生命体征ppt课件

三、测量体温的技术
（一）体温计的种类 （二）测量体温的方法 （三）体温计的消毒
（一）体温计的种类
1. 玻璃汞柱体温计分口表、肛表、腋表 三种 2. 电子体温计
3. 可弃式体温计
（二）测量体温的方法
1.
用物准备
2.
实施步骤
●口温（oral temperature）测量 水银端斜放于舌下热窝，紧闭
第一节 体温的观察和护理
一、体温生理
（一）体温的产生

体温（body temperature/core temperature）：是 指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高 肝脏体核温度最高，温度在38℃左右；脑产热量 较多，也接近38℃ 皮肤温度也称体表温度（shell temperature）， 受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度
生命体征
学习目标
1、熟悉正常生命体征及生理性变化
2、熟练掌握生命体征的异常观察和护理
3、掌握促进呼吸功能的护理技术
体温的产生 一、体温生理 产热与散热 （一）体温过高 二、体温异常的观察护理 体温调节 （二）体温过低 三、测量体温的技术 正常体温 体温调节 （一）体温计的种类 影响体温的因素 （二）测量体温的方法 （三）体温计的消毒
4. 高热病人的护理
（1）定时测体温观察病情普通病人每天测量1 次；新收病人每天测量3次，发热病人每天测 量4次，高热时应每4h测量一次；新收3天后 或体温恢复正常3天后，每天1次 （2）降温 物理降温 局部和全身冷疗 药物降温 （3）补充营养和水分 （4）增进舒适、预防并发症 （5）加强心理护理 （6）健康教育

2. 发热过程
一般发热包括三期：
（1）体温上升期 此期特点是产热大于散热。 体温上升可有两种方式：骤升和渐升 （2）高热持续期 此期特点是产热和散热趋于 平衡 （3）退热期 此期特点是散热大于产热，体温 恢复至正常水平
热型（fever type）




将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲 线，各种体温曲线的形态称为热型 稽留热（continued fever）：体温持续在39～40℃左 右，24h波动范围不超过1℃ 肺炎球菌性肺炎 伤寒 弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，24h内 温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平 败血症 风湿热 化脓性疾病 间歇热（intermittent fever）：体温骤然升高至39℃ 以上，然后下降至正常或正常以下，再反复发作 疟疾 不规则热（irregular fever）：流感 癌性发热
口唇，3分钟取出
●腋温（ axillary temperature ）测量 擦干汗液 水银端放于腋
窝深处紧贴皮肤，曲臂过胸，7-10分钟取出
●肛温（rectal temperature ）测量 屈膝卧位或仰卧，润滑肛表 水银端轻轻插入肛门3-4cm，3分钟取出
（三）体温计的消毒 1. 用物准备 常用消毒液 1%过氧乙酸、75%酒精 消毒液 2. 方法 浸泡与酒精中，使用前取出 手或离心机甩下水银（35℃以下） 消毒纱布擦干
（二）体温过低
1、定义
体温在35℃以下称为体温过低。常见 于早产儿及全身衰竭的危重患者、休 克、极度衰弱、重度营养不良患者在 应用退热药
2、分类
轻度：32-35℃（89.6-95.0℉） 中度：30-32℃（86.0-89.6℉） 重度：30℃（86.0℉）可有瞳孔散大，对 光反射消失 致死温度：23-25℃（73.4-77.0℉）
（四）正常体温
临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的 温度为标准。其中直肠温度最接近于人 体深部温度，但在日常工作中，以测量 口腔、腋下温度更为常见、方便。
正常体温范围是：
☆口温 37℃（36.2℃～37.2℃）
☆腋温 36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温
低0.3℃～0.5℃)
☆肛温 37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温
二、体温异常的观察护理
（一）体温过高 （二）体温过低
1、发热的程度判断 2、 发热过程 3 、常见热型 1. 定义 4 2、Biblioteka Baidu热病人的护理 、分类
3、临床表现 4、护理
（一）体温过高
即发热（fever，pyrexia）：指机体在致 热原的作用下使体温调节中枢的调定点 上移而引起的调节性体温升高。 标准：当腋下温度超过37℃或口腔温度 超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上 可称为发热
（二）产热与散热
1.产热方式 机体的产热过程是细胞的新 陈代谢 过程 2. 散热方式 人体通过物理方式进行散热。 人体最主要的散热器官是皮肤

传导（conduction） 对流（convection） 蒸发（evaporation） 辐射（radiation）
（三）体温调节
(1)自主性体温调节(下丘脑体温调节中枢) (2)意识的行为调节
原因：感染性与非感染性
1. 发热的程度判断
以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低热 37.3～38.0℃ 中等热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41.0℃ 超高热 41℃ 以上 最高耐受温度约为40.6 ～ 41.4℃ ，43℃ 时很少存活；直肠温度持续升高超过 41℃可引起永久性的脑损伤；高热持续 在42℃以上2 ～ 4h可导致休克或严重并 发症
3、临床表现
皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、 心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、
意识障碍、甚至昏迷
4、护理
（1）收集资料 ：一般情况 体温过低的原因 （2）去除病因，给予保暖措施：环境温 度24℃左右为宜；新生儿置温箱中 （3）密切观察病情：监测生命体征1次/ 小时，直到体温回复至正常且稳定 （4）心理护理
高0.3℃～0.5℃)
（五）影响体温的因素






昼夜差异：正常人体在24h内呈周期性波 动，清晨2～6时最低，午后2～8时最高 年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年 人略低于成年人;新生儿尤其是早产儿， 易受环境影响 性别差异：女性比男性高0.3℃;排卵后体 温上升 肌肉活动： 药物影响： 情绪：