消化道支架植入技巧
胃肠支架常见并发症及处理
胃肠支架常见并发症及处理
- 支架移位：支架移位是最常见的并发症之一，可能导致功能
障碍和疼痛。
处理方法包括重新定位支架或更换支架。
- 出血：支架放置后，部分患者可能出现胃或肠道出血。
处理
方法取决于出血程度，包括局部止血方法、血管介入治疗或手术干预。
- 穿孔：部分患者可能出现胃或肠道穿孔，这是一种严重的并
发症。
处理方法通常包括手术修复、支架重新放置或其他治疗措施，具体取决于穿孔的位置和程度。
- 呼吸困难：在胃肠支架放置后，部分患者可能出现呼吸困难。
处理方法可能包括支持性治疗、调整支架位置或采取其他适当的措施。
- 发热和感染：有时，支架放置后会出现发热和感染的症状。
处理方法包括抗生素治疗、病原体控制和支持性治疗。
- 过敏反应：个别患者对支架材料可能产生过敏反应。
处理方法包括停用支架、使用其他类型的支架或对过敏症状进行相应的药物治疗。
请注意，以上并发症及处理方法仅供参考，具体的处理方式应根据患者的情况和医生的建议来确定。
在任何情况下，如果出现异常情况或并发症，请及时与医生沟通和寻求专业建议。
腹腔干支架植入案例
腹腔干支架植入案例
以下是一个腹腔干支架植入的案例：
患者：男性，65岁
临床症状：反复腹痛，消化不良，体重减轻
诊断：腹腔主动脉瘤（AAA）
治疗方案：腹腔干支架植入术
手术过程：
1. 患者被放置在手术床上，进行全身麻醉。
2. 医生通过切开腹部皮肤，进入腹腔。
3. 使用X射线引导下的导丝技术，将导丝通过腹主动脉瘤。
4. 引导导丝到达腹主动脉瘤下端，然后通过导丝送入腹腔干支架。
5. 医生确保干支架的位置正确，然后释放干支架，将其固定在腹主动脉上。
6. 确认干支架位置正确后，医生关闭手术切口并缝合皮肤。
术后恢复：
1. 患者在恢复室中观察一段时间，以确保没有并发症。
2. 患者通常需要留在医院观察一段时间，以确保术后恢复良好。
3. 医生会定期进行复查和监测，确保腹腔干支架的功能正常。
4. 患者需要遵守医生的建议，定期进行体检和随访。
腹腔干支架植入术是一种常见的治疗腹主动脉瘤的手术方法。
通过
植入干支架，可以有效地修复瘤体，预防破裂和出血。
但是，手术风险较高，需要经验丰富的医生操作，并且术后恢复需要一定的时间和注意事项。
患者在术后需要密切注意自己的身体状况，并遵循医生的建议进行生活方式的调整。
肠道支架植入术
① 常规检查血常规、肝肾功能、心电图、出凝血时间 要求患者养成每天排便的习惯，并维持大便松软，避免因便秘使大便干结不易通过支架引起再次梗阻。
十二指肠支架放置方法
、心肺功能。② 术前行上消化道造影，明确狭窄部位 在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，
并为择期手术创造条件。
、长度。行ＣＴ 或ＭＲＩ 了解与血管、周围脏器的 肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人
接着，经导管引入加硬导丝，经加硬导丝引入支架输送装置，在狭窄部位释放，撤出释放装置及导丝，术毕。
距离。③ 消化道梗阻导致反复呕吐，需经静脉补液纠 在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，
若未及时发现可造成支架脱落。
天应行胃管胃肠减压以减少胃的扩张，以减少支架置
入的难度。⑤ 术前禁食、禁饮１０ ｈ。必要时术前
半小时肌注地西泮１０ ｍｇ 及用阿托品０.５ ｍｇ 作
镇痛及减少唾液分泌。
术后护理
1.术后平卧12-24小时。
2.术后禁食12小时，明确梗阻已解除者可进食流
食，以后循序进食固体食物，宜少量多餐。要求患者
禁忌症：
无绝对禁忌症，相对禁忌症应视操作器械及技术熟练 程度而别，但对下述情况应谨慎对待:
1、有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。 2、严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。 3、广泛肠粘连并发多处狭窄或无法疏通之肠道阻塞。 4、濒危病人无后续治疗措施。 5、胃和小肠梗阻伴门脉高压食管，胃底静脉曲张出血期
内镜消化道支架置入术注意事项
内镜消化道支架置入术注意事项内镜消化道支架置入术注意事项：
1、术前需完善相关检查，了解病变情况。
2、术中需在X线透视及内镜直视下，及时校正支架释放的位置并释放支架，拔除置入器。
3、术后需注意患者体位，取俯卧位或部分左倾俯卧位，特殊情况可左侧卧位或仰卧位。
4、术后需注意观察患者排便、呕血等症状，及时发现支架移位、堵塞等情况。
5、术后需避免进食过冷食物，以防支架变形移位。
6、术后需定期进行X线摄片检查，确认支架的位置。
7、术后需注意支架移位、堵塞等情况，如有异常需及时就医。
食管内放疗支架植入术围手术期护理体会
食管内放疗支架植入术围手术期护理体会发表时间：2017-03-16T09:45:38.807Z 来源：《中国实用护理杂志》2017年2月第6期作者：张美云姚美珍刘诚李波[导读] 说明对进行食管内放疗支架植入术的患者进行规范化的围手术期护理，可以使患者得到细致的护理，改善手术后并发症，提升患者生存质量。
