16 填隙碎石(矿渣)底基层质量检验评定表
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级配碎石底基层分项工程质量检验评定表
见附表：
见附表：
外观ห้องสมุดไป่ตู้定
质量保证资料 工程质量 等级评定
检查负责人：
检测：
减分 减分 评分：
记录：
监理 意见
质量等 级：
复核：
质量评定
平均值、代表值
合格率 （%）
权值
3
得分
3 2 1 1
2
1
年月日
实测值或实测偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1△
压实度 （%）
代表值 极值
96 92
2△
弯沉(0.01mm)
符合设计要求
3
平整度(mm)
12
4
纵断高程（mm）
+5，-15
5
宽度(mm)
符合设计要求
代表值
-10
6△ 厚度(mm)
合格值
-25
7
横坡(%)
±0.3
合
计
见附表：
见附表： 见附表： 见附表： 见附表：
分项工程名称：级配碎石底基层
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设项目
级配碎石底基层分项工程质量检验评定表
所属分部工程名称：
所属建设项目：
ZP004
工程部位：
基本 要求 目项测实
项次
施工单位： 经检查：原材料质量符合要求;混合料拌和均匀,无明显离析;洒水碾压至要求的压实度;
监理单位：
检查项目
规定值或允许偏差
见附表：
外观ห้องสมุดไป่ตู้定
质量保证资料 工程质量 等级评定
检查负责人：
检测：
减分 减分 评分：
记录：
监理 意见
质量等 级：
复核：
质量评定
平均值、代表值
合格率 （%）
权值
3
得分
3 2 1 1
2
1
年月日
实测值或实测偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1△
压实度 （%）
代表值 极值
96 92
2△
弯沉(0.01mm)
符合设计要求
3
平整度(mm)
12
4
纵断高程（mm）
+5，-15
5
宽度(mm)
符合设计要求
代表值
-10
6△ 厚度(mm)
合格值
-25
7
横坡(%)
±0.3
合
计
见附表：
见附表： 见附表： 见附表： 见附表：
分项工程名称：级配碎石底基层
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设项目
级配碎石底基层分项工程质量检验评定表
所属分部工程名称：
所属建设项目：
ZP004
工程部位：
基本 要求 目项测实
项次
施工单位： 经检查：原材料质量符合要求;混合料拌和均匀,无明显离析;洒水碾压至要求的压实度;
监理单位：
检查项目
规定值或允许偏差
道路级配碎(砾)石基层和底基层单元工程质量评定表
道路级配碎（砾）石基层和底基层单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
材料
选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求。
2
配料
必须准确，塑性指数必须符合规定。
3
拌和
混合料应拌和均匀，无明显离析现象。
6
△厚度
-20（-30）
7
横坡
±0.5％
检测结果
主要项目点，其中合格点，合格率%。
一般项目点，其中合格点，合格率%。
施工单位自评意见
自评质量等级项源自法人(监理单位)复核意见复核
质量等级
检查项目全部符合质量标准。
检测实测点合格率：
一般项目%，主要项目%。
施工单位
名称
项目法人
(监理单位)
名称
评定人
核定人
4
碾压
应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。
5
外观
表面平整密实，边线整齐，无松散。
项次
实测项目
规定值或
允许偏差(mm)
实测偏差值(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
△压实度
≥98（96）％
2
弯沉值（0.01mm）
符合设计要求
3
平整度
12（15）/3m
4
纵断高程
+5；-15（-20）
5
宽度
符合设计要求
注：本表根据《JTGF80/1-2004》编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
材料
选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求。
2
配料
必须准确，塑性指数必须符合规定。
3
拌和
混合料应拌和均匀，无明显离析现象。
6
△厚度
-20（-30）
7
横坡
±0.5％
检测结果
主要项目点，其中合格点，合格率%。
一般项目点，其中合格点，合格率%。
施工单位自评意见
自评质量等级项源自法人(监理单位)复核意见复核
质量等级
检查项目全部符合质量标准。
检测实测点合格率：
一般项目%，主要项目%。
施工单位
名称
项目法人
(监理单位)
名称
评定人
核定人
4
碾压
应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。
5
外观
表面平整密实，边线整齐，无松散。
项次
实测项目
规定值或
允许偏差(mm)
实测偏差值(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
△压实度
≥98（96）％
2
弯沉值（0.01mm）
符合设计要求
3
平整度
12（15）/3m
4
纵断高程
+5；-15（-20）
5
宽度
符合设计要求
注：本表根据《JTGF80/1-2004》编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。
填隙碎石(矿渣)基层和底基层现场质量检验报告单
权值
3 2 2 1 1
6△
厚度 代表值 (mm) 合格值
— —
-10 -10 -20 -25
-12 -30
7
横坡(％)
— ±0.5 ±0.3 ±0.5
自检结论：
按附录H检查，每200m 每车道1点
2
水准仪：每200m测4个 断面
1
自检结果合格
质检负责 监理意见：
检查
复核
第
项经抽检，第
行下道工序。
项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进
监理工程师：
年
月日
工程项
目 填隙碎石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单号
工程名称
施工时间
桩号及部位
规定值或允许偏差
检验时间
项次
1△ 2 3 4 5
检验项目
基层
高速公路 其他
一级公路 公路
固体 体积
代表值
—
85
率 (％)
极值
—
82
弯沉值 （0.01mm）
符合设计要求
底基层
高速公路 其他 一级公路 公路
85
83
82
80
符合设计要求
平整度(mm) —
12
12
15
