肠系膜动脉栓塞PPT课件
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肠系膜血栓ppt课件
2016129消化内科26介入治疗与传统手术方法的比较与传统的手术方法对比而言血管腔内介入治疗的技术成功率高早中期效果与手术相当而并发症发生率很低术后与传统的手术方法对比而言血管腔内介入治疗的技术成功率高早中期效果与手术相当而并发症发生率很低术后8小时即可下地活动术后小时即可下地活动术后23天即可出院这对于高龄且有多种并发疾病的患者其治疗的安全性较开腹血管重建手术具有无可比拟的优势
消化内科
5
Splenic vein
PV
SMV IMV
The pancreas and duodenum from behind
2018/11/14 消化内科 6
2018/11/14
消化内科
7
经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
• 手术主要并发症：小肠瘘、短肠综合症等。
2018/11/14
消化内科
25
二、介入治疗：
经皮肠系膜下动脉腔内血管成形及支架置 入术（percutaneous transluminal angiograph PTA）。1980年Furrer J等 首先报道了采用PTA方法成功治疗肠系膜 动脉狭窄的病例。效果等同于血管重建术。 优点在于微创性，对病人全身影响小，术 后恢复快，麻醉风险很小。
2018/11/14 消化内科 图 6 术中见坏死的小肠长约2米,与未坏死的小肠分界清楚 (箭号) 20
•
并发症
1. 中毒性休克 2. 急性肾功能衰竭 3. 成人呼吸窘迫综合征
2018/11/14
消化内科
消化内科
5
Splenic vein
PV
SMV IMV
The pancreas and duodenum from behind
2018/11/14 消化内科 6
2018/11/14
消化内科
7
经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
• 手术主要并发症：小肠瘘、短肠综合症等。
2018/11/14
消化内科
25
二、介入治疗：
经皮肠系膜下动脉腔内血管成形及支架置 入术（percutaneous transluminal angiograph PTA）。1980年Furrer J等 首先报道了采用PTA方法成功治疗肠系膜 动脉狭窄的病例。效果等同于血管重建术。 优点在于微创性，对病人全身影响小，术 后恢复快，麻醉风险很小。
2018/11/14 消化内科 图 6 术中见坏死的小肠长约2米,与未坏死的小肠分界清楚 (箭号) 20
•
并发症
1. 中毒性休克 2. 急性肾功能衰竭 3. 成人呼吸窘迫综合征
2018/11/14
消化内科
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防血栓：使用抗凝药物，定期检查 预防出血：监测血压，控制出血 预防并发症：定期检查，及时发现和处理并发症
05
护理经验总结及改 进建议
护理经验总结
早期识别：及时发现患者症状，如腹痛、呕吐、腹泻等 及时治疗：尽早进行抗凝、溶栓等治疗，降低死亡率 密切观察：密切观察患者病情变化，如血压、心率、呼吸等 加强护理：加强护理人员培训，提高护理质量，减少并发症发生
完善相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等
做好术前准备，如禁食、 禁水、备皮等
签署知情同意书，告知患 者及家属手术风险及注意 事项
做好心理护理，缓解患者 紧张情绪，增强患者信心
做好术前宣教，指导患者 术后注意事项及康复锻炼 方法
术后护理
监测生命体征：密切观察 患者血压、心率、呼吸、 体温等指标
预防感染：保持伤口清洁， 使用抗生素预防感染
心理干预：针对患者心理问 题，进行心理干预，帮助患
者调整心态
心理康复：帮助患者进行心 理康复，提高生活质量和幸
福感
康复指导
饮食指导：建议患者多吃富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免油腻、辛辣、刺 激性食物。
运动指导：建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，提高免疫力。
家族史、生活习 惯
心理状况、社会 支持情况
临床表现
腹痛：突 发性、持 续性、剧 烈性腹痛， 可放射至 背部
恶心、呕 吐：由于 肠道缺血， 可出现恶 心、呕吐 等症状
腹泻：由 于肠道缺 血，可出 现腹泻等 症状
发热：由 于肠道缺 血，可出 现发热等 症状
休克：由 于肠道缺 血，可出 现休克等 症状
1例肠系膜上动脉栓塞病人的护理ppt课件
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上动脉栓塞的护理
2活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 雾化 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
肠系膜上动脉栓塞的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
病例资料
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧..... 10.22转入我科，神志清楚，生命体征平稳，右侧锁骨下深静脉导管通 畅，保留导尿通畅，尿色黄，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃 评分：ADL45分，跌倒坠床10分，依从性27分，Braden16分，血栓风险 评分5分
肠系膜上动脉栓塞的护理
1病情观察：生命体征，神志 皮肤 尿量，腹部症状和体征
➢ 观察患者腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后再次出现的腹痛、腹胀 加重的病情变化;
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上动脉栓塞的护理
2活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 雾化 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
肠系膜上动脉栓塞的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
病例资料
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧..... 10.22转入我科，神志清楚，生命体征平稳，右侧锁骨下深静脉导管通 畅，保留导尿通畅，尿色黄，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃 评分：ADL45分，跌倒坠床10分，依从性27分，Braden16分，血栓风险 评分5分
肠系膜上动脉栓塞的护理
1病情观察：生命体征，神志 皮肤 尿量，腹部症状和体征
➢ 观察患者腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后再次出现的腹痛、腹胀 加重的病情变化;
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件
病例资料
用药 血栓通 前列地尔 泮托拉唑钠 卡文 那曲肝素 头孢噻肟 氯化钾
培菲康 地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄 在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬 化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示 动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分 支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊， 考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属 商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉栓塞_课件模板
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行 胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并 纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改 善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治 疗DIC及多器官功能衰竭gt;>
