护理干预在重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症中的应用
重度颅脑损伤气管切开 留置 胃管患者实施护理干预 ， 有 效降
低并发症 的发生 。现报告如下 。 １ 临床 资 料
２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我科 收治 的 ７ ２例重 型 颅脑
损伤均为气管切开患者 ， 均使用硅胶经鼻 喂养管 ， ６月 更换 １ 次。其中 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ １年 ４月 ３ ６例为 对照组 ， 男２ １
２ ． １ 对照组采取常规 护理 ， 包括 胃管 固定 、 鼻饲 方法 ， 具体
措 施如下。
２ ． Ｉ ． １ 胃管固定 ： 注 意 胃管 固定 ， 做 好 胃管标识 ， 写 明 留置
胃管 时 间 ， 外 露 长 度 。每 日检 查 胃管 刻 度 ， 定 时更 换 胶 布 ， 确
保 胃管无 移位。对烦 躁不 安者 应加 以约束双手 ， 防止病人 自 行拔 出胃管 ， 以免反复插 胃管损伤食道黏膜 。 ２ ． １ ． ２ 鼻饲 方 法 ： 留置 胃管 需动 作轻 柔 ， 避免 损 伤食 道黏 膜， 保证鼻饲液 的输注速 度和温 度适宜 ， 鼻饲液 需营养 易消 化 。鼻饲前 ３ ０ ｍｉ ｎ进行 翻身拍 背 、 吸痰 ， 鼻 饲时如病情 允许 可抬 高床 头 ３ ０ 。 ～ ４ ５ 。 ， 鼻饲 ３ ０— ６ ０ ｍ ｉ ｎ后再平卧 。鼻饲后 １
学科 分类 代 码 ： ３ ２ ０ ７ １
引起 胃内容物返流 吸人性肺炎。 ２ ． ２ ． １ ． ２ 鼻饲液应现 配现用 ， 温度 控制在 ３ ８—４ ０℃ ， 避免 鼻饲液 的温度过低和输注速度过快 ， 天凉时给予鼻饲液ｌ Ｊ Ｊ Ｊ Ｊ 热 器应用 。每次鼻饲后用温开水冲洗 胃管 ， 以保持管壁清洁及 畅通 ， 避免腹泻 的发 生。 ２ ． ２ ． ２ 中 医护理干预 ： 每 日给于穴位按摩足三里 、 中脘 ， ３— ５ ｍ ｉ ｎ ／ 次， ２—３次／ ｄ 。注意每次按压要有酸麻胀痛的感觉。 ２ ． ３ 评价方法 ： 对 每例患者 留置 胃管后进行记录 ， 观察 并 比 较两组患者鼻饲并发症发生情况。 ２ ． ４ 统计学方法 ： 数据采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示有统计学 意义。
ｈ内禁止 翻身拍 背、 吸痰。及时估计 胃内残 留量 ， 若 大于 １ ０ ０ １ ５ ０ ｍ Ｌ应延迟或 暂停 鼻饲 。 ２ ． ２ 观察组 在对照组 护理措施 的基 础上 ， 采取护理干 预 ， 包
～
４ 小 结
重 型颅脑外伤 患者早 期 由于 颅内压增高 易 出现呕 吐等 胃肠道症状 ， 同时患者有 意识 障碍 ， 如果无法 有效及 时清理 出呕吐物 导致误 吸易并 发肺部感 染 ， 严 重影 响患 者预后 。 足三里穴是 “ 足 阳明 胃经 ” 的主要穴位 之一 ， 它具 有调 理脾 胃、 补中益气 、 通经活络 、 疏风 化湿 、 扶正 祛邪之 功能。足 三
发 症 的发 生 。
关键 词 护理干预 ； 重度颅脑损伤 ； 气管切 开； 鼻饲并发症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码］ Ｂ 文章 编 码 ： １ ０ ０ １— ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ４ ９ １ 一 Ｏ １ 重型颅脑外伤 常引起继发性脑干损伤 ， 抢救和治疗 过程 中， 解除呼吸道梗阻 、 保 持呼 吸道 通畅需行 气管切 开术 抢救 生命 。为 了维持肠道 黏膜结 构 和屏 障功能 ， 人 院后 ７ ２ ｈ开 始进行 留置 胃管鼻饲饮食 ， 供给机体 需要 的热 能及各种 营养 素， 维持 正常和疾 病状态 下营养需 求… 。我 科通 过对 ３ ６例