纵断高程(mm) 宽度(mm)
—
+5，15
符合设计要求
+5，-15
+5，20
符合设计要求
检验结果 检验方法和频率
灌砂法：每200m每车 道2处
按附录I检查 3m直尺：每200m测2处
×10尺 水准仪：每200m测4个
断面 尺量：每200m测4处
填石路基质量检验评定表
≤50
≤100
目5
6
宽 度(mm) 平整度(mm)
满足设计要求
≤20
≤30
7
横 坡(%)
±0.3
±0.5
坡度 8 边坡
平顺度
外观质量
满足设计要求
满足设计要求 □1.路基边线与边坡未出现单向累计长度超过50m的弯折。 □2.上边坡无危石。
质量保 证资料
工程质量等级评定
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
E4.3.2 填石路基质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位：
所属建设项目：
所属分部工程名称：
所属单位工程：
施工单位：
分项工程编号：
基本 要求
□1.填石路基分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好，上路床无碾压轮迹，无亏坡。 □2.修筑填石路堤时进行地表清理，填筑层厚度符合规范规定并满足设计要求。填石空隙用石渣、石屑嵌压稳定。 □3.填石路基已通过试验路确定沉降差控制标准。
项 次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
高速公路 一级公路
其他公路
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
1△
实
2△
测3
压实
弯沉（0.01mm） 纵断高程(mm)
孔隙率满足设计要求
沉降差≤试验路确定的沉降差
≤设计验收弯沉值
+10，20
+10,-30
项4
中线偏位(mm)
级配碎(砾)石基层和底基层质量检查表
12
15
6
2
14
11
10
16
10
8
13
12
90
4
纵断高程（mm）
+5,-10
+5，-15
+5，-15
+5，-20
-15
-8
-2
-11
-5
+4
-21
+1
+5
+1
90
5
宽度（mm）
符合设计要求
符合设计要求
+11
+8
-11
+6
+11
+3
+10
+6
+10
+22
90
6
厚度（mm）
代表值
-8
-10
-10
-12
-5
-9
-1
-12
-15
-4
-7
-1
-11
-5
90
合格值
-15
-20
-25
-30
7
横坡（%）
±0.3
±0.5
±0.3
±0.5
检查意见：
现场监理工程师意见:
承包人技术负责人：检查人：记录人：2013年月日
注：检查方法参照公路工程质量检验评定标准。
合计
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
实
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（％）
基层
底基层
高速公路一级公路
其他公
15
6
2
14
11
10
16
10
8
13
12
90
4
纵断高程（mm）
+5,-10
+5，-15
+5，-15
+5，-20
-15
-8
-2
-11
-5
+4
-21
+1
+5
+1
90
5
宽度（mm）
符合设计要求
符合设计要求
+11
+8
-11
+6
+11
+3
+10
+6
+10
+22
90
6
厚度（mm）
代表值
-8
-10
-10
-12
-5
-9
-1
-12
-15
-4
-7
-1
-11
-5
90
合格值
-15
-20
-25
-30
7
横坡（%）
±0.3
±0.5
±0.3
±0.5
检查意见：
现场监理工程师意见:
承包人技术负责人：检查人：记录人：2013年月日
注：检查方法参照公路工程质量检验评定标准。
合计
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
实
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（％）
基层
底基层
高速公路一级公路
其他公
填石路基分项工程质量检验评定表
（ZP）106[402] 所属建设项目(合同段) 分项工程编号：
有碾压轮迹，不得亏坡。 ，填石空隙用石渣、石屑嵌压稳定。
实测值或偏差值
质量评定
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率(%)
合格判定
。
质量保证资料
复核
年月日
横坡(%)
+10，-20
+10，-30
≤50
≤100
满足设计要求
≤20
≤30
±0.3
±0.5
边坡
坡度 平顺度
满足设计要求 满足设计要求
外观质量
工程质量等级评定 检验负责人：
□1.路基边线与边坡不应出现单向累计长度超过50m的弯折。 □2.上边坡不得有危石。
检测：
记录：
路基分项工程质量检验评定表
施工单位：
□3、填石路基应通过试验路确定沉降差控制标准。
项次
检查项目
规定值或允许偏差
高速公路 一级公路
值
3
4
5
关键 项目
压实
孔隙率满足设计要求 沉降差≤试验路确定的沉降差
弯沉（0.01mm)
不大于设计值
实测 项目
关键 项目
纵段高程(mm) 中线偏位(mm)
宽度(mm)
一般 项目
平整度(mm)
填石路基分项工程质量
分项工程名称： 所属分部工程名称：
工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属单位工程：
施工单位：
□1、填石路基应分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好，上路床不得有碾压轮迹，不得亏坡。 基本要求 □2、修筑填石路基时应进行地表清理，填筑层厚度应符合规范规定并满足设计要求，填石空隙用石渣、石屑嵌压
砂石基层质量检验评定表
评定日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基层表面质量
表面应坚实、平整、不得有浮石、粗细料集中等现象
2
基层碾压质量
用12T以上压路机碾压后轮迹深度不得大于5mm
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测点数值
合格数(点)
合格率
(%)
1
厚度
+20
-10%
2
平整度
15
3
宽度
不小于设计规定
4
中线高程
±20
5
横坡
±20且≤0.3%
6
△密实密度
≥2.3t/m³
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年Fra bibliotek日建设
（监理）单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
水利水电工程
砂石基层质量检验评定表
