多发性骨髓瘤的并发症有哪些-
多发性骨髓瘤
者，诱导治疗避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物 4、老年骨髓瘤患者（> 65岁） 不建议移植
MM诱导治疗
骨关节疾病
620
6、年高钙龄血≤症6和5高岁尿酸、血适症：合由于自瘤细体胞干破 细胞移植者
典慢型性•V表 肾A现炎D包括±有呕1T6吐4、、厌T食D、、意识B模D糊、多尿或便秘
多Hale Waihona Puke 性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。
主血要沉年为 显龄浆著细增>胞快6异5常岁增生，或不适合自体干细胞移植者
1贫、血•骨血骼C的r破≥坏1：7骨163痛m2为m最早ol期者及主要症状。 ④正•V常A免D疫球、蛋T白D量、降低P：AIgDM<、0. DVD
血Cr≤176mmol者 MP、M2、MPV、MPT
骨转移癌的特点：
1.三腺一肺：甲状腺、乳腺、前列腺
2.溶骨性、成骨性、混合性 溶骨性：钙↑磷↑ 成骨性：AKP ↑(碱性磷酸酶) 混合性；兼有
骨转移癌的特点：
溶骨性：多见，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、 膀胱癌、胃肠道癌
成骨性：前列腺癌，少数肺、乳、鼻咽、膀胱
治疗原则
1、无症状骨髓瘤患者予观察，每3月复查1次 2、有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功
③X线检查有溶骨性损害和（或）广泛 骨质疏松
④正常免疫球蛋白量降低： IgM<0.5g/L, IgA<1.0g/L, IgG<6.0g/L
诊断：一、主要标准第1项+第2项 二、1项主要标准+次要标准② ③ ④中之一 三、2项主要标准+次要标准① ③ ④中之一 四、次要标准① ②+次要标准 ③ ④中之一。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是由单克隆浆细胞异常增生所致的恶性疾病，主要来源于骨髓内的大量单克隆的恶性浆液细胞增生所致，故又称浆细胞骨髓瘤。
〖临床表现〗主要表现为骨骼肌破坏及疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血、出血、肾功能损害、免疫球蛋白异常及因免疫缺陷所致的感染，也可并发淀粉样变性及凝血功能障碍。
与外感邪毒、饮食不洁、情志失调、劳欲内伤、先天禀赋不足有关。
〖临证护理〗1、寒凝毒聚：全身或局部骨痛，可触及骨骼肌肿块，遇寒加剧，得热则舒；或局部肿块，坚硬不移，口淡不渴，舌淡胖、苔白滑、脉沉或弦。
(1)该型患者因病程较长、反复发作。
往往表现出悲观、抑郁焦虑等负性情绪。
要同情与鼓励病人。
帮助其树立战胜疾病的信心。
(2)饮食宜遵循低脂、易消化、营养丰富原则。
2、气滞血瘀：胸肋、腰背、肢体骨痛，痛有定处，活动时加剧，或见痛处有包块，触之坚硬或韧如橡木，颜面晦暗，胃纳欠佳，大便时结，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
(1)该型患者往往急躁易怒，要做好耐心细致的心理疏导。
(2)饮食宜清淡，忌辛辣刺激的食物。
(3)疼痛剧烈者选择恰当止痛药物并观察其副作用。
3、气血两亏：疾病日久，面色苍白无华，短气乏力，纳呆，形体消瘦，肌肤瓜甲枯槁，皮下鲜红或暗红瘀斑。
此起彼伏，或有病理学骨折而肢体萎废，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。
(1)预防感染。
(2)饮食宜遵循高热量、高维生素、易消化原则。
(3)重度贫血患者应卧床休息，限制探视，避免打扰。
4、脾肾阳虚：进行行性消瘦，颜面光晄白，动则气促，畏寒肢冷，腹胀便溏，小便清长，或腹胀如鼓，肢体浮肿，按之凹陷，厌食，短气乏力，腰膝酸软，舌质胖，苔白，脉沉。
(1）加强口腔、皮肤护理，注意个人卫生，预防感染。
(2)饮食宜遵循优质蛋白，高热量、高维生素、易消化原则。
（3）下肢浮者应注意抬高患肢。
〖饮食护理〗饮食应给予高维生素、含铁丰富、易消化的食物。
含铁丰富的食物，如动物内脏、瘦肉、蛋黄、紫菜、海带及木耳等。
多发性骨髓瘤临床表现
多发性骨髓瘤临床表现一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现(一)骨骼破坏骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生可引起骨骼疼痛，骨骼肿块和病理骨折。
因基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6，激活破骨细胞，导致骨质疏松或甚至溶骨性破坏。
骨痛常为早期主要症状，随病情发展而加重。
疼痛部位多在骶部，其次是胸廓和肢体。
活动或扭伤后骤然剧痛者有自发性骨折可能，多发生在肋骨、锁骨。
下胸椎和上腰椎可出现压缩性骨折。
多处肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱畸形。
