多发性骨髓瘤并发症有哪些-
多发性骨髓瘤
者，诱导治疗避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物 4、老年骨髓瘤患者（> 65岁） 不建议移植
MM诱导治疗
骨关节疾病
620
6、年高钙龄血≤症6和5高岁尿酸、血适症：合由于自瘤细体胞干破 细胞移植者
典慢型性•V表 肾A现炎D包括±有呕1T6吐4、、厌T食D、、意识B模D糊、多尿或便秘
多Hale Waihona Puke 性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。
主血要沉年为 显龄浆著细增>胞快6异5常岁增生，或不适合自体干细胞移植者
1贫、血•骨血骼C的r破≥坏1：7骨163痛m2为m最早ol期者及主要症状。 ④正•V常A免D疫球、蛋T白D量、降低P：AIgDM<、0. DVD
血Cr≤176mmol者 MP、M2、MPV、MPT
骨转移癌的特点：
1.三腺一肺：甲状腺、乳腺、前列腺
2.溶骨性、成骨性、混合性 溶骨性：钙↑磷↑ 成骨性：AKP ↑(碱性磷酸酶) 混合性；兼有
骨转移癌的特点：
溶骨性：多见，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、 膀胱癌、胃肠道癌
成骨性：前列腺癌，少数肺、乳、鼻咽、膀胱
治疗原则
1、无症状骨髓瘤患者予观察，每3月复查1次 2、有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功
③X线检查有溶骨性损害和（或）广泛 骨质疏松
④正常免疫球蛋白量降低： IgM<0.5g/L, IgA<1.0g/L, IgG<6.0g/L
诊断：一、主要标准第1项+第2项 二、1项主要标准+次要标准② ③ ④中之一 三、2项主要标准+次要标准① ③ ④中之一 四、次要标准① ②+次要标准 ③ ④中之一。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是由单克隆浆细胞异常增生所致的恶性疾病，主要来源于骨髓内的大量单克隆的恶性浆液细胞增生所致，故又称浆细胞骨髓瘤。
〖临床表现〗主要表现为骨骼肌破坏及疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血、出血、肾功能损害、免疫球蛋白异常及因免疫缺陷所致的感染，也可并发淀粉样变性及凝血功能障碍。
与外感邪毒、饮食不洁、情志失调、劳欲内伤、先天禀赋不足有关。
〖临证护理〗1、寒凝毒聚：全身或局部骨痛，可触及骨骼肌肿块，遇寒加剧，得热则舒；或局部肿块，坚硬不移，口淡不渴，舌淡胖、苔白滑、脉沉或弦。
(1)该型患者因病程较长、反复发作。
往往表现出悲观、抑郁焦虑等负性情绪。
要同情与鼓励病人。
帮助其树立战胜疾病的信心。
(2)饮食宜遵循低脂、易消化、营养丰富原则。
2、气滞血瘀：胸肋、腰背、肢体骨痛，痛有定处，活动时加剧，或见痛处有包块，触之坚硬或韧如橡木，颜面晦暗，胃纳欠佳，大便时结，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
(1)该型患者往往急躁易怒，要做好耐心细致的心理疏导。
(2)饮食宜清淡，忌辛辣刺激的食物。
(3)疼痛剧烈者选择恰当止痛药物并观察其副作用。
3、气血两亏：疾病日久，面色苍白无华，短气乏力，纳呆，形体消瘦，肌肤瓜甲枯槁，皮下鲜红或暗红瘀斑。
此起彼伏，或有病理学骨折而肢体萎废，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。
(1)预防感染。
(2)饮食宜遵循高热量、高维生素、易消化原则。
(3)重度贫血患者应卧床休息，限制探视，避免打扰。
4、脾肾阳虚：进行行性消瘦，颜面光晄白，动则气促，畏寒肢冷，腹胀便溏，小便清长，或腹胀如鼓，肢体浮肿，按之凹陷，厌食，短气乏力，腰膝酸软，舌质胖，苔白，脉沉。
(1）加强口腔、皮肤护理，注意个人卫生，预防感染。
(2)饮食宜遵循优质蛋白，高热量、高维生素、易消化原则。
（3）下肢浮者应注意抬高患肢。
〖饮食护理〗饮食应给予高维生素、含铁丰富、易消化的食物。
含铁丰富的食物，如动物内脏、瘦肉、蛋黄、紫菜、海带及木耳等。
多发性骨髓瘤护理措施
疾病知识普及
01
多发性骨髓瘤的病 因和发病机制
03
多发性骨髓瘤的治 疗方法和药物选择
02
多发性骨髓瘤的临 床表现和诊断方法
04
多发性骨髓瘤的预 后和康复措施
康复锻炼指导
患者应根据自身情况选 择适当的康复锻炼方式， 如瑜伽、太极等。
康复锻炼应注重全身协 调性，提高身体柔韧性 和力量。
康复锻炼应在医生指导 下进行，避免过度运动 导致病情加重。
保持个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源
A
保持室内空气流通，避 免拥挤和密闭空间
C
B
定期进行健康检查，及 时发现并治疗感染
D
遵循医嘱，合理使用抗 生素，避免滥用药物
骨折预防
01
保持良好的姿 势和体位，避 免长时间卧床
02
增加钙和维生 素D的摄入， 保持骨密度
03
定期进行骨密 度检查，及时 发现骨折风险
疼痛教育：向患者及家属传授疼痛管
疗等方法缓解疼痛
理知识，提高自我管理能力
营养支持
饮食建议：高蛋白、高热量、高 维生素饮食
饮食调整：根据患者病情和治疗 反应，调整饮食结构和摄入量
营养补充：根据患者情况，适当 补充蛋白质、维生素和矿物质
营养监测：定期监测患者营养状 况，及时调整营养支持方案
感染预防
症状。
03
肾功能损害：多 发性骨髓瘤细胞 分泌的异常免疫 球蛋白，可导致 肾小管损伤，出 现肾功能损害。
04
高钙血症：多发 性骨髓瘤细胞分 泌的异常免疫球 蛋白，可导致钙 质沉积在骨骼和 软组织中，出现
高钙血症。
心理护理
01
建立良好的 护患关系， 增强患者信 心
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。
多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。
此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。
病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。
