临床输血技术规范

输血的目的
• 1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体
输血的适应症
• • • • 1：大量失血 2：贫血 3：凝血异常 4：低蛋白血症或严重感染
输血禁忌症
• 输血应从严掌握，可不输者尽量不输。尤 其对并发急性肺水肿、肺栓塞、充血性心 衰、恶性高血压、真红等，禁止输血。肾 功能不全者慎输血。
中度 淡漠 苍白 100-120 70-90
尿少
800-1600ml
重度 模糊 灰白、湿冷
＞120、细弱
＜70 ＜25ml/h
＞1600ml ＞40%
35%
如何进行输血？
• 1：医生向病人及家属签写《输血同意书》， 告知相关事项。 • 2：根据病人情况评估失血量，计划血量并 填写《输血申请单》。
• 1、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、 性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同 意书。贴在宽试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、 床号、病区。 • 2、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一 人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共 同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申 请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严 格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本， 严禁同时采集二名患者的血标本。 • 3、血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交 血库，双方进行逐项核对。
• • • • • • •
临床输血技术规范
• • • • • • • • •
输血：临床上重要的治疗和抢救 措施，正常人的血量相对恒定， 约占体重的7～8%，如果健康人 一次失血不超过全血量的10%， 所失的血浆和无机盐可以在1～2 小时内，由组织液渗入血管内而 得到补充；血浆蛋白也可以一天 内得到恢复。但红细胞和血红蛋 白恢复较慢，一般需3～4周。
输血科与取血护士交接
• 1、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病 案号、科室、床号、血 型、血液有效期及配血试验结果， 以及保存血的外观等，确认无误时，双方 共同签字后方 可发出； 2、血带有下列情形之一，一律不得发出： （1） 标签破损、字迹不清； （2） 血袋破损、漏血； （3） 血 液中有明显的凝块； （4） 血浆呈乳糜状或暗灰色； （5） 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （6） 未摇动时 血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （7） 红细胞层呈紫红色； （8） 过期或其他须查证的情况。3、 血液发出后，受血者和供血者的血样保存与 2-6C 冰箱至 少 7 天，以便对输血 不良反应追查原因。 4、血液发出后 不得退回。
如何评估患者失血量及失血速度
• 1：患者的个体化差别 • 2：辅助检查：hct、Hb的动态变化 • 3：临床观察：神志，皮肤、温度，心率， BP，尿量，引流量，休克指数（SI)等等
休克程度 轻度 神志 皮肤、温度 脉搏 稍快 BPs 正常
尿量 正常 估计失血量 600-800ml 失血量占总 20% 血容量
六、盐亭县人民医院临床用血前评估及用血后效 果评价制度 七、血液输注制度 八、盐亭县人民医院临床用血申请分级管理制度 九、盐亭县人民医院输血传染性疾病的管理措施 和上报制度 十、盐亭县人民医院输血前核对制度 十一、盐亭县人民医院输血申请审核登记和用血 报批登记制度
十二、盐亭县人民医院受血者输血前检查制 度 十三、盐亭县人民医院围手术期血液保护管 理规定 十四、血袋回收管理制度 十五、血液贮存质量监测与信息反馈的制度 十六、备血制度
• • • •
《中华人民共和国献血法》、 《医院机构临床用血管理办法》、 《医疗事故处理条例》 《临床输血技术规范》
一、盐亭县人民医院临床用血管理制度 二、盐亭县人民医院紧急抢救输血管理制度 三、盐亭县人民医院紧急用血预案及具体的保障 措施 四、盐亭县人民医院控制输血严重危害（SHOT） 的方案 五、盐亭县人民医院临床科室和医师临床用血评 价及公示制度
输血科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ么办?
• 1输血申请单的检查： • 1.1 输血科须检查输血申请单的内容是否填写齐全、无误， 凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重新填写。 • 1.2 检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系， 并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科（急 诊例外）。 • 2血液标本的检查： • 2.1 检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输 血申请单署名的受血者是否确实无误。 • 2.2 检查受血者的ABO血型和Rh（D）血型。 • 2.3 必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定。
输血科怎么办?
• 3供血者的检查：对血站发来的血液制品都必须进行血型复检。 • 4凡需申请输血者，必须做输血前检查，检验项目包括经血传播疾病 指标（ALT、Auti-HCV、Auti-HIV1/2、梅毒、乙肝两对半）、输血相 关指标（Hb、HcT、PLT或凝血功能）。急诊手术、急救用血者，输 血前取血液标本进行输血前检验，检验结果随后贴病历保存。 • 5交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血 单上。同时，了解受血者既往输血情况，选择适当的ABO和RH等血 型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进行交叉配合试验。 • 6含红细胞的血液成分（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合 试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品，应与受血者的ABO血 型相容。 • 7血型鉴定和交叉配血必须双人双合或一人重复两次试验，方可确认。
用于交叉配血的血标本执行“八不” 接收原则
• ⑴血标本无标签或填写不清不收；⑵血标本与临 床输血申请单所填项目不符不收；⑶血标本量少 于2ml不收；⑷血标本被稀释不收；⑸血标本溶血 不收（溶血性疾病除外）；⑹用肝素治疗者的血 标本未标记说明不收；⑺非医护或授权人员送血 标本不收；⑻用右旋糖苷、聚乙酰吡咯酮、羟乙 基淀粉类大分子物质治疗后采集血标本未作标记 说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时， 应在该治疗前采集血标本备用。