观察 组发生鼻饲 并发 症 ５例 （ １ ３ ． ８ ％） ， 对 照组 发生 鼻 饲并 发症 １ ８例 （ ５ ０ ％） ， 两 组病 人鼻饲 并发 症发 生率 比较 ， 差异 有统计学意义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组病 人鼻饲 并发症 发 生情 况见 表 １ 。பைடு நூலகம் 表 １ 两组患者鼻饲并发症发生情 况的比较 例
开） 的 患者分 为观察组和对照组各 ３ ６例 。观察组采取护理干预 ， 包括鼻饲并发症护理干预、 中医护理干预。对照组采取 常规 护理 ， 包括 胃管固定、 鼻饲方法 ， 比较 两组 患者鼻饲并发症发 生情 况。结果 两组 重度颅脑损伤 气管切 开 患者 鼻饲并发症 比 较， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 早期对重度颅脑损 伤气管切 开 留置 胃管 患者 实施 护理干预 ， － ． ｑ － ￣有效 降低鼻饲 并
哈 尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ６期
・ ４ ９ １・
护理 干 预在 重 度颅 脑 损伤 气 管 切开 患者 鼻 饲并 发 症中 的应 用
王 燕萍 ， 陆 燕 （ 江苏省 无锡 市 中西 医结合 医院 ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ４ １ ）
摘要 目的 护理干预 对重度颅脑损伤 气管切 开患者鼻饲 并发 症的影 响。方 法 将７ ２例重型颅脑损伤 （ 均 为气管切
例， 女 １ ５例 。年 龄 ２ １～８ ３岁 。脑 干损伤 ６例 ， 颅 内 出血 １ ６ 例， 脑挫裂伤 １ ４例。２ ０ １ １ 年 ５月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ３ ６例 为观 察组， 男２ Ｏ例 ， 女１ ６例。年 龄 ２ ５～８ ０岁 。脑干 损伤 ５例 ， 颅 内出血 １ ５例 ， 脑挫 裂伤 １ ６例。两组患者 在性别 、 年龄 、 病 情 等方 面 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性。 ２ 方 法
括鼻饲并 发症护理干预 、 中医护理干预等 ， 具体干预如下 。 ２ ． ２ ． １ 鼻饲并发症 护理干预
２ ． ２ ． １ ． １ 鼻饲液选用 肠 内营养液能 全力或 百普力 ， 糖 尿病 患者选用康全力输液 器胃管输 注 ， 另外添加如米粉 、 炖 蛋、 水 果蔬菜 汁等用注射 器分次推 注。根据 医嘱确定 每 日每 次鼻 饲 的量 ， 每次 由少 量 开始 ， 根 据病人 的适 应 能力 逐渐 加 量。 急性应激性 溃疡是重 型颅脑损伤 的常见并发症 ， 一般发生在 伤后 １周 内较多见 Ｊ ， 每次鼻饲 前应 回抽 胃液 ， 如抽 出咖啡
重度颅脑损伤患者气管切开并发症的护理干预
・
护 理 体 验 ・
重 度 颅 脑 损 伤 患 者 气 管切 开 并 发 症 的 护 理 干 预
王 荣
延 安 大 学 附属 医 院 延安 ７ １ ６ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 观 察 临床 护理 干 预 对 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 气 管切 开 并 发 症 的 影 响 。 方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ ４ —２ ｏ ｌ ｌ — Ｏ ６收 治的 ８ ４例 经气 管 切 开 治 疗 的重 度 颅 脑 损 伤 患 者 ， 按 随 机 数 字 表 法分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ４ ２例 ， 对照组常规护理 ， 观 察组 综 合 护理干预 ， 观察 ２ 组 患 者 治疗 后 的并 发 症 发 生 情 况 及 治 疗 效 果 。