇痛药和抗炎药
镇痛药和抗炎药可能影响患者的平衡感和协调性，增加跌倒风险。
跌倒的预防与护理PPT课件
60 50 40 30 20 10
0 ≥65岁 ≥70岁 ≥80岁
跌倒是65岁以上老年人意外死亡的 领先原因（占死亡原因的第六位）
老年人跌倒不是一种意外，而是存 在潜在的危险因素 老年人跌倒可以预防和控制
跌倒常发生的地点 室内：浴室、厨房、卧室 室外：街沿、台阶
跌倒发生的时间段
4：00-6:00 21.43%
16.7% 软组织损伤
跌倒后 导致伤害
85.71%
头部血肿 25%
8.3% 皮肤擦伤
跌倒后造成伤害
轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等
重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫 痪、意识障碍、甚至丧失生命。
目 录
01 跌倒的概念 02 跌倒的危险因素 03 老年人跌倒的预防 04 老年人跌倒后的处理
05 跌倒的健康教育
4:00-6:00 21.43%
7：30-8：30
12:00:00
18:00-22:30
0:00-2:30
7:00 7.14%
4:00-6:00
0：00-2:30 35.71%
18：00-22:30 21.43%
如图所示：深夜时段跌倒的发生率最高晚间、清晨和白天次之
跌倒后造成伤害
头部皮肤裂伤 50%
老年人
跌倒的预防与护理
五楼护理区 巧珠
0
目 录
01 跌倒的概念 02 跌倒的危险因素 03 老年人跌倒的预防 04 老年人跌倒后的处理
05 跌倒的健康教育
跌倒的定义
是指摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、 意识丧失、偏瘫或者癫痫发作所致的跌倒。
按照国际疾病对跌倒分为以下两类：
1 从一个平面至另一个平面的跌落 2 同一平面的跌倒
用药和跌倒预防培训课件
增加病患如廁的頻率
增加病患如廁的頻率、 低血壓、電解質不 平衡
抗膽鹼藥物 (Anticholinergics)
低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜 睡、神智不清、精神混亂、幻覺
降壓劑 (Antihypertensives) 低血壓、姿勢性低血壓、減少腦部血流灌 注、肌肉無力、暈眩
降血糖劑 (Hypoglycemics) 低血糖症狀、暈眩
Typical: chlorpromazine, flupentixol decanoate, fluphenazine decanoate, haloperidol, prochlorperazine, sulpiride, trifluoperazine
Atypical: Amisulpride, aripiprazole, clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone, ziprasidone, zotepine
抗組織胺劑 (Antihistamines)
因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、 working memory、活動力等
嗜睡、認知障礙
藥物易造成跌倒的機轉
鴉片類止痛劑 (Narcotics) 降低警覺心、影響認知功能、鎮靜作用、 肌肉鬆弛、暈眩
麻醉藥品 (Anesthetics ) 鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性 的意識喪失
降低警覺心 影響認知功能 鎮靜作用 肌肉鬆弛 暈眩
易產生跌倒時機
第一次使用 劑量改變
抗癲癇藥 (Antiepileptics)
Diazepam, phenobarbital, carbamazepine, clobazam, clonazepam, gabapentin, lamotrigine, levetriacetam, oxcarbazepine, phenytoin, topiramate, valproate Na, vigabatrin
药物相关性跌倒及预防PPT课件
高危药物
苯二氮卓类药物（如地西泮、阿普唑 仑等）和非苯二氮卓类药物（如佐匹 克隆、扎来普隆等）均可能增加跌倒 风险。
抗高血压药导致跌倒
药物作用机制
抗高血压药通过降低血压 来减少心血管事件风险， 但也可能导致体位性低血 压和跌倒。
高危药物
利尿剂、β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等抗高血压药 物均可能增加跌倒风险。
预防措施
定期监测血糖，尤其在调整药物 剂量或更换药物时；随身携带含 糖食品以备低血糖时食用；避免 在饥饿或剧烈运动后使用降糖药