····························装······················订······················线····························
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基层表面质量
表面应坚实、平整、不得有浮石、粗细料集中等现象
2
基层碾压质量
用12T以上压路机碾压后轮迹深度不得大于5mm
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测点数值
合格数(点)
合格率
(%)
1
厚度
+20
-10%
2
平整度
15
3
宽度
不小于设计规定
4
中线高程
±20
5
横坡
±20且≤0.3%
6
△密实密度
≥2.3t/m³
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年Fra bibliotek日建设
（监理）单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
水利水电工程
砂石基层质量检验评定表
····························装······················订······················线····························
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
16 填隙碎石(矿渣)底基层现场质量检验表
灌砂法:每200m每车道2处
极值
82
弯沉值(0.01mm)
符合设计要求
见试验报告
按附录I检查
平整度(mm)
12
见路面记录表02
3m直尺：每200m测2处×10尺
纵断高程(mm)
+5,-15
见测表3
水准仪:每200m测4个断面
宽度(mm)
符合设计要求
见测表6
尺量:每200m测4处
厚度(mm)
代表值
－10
检表7132工程名称路面工程施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日基本要求1粗粒料为质坚无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂
省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目
填隙碎石(矿渣)底基层现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表7.13.2
工程名称
见路面记录表03
按附录H检查,每200m每车道1点
合格值
－25
横坡(%)
±0.3
见测表6
水准仪:每200m测4断面
现场监理意见：
专业监理意见：
路面工程
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
年 月 日
基本要求
1、粗粒料为质坚、无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣，填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂。2、已用震动压路机碾压，并且填缝料填满粗粒料空隙。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法及频率
固体体
积率(%)
代表值
85
见试验报告
极值
82
弯沉值(0.01mm)
符合设计要求
见试验报告
按附录I检查
平整度(mm)
12
见路面记录表02
3m直尺：每200m测2处×10尺
纵断高程(mm)
+5,-15
见测表3
水准仪:每200m测4个断面
宽度(mm)
符合设计要求
见测表6
尺量:每200m测4处
厚度(mm)
代表值
－10
检表7132工程名称路面工程施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日基本要求1粗粒料为质坚无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂
省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目
填隙碎石(矿渣)底基层现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表7.13.2
工程名称
见路面记录表03
按附录H检查,每200m每车道1点
合格值
－25
横坡(%)
±0.3
见测表6
水准仪:每200m测4断面
现场监理意见：
专业监理意见：
路面工程
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
年 月 日
基本要求
1、粗粒料为质坚、无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣，填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂。2、已用震动压路机碾压，并且填缝料填满粗粒料空隙。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法及频率
固体体
积率(%)
代表值
85
见试验报告
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实测值或实测偏差值
质量评定
检查项目
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
8
9
10 平均值、代表值 合格率(%) 权值
评表 7.13.2
得分
1Δ
固体体 代表值 积率(%)
85
3
极值
82
2
弯沉值(0.01mm0 符合设计要求
2
实
3
平整度(mm)
12
2
测
项
4
纵断高程(mm)
+5,-15
1
目
5
宽度(mm)
符合设计要求
1
6Δ
厚度 (mm)
代表值
-10
2
合格值
-25
7
横坡(%)
±0.3
1
合
计
外观鉴定 质量保证资料
见外观记录表7.13.2 见质保资料记录表1
减分 减分
监理 意见
工程质量等级评定 现场监理：
专业监理：
评分：
驻地监理工程师：
质量等级：
年月日
省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目
分项工程质量检验评定表
监理抽检
分项工程名称：填隙碎石（矿渣）底基层 施 工 单 位：
工程部位： 合 同 段：
所属分部工程名称： 监 理 单 位：
编 号： 合同段：
基本要求 项次
1、粗细料应为质坚，无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣，填缝料为5mm以下的轧制细料或粗砂。2、应用震动压路机碾压，使用填缝料填满粗粒料空隙。