结 果 术 后 ２组 患 者 并 发 症 发 生 情 况 比较 观 察 组 明显 低 于对 照组（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； 治 疗 总 有 效 率 观 察 组 明显 高 于 对 照 组 （ ｙ 一８ ． ７ ７ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 对 重 度 颅 脑 损 伤 行 气 管 切 开 患 者 进 行 综 合 护 理 干 预 能 有 效 减 少 术后 并 发 症 的 发 生 ， 提高治疗效率 ， 值 得应用与推广 。 【 关键 词】 护 理 干 预 ； 重度颅脑损伤 ； 气管切开 ； 治 疗 效 果 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症影响论文
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响【摘要】目的为了进一步提高我院治疗重度颅脑损伤的临床疗效，保障患者生命安全，本次就护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响进行了简单的分析和探讨。
方法将我院在2010年5月至2012年5月期间收治的60例重度颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组，两组患者各30例，给予对照组患者提供常规护理服务；给予观察组患者提供护理干预服务，对两组患者的治疗效果进行观察，比较两组患者并发症的发生情况。
结果在实施护理服务后，观察组的并发症的发生率为10%；对照组的发生率为43.33%。
两组之间的差异显著有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组在对照组的30例患者接受诊治过程中，护理人员在日常护理过程中需要完全严格的按照传统常规护理的方式和内容为患者和患者家属提供相对应的服务。
1.2.2 观察组在针对观察组的30例患者接受诊治过程中，我院挑选已经接受过护理干预技能培训学习的优秀护理人员给予患者提供优质的护理服务。
护理人员需要结合患者的具体病情和我院的实际情况针对每一名观察组中的患者制定具有针对性、个体性的优质护理干预服务措施，具体包含以下几个方面的内容。
1.2.2.1 气管切开术前准备我院在针对60例重度颅脑损伤患者均进行了了气管切开术进行治疗。
为了进一步确保手术的顺利进行，术前，护理人员需要对患者的血小板计数、白细胞计数等相关项目进行常规检查和记录；同时，结合有关的检查结果评估患者的健康情况，向患者和患者家属讲解气管切开术的优势和大致的操作步骤，以及介绍一些成功的手术案例，让患者和患者家属做好心理准备，提高患者接受治疗的积极性和配合度。
1.2.2.2 环境护理护理人员需要定时的对患者居住的病房进行消毒和清理，确保患者的病房的温度和湿度时刻保持在适宜的范围内，及时的更换患者的衣物、被褥等生活用品，严格的控制探视的人数和时间范围，从而在最大程度上预防和控制感染的发生。
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响
重度颅脑 损伤 患者气管切开并发症 的发生率 。
【 关键 词 】 护理 干预 ；颅脑损 伤 ；气 管切开 ；并发症 ；
重度 颅脑损伤患 者神志呈 昏迷状 态 ，气管切 １ 例 ， ２ 年龄 ｌ ～７ 岁 ， ７ ２ 平均 （ ５ ４． ３±１． 岁 。 ４ ７） 其 开是保持呼吸道畅通的重要手段 ，我院对 ２ ０ 年 中原发脑干损伤 ８ ，广泛性脑挫裂伤 ２ 例 ，颅 ０８ 例 ４ 至 ２ １ 年 间收 治的 ６ ０ １ ０例此类患者分 别进行 常规 内血肿 ２ 例。气管套管 留置时间 ８ ８ 天至 １ ，平 年
