最新6-流行性乙型脑炎1
国家法定管理的39种传染病(最新)
国家法定管理的39种传染病至2009年9月，已由原来的37种增为39种。
其中：甲类2种、乙类26种，丙类11种。
甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（09年4月30日新增）。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻病、手足口病（卫生部2008年5月2日纳入）。
甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2．呼吸困难，咳血性痰；3．具有毒血症候、迅速虚脱；4．伴有重度中毒症候的其他症候群；⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或2霍乱一、疑似病例：具有下列项目之一者：1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；二、确诊病例：1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。
最新法定传染病种类
最新法定传染病种类（40种）甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱；乙类传染病（27种）：2019新型冠状病毒（新加）（甲类管理）、传染性非典型肺炎（甲类管理）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（甲类管理）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
丙类传染病（11种）：流行性感冒（包括甲型HINI流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
传染病报告卡中其他法定管理以及重点监测传染病栏项包括：1、尖锐湿疣2、生殖器疱疹3、水痘4、肝吸虫病5、生殖道沙眼衣原体感染6、姜虫病7、森林脑炎8、结核性胸膜炎9、人感染猪链球菌10、人粒细胞无形体病11、不明原因肺炎12、不明原因13、发热伴血小板减少综合症14、其他以上种疾病请填入传染病报告卡其他法定管理以及重点监测传染病栏传染病报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及原因不明的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式（电话）向预防控制机构报告。
对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、在诊断后应于24小时内进行网络报告。
注：经国务院批准，卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
附：按照国家cdc需求传报卡新增加的必填项与逻辑校验如下：1、14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。
2、学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的工地或建筑队。
最新儿童疫苗-接种时间表(一、二类疫苗)
儿童疫苗接种时间表计划内疫苗（一类疫苗）计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗，属于免费疫苗。
计划外疫苗（二类疫苗）除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性的给宝宝接种。
石斛相传古代有位叫霍斗的人与母亲相依为命。
由于各诸侯互相争战，霍斗也被征去从军。
霍斗英勇杀敌征服别国，后来成了大将军。
霍斗胜利归来，发现母亲因长年的期盼，患病瘫痪在床，而且眼睛已经看不见了。
霍斗四处张榜谁治疗好自己母亲，将以重金赏赐。
后来来了许多人也没治疗好霍斗母亲的病。
有天，霍斗走在山里，见一对老夫妻在耕地，女的拖犁，男的在后扶犁。
霍斗大怒，上去大声呵斥男人为何如此对待女人。
老夫妻双双跪下，说年年战事，自己家的牛被拉去战场了。
没了牛，只能靠人力，女人扶不稳犁头，所以男人在后扶。
霍斗听后，叫女人在靠边站，自己拖起犁头帮助耕地。