[摘要]目的：探讨食管内放疗支架植入术围手术期护理效果。
方法：选取2015年9月至2016年4月我院收治的接受食管内放疗支架植入术的患者3例，对所有患者都进行规范化的围手术期护理干预，观察所有患者的护理效果。
结果：经护理干预，所有患者中仅仅有1例出现轻微的吞咽困难症状、分泌物带血、胸骨后疼痛症状，另两位患者没有异常症状。
结论：给予食管内放疗支架植入术患者规范化围手术期护理，能够让患者得到更为细致的护理，提高手术成功率，有效改善其手术后并发症，在一定程度上提升患者的生存质量水平。
[关键词]食管内放疗支架围手术期护理效果DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.6.69 作者单位：223200，江苏省淮安市，淮安市肿瘤医院介入科作者简介：张美云（1973—），女，本科，淮安市肿瘤医院介入科副主任护师。
姚美珍（1973—），女，本科，淮安市肿瘤医院介入科副主任护师。
刘诚（1986—），男，本科，淮安市肿瘤医院介入科主治医师。
李波（1960—），男，本科，淮安市肿瘤医院介入科副主任医师。
食管支架植入术属于姑息性治疗方法，在手术风险方面相对来说比较小，而且手术之后患者的生活质量水平相对较高，能够预防患者的再狭窄发生或者是延长再狭窄出现的时间[1]。
此外，为了改善食管内放疗支架植入术患者生存质量，需要对患者实施规范化的围手术期护理[2]。
为了探讨食管内放疗支架植入术围手术期护理效果，本文选取2015年9月至2016年4月我院收治的接受食管内放疗支架植入术的患者3例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料来源于2015年9月至2016年4月我院收治的接受食管内放疗支架植入术的患者3例，所有患者都是老年女性，年龄分别是72岁、76岁以及73岁；所有患者在手术前都进行了专业化的病理确诊，最终被确诊患有食管恶性肿瘤；且所有患者都出现了不同程度上的进食呛咳症状以及胸骨疼痛症状。
消化内镜下支架置入的护理配合
消化内镜下支架置入的护理配合内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合（一）术前护理对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
消化道支架
消化道支架产品学习•按解剖部位：食道支架、胆道支架、小肠支架、大肠支架按开口：杯口、小杯口、球头、蘑菇头按编织：机织、编织按用途：普通支架、防反流支架、可回收支架、胃底堵瘘支架、可携带粒子支架•杯口专利设计，稳定性好同时又能减少对肠道的刺激•柔顺性好，可满足肠道生理弯曲和蠕动•镍钛记忆合金编织而成的网状结构，柔和的径向支撑力可减少对肠道的刺激•近端有可回收线的软边设计，方便取出•支架在X线下显影清晰，定位更加准确•可提供各种形状选择，可定做•食道：约40-45cm（三个狭窄）•十二指肠：约25-30cm（球部、降部、水平部、升部）•小肠：约5-7m•大肠：升结肠15cm、横结肠50cm、降结肠20cm、乙状结肠40-45cm•直肠15-16cm•1、晚期食道癌、贲门癌，外科手术不能切除或已有肿瘤转移无手术适应症，严重梗阻，吞咽困难•2、放疗中、放疗后食道梗阻•3、食道癌、贲门癌术后严重狭窄•4、邻近病变器官压迫食道所致狭窄•5、两性病变致食道狭窄•6、食管气管瘘•1、患者不配合，合并严重心肺疾病，严重凝血障碍货其他严重疾病，全身极度衰竭•2、高位食管狭窄，距门齿20cm以内（高于第一胸椎平面以上者），因支架将缩咽肌撑开造成患者无法吞咽或随吞咽滑下移位•3、严重食管静脉曲张，或癌肿侵犯大血管，置入术可能造成大出血着•4、局部炎症水肿严重或狭窄严重，引导丝无法通过，治疗困难•5、无自主吞咽功能,易引起呼吸道吸入造成窒息者食道加膜支架：最常用，防狭窄，堵瘘加膜防反流支架：适合胃入口处狭窄，替代贲门可回收食道支架：适用于良性食道狭窄机织支架：支撑力强，但舒适度差可携带粒子支架：外带粒子鞘，姑息治疗和放疗结合•特点：双球头结构，，减少对肠道的刺激，稳定性好，贴壁性好•特点：专为良性狭窄和短时间封堵瘘口设计的食道支架，支架全覆膜，并且覆膜超过支架端缘，最大限度地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架边缘的回收线便于在回收时收紧支架膨出的端缘，方便回收；带有体外回收线的支架回收异常方便；不带体外回收线的支架，提供特别的回收工具，以方便回收•特点：在食道加膜支架的基础上，增加了反返流瓣膜，能模拟贲门的作用，减少反流性食道炎等并发症的发生•置入时，应使支架远端超越贲门1cm•特点：设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效防止胃内容物通过瘘口返流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食管部）与食管接触面积更大，固定稳定。