率 、方式 ，气管切 口出血 情况 、敷料 和固定是否 正 常 ；监 测血氧饱 和度 和血气酸碱度 ，合理调整
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １ ．９０ ６ Ｏ ：１ ．７ ０ｅ ａｊｓ ．０ ７ １４ ．０ ２１．４ ．ｓ
作者 单 位 ：３ ０ ０ 江西 省 景德 镇 市 第二 人 民 医院 ３ ０ ３
吴 美华
【 摘要 】 目的
研究护 理干预对重度颅 脑损伤患者气 管切开并发症 发生率 的影 响。方法
实验组 患者 发生并发
对我 院 ２０ 年至 ２ １ 年间收治的 ６ 例重度颅脑损伤行气管切开的患者随机 分为实验组和对照 ０８ ０ １ ０ 组 ，各 ３ 例 。对 照组使用常规护理 ，实验组使用针对性护理干预。结果 ０ 症 １ 例 ，其 中肺部感染 １ 例 ，气道 出血 １ ，套管阻塞 、脱 出 ０ ，反流误 吸 １ ；对 照组并 ９ ９ 例 例 例 发症 ２ 例 ，其 中肺部感染 ２ 例 ，气道 出血 ３ ，套管 阻塞 、脱出 ２ ，反流误 吸 ３ 。实验组 ９ ９ 例 例 例 并发症发生率显著高于对照组 （ Ｐ＜０ ５ 。结论 ． ） ０ 护理干预能预防感染 ，减少误 吸，有效 降低
全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果
［５］ 许珊珊，陈绵绵，陈丹红，等．双侧输尿管皮肤造口患者出院后 随访及护理干预［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８（７）：５８７－５８９．
重症颅脑损伤病情危急，常发生昏迷，为保证呼吸 通畅，临床常给予气管切开，以支持基本生命体征。但
·１８８８·
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０
人工气道建立属于创伤性与侵入性操作，破坏呼吸道 正常防御功能，且重症颅脑损伤患者多合并免疫功能 低下，增加 肺 部 感 染 的 发 生 风 险［１］。 以 往 资 料 显 示， 肺部感染是导致重症颅脑损伤患者死亡主要原因之 一，故给予有效护理干预，减少或避免肺部感染的发生 具有重要意义［２］。本研究选取 ９０例重症颅脑损伤术 后气管切开患者，以常规护理为对照，分析全面护理干 预的应用效果。
临床工作中观察到输尿管皮肤造口术就诊延迟的 发生率较高，故本研究采用“一对一”访谈和调查问卷 方 式 调 查 就 诊 延 迟 的 原 因，结 果 显 示，大 多 数 （５３６％）患者表现为焦虑 －积极应对心理，对更换 Ｊ 管延迟存在焦虑、担心心理，但存在积极态度。部分患 者（４６４％）表现消极，存在侥幸 －不稳定型心理和麻 木 －消极应对心理。在延迟就诊患者中，消极心理较 高，消极心理易导致患者遵医行为下降，应加强患者的 心理干预。研究显示，心理干预是患者抵制应急行为、 提高遵医行为的重要方法［５］。该类患者在术后，因心 理、生活习惯改变等，存在消极、自卑、抑郁心理，对此 类患者采用针对性心理护理，以提高患者心理适应能 力和遵医行为。
综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究
综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究摘要：目的：在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中应用综合护理干预的价值研究。
方法：本次研究选取我院收治的重症颅脑损伤昏迷患者合计200例，收治时间在2010年6月至2012年6月。
随机将200例重症颅脑损伤昏迷患者分为对照组和观察组，其中，每组患者各有100例，实验将对对照组的重症颅脑损伤昏迷患者施行常规的护理方法，而对观察组的重症颅脑损伤昏迷患者施行综合护理干预方法。