预防： 肠系膜上动脉栓塞预防_肠系膜上动脉栓 塞怎么调理
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
症状及病史：
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有 频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符， 腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血 性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时， 腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳 痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊 检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血 性渗出液。此时提示肠管已
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
肠系膜上动脉栓塞治疗方法_如何治疗肠 系膜上动脉栓塞
应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系 膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动 脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正 存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置 胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗 溶栓剂主要为尿 激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导
(2)肠切除术
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
：如肠襻已有坏死，肠切除是惟一有效的 治疗方法。在切除时，至少应包括坏死肠 襻上、下端各15～30cm，同时将已有栓塞 的系膜一并切除。术中可用热盐水纱布湿 敷，动脉注入血管扩张药、肝素或神经阻 滞药等，然后，根据肠管色泽、蠕动和动 脉搏动情况，判定肠切除的范围。在小范 围肠坏死不影响肠道功能
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
肠系膜上动脉血栓形成健康宣教课件
建议每周至少150分钟的中等强度运动，保持 适当体重。
运动有助于改善血液循环，降低血栓风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 控制慢性病
合理控制血糖、血压和血脂，定期复查并遵 医嘱用药。
慢性病的良好管理是预防血栓形成的关键。治疗方法有源自些？治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用抗凝药物、溶栓药物等，具体用药需遵医嘱 。
该病症可导致长期的消化功能障碍，影响患 者的生活质量。
及时的治疗和干预能够改善预后。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现剧烈腹痛、持续呕吐等症状，应立即就医 。
早期就医有助于快速诊断和治疗。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行体检，尤其是心血管健康 检查。
早发现潜在风险，及时进行干预可以降低发病率 。
何时就医？
监测慢性病
糖尿病、高血压患者需定期监测病情，保持良好 的生活习惯。
合理的饮食和规律的运动有助于降低风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形 成？
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 健康饮食
应多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高 胆固醇食物的摄入。
均衡饮食有助于保持血管健康。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 定期运动
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？ 危害
若不及时治疗，可能导致肠道缺血、坏死， 甚至危及生命。
肠道缺血的早期诊断和治疗至关重要。
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？
发病率
尽管并发症相对少见，但肠系膜上动脉血栓 形成的病例有逐年增加的趋势。
特别是在老年人和有基础疾病的患者中，更 需警惕。
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？ 影响生活质量
药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行用药。
运动有助于改善血液循环，降低血栓风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 控制慢性病
合理控制血糖、血压和血脂，定期复查并遵 医嘱用药。
慢性病的良好管理是预防血栓形成的关键。治疗方法有源自些？治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用抗凝药物、溶栓药物等，具体用药需遵医嘱 。
该病症可导致长期的消化功能障碍，影响患 者的生活质量。
及时的治疗和干预能够改善预后。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现剧烈腹痛、持续呕吐等症状，应立即就医 。
早期就医有助于快速诊断和治疗。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行体检，尤其是心血管健康 检查。
早发现潜在风险，及时进行干预可以降低发病率 。
何时就医？
监测慢性病
糖尿病、高血压患者需定期监测病情，保持良好 的生活习惯。
合理的饮食和规律的运动有助于降低风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形 成？
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 健康饮食
应多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高 胆固醇食物的摄入。
均衡饮食有助于保持血管健康。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 定期运动
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？ 危害
若不及时治疗，可能导致肠道缺血、坏死， 甚至危及生命。
肠道缺血的早期诊断和治疗至关重要。
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？
发病率
尽管并发症相对少见，但肠系膜上动脉血栓 形成的病例有逐年增加的趋势。
特别是在老年人和有基础疾病的患者中，更 需警惕。
为什么要关注肠系膜上动脉血栓形成？ 影响生活质量
药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行用药。
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肠系膜动脉栓塞 (Mesenteric artery
embolization)
肠 系 膜 动 脉 栓 塞 属 于 缺 血 性 肠 病 （ ischemic bowel disease）,是缺血性肠病的原因之一
缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不 良导致的急性或慢性肠道缺血性疾病
概 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完 全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年
鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状
病程早期，外周血白细胞可明显升高，常达 20*109以上
患者血淀粉酶升高，可超过正常值 一倍