免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。
正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。
在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。
这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。
骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。
骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。
这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。
免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。
一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。
一例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理
一例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理发表时间：2018-03-01T14:52:08.753Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：陈映娟罗敏贤[导读] 多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。
广东省人民医院（广东省医学科学院）血液科广州 510080多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其发病与B记忆细胞、幼浆细胞有直接关系，患者以老年人居多，相关报道显示，该疾患者者的中位年龄为68岁，男性患者同样多于女性患者[1]。
随着我国人口老龄化现象的形成，多发性骨髓瘤患者人数逐年增加，医疗压力空前之大。
心力衰竭（Heart failure）简称心衰，是临床上一类较为常见的心脏疾病，是指机体因罹患各种心脏类疾病后导致心肌收缩力下降或心室舒张功能产生障碍，使心排血量减少，从而导致静脉回心血量无法正常排出心脏，出现静脉血液系统淤积，动脉血液系统出现血液灌注减少等情况，同时因无法满足机体的代谢需要，使心脏循环发生障碍而产生心脏症候群[2]。
心衰是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，部分患者是因为心衰症状而就诊。
多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。
该病在国内的报道较少，但临床实践经验表明，有效的护理干预，可明显提升疗效，改善预后。
本文总结我院1例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理体会，汇报如下。
1 病例介绍患者刘某，女性，66岁，因“胸闷半年，双下肢水肿，腹胀3月余”于2017年06月30日在我院门诊就诊。
主诉：入院前1周上述症状加重，夜间平卧更甚，伴有阵发性呼吸障碍。
患者既往有冠心病史。
临床以“1.多发性骨髓瘤，2.冠状动脉粥样硬化心脏病，3.心功能3级”收治入院。
查体：T：36.9℃，P：124次/分，R：27次/分，BP：132/89mmHg，急性重病态，体形消瘦，轻度营养不良，端坐位，全身浅表淋巴结均无肿大，指（趾）端甲床苍白，五官端正，面色苍白，鼻翼扇动（+），口周微绀，唇苍白，颈静脉怒张，甲状腺不大，胸廓对称，胸椎后突，胸骨柄压痛（+），两侧语颤对称无增强或减弱，两肺叩呈清音，呼吸音粗糙，可闻及大量中、小水泡音，心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感，心界无扩大，心率为124次/分，节律整齐，心音有力，三尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。
老年人多发性骨髓瘤有哪些症状？
老年人多发性骨髓瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人多发性骨髓瘤症状，尤其是老年人多发性骨髓瘤的早期症状，老年人多发性骨髓瘤有什么表现？得了老年人多发性骨髓瘤会怎样？以及老年人多发性骨髓瘤有哪些并发病症，老年人多发性骨髓瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人多发性骨髓瘤常见症状：溶骨性损害、尿蛋白、病理性骨折、免疫缺陷、血小板减少、腕管综合征、视力障碍、血沉增快、肝脾肿大、淋巴结肿大*一、症状：1.骨痛是本病最常见的症状，发生率占70%～80%，腰背部和肋骨痛为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性骨折。
本病的骨质破坏很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低。
若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率。
溶骨损害可能致高钙血症。
骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起，形成肿块。
2.免疫缺陷：本病的感染发病率明显增高，常见的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌。
免疫缺陷的机制是多方面的，如抗体生成减少，粒细胞溶酶体减低、粒细胞移动低于正常以及补体功能异常，此外一些患者的T细胞功能虽然正常，但CD4+细胞亚群降低，CD4/CD8比值减低。
感染可伴C反应蛋白升高(IL-6升高)，引起肿瘤细胞增生，促使疾病进展，故感染是本病死亡的主要原因。
病毒感染也有所增多，常见的有带状疱疹。
3.肾脏损害：90%的患者可出现蛋白尿，特点为不伴高血压，几乎全为轻链，仅含少量白蛋白，用免疫电泳或免疫固定电泳检测本周蛋白尿的阳性率为80%，约有50%患者诊断时有血清肌酐含量升高，上海市综合分析130例多发性骨髓瘤，其中伴有不同程度的肾脏损害者共86例，占66.2%，有32例系慢性肾功能不全。