结果：对照组重症颅脑损伤昏迷患者对护理的满意率为70.00%，而观察组重症颅脑损伤昏迷患者对护理的满意率为90.00%（P<0.05）。
结论：对重症颅脑损伤昏迷患者施行综合护理干预方法，不仅可以提高患者对护理效果的满意率，还可以减少患者发生并发症的概率。
关键词：重症颅脑损伤昏迷；气管切开术；综合护理干预方法重症颅脑损伤有病情危急、变化快、并发症多的特点【1】，因此预防患者出现并发症很有必要，于是，本文就对此展开了实验研究，现将情况总结并报告在下文当中。
1患者的临床资料与方法1.1 临床资料选取门诊输液患者总共200例，收治时间在2010年6月至2012年6月选取热性惊厥患儿患者共计60例，收治时间在2012年10月~2013年10月，60例热性惊厥患儿使用随机分组的方法把他们分为对照组和观察组。
每组各有30例。
此外，60例热性惊厥患儿都经过临床检查确诊为热性惊厥。
1.2 方法对照组：对对照组的重症颅脑损伤昏迷患者施行常规的护理方法，具体为：1、由护士根据医嘱对重症颅脑损伤昏迷患者进行合理的饮食指导【2】。
2、护士需要对重症颅脑损伤昏迷患者进行相关的健康教育，使患者了解到更多关于自身疾病的知识。
3、护士还需要对重症颅脑损伤昏迷患者的生命体征和导管情况进行仔细的观察。
观察组：对观察组的重症颅脑损伤昏迷患者施行综合护理干预方法，具体为：1、呼吸道护理：重症颅脑损伤昏迷患者经过气管切开手术后，为了让存在其口腔内的分泌物能够顺利通过一侧位置排出体外，所以患者会采取侧卧位或者是仰卧位的姿势。
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响效果观察
ｎ ｒｉｇＬ ｎｔ ｏｐｔ ａ ， ｒｔ ｆ ｕｍｏａｙ ｎｅｔ ｎ ， ｒｓｉ ｔ ｙ ｒｃ ｉ ｕ ， ｓｂｕａｅｕ ｕｓ ． ｅｇｈｏｈ ｓｉｌ ｔ ｎ ｆ ａｓ ｙ ａｅ ｏ ｌ ｎｒ ｆｃ ｏｓ ｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｒ ｓ ｐ ｉ ｉ ａ ｒ ｔ ｊｙ ｕｃ ｔ ｏｓ ｎ
ｓｖｒ ｂａ ｎｕｙ Ｙ ＮＧＨ ｉｙｎ Ｉｔ ｓｖ ａｅＵ ｉ ｏｇｈ ｕＣｎｒｌ ｏｐｔ ｏｇｈ ｕ ２ ０ ６ ｅｅｅ ｒｉ ｊ Ａ ｎｉ ｒ ａ－ａ ．ｎｅ ｉｅ ｒ ｎｔ ｎｚｏ ｅｔ Ｈ ｓｉ Ｙｎ ｚｏ ４ ５ ０ ， ｎ Ｃ ，Ｙ ａ ｌ ａ
Ｃｈｎａ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｂｅ ｅ ｆ ｅ ｆｃｏｎｒｎ ｔｖｎｏ ｒｒ ｈｏ ｍ —ｓ ｃ ｔ Ａ ｓａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｆ ｔｆ ｕｓ ｇｎ ｒ ｔｎｏｔ ｃｅｔ ｙａ ｏｉｅ ｒ ｅｉ ｏ ｒ ｏｔ ｅｅ ｉ ｉｅ ｅ ｉ ｆ ａ ｈ ｏ ｓ ａｄ
ｃｍｐｉ ｔ ｎ ａ ｅｔｗｔ ｖｒ ｂａｎｉ ｕｙ Ｍｅ ｏｓ ９ ａ ｅｔ（ ９ｍ ｌ ｄ ９ ｅ ａｅ ） ｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｎ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｅｅ ｒｉ ｊｒ． ｔ ｄ ８ ｔｎｓ ５ ａｅ ａ ｍ ｌｓ ｗｔ ｃ ｏ ｉｐ ｉ ｈ ｅ ｎ ｈ ｐｉ ｓｎ ３ ｆ ｈ ｓｖｒ ｂａ ｊｒ ｗ ｏ ａ ｃｉｅ ａｈｏ ｍｙｎｏｒ ｏｐｔ ｒ ｇ ｏｅ ｂｒ ０ ９ ｏ ｙ ０ ｗ ｒ ｅｅｅ ｒｉ ｉ ｕｙ ｈ ｄｒ ｅ ｄ ｒｃｅｔ ｕ ｓｉｌ ｕ ｎ ｖｍ ｅ ２０ １ ｅｅ ｎｎ ｈ ｅ ｖ ｔ ｏ ｉ ｈ ａｄ ｉ Ｎ ｔ Ｍａ ２ １
规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用