骨髓瘤细胞浸润骨骼时，可引起局部肿块，多见于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨。
胸、肋锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。
少数病例仅有单个呈囊状或肥皂泡样的骨骼损害，称为孤立性骨髓瘤。
(二)髓外浸润经尸解证实，约70%患者有髓外骨髓瘤细胞浸润。
1.肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。
临床发现肝大者约40%，半数有脾大。
2.神经浸润并不少见，以胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓所导致截瘫为多见，其次为神经根损害。
脑膜如有瘤细胞浸润可致脑神经瘫痪，但较少见。
约3%~5%可出现多发性神经病变，可有双侧对称进行性远端感觉与运动障碍。
同时有多发性神经病变(P)、器官肿大(O)、内分泌病(E)、单株免疫球蛋白血症(M)和皮肤改变(S)者称之为POEMS综合征。
(1)单个骨髓瘤如仅见于软组织，如口腔及呼吸道等，则称之为髓外骨髓瘤。
(2)多发性骨髓瘤也可发展为浆细胞白血病，大多属IgE及IgA型，症状同其他急性白血病，但外周血中浆细胞大于2.0×109/L .二、血浆蛋白异常引起的临床表现(一)感染正常多克隆免疫球蛋白减少及中性粒细胞减少者容易发生细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症。
病毒感染以带状疱疹多见。
(二)高粘滞综合征血清中M蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚体，可使血液粘滞性过高，引起血流缓慢，组织瘀血和缺氧，在视网膜、中枢神经和心血管系统尤为显著。
症状有头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种骨髓性疾病，当骨髓中的浆细胞出现异常并开始恶性增生时，便容易发生此病。
本病的首发症状呈现多样化的形式，因此初诊时容易被误诊为其他疾病。
虽然其症状多样化，但有几种症状可以是多发性骨髓瘤的典型症状，即以下几种症状。
一、贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。
同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。
血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。
二、骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。
受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。
三、肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。
骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。
四、高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。
这几种症状是较常见的多发性骨髓瘤的症状。
引发这些症状的原因都与骨髓中浆细胞增生这一根本病变有关。
因此，该病的治疗就要从这一根本病变入手。
并发症：由于骨髓中浆细胞的增生与浸润，会造成很多其他系统的并发症。
一：肾脏损害。
是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。
多发性骨髓瘤急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。
二：高钙血症。
骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。
一例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理
一例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理发表时间：2018-03-01T14:52:08.753Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：陈映娟罗敏贤[导读] 多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。
广东省人民医院（广东省医学科学院）血液科广州 510080多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其发病与B记忆细胞、幼浆细胞有直接关系，患者以老年人居多，相关报道显示，该疾患者者的中位年龄为68岁，男性患者同样多于女性患者[1]。
随着我国人口老龄化现象的形成，多发性骨髓瘤患者人数逐年增加，医疗压力空前之大。
