门诊癌痛患者取麻醉药品流程
医院镇痛药物临床应用规范(2020版)
XXXX医院镇痛药物临床应用规范（2020版）为规范我院镇痛药物临床使用和临床用药点评标准，根据《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》及《麻醉药品临床应用指导原则》，特制定本规范。
一、规范化处方要求特殊患者指需长期使用麻精药品的门（急）诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者。
1．应严格按照《处方管理办法》的规定开具处方，详见表1。
2．患者使用镇痛泵时，置泵医师应于镇痛泵上标注药物种类、背景输注量、单次自控给药量等信息。
3．特殊患者应在医疗机构指定部门办理《麻醉药品专用病历》及《麻醉药品取药手册》，应由首诊医师建立《麻醉药品专用病历》，并留存以下资料：①患者签署的《知情同意书》和《患者承诺书》原件；②二级以上医疗机构开具的诊断证明原件；③患者有效身份证明复印件；④患者代办人身份证明复印件及委托书⑤异地患者需提供现暂时居住证明。
4．《麻醉药品专用病历》及《麻醉药品取药手册》需建档编号。
5．特殊患者至少每3个月复诊或随诊一次，《麻醉药品专用病历》、《麻醉药品取药手册》中应有记录。
6．特殊患者连续3个月未开具和使用麻精药品，须重新办理《麻醉药品取药手册》。
7．麻精药品处方必须由具有相应处方权的医师开具。
8．医师不得为自己开具麻精药品处方。
9．医师为患者首次开具麻精药品、更换麻精药品品种、调整麻精药品用量时，应进行疼痛评估，并在病历中记录。
10．癌痛患者在使用阿片类镇痛药时应进行剂量滴定，包括初始剂量滴定、个体剂量滴定，维持、减量或停用在病历中应有记录。
11．处方注射剂用量不足整支剂量时，医师应在处方用法中注明弃药剂量。
12．各病区、手术室等使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，如患者剩有余液，应在专用登记表中注明余量处理方式，手术患者同时应在麻醉记录单里记录，双人签字确认。
13．除特殊患者外，麻精药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或由医务人员出诊至患者家中使用；急诊不得为患者开具需院外使用的麻精药品；术后患者使用的镇痛泵不能带出医疗机构，只限院内使用。
《麻醉、精神药品专用病历管理规定》
文件名称：麻醉、精神药品专用病历管理规定编码：M-MZ-0012-20170930-01总页数：2附件：1相关文件：1制定部门：门诊部生效日期：2016-12-06修订日期：复审日期：2017-09-301.目的为加强我院麻醉药品、精神药品处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求，结合医院实际，制定本规定。
2.范围我院临床医师3.定义无4.内容4.1适应患者：门诊癌痛患者及慢性中、重度非癌痛患者，因疾病需要在院外长期使用麻醉药品、第一类精神药品，需建立麻醉、精神药品专用病历。
4.2需提供材料4.2.1本院主治及以上医师开具的诊断证明；4.2.2患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明原件及复印件；4.2.3为患者代办人员身份证明原件及复印件；4.2.4患者携带以上材料并签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》后予以办理。
4.3麻醉、精神药品剂量限制4.3.1麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。
4.3.2第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
4.3.3为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。
4.3.4对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。
4.4其他要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者需每四个月复诊或随诊一次。
5.附件《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》6.相关文件卫医发〔2005〕436号《麻醉药品、精神药品处方管理规定》文件名称：麻醉、精神药品专用病历管理规定编码：M-MZ-0012-20170930-01总页数：2附件：1相关文件：1附件.麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书F-MZ-0005-20170930-01《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。
我院门诊癌痛患者麻醉药品使用分析
师 不 合 格 处 方不 能及 时 修 改 ； 医 院监 管 力 度 不 够 ， 能 引 ⑤ 不
起 临床 医师广泛关注 。为提高 我院处方质量 ， 提高 我院合
理 用 药 水 平 ， 议 应 加 强 临 床 医 师业 务 学 习 ， 高 工 作 责 任 建 提
心 ， 积 极 开 展 合 理 用 药 知识 培训 ； 院 网络 信 息 应 加 强 电 并 医
１０ｇ 品 所需 加 入 的稀 释液 应 为 ２０ｍ 。 临 床 用 药 中 因 ． 本 ０ Ｌ
使 用溶 媒 剂 量不 足 ， 导 致 单 位 体 积 内药 物 浓 度 增 高 ， 能 将 可
会 增 加不 良反应 的发 生率 。 ３ ３ 原 因分 析 与 应 对 策 略 ．