。
其他药物导致跌倒
精神类药物
抗抑郁药、抗精神病药等可能影响患者的平衡功能和精神状态，增 加跌倒风险。
镇痛药
阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼等）可能导致眩晕、嗜睡等不良反 应，增加跌倒风险。
换药物。
健康教育方式选择
01
02
03
04
个体化教育
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的健康教育计划。
小组教育
组织患者和家属参加小组讨论 ，分享经验和互相学习。
示范教育
通过实际操作演示，帮助患者 和家属掌握正确的预防跌倒技
能。
宣传资料发放
提供图文并茂的宣传资料，方 便患者和家属随时查阅。
健康教育效果评价
时间分布
跌倒可以发生在任何时间 ，但夜间跌倒的风险相对 较高。
跌倒风险评估方法
病史采集
询问患者是否有过跌倒史、慢 性疾病史、用药史等，以评估
患者的跌倒风险。
体格检查
评估患者的肌力、平衡能力、 步态等，以确定患者是否存在 跌倒的危险因素。
辅助检查
如骨密度检测、视力检查、心 电图等，可以进一步评估患者 的身体状况和跌倒风险。
药物相关性跌倒及预防ppt课件
开展多学科交叉研究
跌倒涉及到多个学科领域，如医学、药学、护理学等，开展多学科交叉 研究能够为预防跌倒提供更加全面的理论和方法。
03
加强临床实践和研究
针对不同药物类型、不同年龄段、不同健康状况的患者，开展临床实践
和研究，为制定更加科学、个性化的预防措施提供依据。
对患者的建议
定期检查药品使用情况
患者应该定期检查药品使用情况，特别是对于一些可能影响平衡 的药物，如抗高血压药、利尿剂等。
观察与记录
观察患者的步态、姿势等，记录患者是否出现跌 倒等跌倒风险，应及时与 医生沟通，调整治疗方案。
05
CATALOGUE
药物相关性跌倒的案例分析
案例一：止痛药引起的跌倒
01
02
03
04
患者年龄：65岁
用药情况：长期服用阿司匹林 和布洛芬止痛药
跌倒情况：患者在起身取物时 不慎跌倒，导致股骨骨折
在给患者开药前，应评估其是否 存在跌倒风险，对于高风险患者
应采取相应的预防措施。
避免不必要的用药
在开药时，应尽量减少不必要的 用药，特别是对于容易引发跌倒 的药物，如镇静剂、抗癫痫药等
。
调整用药方案
对于已经出现跌倒的患者，应根 据其具体情况调整用药方案，避
免药物的不良反应。
定期检查
监测患者身体状况
跌倒的危害
跌倒不仅会给患者带来身体上的伤害，如骨折、软组织损 伤等，还会增加心理压力，如恐惧、焦虑等，严重影响生 活质量。
预防跌倒的重要性
预防跌倒能够降低患者受伤的风险，提高生活质量，减少 医疗费用支出和社会负担。
展望未来研究方向
01 02
深入研究药物与跌倒之间的关系
进一步探讨药物对中枢神经系统、肌肉、骨骼等系统的影响，以及药物 之间的相互作用和个体差异等因素，为寻找更加有效的预防措施提供理 论支持。
跌倒涉及到多个学科领域，如医学、药学、护理学等，开展多学科交叉 研究能够为预防跌倒提供更加全面的理论和方法。
03
加强临床实践和研究
针对不同药物类型、不同年龄段、不同健康状况的患者，开展临床实践
和研究，为制定更加科学、个性化的预防措施提供依据。
对患者的建议
定期检查药品使用情况
患者应该定期检查药品使用情况，特别是对于一些可能影响平衡 的药物，如抗高血压药、利尿剂等。
观察与记录
观察患者的步态、姿势等，记录患者是否出现跌 倒等跌倒风险，应及时与 医生沟通，调整治疗方案。
05
CATALOGUE
药物相关性跌倒的案例分析
案例一：止痛药引起的跌倒
01
02
03
04
患者年龄：65岁
用药情况：长期服用阿司匹林 和布洛芬止痛药
跌倒情况：患者在起身取物时 不慎跌倒，导致股骨骨折
在给患者开药前，应评估其是否 存在跌倒风险，对于高风险患者
应采取相应的预防措施。
避免不必要的用药
在开药时，应尽量减少不必要的 用药，特别是对于容易引发跌倒 的药物，如镇静剂、抗癫痫药等
。
调整用药方案
对于已经出现跌倒的患者，应根 据其具体情况调整用药方案，避
免药物的不良反应。
定期检查
监测患者身体状况
跌倒的危害
跌倒不仅会给患者带来身体上的伤害，如骨折、软组织损 伤等，还会增加心理压力，如恐惧、焦虑等，严重影响生 活质量。
预防跌倒的重要性
预防跌倒能够降低患者受伤的风险，提高生活质量，减少 医疗费用支出和社会负担。
展望未来研究方向
01 02
深入研究药物与跌倒之间的关系
进一步探讨药物对中枢神经系统、肌肉、骨骼等系统的影响，以及药物 之间的相互作用和个体差异等因素，为寻找更加有效的预防措施提供理 论支持。
跌倒的预防及护理PPT课件
医疗救治途径选择指导
01
根据伤势选择救治途径