心力衰竭（Heart failure）简称心衰，是临床上一类较为常见的心脏疾病，是指机体因罹患各种心脏类疾病后导致心肌收缩力下降或心室舒张功能产生障碍，使心排血量减少，从而导致静脉回心血量无法正常排出心脏，出现静脉血液系统淤积，动脉血液系统出现血液灌注减少等情况，同时因无法满足机体的代谢需要，使心脏循环发生障碍而产生心脏症候群[2]。
心衰是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，部分患者是因为心衰症状而就诊。
多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。
该病在国内的报道较少，但临床实践经验表明，有效的护理干预，可明显提升疗效，改善预后。
本文总结我院1例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理体会，汇报如下。
1 病例介绍患者刘某，女性，66岁，因“胸闷半年，双下肢水肿，腹胀3月余”于2017年06月30日在我院门诊就诊。
主诉：入院前1周上述症状加重，夜间平卧更甚，伴有阵发性呼吸障碍。
患者既往有冠心病史。
临床以“1.多发性骨髓瘤，2.冠状动脉粥样硬化心脏病，3.心功能3级”收治入院。
查体：T：36.9℃，P：124次/分，R：27次/分，BP：132/89mmHg，急性重病态，体形消瘦，轻度营养不良，端坐位，全身浅表淋巴结均无肿大，指（趾）端甲床苍白，五官端正，面色苍白，鼻翼扇动（+），口周微绀，唇苍白，颈静脉怒张，甲状腺不大，胸廓对称，胸椎后突，胸骨柄压痛（+），两侧语颤对称无增强或减弱，两肺叩呈清音，呼吸音粗糙，可闻及大量中、小水泡音，心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感，心界无扩大，心率为124次/分，节律整齐，心音有力，三尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。
多发性骨髓瘤晚期合并多种并发症1例的治疗与护理
体现了医护人员 的急救能力和过硬 的专业素质。 值得注意 的是
以后使用脑蛋 白水解物时 ，一定要密切观察患者 的病情变化 ， 特别是有过敏体质 的人要慎用此药 ， 并做好各种应急抢救的准 备工作 ， 以防意＃ ｏ ｂ 提醒护士在今后 的工作 中， 要特别注意观察
患者用药后 的反 应 ， 随时可 能有突发事件 发生 ， 尤其是 目前Ｉ 临 床用药种类 多、 新药多 ， 而护士对药物 的代谢机制 了解甚少。因 此， 临床实 际工作 中， 要加强对 护士药物知识 的培训 ， 不断更新
由浙江 回本地（ 潜江市 ） ０ ２年 １ ４日入我科 治疗 ， 。２ １ 月 入我科 时体检 ： 平车推人病房 ， 双眼睑 Ⅱ度水肿 ， 贫血貌 ， 面部水肿 ， 巩 膜 不黄 ， 双侧 瞳孔 等大等圆 ， 对光反射正 常 ， 鼻通 畅 ， 双耳 听力 佳， 唇红 ， 咽部充血 ， 颈软 ， 气管居 中 ， 胸廓无 畸形 ， 肋骨及胸 骨
骨髓瘤的发展不仅可引起 骨质破坏 ， 导致骨折 、 贫血 ， 还可向髓 外浸润 ， 引起 肝、 、 巴结及肾脏等受累器官肿大 。孤立性骨 脾 淋 髓 瘤可见于 软组 织 、 口腔和 呼吸道 ， 可引起 呼吸道感染 和尿 路
感染 ， 清中 Ｍ蛋 白增多 ， 血 可使血 液黏滞性过高 ， 患者头 昏、 眩
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ２ ０ — ６ ｔ ２ １— ５ １ ）
多发 性 骨 髓瘤 晚期合 并 多种 并 发症 １ 的治疗 与 护理 例
尚晓 莉
（ 潜江市江汉油 田总医院， 湖北 潜江 ４ ３ ２ ） ３ １４
多发性骨髓瘤在临床并不多见 ， 一旦确诊 ， 均为晚期 。 我科
化疗 药量 ，０ １ １ 月 ３ ２１年 ２ ０日出院。 ０ ２年 １ １日患者乘 车 ２１ 月
老年人多发性骨髓瘤有哪些症状？
老年人多发性骨髓瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人多发性骨髓瘤症状，尤其是老年人多发性骨髓瘤的早期症状，老年人多发性骨髓瘤有什么表现？得了老年人多发性骨髓瘤会怎样？以及老年人多发性骨髓瘤有哪些并发病症，老年人多发性骨髓瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人多发性骨髓瘤常见症状：溶骨性损害、尿蛋白、病理性骨折、免疫缺陷、血小板减少、腕管综合征、视力障碍、血沉增快、肝脾肿大、淋巴结肿大*一、症状：1.骨痛是本病最常见的症状，发生率占70%～80%，腰背部和肋骨痛为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性骨折。
本病的骨质破坏很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低。
若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率。
溶骨损害可能致高钙血症。
骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起，形成肿块。