老夫妻很是感动。
霍斗见这对老夫妻，看上去近古稀之年，却有这般好力气，且眼不花耳不聋，便问他们是如何做到的？老夫妻得知霍斗将军对母亲的一片孝心，带着将军来到一片悬崖边，男人用绳索捆在身上荡到半山腰，采了些黄草，叫将军拿回家熬水给她母亲喝，他们还会定期给将军家送去。
霍斗母亲服药后居然在半年后能站起来，眼睛也看得见了。
霍斗很是高兴。
于是就用重金感谢那老夫妻。
老夫妻拒绝了。
霍斗疑惑便去问他们，老夫妻说：“时近耕种季节，家里缺粮食种子，如将军定要感谢，只需一斛粮种就可以。
“将军买了耕牛，送了十斛粮食种子。
”由于这黄草功效神奇被人叫为“救命草”“神仙草”，后被列为贡品。
达官贵人需要就得以十斛粮食换得一把。
随着岁月流转，这草。
浅谈中医治疗流行性乙型脑炎
脑性惊厥 ，病程 ｌ 一２ 周，恢 复期大多无神经 、精神症状 ，
般无后 遗症 。 ２ ＿ ３ 重 型
３ ９ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
・
中医 中药 ・
浅谈 中医治疗流行性 乙型脑炎
（ 黑龙江省齐齐哈尔市铁锋 区中医院 ， 黑龙 江 齐齐 哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０ ）
郭 承 远
摘要 ：目的 探 讨流行性 乙型脑炎的 中医治疗。方法 对流行性 乙型脑 炎的中医治疗 办法进行剖析。结论 流行性 乙型脑
丝瓜 络 ３ Ｏ克 。
１ ． ２ 初期
发 病 开 始 ３— ４日 内， 起 病 急 骤 ，体 温 迅 速 升 高 至 ３ ９～ ４ ０ ℃ ，伴 有 恶 心 呕吐 、头 痛 ，有 的人 出现 精 神倦 怠 、 嗜 睡和轻 度颈项 强直 ，婴幼 儿可惊 厥 。 １ － ３ 极 期
病程 ４～１ ０日。体 温持 续上 升可 高达 ４ ０ ％以上 ，初 期 症 状加 重 ， 神 志由嗜 睡而至 昏迷 。起病 后 ２— ５日发生抽搐 ，
味子 １ ０克 ； ４ ． ６ 病人 后期 ， 肝 肾精伤 ， 去石膏 、 板 蓝根 、 藿香、 佩兰， 加 白芍 １ Ｏ克 ，阿胶 （ 烊化 ） １ ５克 ，石斛 ｌ ５克 ， 生 地黄 １ ５克 ， 麦冬 ｌ ５克 ，竹 叶 １ ０克 ； ４ ． ７ 神 呆肢瘫 ， 加石 菖蒲 １ Ｏ克 ， 半夏 １ Ｏ克 ， 桃仁 ｌ ０克 ， 红花 ｌ ０克 ，当归 １ ５克 ，黄 芪 ６ ０克 ，桑枝 ｌ ５克 ，地龙 ｌ ０克 ，
０ 弓ｌ 言
死亡 率高 ，幸存者 多有严 重后遗症 。
流行性 乙型脑炎简称乙脑 ，是 由流行性 乙型脑炎病毒
7.乙脑病例监测
年份
0
0.5
1.5
2014年江西省乙脑报告 发病率0.0265/10万
1
报告发病率（/10万）
2
2.5
2014年江西省乙脑监测结果
2014年江西省乙脑疫情-时间分布
报告发病数（例）
6
5
4
3
2
1
0
月份
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2014年江西省乙脑疫情-地区分布
地区 南昌市 景德镇市 萍乡市 九江市 新余市 鹰潭市 赣州市 吉安市 宜春市 抚州市 上饶市 合计
23
基因V型乙脑病毒的分离鉴定
• 2009年8月在西藏林芝的墨脱县和米林县采集蚊虫 • 采集蚊虫5属10种4089只 • 墨脱县以三带喙库蚊为优势蚊种，米林县以骚扰
阿蚊为优势蚊种
2500
三带喙库蚊
2000
淡色库蚊 二带喙库蚊
1500
骚扰阿蚊 多斑按蚊
1000
伪威氏按蚊 米赛按蚊
带足按蚊
500
白蚊伊蚊
结论：最新数据使我们得以完善对乙脑全球发病率的评估，尽管疫苗接种率 不断提高，但发病率依然很高。还需要收集选定国家特别是印度和中国更多 更好的研究数据，以进一步完善这些评估。
2014年全国乙脑疫情概况
2014年（23个省市自治区），全国 共报告858例，死亡29人，报告发病 率为历史最低水平0.0633/10万，病 死率3.38%。
液标本送省疾控中心，结果为乙脑抗体IgM阴性。 景德镇市珠山区报告1起临床诊断病例，珠山区疾控中心收集了
急性期血清和脑脊液标本各1份，在病人住院第四天，报病医院 诊断为其他疾病，故此标本未送检。
最新传染病法规定的法定管理的传染病39种