在本社 区门诊就诊的产妇共 ９ 例 ， 中有 １ 例 是接受 过产后 健康教育产妇访 视的 ， ８ 例是由于某些个人及家庭 、 ８ 其 ８ 有 Ｏ 社会 因素未接受产后访视的 ， 就失访 的产妇情况与接受 过产后访 视的产妇的综合情况 ， 我们 随机抽取我们接受过访视的产妇与 失访产妇 ， 分为观察组和对 照组进行 了产后健康教育的实效性研究 。结果 ： 观察组的情 况明显好于对照组 ， ＜ ． 表示差 Ｐ ０５ ０
３．岁 。 ３ ８ 致伤病 因： 车祸伤 ５ 例 ， ｌ 坠落伤 １ 例 ， 伤 ｌ 例 ， １ 跌 ０ 砸伤 ５ ， 例 打击伤 ２ 。 例 所有患者均符合 重型颅脑损伤诊断
标 准 ，其 中 Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ３ ５ ３ ，～ 分 ４ — 分 ４例 ６ ８ ５例。均经 Ｃ Ｔ 扫描证实 ， 大部分合并有多种颅脑损伤 ， 中广泛脑挫裂伤 其 伴脑 内血肿 ３ 例 ， １ 弥漫性轴索损伤 １ 例 ， ４ 原发脑干损伤 ９ 例 ， 内多发血肿 ９ ， 脑 例 硬膜下血 肿 ２ 例 ， ７ 硬膜外血肿 １ ３ 例， 开放性颅脑损伤 ７例 。 １ 治疗方法 所有患者均行气管切开 ， ． ２ 入院后 ＜２ ｈ切开 ４ 者 ２ 例 ，４ ７ｈ切开者 ２ 例 ，２ ～ ｗ切开者 ３ ８ ２～２ １ ７ｈ １ Ｏ例。带管 时间 １ １６天 ， —５ 平均 ２ ． 。除给予脱水 、 ７６天 神经营养 、 抗感 染等综合治疗外 ， 均行规范性护理。 １ 结果 １ 例 （３９ ％） － ３ １ １． ２ 死于脑干功能衰 竭 ， 发生肺部感 染 ９例 （ １３ ％ ）死亡 患者 中有 ２例 发生 肺部 感染 ， ７ １．９ ， 余 例感染均得到 良好控制 。感染者 中 ６例 （ ． ％ ） ７５ ９ 合并严重
护理干预在重型颅脑伤并发症护理中的应用
２ ｃ， ２ａ 湿度 ５ ％ 一６ ％。气管切 开者病室 湿度 ７ ％左 右 。 ０ ０ ０
岁， 平均年龄（ ６２±１ ． ） 。脑 挫裂伤 ８ ４． ４８岁 ６例 、 脑膜下 血 每天用含氯消毒液湿拖 ３次 ， 把 固定 使用 ， 硬 拖 分类放 置 ， 挂 悬 晾干备用 。用含氯消毒液擦拭 物体表 面每 天 １次。 （ ） 天 ２每 至少 ２次 口腔护理 ， 可用生 理盐水 、 ％ ～３ １ ％过 氧化氢 溶液 、 益 口液溶液 。（ ） ３ 口腔与气管吸痰液分开 ， 严格执行无 菌技术 操作 ， 选择粗细适合的吸痰管 ， 吸痰管一次 性使 用 ， 止 同一 禁
践的科学性 ， 促进了护理理论 的发展。
关 键 词 护 理 干 预 ； 型颅 脑 伤 ； 用 效 果 重 应 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９７ ．０２ ０ ．１ ｓ ６６ ２ １ ．２ ０ ８
重型颅脑伤病情危重 ， 变化快 ， 常伴有严重的并发症 ， 如脑 （ ） ４ 控制高热及持续状态 ， 尽量 降低 脑细胞 代谢 ， 少脑组 织 减
１２ １ 脑疝护理 干预 ．． （） １ 严密观察病情 ， １ ３ ｉ 每 ５— ０ｍｎ观 痰变稀 ， 易于吸 出或咳 出。（ ） ６ 床头抬 高 １ 。 ０ ， ５ 一３ 。 病情许 可 察神志 、 瞳孔及生命体征情 况并记 录 ， 术后生命 体征平 稳时 ， 时可半卧位 ， 并采取侧卧位或侧俯 卧位 ， 以利于 口腔分 泌物排 将床头抬高 １ 。 ３ 。 保持仰 卧 ， ５ 一 Ｏ， 颈部 中立位 ， 头部 严禁患侧 卧位 ， 应采用健侧卧位 ， 利于静脉 回流 ， 减轻脑水肿 ， 保持 头与 出， 定时 翻身 叩背 ， 更换体位 ， 并保 持呼吸道 通畅 ， 防止 呕吐物
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响
肿 等并 发症 发 生 。
气管切开患者实施护理干 预 ， 效降低并 发症 的发 生。现报 １２５ 充分气道湿化 气管切开术后呼吸道水 分丢失增加 ， 有 ．．
道如下 。
若湿化 不充分易造成痰液结痂致呼吸道阻塞 ， 因此 ， 合理 的湿
