危重症手足口病35例机械通气辅助治疗体会
机械通气在危重型手足口病早期的应用
［］ ２ 陶建平． 重症手足口病机械通气策略［ ｌ Ｊ 中国实ｊ儿科杂志， ］ ｛ ｛
２ １ ，５２：１ ． ０ ０２ （）１７
［ 随素敏， ３ ］ 都鹏飞． 机械通气治疗重症手足口 病合并急性肺水肿ｌ ０
８ ｍｏ Ｌ ．ｍ ｌ 。当患儿 ｍ现第 ３ （ ３ ／ 期 心肺功 能衰竭 前 期 ）时 ，立即予
１ 临 床 常 规 检查 ：ｘ 片胸 部 检查 ：双 肺 纹 理增 多 １ 例 ，肺 ． ２ 线 ７
气管俩管呼吸机辅助呼吸是治疗重症手足 口病的关键 ，即早期识
别 ，早期发现 ，早期使用呼吸机是抢救重症手足口病的关键 ． １ ． 通过本组资料结果显示６ 例重症手足 口病常规使用丙种球蟹 Ｏ 白、甘露醇 、激素等治疗的同时 ，及时采用用机械通气进行辅助
５６ ２
吉林 医学 ２ １年 １ ０２ 月第３ 卷第 ３ ３ 期
机 械通 气在 危重型 手足 口病早期 的应用
罗彩梅 ，梁 粤 （ 广东省梅州市人 民医院儿科ＰＣ ＩＵ，广东 梅州 ５４０ ） １００
［ 要】目的：探讨机械通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法 ：Ｘ６ 例出现３ （ ｝ 商 ，０ ｊ 期 心肺功能衰竭前期 ） 临床表现危重 型手足Ｅ病患儿 ，即患儿出现心率 、呼吸增快 、出冷汗 、皮肤花斑 、四肢发凉、血压升高。在患儿血糖升高时采用紧急气管插管和机 ｌ
ｋａ Ｐ ），５ ａ ， ０ ＴＨ ，其余正常。进行患儿头颅ＭＲ 显示 ＮＰ Ｏ ＜５ ｌ ｇ ｍｉ Ｉ
２ 例先 天性 第 ５ 脑室 ，４ 、６ 例脑 干 现多发 小斑 片状 异 常信号影 ． ２ 例右 侧顶 叶脑 膜强 化稍 明显 。
机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究
以发热 起病 ，主要 表现 为 Ｉ＝１腔 、手 、足 、臀 部 或膝部 皮 疹 。部 ２０１０年版 卫 生部 《手 足 口病诊 疗指 南》…。经机 械 通气 治疗 ，
ｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（￣）Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ；② Ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｊｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｌｋａｌｏｓｉｓ，ａｎｄ ｍｉｎｏｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ
表现和辅助检查结果的变化 ，分析机 Nhomakorabea通气对重症手足口病的疗效。 结果 ①机械通气治疗可显著改善生命体
征 ；②研究病例以呼吸性碱中毒为主，合并代谢性酸中毒 ；③ ≤３岁占 ８４．６％，＞３岁占 １５．４％，验证了以 ３岁以下
患 儿 多见 。 结论 机 械通气 辅 助治 疗合 并呼 吸 、循 环 、神经 系统 损 害的 重症 手 足 口病 可 显著提 高 治愈 率 。改善 患
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｅｃｈａｎ－
ＪＩＮＧ Ｈｕ￣ｕａｎＩ ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕｎｌａｎ２ ＬＯＵ Ｙ ＷＵ Ｊｔｎ ｕｌ ＺＯＵ Ｈｕｉｊｕａｎ２ ＲＥＮ Ｚｈａｎｇｐｅｎ
危重型手足口病患儿机械通气的护理
Ｖ病诊 疗指南（ ００年版 ） 的临床诊 断标准》 ， 中男 １ 种注射或贴胶布时尽量 避开皮疹 、 Ｉ ２１ 》 … 其 ６ 疱疹 。手足有 大水疱 的患