最新传染病法规定的法定管理的传染病39种中华人民共和国传染病防治法》根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施，参照国际上统一分类标准，结合我国的实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。
（一）甲类传染病（2种）甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。
对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。
（二）乙类传染病（26种）乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
（三）丙类传染病（11种）丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。
国家卫生部已于2008年5月2日将手足口病纳入丙类法定传染病，参照乙类管理。
对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。
《传染病防治法》还规定，国务院和国务院卫生行政部门可以根据情况，分别依权限决定传染病病种的增加或者减少。
一鼠疫：鼠疫(plague) 是由啮齿动物和蚤把鼠疫杆菌传给人和动物的一种特殊的人兽共患病,其开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛,常见的是最早被蚤叮咬的地方其相关的淋巴结出现淋巴腺炎,这就是腺鼠疫,其90%发生在腹股沟淋巴结,少数发生在腋下或颈部,受害的淋巴结肿胀、红肿、变软、化脓,发热是最常见的。
最新临床执业医师全册考试真题及答案含习题解析(高频题)
临床执业医师全册考试真题及答案解析1.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。
2.下述维生素B6生化特性有误的是A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一D.主要参与传递氨基和脱羧基E.还参与血红素的合成正确答案：A答案解析：维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。
3.女性，58 岁，5 年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。
应诊断为B.肝血管瘤C.坏死后性肝硬化D.门脉性肝硬化E.肝硬化合并肝癌正确答案：E答案解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。
肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。
4.患者女性，35岁，阵发性心悸来诊。
查体未见异常，心电图检查示PR间期＞0.12秒，P波提前发生，QRS波形态正常。
对于患者的治疗，下列哪项正确A.应用β受体阻滞剂B.用普罗帕酮C.无明显症状可不需治疗D.用莫雷西嗪E.导管消融治疗【正确答案】C【答案解析】患者青年女性，表现为心悸，心电图检查提示房性期前收缩。
房性期前收缩的治疗一般不需抗心律失常药物。
努力寻找并去除导致房性期前收缩的诱因，如吸烟、饮酒、情绪激动、感染和心肌缺血等。
对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，可用β受体阻滞剂、普罗帕酮或莫雷西嗪。
对症状严重且药物治疗无效的单源性房性期前收缩，可尝试行导管消融治疗。
5.男，44岁。
乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。
乙脑知识点总结
乙脑知识点总结乙型脑炎病毒的传播途径主要有以下几种方式：1. 蚊虫叮咬：乙型脑炎病毒主要通过伊蚊、家蚊和菊花叶蚊叮咬传播给人类。
这些蚊虫在夜间活动，多数在黄昏和夜间咬人，因此人们在户外活动的时间应特别注意避开蚊虫叮咬。
2. 传播途径：乙型脑炎病毒也可以通过食用未经煮熟的受感染的生猪肉或猪血传播，这主要发生在乡村地区。
乙型脑炎的症状表现一般可分为轻型、重型和极重型。
轻型乙型脑炎的患者表现为发热、头痛、恶心、呕吐和腰背疼痛等非特异症状，体温可达38℃到39℃。
重型和极重型乙型脑炎患者的症状比较严重，可表现为高烧伴随昏迷、嗜睡、抽搐、肌张力增高、肌张力减低、脑膜刺激征等严重神经系统症状。