消化道支架置入治疗消化道梗阻
３ 十二指 肠梗 阻的支 架植入
者， 提供 了缓解症状 、 提高生 活质Βιβλιοθήκη 的姑 息性 治疗 方 法。
１ 支 架类 型及 其特点
消化道支架根据其制作材料的不同， 大体上可分 为塑料支架和金属支架两类 。塑料支架由聚乙烯 、 聚 氯 酯 、 四氟 乙烯材 料 制 成 ， 架 口径 固 定 ， 聚 支 不具 有 扩
维普资讯
苏 州 医 学 》ｏ ７年 第 ３ 第 ２期 ２０ Ｏ卷
介 入 治 疗在 消化 系统 疾病 中的应 用
本 刊 编 辑 部 综 合
消化 道 支 架 置 入 治 疗 消化 道 梗 阻
苏 州市立 医 院 （ 区 ） 东 消化 内科 （ １０ １ 陈志荣 ２ ５０ ）
原 因手术 的危 险性 大 ， 疗效 差 ， 后复 发率 高 。而癌性 术
穿孔 患者 由于肿 瘤 浸润深 ， 术难 以完 全切 除 ， 手 有许 多
狭窄 是外 科难 以解 决 的 ， 强 切 除后 存 活 时 间 短 。采 勉 。 用 内支架 就 可 以改 善 患 者 的 吞 咽 困难 和 恢 复 进 食 能 力， 增强 战胜 疾病 的信 心和 自身的抗 病能 力 ， 而 大大 从 提 高患者 的生存质 量和 生存 期 。但 由于 早期放 置食 管
张性 ， 主要 应用 于 胆 管 和胰 管 的梗 阻 性 疾病 。其 中 聚
四氟乙烯材料制成的支架磨擦 系数小 ， 其再通时间明 显优 于其 它类 型 的支架 。近 年来 又有 新 型的 塑料支架
问世 ， 在制作 工艺 上不 断加 以改 进 ， 并 克服 了塑料支架
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 适应症： 各种良恶性消化道病变引起的狭 窄。 • 禁忌症： • 心肺功能衰竭者，食管静脉曲 张，严重凝血机制异常者，瘢 痕体质者（可能在支架两端产 生严重的内膜增生，造成再次 狭窄）。
• 并发症： 1. 再狭窄 2. 移位、脱落，严重者引起肠 梗阻。 3. 断裂、出血、穿孔。
植入方法:
• 内镜结合X线双重监视下植入。 • 单纯内镜监视下植入。 • 单纯X线监视下植入。
示意图:
金属支架特点:
• 生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。冰水中可 软化，易于放入植入器中。在体内（33度以上），支架可恢复原 状，产生扩张力。 • 可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太大不适感。 • 支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁的损伤。 • 被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止 肿瘤肉芽生长。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。
消化道支架植入技巧
由 jasonhellen 创建
• 消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往 通常会以胃肠造瘘方式解决患者营养或排便问题。由于医学材料 的进步，许多合金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。 合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记 忆性的镍钛合金制品。 • 支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的 圆柱形。
十二指肠支架
十二指肠造影剂通过顺畅
术前术中及术后注意事项:
充分谈话，告知风险。 详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等有无压迫或侵犯。 充分备齐相关耗材。 术中医护紧密配合。 选择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管支架近端距门齿距离不宜小于20cm。
病管支架断裂
食管支架再植入
幽门支架
幽门支架2
十二指肠支架
结肠支架
胆管胰管十二指肠三支架
• 患者男性，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹 部彩超等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别 植入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十二指肠 金属支架。
术后48小时支架缓慢扩张至原始尺寸，期间勿剧烈活动，防止滑脱。 上消化道支架）术后禁食水2小时；忌食冷食，细嚼慢咽，防止支架变软、脱落、堵塞。 定期复查内镜或X线透视造影，观察支架位置和通畅情况。 取出支架需局部冷却（饮或注射冰水），内镜监视下操作。
食管支架1
食管支架2