如伤势较轻，可自行前往医院；如伤势较重，应拨打急救电话或选择就
近的医疗机构进行救治。
02
了解附近医疗资源
熟悉附近的医院、诊所等医疗资源，以便在需要时能够迅速前往。
03
准备相关证件和资料
在前往医疗机构救治时，准备好老人的身份证、医保卡等相关证件和资
料。
家属沟通与安抚工作指导
跌倒还可能导致死亡，尤其是 在老年人中。
02 跌倒的原因分析
内在因素
生理因素
包括年龄、性别、健康状况等， 如老年人身体机能下降、女性绝 经后骨质疏松等，容易增加跌倒
风险。
疾病影响
患有神经系统疾病、心血管疾病、 眼科疾病等的患者，可能因疾病导 致身体平衡失调、视力障碍等，增 加跌倒风险。
药物影响
部分药物可能导致患者头晕、乏力 、反应迟钝等不良反应，从而增加 跌倒风险。
。
信息传递
03
确保相关信息准确、及时地传递给相关医护人员，以便采取进
一步措施。
紧急处理流程
1 2 3
检查伤势
快速检查患者伤势，评估是否需要紧急处理。
初步处理
对于轻微擦伤或淤血，可进行清洗、消毒和包扎 ；对于严重出血或无法行动的伤员，应立即采取 止血措施并固定伤肢。
送医治疗
根据患者伤势，及时安排送往医院接受治疗。
06 跌倒的预防措施建议
环境改造建议
消除地面障碍
确保地面平整，没有地毯、电 线或其他容易绊倒的物体。
增加照明
改善室内照明，特别是走廊、 楼梯和卫生间等区域的照明。
安装扶手
在楼梯、卫生间和浴室等地方 安装扶手，以提供额外的支撑 。
药物相关性跌倒及预防PPT课件
药物相关性跌倒的危害
除了可能导致身体伤害外，药物相关 性跌倒还可能影响患者的心理健康， 降低生活质量，增加医疗负担。
研究目的与意义
研究目的
通过对药物相关性跌倒的深入研究，揭示其发生机制、影响 因素和预防措施，为临床实践提供科学依据，降低患者跌倒 风险。
研究意义
药物相关性跌倒的研究有助于优化药物治疗方案，提高患者 用药安全性；同时，也有助于提高医护人员对药物相关性跌 倒的认识和重视程度，加强预防措施的落实，从而降低患者 跌倒的发生率。
02
药物相关性跌倒的流行病学
发生率与人群分布
1 2
3
高发生率
药物相关性跌倒在老年人群中尤为常见，随着年龄增长，发 生率逐渐上升。
性别差异
女性比男性更容易发生药物相关性跌倒，可能与女性对药物 的敏感性较高有关。
多种药物使用
同时使用多种药物的患者，尤其是处方药和非处方药混用的 患者，跌倒风险显著增加。
诊断方法与标准
详细的病史询问
医生应仔细询问患者的用药史， 包括药物种类、剂量、用药时间 等，以评估药物与跌倒之间的潜
在关系。
体格检查
医生应对患者进行全面的体格检 查，包括神经系统、肌肉骨骼系 统等方面的评估，以寻找可能导
致跌倒的病理因素。
实验室检查
根据患者的具体情况，医生可能 会建议进行血液检查、尿液检查 等实验室检查，以排除其他可能
抗心律失常药
可能导致心律失常、心动 过缓或传导阻滞等副作用 ，进而增加跌倒风险。
药物对骨骼肌肉系统的影响
肌肉松弛剂
通过抑制骨骼肌的收缩，导致肌 肉无力和步态不稳。
镇痛药
某些镇痛药物可能导致镇静、眩晕 和肌肉无力等副作用，增加跌倒风 险。
除了可能导致身体伤害外，药物相关 性跌倒还可能影响患者的心理健康， 降低生活质量，增加医疗负担。
研究目的与意义
研究目的
通过对药物相关性跌倒的深入研究，揭示其发生机制、影响 因素和预防措施，为临床实践提供科学依据，降低患者跌倒 风险。
研究意义
药物相关性跌倒的研究有助于优化药物治疗方案，提高患者 用药安全性；同时，也有助于提高医护人员对药物相关性跌 倒的认识和重视程度，加强预防措施的落实，从而降低患者 跌倒的发生率。
02
药物相关性跌倒的流行病学
发生率与人群分布
1 2
3
高发生率
药物相关性跌倒在老年人群中尤为常见，随着年龄增长，发 生率逐渐上升。
性别差异
女性比男性更容易发生药物相关性跌倒，可能与女性对药物 的敏感性较高有关。
多种药物使用
同时使用多种药物的患者，尤其是处方药和非处方药混用的 患者，跌倒风险显著增加。
诊断方法与标准
详细的病史询问
医生应仔细询问患者的用药史， 包括药物种类、剂量、用药时间 等，以评估药物与跌倒之间的潜
在关系。
体格检查
医生应对患者进行全面的体格检 查，包括神经系统、肌肉骨骼系 统等方面的评估，以寻找可能导
致跌倒的病理因素。
实验室检查
根据患者的具体情况，医生可能 会建议进行血液检查、尿液检查 等实验室检查，以排除其他可能
抗心律失常药
可能导致心律失常、心动 过缓或传导阻滞等副作用 ，进而增加跌倒风险。
药物对骨骼肌肉系统的影响
肌肉松弛剂
通过抑制骨骼肌的收缩，导致肌 肉无力和步态不稳。
镇痛药
某些镇痛药物可能导致镇静、眩晕 和肌肉无力等副作用，增加跌倒风 险。