2.免疫缺陷：本病的感染发病率明显增高，常见的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌。
免疫缺陷的机制是多方面的，如抗体生成减少，粒细胞溶酶体减低、粒细胞移动低于正常以及补体功能异常，此外一些患者的T细胞功能虽然正常，但CD4+细胞亚群降低，CD4/CD8比值减低。
感染可伴C反应蛋白升高(IL-6升高)，引起肿瘤细胞增生，促使疾病进展，故感染是本病死亡的主要原因。
病毒感染也有所增多，常见的有带状疱疹。
3.肾脏损害：90%的患者可出现蛋白尿，特点为不伴高血压，几乎全为轻链，仅含少量白蛋白，用免疫电泳或免疫固定电泳检测本周蛋白尿的阳性率为80%，约有50%患者诊断时有血清肌酐含量升高，上海市综合分析130例多发性骨髓瘤，其中伴有不同程度的肾脏损害者共86例，占66.2%，有32例系慢性肾功能不全。
急性肾功能不全的发生率1%～2%，可发生在肾功能正常的情况下，促发因素有脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙以及应用肾毒性药物。
多发性骨髓瘤病肾病有哪些症状？
多发性骨髓瘤病肾病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍多发性骨髓瘤病肾病症状，尤其是多发性骨髓瘤病肾病的早期症状，多发性骨髓瘤病肾病有什么表现？得了多发性骨髓瘤病肾病会怎样？以及多发性骨髓瘤病肾病有哪些并发病症，多发性骨髓瘤病肾病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*多发性骨髓瘤病肾病常见症状：广泛性骨质疏松、溶骨性损害、胸部隐痛、骨骼停止发育、心脏淤积淀粉样物质、脊髓受压、蛋白尿、低蛋白血症、脊髓压迫、肾上腺中毒、骨骼肿块、细胞色素C氧化酶缺乏症、肾钙化、皮肤老化*一、症状：MM能侵犯全身各组织，临床表现为多系统和多样化，但主要以贫血、骨骼损害和肾脏病变为主，从肾脏病学角度，可将其临床表现归为肾外表现和肾脏表现两大类。
1.肾外表现：1)血液系统：早期主要表现为贫血，许多病人以贫血为首发症状。
多属正细胞、正色素型，贫血随病情加重而逐渐明显。
这是由于骨髓瘤细胞浸润，破坏红骨髓所致，可伴有轻度溶血或红细胞寿命缩短。
血涂片上可见红细胞呈钱串状。
骨髓检查，浆细胞异常增生超过10%(原、幼浆细胞常见)。
后期常有全血细胞减少，少数病人在血液中出现大量骨髓瘤细胞，如果超过2×109/L 者称为浆细胞性白血病。
临床上除出现贫血症状之外，尚有出血倾向。
以鼻出血及齿龈出血为常见，也可有皮肤紫癜。
这是由于血小板减少，M蛋白包裹血小板表面，M蛋白通过免疫作用与凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及Ⅷ相结合，使其丧失凝血活性等因素所致。
部分病人由于血浆M蛋白大量增多，尤其是IgA易聚合成多聚体，产生高黏滞血症，致使血管内血流缓慢，造成组织淤血、缺氧。
出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木，可致意识障碍及心力衰竭等。
少数病人伴有冷球蛋白血症，可出现雷诺(Raynaud)现象及指端干性坏死。
2)骨骼系统：骨痛为MM早期的主要症状之一，并随着病情进展而加重。
疼痛部位以骶部及胸部为多见，偶可发生自发性骨折。
胸、腰椎破坏，压迫脊髓导致截瘫或神经根损伤。
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多发性骨髓瘤的并发症有哪些?
*导读：多发性骨髓瘤是一种常见的细胞疾病，其发生不但给得了多发性骨髓瘤风的人的各方面都造成伤害，而且如果多发性骨……
多发性骨髓瘤是一种常见的细胞疾病，其发生不但给得了多发性骨髓瘤风的人的各方面都造成伤害，而且如果多发性骨髓瘤得不到第一时间有效的医治的话，就会导致一些多发性骨髓瘤的并发症，下面我们来看下多发性骨髓瘤的并发症有哪些。
*多发性骨髓瘤的并发症有哪些：
骨痛骨痛是本病的主要症状之一。
疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。
疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。
80例(64.0)以骨痛为主诉，骨痛部位以腰骶部最常见(28.0)，其次为胸肋骨(27.0)，四肢长骨较少(9.0)，少数患者有肩关节或四肢关节痛。
绝大多数(90～93)患者在全病程中都会有不同程度的骨痛症状，但确有少数患者始终无骨痛。
除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。
在多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其他部位。
与孤立性浆细胞瘤不同的是，
其病变不仅是多发的，而且骨髓早已受侵犯，并有大量单克隆免疫球蛋白的分泌。
贫血及出血倾向贫血是本病另一常见临床表现。
绝大多数(90)患者都在病程中出现程度不一的贫血，其中部分(10.4)患者是以贫血症状为主诉而就诊。
贫血程度不一，一般病程早期较轻、晚期较重，血红蛋白可降到。