治疗乙型脑炎主要包括对症治疗、支持疗法和抗病毒治疗。
对症治疗包括静脉注射液体、维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等。
支持疗法包括床旁护理和生命体征监测等。
抗病毒治疗主要有使用抗病毒药物、免疫血清等。
乙型脑炎的预防主要包括以下几个方面：1. 疫苗接种：接种乙型脑炎疫苗是最有效的预防措施。
根据世界卫生组织的建议，所有居住在疫区和旅行到高风险国家和地区的人们应接种疫苗。
2. 控制蚊虫：在暴发疫情期间，特别是在夏秋季节，在户外活动应穿长袖、长裤、戴帽、使用驱蚊剂等方法减少被蚊虫叮咬。
3. 避免食用生猪肉：要避免食用未经煮熟的生猪肉和猪血，以免感染乙型脑炎病毒。
乙型脑炎在全球范围内造成了大量的疾病和死亡，严重威胁了人类的生命和健康。
因此，我们必须加强对乙型脑炎的防控工作，重视疫苗接种，加强疫情监测和传染病防治体系建设，以减少乙型脑炎对人类的伤害。
同时，也需要提高公众的防护意识，了解乙型脑炎的相关知识，预防乙型脑炎的发生和传播。
乙型脑炎属于严重的传染病，需要引起我们的高度重视。
只有加强宣传教育和防控措施，才能减少乙型脑炎对人类的威胁，保护人民的生命和健康。
让我们共同努力，防范乙型脑炎，创造一个健康、和谐和美好的社会。
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并发症
发生率约10% 支气管肺炎最常见
诊断与鉴别诊断（1）
诊断依据 1.流行病学资料 2.主要症状和体征 3.实验室检查
诊断与鉴别诊断（2）
鉴别诊断 1.中毒性菌痢 2.结核性脑膜炎 3.化脓性脑膜炎 4.其他病毒性脑炎
预后
病死率在10%以下 预后与临床类型有关 死亡病例多发生在极期 部分病人有后遗症
常用镇静剂有：安定、水合氯醛、 阿米妥钠、亚冬眠疗法等
治疗
3.呼吸衰竭：去除病因、 呼吸兴奋剂
（1）呼吸道痰阻 （2）脑水肿 （3）中枢性呼衰
治疗
（三）恢复期及后遗症处理 功能锻炼 针灸、理疗、高压氧等
预防
（一）控制传染源 （二）•防蚊和灭蚊 （三）•预防接种
（三）恢复期：症状、体征逐日 好转。后遗症
（四）临床类型：根据体温、神 志、有无抽搐、呼衰、后遗症 及病程分成轻型、普通型、重 型、爆发型（极重型）
实验室检查
（一）血象 （二）脑脊液：压力、外观、细胞数
及分类、糖、氯化物。 （三）血清学检查：
（1）特异性IgM抗体测定 （2）其他抗体的测定 （四）病毒分离
治疗
尚无特效抗病毒药物 积极对症治疗和护理 过“三关”
治疗
（一）一般治疗： 隔离、调节室温 护理 水电解质酸碱平衡 热量及营养
治疗
（二）对症治疗：
1.高热：物理降温为主， 药物降温为辅，同时降 低室温，使肛温在380C 左右。
治疗
2.惊厥或抽搐：去除病因及镇 静止痉 （1）脑水肿（2）呼吸道痰阻 （3）高热 （4）脑实质病变
6-流行性乙型脑炎1
概述
乙脑病毒为病原体 蚊为传播媒介 夏秋季流行 脑实质损害的症状 部分病人有后遗症
发病机理
蚊叮咬侵入人体 两次病毒血症 病毒是否进入血脑屏障并 致病？
病理解剖
病变累及脑、脊髓，以大脑 皮质、间脑、中脑最严重
以充血、出血、பைடு நூலகம்肿等改变 为主
严重者可呈坏死软化灶
临床表现
•意识障碍：昏迷程度、持续 时间与病情的关系。 病程早期可出现神志改变。
典型临床表现（4）
•惊厥或抽搐：高热、脑实质炎
症、脑水肿。 重症可出现全身抽搐、强直性 痉挛，并伴有意识障碍，可 直接致命。
典型临床表现（5）
• 呼吸衰竭：
* 中枢性和外周性 * 呼吸节律不规则、幅度 不均匀及全身症状 * 与病变部位有关
典型临床表现（6）
高热、抽搐、呼吸衰竭是 乙脑极期的严重症状，三 者相互影响，尤以呼吸衰 竭常为致死主要原因。
典型临床表现（7）
其他：神经系统症状和体征多在病程 的10天内出现
病变部位与症状: 颞叶—听觉障碍 枕叶—视觉障碍 间脑—感觉障碍 丘脑下部—植物N功能紊乱 中脑双侧—去大脑强直
典型临床表现（8）
潜伏期4-21日 一般为10-14日
典型临床经过分三期 ： 初期 极期 恢复期
典型临床表现（1）
初期
急起发热，体温上升，伴感 染中毒症状，脑实质受损症 状不突出。 病程1-3日。
典型临床表现（2）
极期 病程4-10日。症状加重，脑 实质受损症状突出。
•高热：热度、热程与病情
严重程度的关系
典型临床表现（3）