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氢氯噻嗪(双克片) 呋塞米(速尿注射液) 呋塞米(速尿片) 托拉塞米针 托拉塞米片 螺内酯(安体舒通片) 吲达帕胺片
院内品种-缓泻剂 (Laxotives)
酚酞片(果导) 开塞露[基] 乳果糖口服液 液状石蜡 番泻叶
阿片类止痛剂 (Narcotics)
易造成跌倒原因
降低警觉心 影响认知功能 镇静作用 肌肉松弛 晕眩
服用任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率
Confusion 混乱 Depression 忧郁 Sedation 镇静 Arrhythmia 心律不
整 Hypovolemia血容量
减少
Orthostatic hypotension 姿势性低血压
Delayed reaction time 延缓反应时间
与病患自身相关(内在因素) 与病患疾病相关 与病患健康相关 与病患心理相关 其他：无人陪伴、特殊性格
与环境设备相关(外在因素) 与药物相关
与病患自身相关的危险因子
年龄
年老或婴幼儿
肌力下降 血压变化 认知受损 曾经发生跌倒
其他潜在疾病
心血管疾病 阿兹海默症 帕金森氏症 骨关节炎
药物会增加跌倒风险
预防与药物相关之跌倒
1
大纲
前言-跌倒 预防跌倒三步骤 增加跌倒风险的药物品种 预防与药物相关之跌倒
跌倒
病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中 很常见
跌倒事件导致的结果会影响病患、病 患的家庭及社会的负担
跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延 长住院天数及增加医疗费用
根据研究调查，65岁以上老人，有75% 曾有跌倒的记录
易造成跌倒原因
低血压、姿势性低血压 减少脑部血流灌注 肌肉无力 晕眩
易产生跌倒时机(血压高低变化大时)
最近开始使用 改变药物、剂量 并用多种降血压剂 其他因素造成血压不稳定时
院内品种降压剂 (Antihypertensives)
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
厄贝沙坦片(安博维) 缬沙坦胶囊 氯沙坦钾片 厄贝沙坦氢氯噻嗪片
高危险群病人
活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：手术麻醉剂 、抗组织胺剂 、降压剂 、散瞳
剂 、轻泻剂 、抗癫痫/抗痉挛剂 、镇静安眠剂 、止 痛麻醉剂 、利尿剂 、肌肉松弛剂 、药瘾或酒瘾戒断 期 、降血糖剂 、其他
评定辨识导致跌倒的危险因子
易产生跌倒时机
第一次使用 剂量改变
院内品种-阿片类止痛剂(Narcotics)
舒芬太尼 芬太尼透皮贴剂 芬太尼针 磷酸可待因片 硫酸吗啡缓释片 盐酸吗啡针 盐酸哌替啶(杜冷丁)针 羟考酮缓释片 地佐辛注射液 盐酸曲马多缓释片 曲马多注射液
降压剂 (Antihy子而跌倒13% 因病患健康而造成跌倒68% 因治疗、药物和/或麻醉反应而跌 倒16% 因其他因数而造成跌倒3%
某三甲医院的TQIP资料
本院状况-跌倒发生率
目标
增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生
预防跌倒三步骤
检视-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子
镇静安眠药 (Sedatives)Benzodiazepines (BZDs)
药物性质比较
长效
戒断(withdrawal)现象不明显 给药中间(interdose)较少反弹性焦虑或失眠 较易造成隔天嗜睡感与运动障碍
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利(开搏通片)[ 盐酸贝那普利(洛汀新片)[ 依那普利片
钙离子拮抗剂
氨氯地平片 左旋氨氯地平片 非洛地平缓释片 硝苯地平控释片
院内品种-
降压剂 (Antihypertensives)
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔 琥珀酸美托洛尔缓释片 盐酸普萘洛尔片 盐酸艾司洛尔注射液
跌倒伤害严重度分级
严重度1级
不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不 需缝合之皮肤小撕裂伤等
严重度2级
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处 置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等