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 方法 ．
对照组采取 常规护 理 ， 观察 组采取 护理干 预 ， 包
括术前准备 、 环境管理 、 体位护理 、 妥善 固定气管套管 、 充分气
道湿化 、 时吸痰 、 适 预防感染等 ， 具体如下 。 １２ １ 气管切开术前准备 ．．
药 ２７ ｄ 污染 的敷料及 时更 换。消 毒气 管 内套 管 ３次／ 。 欠／ ， ｄ 常规检查患者 的血小板 计数 、 白 呼吸机各管道 、 雾化吸入器在使用前要严格消毒 处理 ， 使用中 细胞计数 、 活化部 分凝血活酶时间 、 凝血酶原时 间等指标 。做 的雾化吸入器 、 湿化瓶 、 蒸馏水要每天更换消毒 。每次 吸痰后 好患者及家属的思想工作取得患者及家属的信任和配合 。 １２ ２ 环境管理 ．．
开患者 ８ Ｏ例 ， 按治疗时间顺序分为对照组 ４ 例和观察组 ４ Ｊ Ｄ ０例， 对照组采取常规护理 ， 观察组采取护理干预 ， 观察并 比较两组患者并发症发生情况。 结果 ： 观察组患者发生并发症明显低于对照组 （ Ｏ ｏ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 护理干预可减少重度颅脑损伤患者气管切开并发症的发生 ， 提高护理质量。 关键词 重度颅脑损伤 ； 气管切开 ； 并发症 ； 护理干预 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２－９７ ． ０２ ０ ．２ ｓ ６ ６ ２ １ ．４ ０ ５
护理干预在气管切开患者护理中的应用
护理干预在气管切开患者护理中的应用目的探讨70例神经外科重型颅脑损伤患者行气管切开的术后护理。
方法2013年3月至2014年4月间共收治重型颅脑外伤行气管切开的病人70人，采取护理干预措施。
结果70例气管切开重型老年颅脑损伤患者中54例安然度过急性期，最终拔除气管套管。
仅有5例发生肺部感染，占7.0%。
4例因颅脑损伤过重死亡，6例自动出院，5例因严重脑干损伤未拔管。
结论气管切开术后的正确护理，对重型颅脑损伤患者的救治非常重要。
标签：神经外科；重型颅脑损伤；气管切开；术后护理重型颅脑损伤患者昏迷状态时，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，咽部分泌物和积血不能自行排出，极易造成呼吸道堵塞而窒息，加重脑缺氧而危及病人生命。
气管切开能有效解除重型颅脑损伤昏迷患者的呼吸道梗阻症状。
我院神经科自2013年3月至2014年4月间共收治重型颅脑外伤行气管切开的病人70人，均得到了有效救治，现将临床护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
回顾性分析我院2013年3月至2014年4月收治的70例气管切开重型老年颅脑损伤患者的临床资料，其中男49例，女21例；年龄53-72岁，平均年龄61岁；坠落伤15例，交通事故伤48例，其他伤7例；脑挫裂伤合并颅内血肿32例，脑挫裂伤14例，颅内血肿10例，原发性脑干损伤4例；昏迷时间1-6个月。
其中行开颅手术43例；入院即刻至3d内行气管切开。
带套管时间最短为7d，最长41d。
1.2结果。
70例气管切开重型老年颅脑损伤患者中54例安然度过急性期，最终拔除气管套管。
仅有5例发生肺部感染，占7.0%。
4例因颅脑损伤过重死亡，6例自动出院，5例因严重脑干损伤未拔管。
2护理干预措施2.1病情观察。
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动改变及缺氧情况有无变化，注意有无皮下气肿、有无套管脱出、术后出血、纵隔气胖、支气管肺炎、气管食管瘘等并发症。
并注意分泌物的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生并及时采取标本做好痰培养、药敏试验。