通 过 处 方 调查 ， 院 门诊 处方 存 在 不 合 理 问题 ， 析 主 我 分 要 原 因 如 下 ： 临 床 医 师 对药 品知 识 掌 握 不 足 ， 作 责 任 心 ① 工 不 够 ； 部 分 出诊 老 专 家 对 电脑 操 作 不 熟 练 ， 成 处 方 录 入 ② 造 错 误 频 出 ； 我 院 电子 处 方 系 统仍 处 在 应 用 起 始 阶段 ， 统 ③ 系 自身 还 不 够 完 善 ， 能 还 较 为 简单 ， 能 对不 规 范 处 方 进 行 功 不 屏 蔽 ， 应 不 断 完 善 ； 我 院 采 用 电 子 处 方 后 ， 减 轻 了 药 还 ④ 虽
２ ２８ 。 Ｏ．
生 理 盐水 注 射 液 １０ｎ ， 脉 滴 注 。 亚胺 培 南 一 西 司 他 丁 ０ 静 说 明书 中规 定 ： 静脉 滴 注 液 的平 均 浓度 应 为 ５ｍｇｍ ＇４， ４ Ｌ’］也 ／ ［
就 是 说 ０ ５ｇ本 品 所 需 加 入 稀 释 液 的 容 量 应 为 １ ０ｍＬ 即 ． ０ ，
特门诊取药流程制度
特门诊取药流程制度英文回答：Outpatient Dispensary Medication Retrieval Process.1. Registration.Patients present to the designated registration desk. Present valid photo identification and insurance card. Verify patient information and insurance coverage.Receive a dispensary ticket.2. Waiting.Patients are directed to the waiting area.Electronic display boards or announcements indicatewhen their number is called.3. Dispensary Counter.Patients approach the dispensary counter when their number is called.Present dispensary ticket and identification.Pharmacy technician or pharmacist verifies patient information and medication order.Medication is dispensed and labeled.Patients receive instructions on medication use and storage.4. Payment.Co-pays or deductibles may be due at the time of pickup.Patients can pay by cash, check, or credit card.5. Departure.Patients leave the dispensary with their medication.If necessary, patients receive follow-up instructions or schedule future appointments.Additional Considerations.Patients may be required to sign for controlled substances.Patients may be asked to provide additional information, such as a recent blood pressure reading.The dispensary may have specific hours of operation.Patients should contact the pharmacy if they have any questions or concerns about their medication.中文回答：特门诊取药流程制度。
麻醉药品管理种流程图
麻醉药品管理种流程图 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
淮西麻醉药品管理常用流程
1.麻醉药品、第一类精神药品购用《印签卡》申办流程
2.麻醉药品、第一类精神药品采购流程
3.麻醉药品、第一类精神药品验收流程
4. 麻醉药品、第一类精神药品发药流程
5. 麻醉药品、第一类精神药品病历管理流程
1、
明；2
6.患者不再使用剩余的麻醉药品、第一类精神药品回收流程
7.病区剩余的麻醉药品、第一类精神药品办理退库流程
8.麻醉药品、第一类精神药品处方的保管、领取、使用、退回、销毁管理流程
9.麻醉药品、第一类精神药品销毁流程
提出销毁申请
10.麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安瓿（废贴）销毁流程。
《门诊药房麻醉药品管理》
《门诊药房麻醉药品管理》【摘要】麻醉药品指的是可以麻醉中枢神经的药品，滥用或连续使用麻醉药物，则会产生精神依赖性以及身体依赖性，麻醉药品属于特殊管制药品，在临床中广泛应用，需要严格管理，在保证用药效果的同时，确保用药安全。
【关键词】门诊；药房；麻醉药品；管理麻醉药品的应用可以解除患者痛苦程度，使其生活质量提高，但若流入非法渠道，则会威胁社会安全。
因此医院作为使用麻醉药品的法定医疗机构，特别是门诊药房，需要严格管理麻醉药品，这也是门诊药房的职责所在。
1建立管理制度按照《麻醉药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等法律法规，并与医院门诊实际情况相结合，使麻醉药品管理工作制度更加完善和健全，建立麻醉药品相关管理制度，如空包装回收销毁制度、交接班制度、使用登记制度等，并在各项制度执行中不断完善，为有效管理麻醉药品提供支持[1]。
2强化工作人员培训由医院组织开展麻醉药品使用以及管理相关的培训活动，并要求各级药师以及医师参与，药剂科负责组织药师开展相关培训工作，医务科负责组织执业医师开展相关培训工作，培训内容不仅涉及到麻醉药品品类、品种、用法用量、不良反应，还涉及到应用原则、禁忌证、药理作用、适应证、注意事项等，培训结束之后对受训者进行考核，只有通过考核之后，医师才能拥有麻醉处方权，药师才能拥有麻醉处方调剂权，这样才能保证麻醉药品的合理应用，同时也保证麻醉药品的安全管理。