严重度3级
需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神 或身体状态改变等
医疗品质改善
病人安全是医疗品质的基础 跌倒是一项重要的医疗品质指标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护
Diminished cognitive function 认知功能减损
Change in gait and balance 步伐不稳
利尿剂 (Diuretics)和缓泻剂(Laxotives)
易造成跌倒原因
增加病患如厕的频率
易产生跌倒时机
由病床至如厕的整个过程
院内品种利尿剂 (Diuretics)
α受体阻滞剂
盐酸乌拉地尔(压宁定)针 盐酸特拉唑嗪片
中枢性降压药
盐酸可乐定片
血管扩张剂
注射用硝普钠
利尿剂(略)
镇静安眠药 (Sedatives)Benzodiazepines (BZDs)
易造成跌倒原因
嗜睡 晕眩 精神混乱 认知受损 运动失调 延缓反应时间
一研究发现在nursing home有服用 Benzodiazepines的人，跌倒的比率增加44%
认识跌倒
跌倒
病人因意外跌落至地面或其他平面
伤害
因跌倒而导致身体部分的组织或功能的中断
跌倒诱因
病患健康因素 对药物、治疗或麻醉的反应 环境伤害 其他因素
跌倒所造成的伤害
脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后活动力 使病人对环境安全的认知及精神健康造成影响 导致因跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿
介入措施-发展适合个人的跌倒的防范措施
检视确认病患是否为跌倒高危险群
评估时机 刚入院时 转病房时 病患的身体状况改变时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周
高危险群病人
产妇 四个月~十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病
角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩、虚弱感；姿势性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍
院内品种-缓泻剂 (Laxotives)
酚酞片(果导) 开塞露[基] 乳果糖口服液 液状石蜡 番泻叶
阿片类止痛剂 (Narcotics)
易造成跌倒原因
降低警觉心 影响认知功能 镇静作用 肌肉松弛 晕眩
服用任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率
Confusion 混乱 Depression 忧郁 Sedation 镇静 Arrhythmia 心律不
整 Hypovolemia血容量
减少
Orthostatic hypotension 姿势性低血压
Delayed reaction time 延缓反应时间
与病患自身相关(内在因素) 与病患疾病相关 与病患健康相关 与病患心理相关 其他：无人陪伴、特殊性格
与环境设备相关(外在因素) 与药物相关
与病患自身相关的危险因子
年龄
年老或婴幼儿
肌力下降 血压变化 认知受损 曾经发生跌倒
其他潜在疾病
心血管疾病 阿兹海默症 帕金森氏症 骨关节炎
药物会增加跌倒风险
预防与药物相关之跌倒
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大纲
前言-跌倒 预防跌倒三步骤 增加跌倒风险的药物品种 预防与药物相关之跌倒
跌倒
病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中 很常见
跌倒事件导致的结果会影响病患、病 患的家庭及社会的负担
跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延 长住院天数及增加医疗费用
根据研究调查，65岁以上老人，有75% 曾有跌倒的记录
易造成跌倒原因
低血压、姿势性低血压 减少脑部血流灌注 肌肉无力 晕眩
易产生跌倒时机(血压高低变化大时)
最近开始使用 改变药物、剂量 并用多种降血压剂 其他因素造成血压不稳定时
院内品种降压剂 (Antihypertensives)
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
厄贝沙坦片(安博维) 缬沙坦胶囊 氯沙坦钾片 厄贝沙坦氢氯噻嗪片
高危险群病人
活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：手术麻醉剂 、抗组织胺剂 、降压剂 、散瞳