急性肾功能不全的发生率1%～2%，可发生在肾功能正常的情况下，促发因素有脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙以及应用肾毒性药物。
多发性骨髓瘤(MM)
6. 髓外浸润：肝、脾、淋巴结、肾肿大； 神经系统损害：胸、腰椎破坏压迫脊髓所致 截瘫较常见，其次为神经根受累，脑神经瘫 痪较少见；髓外浆细胞瘤；④浆细胞白血 病，为骨髓瘤细胞浸润外周血所致，浆细胞 超过2.0×109/L时即可诊断。
三.多发性骨髓瘤的实验室检查及意义
（1）血象 ①多为正细胞、正色素性贫血；②红细胞呈缗 钱状；③白细胞、血小板可正常或减低，晚期可 见大量浆细胞。 （2）骨髓象 骨髓中浆细胞异常增生，并伴质的改变。骨髓 瘤细胞大小不一，成堆出现，核内可见核仁1-4 个，并可见分化良好或呈原、幼浆细胞，核内可 见核仁1~2个、双核或多核浆细胞。骨髓瘤细胞 免疫表型CD38+、CD56+。
二.多发性骨髓瘤的临床表现
1.浆细胞侵润引起的症状： （1）骨骼损害：成骨细胞过度表达IL-6，激 活破骨细胞，表现为骨骼疼痛、溶骨性损 害或全身骨质疏松、病理性骨折以及骨骼 肿块等； （2）贫血：是多发性骨髓瘤常见的临床症状。 原因：①骨髓瘤恶性增生排挤正常造血组 织；②肾功能衰竭、慢性病贫血、营养等 原因引起。
（3）血清、尿蛋白检测 ①高球蛋白血症、白蛋白正常或减低。 ②血清蛋白电泳可见异常单株Ig，即M带 （轻链型及不排泌型患者例外）；免疫电泳 可进一步鉴定M蛋白类型及亚型（免疫球蛋 白IgG、 IgA、 IgM、 IgE、 IgD以及轻链亚 型）。 ③ ④血钙、血磷测定：高钙血症、血磷正常。
次要指标为： 骨髓中浆细胞10%-30%；血清中有M蛋白， 但未达上述标准；出现溶骨性病变；④其 他正常的免疫球蛋白低于正常值的50% 。 诊断MM至少要有一个主要指标和一个次要 指标，或者至少包括次要指标和在内的 三条次要指标。 六.国际分期系统分期 Ⅰ期：血清β2微球蛋白<3.5mg/L,白蛋白 ≧35g/L；Ⅱ期 介于一期和三期之间 ；Ⅲ期 血清β2微球蛋白≧5.5mg/L .
多发性骨髓瘤可能并发那些疾病
/多发性骨髓瘤可能并发那些疾病多发性骨髓瘤可能并发那些疾病。
临床观察、流行病学调查和动物实验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与多发性骨髓瘤的发病有关。
该病除了本身的症状之外，还会引起一些并发症，多发性骨髓瘤可能并发那些疾病?1、骨折：病理性骨折，常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。
2、高钙血症：骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。
3、高黏滞综合征：在多发性骨髓瘤患者中发生率为10%，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。
4、多发性骨髓瘤常见的并发症还有血液系统并发症，患者容易出现贫血、出血、血栓等症状。
5、肾脏损害：是多发性骨髓瘤常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。
急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。
6、淀粉样变性：引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。
7、感染：在病程中可反复出现感染、发热，如皮肤感染、肺部感染等也是多发性骨髓瘤常见的并发症。
温馨提示：多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。
由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。
出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。
原文链接：/dfxgsl/2015/0717/225583.html。
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多发性骨髓瘤并发症有哪些?
*导读：多发性骨髓瘤这种疾病虽然有的时候并不好发现，但是带给大家的并发症危害却是很多的，很多时候多发性骨髓瘤病情……
多发性骨髓瘤这种疾病虽然有的时候并不好发现，但是带给大家的并发症危害却是很多的，很多时候多发性骨髓瘤病情甚至影响了患者的工作和生活，所以大家都不知道怎么去面对，下面我们就看下有关多发性骨髓瘤并发症有哪些的介绍。
*多发性骨髓瘤并发症有哪些?
1.骨折病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。
2.高钙血症骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可
达30～60，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。
3.肾脏损害是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。
多发性骨髓瘤急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。
4.高黏滞综合征在MM患者中发生率为10，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。
5.血液系统并发症贫血、出血、血栓。
6.感染在病程中可反复出现感染、发热。
如皮肤感染、肺部感染等。
7.淀粉样变性引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。
8.神经系统损害MM合并神经系统损害的发病率28.6～40，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。
多发性骨髓瘤并发症有哪些的介绍，大家害怕了吗?所以对于多发性骨髓瘤的发生，患者一定要重视，避免多发性骨髓瘤伤害到患者的身体健康。
另外为了让自己更快的避免多发性骨髓瘤对自身身体的伤害，建议大家一定要及早治愈多发性骨髓瘤疾病哦。