3严格执行验收入库要求对于门诊药房中麻醉药品，应安排专人进行管理，领取药品需要向药品供应科提出申请，并要求定时定量取药，药品到货之后，需要安排两人进行验收，并对药品数量、品类进行清点，同时对药品有效期、生产批号等进行查看，验收结束之后，两人均需要在调拨单上签字，之后一同对麻醉药品出入库验收单进行认真填写，并要求两人均签字确认，之后按照时间顺序一同存放调拨单及验收单，两人开锁，并将药品置于保险柜内进行储存，确保其安全。
4严格遵守管理原则对于门诊药房麻醉药品的管理，需要遵循以下管理原则：①专人管理原则。
我院门诊中晚期癌痛患者麻醉药品应用情况分析
石、 肾绞痛 、 胆结石等引起 的剧烈疼痛 ， 癌
剂） 。老 年 人 自主 神 经 功 能 差 ， 量 避 免 尽 使 用 交 感 神 经 阻 滞 剂 ， 防 直 立 性 低 血 以
注意药 物的不 良反应 ， 据具 体情 况 ， 根 制 定个体化 治疗 方案 。高 血压 必须 长期甚 至是终 身服药。患者应定期专科随访 ， 全
面 评 估 ， 时 制 定 并 修 改治 疗 方 案 。 及
１
展与 临 床 病 例． 京： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
２ ０ ７ ０． ０ ３： ６
压 。老年人多伴 有 肾动脉 硬化 和 肾功能
减 退 ， 药 剂 量 宜 小 ， 般 控 制 在 常 规 量 用 一
郭 伟 ， 成 悌 ， 楠 ． 维 地 洛 对 高 血 压 患 杨 辛 卡
烈疼痛 。
癌 痛 的 性 质 和 原 因作 出正 确 评 估 后 ， 据 根 病 人疼 痛 程 度 和 原 因 适 当 选 择 相 应 的 镇 痛 药 ， 轻 度 疼 痛 的患 者应 主要 选择 解 热 对 镇 痛类 止 痛 剂 ， 为 中 度疼 痛 患 者 则 应 选 若 用 弱 阿 片 类 药 物 ； 为 重度 疼痛 则 应 选 用 若 强阿片类药 物。按 三阶梯 给药不 单是 由 弱到强 ， 渐增 强 ， 要注 意 联 合 用药 。 逐 还
方 法 ： ＷＨ 推 荐 的 限 定 日 剂 量 以 Ｏ （ Ｄ 、 物利用 指标 （ Ｄ ） 指标 ， Ｄ Ｄ） 药 Ｄ Ｉ为 进 行统计分析 。
结 果
麻 醉 药 品处 方 １８ ０ ２张 中 ， ６５张 ， 男 ５ 占 ６ ． ％ ； ４ ７张 ， ３ ． ％ 。 常 用 麻 ０５ 女 ２ 占 ９５ 醉 药 品有 硫 酸 吗 啡 缓 释 片 、 啡 注 射 液 、 吗 盐 酸 哌 替 啶 注 射 剂 、 酸 可 待 因 片 、 酸 磷 盐 布 桂 嗪 注 射 液 等 ， 门诊 主要 用 于 尿 路 结 在
癌痛麻醉药品使用指南
癌痛麻醉药品使用指南 The manuscript was revised on the evening of 2021关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用西吉县人民医院药剂科疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下：1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错）应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。
如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。
及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。
（《麻醉药品临床应用指导原则》）2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错）应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。
无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。
长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。
（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》）3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错）应：首选无创途径给药：如口服给药。
对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。
强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》）4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错）应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。
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门诊癌痛患者取药流程
肿瘤科医师亲自诊查门诊癌痛患者，建立相应病例、诊断证明，签署知情同意书
门诊部建档（留取患者及代办人身份证复印件）
患者或代办人凭病历、处方，到药房取药
药房审病历，发药，登记专用账册，并在“麻醉药品空安瓿和废贴回收登记簿”登记患者姓
名及药品名称、批号等相关信息
门诊部将病历取回保管
患者再次开药，到门诊部取回病历，找肿瘤科医师开处方
患者或代办人凭病历、处方，到药房取药，同时交回上次的安瓿、废贴
药房核对安瓿、废贴数量、记录核对批号并销毁，审查病历
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按处方发药如若病历超过三个月，拒绝发药，并请医师门诊部将病历取回保管为患者再次诊查病情，建立新的病历档案。