剂 、轻泻剂 、抗癫痫/抗痉挛剂 、镇静安眠剂 、止 痛麻醉剂 、利尿剂 、肌肉松弛剂 、药瘾或酒瘾戒断 期 、降血糖剂 、其他
评定辨识导致跌倒的危险因子
易产生跌倒时机
第一次使用 剂量改变
院内品种-阿片类止痛剂(Narcotics)
舒芬太尼 芬太尼透皮贴剂 芬太尼针 磷酸可待因片 硫酸吗啡缓释片 盐酸吗啡针 盐酸哌替啶(杜冷丁)针 羟考酮缓释片 地佐辛注射液 盐酸曲马多缓释片 曲马多注射液
降压剂 (Antihy子而跌倒13% 因病患健康而造成跌倒68% 因治疗、药物和/或麻醉反应而跌 倒16% 因其他因数而造成跌倒3%
某三甲医院的TQIP资料
本院状况-跌倒发生率
目标
增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生
预防跌倒三步骤
检视-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子
镇静安眠药 (Sedatives)Benzodiazepines (BZDs)
药物性质比较
长效
戒断(withdrawal)现象不明显 给药中间(interdose)较少反弹性焦虑或失眠 较易造成隔天嗜睡感与运动障碍
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利(开搏通片)[ 盐酸贝那普利(洛汀新片)[ 依那普利片
钙离子拮抗剂
氨氯地平片 左旋氨氯地平片 非洛地平缓释片 硝苯地平控释片
院内品种-
降压剂 (Antihypertensives)
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔 琥珀酸美托洛尔缓释片 盐酸普萘洛尔片 盐酸艾司洛尔注射液
跌倒伤害严重度分级
严重度1级
不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不 需缝合之皮肤小撕裂伤等
严重度2级
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处 置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等
严重度3级
需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神 或身体状态改变等
医疗品质改善
病人安全是医疗品质的基础 跌倒是一项重要的医疗品质指标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护
Diminished cognitive function 认知功能减损
Change in gait and balance 步伐不稳
利尿剂 (Diuretics)和缓泻剂(Laxotives)
易造成跌倒原因
增加病患如厕的频率
易产生跌倒时机
由病床至如厕的整个过程
院内品种利尿剂 (Diuretics)
α受体阻滞剂
盐酸乌拉地尔(压宁定)针 盐酸特拉唑嗪片
中枢性降压药
盐酸可乐定片
血管扩张剂
注射用硝普钠
利尿剂(略)
镇静安眠药 (Sedatives)Benzodiazepines (BZDs)
易造成跌倒原因
嗜睡 晕眩 精神混乱 认知受损 运动失调 延缓反应时间
一研究发现在nursing home有服用 Benzodiazepines的人，跌倒的比率增加44%
认识跌倒
跌倒
病人因意外跌落至地面或其他平面
伤害
因跌倒而导致身体部分的组织或功能的中断
跌倒诱因
病患健康因素 对药物、治疗或麻醉的反应 环境伤害 其他因素
跌倒所造成的伤害
脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后活动力 使病人对环境安全的认知及精神健康造成影响 导致因跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿
介入措施-发展适合个人的跌倒的防范措施
检视确认病患是否为跌倒高危险群
评估时机 刚入院时 转病房时 病患的身体状况改变时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周
高危险群病人
产妇 四个月~十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病
角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩、虚弱感；姿势性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