辅 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值 助 患者有高磷酸盐血症，特别是伴有白细胞计数 检 增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能 查 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管
及早诊断和手术是提高治愈率的关键， 尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象 时，更应及时果断的进行手术探查， 不可强调诊断的精确性而拖延治疗时
治 间。12小时内诊断。
疗
肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手 术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌 注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛
肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠， 此处血管细，易形成血栓
概 况
中国知网检索 关键词 肠系膜动脉栓塞 1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断
临 的主要依据 床 剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
心律不齐，伴有心脏病或房颤
表 起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病 现 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠
扩张等肠梗阻征象
D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
症状与体征的不相符是本病的最大特点，也是早
期的表现，对早期诊断极有帮助，应给与关注，
特
一旦出现，就应考虑此病，并及时在加强动态观 察的同时进行辅助检查
点
DSA(数字减影血管造影)被认为 是诊断肠系膜动脉栓塞的金标 准
意 事 如临床高度怀疑本病，应尽早请相关科室会诊，
早期治疗，明显改善预后
项 一旦确诊，立即评估其病的危险程度及预后
临床中不断总结对本病的认识，便于总结经验
谢谢！
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来！
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
发病12小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿
治 激酶或组织型凝血酶原激活剂 疗 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁
的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
缺血性肠病是少见病，但由于心血管病及糖尿病 的日益增多，其发病率不断上升
注 缺血性肠病是疑难病，死亡率高。临床医师要提 高对此病的认识，减 病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾 病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。 若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡
胃肠道血供来自腹主动脉三大分支：腹腔动脉、 肠系膜上下动脉
腹腔动脉：供应食管、胃、近端十二指肠、肝、 胆、胰、及脾
概 肠系膜上动脉：供应远端十二指肠空肠回肠及 况 脾区的结肠，此处易形成栓塞
embolization)
肠 系 膜 动 脉 栓 塞 属 于 缺 血 性 肠 病 （ ischemic bowel disease）,是缺血性肠病的原因之一
缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不 良导致的急性或慢性肠道缺血性疾病
概 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完 全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年
鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状
病程早期，外周血白细胞可明显升高，常达 20*109以上
患者血淀粉酶升高，可超过正常值 一倍
辅 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值 助 患者有高磷酸盐血症，特别是伴有白细胞计数 检 增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能 查 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管
及早诊断和手术是提高治愈率的关键， 尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象 时，更应及时果断的进行手术探查， 不可强调诊断的精确性而拖延治疗时
治 间。12小时内诊断。
疗
肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手 术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌 注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛
肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠， 此处血管细，易形成血栓
概 况
中国知网检索 关键词 肠系膜动脉栓塞 1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断
临 的主要依据 床 剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
心律不齐，伴有心脏病或房颤
表 起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病 现 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠
扩张等肠梗阻征象
D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物
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2019/7/18
症状与体征的不相符是本病的最大特点，也是早
期的表现，对早期诊断极有帮助，应给与关注，
特
一旦出现，就应考虑此病，并及时在加强动态观 察的同时进行辅助检查
点
DSA(数字减影血管造影)被认为 是诊断肠系膜动脉栓塞的金标 准
意 事 如临床高度怀疑本病，应尽早请相关科室会诊，
早期治疗，明显改善预后
项 一旦确诊，立即评估其病的危险程度及预后
临床中不断总结对本病的认识，便于总结经验
谢谢！
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来！
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2019/7/18
发病12小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿
治 激酶或组织型凝血酶原激活剂 疗 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁
的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
缺血性肠病是少见病，但由于心血管病及糖尿病 的日益增多，其发病率不断上升
注 缺血性肠病是疑难病，死亡率高。临床医师要提 高对此病的认识，减 病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾 病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。 若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡
胃肠道血供来自腹主动脉三大分支：腹腔动脉、 肠系膜上下动脉
腹腔动脉：供应食管、胃、近端十二指肠、肝、 胆、胰、及脾
概 肠系膜上动脉：供应远端十二指肠空肠回肠及 况 脾区的结肠，此处易形成栓塞