例， １ 女 ３例。年龄 ５ 个月 一 ４岁 ， 平均 １７岁。其 中２ ． ８例 Ｅ １ Ｖ７ 阳性 ， Ｅ １ １例 Ｖ ７ 阴性。平均住院 ２ ． ， １５ｄ 平均机械 通气 １ ． ３４
２ ５ 营养支持 ．
保证患儿营养 ， 对不能进食 者遵医嘱给 予鼻
２ １ 消 毒隔离 消毒 隔离 是重 症 Ｈ ＭＤ护 理 的基 础性 工 ． Ｆ 作 Ｊ一旦 确 诊 应立 即 隔 离。病 室 每 目开 窗 通 风 ２次 ，Ｏ ， ３
饲配方奶 或补液治疗 ， 严重者可输 入血浆营养支持 。
２ ６ 严密观察病情变化 ． ｍｎ次 ， ｉ ／ 或用空气净化消毒机消毒。每 Ｅ用 ５０～１０ 含 ２ ６ １ 密切监 护 监测 患儿 呼吸、 ｔ ０ ００ｍｇ ．． 心率 、 压 、 血 体温 、 氧饱 血 氯消毒剂擦拭地面 ２次 。为每位患儿听诊后 的听诊器用含氯 和度 、 血糖 、 血气 、 神志等变 化 ， 若发现心 率显著增 快 、 血压 急
消化道 、 呼吸道和密切接触传播 ， 主要临床表现为手足 口臀部 时清除口腔分泌物 ， 必要时用无菌生理盐水棉球行 口腔护理。 保持 床单 位 整洁 、 平整 、 干燥 、 碎 无
的斑丘疹疱疹 ， 多数预后好 ， 少数可出现脑炎 、 脑膜炎 、 脑脊髓 ２ ３ 皮疹与皮肤 护 理 ．
炎， 极少 数危 重型患儿并发脑干脑 炎、 水肿 、 环障碍 、 出 肺 循 肺 血 等并 发症 ， 严重 者导致死亡 。２ １ ０ ３—１ １年 ２月我科 共收 治
及 其 污 染 的 物 品应 按 医疗 垃 圾 处 理 消 毒 。
手足口病并神经源性肺水肿机械通气辅助治疗
手足口病并神经源性肺水肿机械通气辅助治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果。
方法30例手足口病并神经源性肺水肿患儿经紧急气管插管，机械通气为主治疗，均经口插管，选择压力控制通气模式（PCV），加用呼吸末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。
结果30例患儿抢救成功24例，机械通气时间18h至6d，死亡6例。
机械通气时间55min至17h20min。
结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿，能够迅速改善患儿症状和低氧血症，降低死亡率，是一种安全有效的辅助治疗方法。
【关键词】手足口病；神经源性肺水肿；机械通气手足口病（hand food mouth disease,HFMD）是儿科一种临床常见感染性疾病，春夏季节高发，主要由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(CA16)感染引起的，可通过粪—口和飞沫传播。
多发于5岁以下儿童，尤以3岁以内婴幼儿发病率最高。
主要表现为手、足、口、肛周有皮疹，口腔黏膜疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状。
大部分为轻型病例，预后良好。
但近年来EV71引起的神经源性肺水肿（neurogenic pulmonry edema,NPE）可危及患儿生命。
200903～200905我院共收治手足口病并神经源性肺水肿危重患儿30例，应用机械通气辅助治疗，取得较好临床疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 观察对象30例患儿中，男22例，女8例，年龄最小4月，最大3岁3月，平均年龄1.4岁。
所有病例均符合2008年版卫生部制定的手足口病诊疗指南。
患儿在病程1～5d入院后病情加重或急诊收入PICU病房，所有患儿均有发热、精神差、肢体肌阵挛、高血糖，继而出现呼吸急促、节律不齐、口唇及肢端发绀，双肺散在或广泛湿口罗音，部分患儿出现心率增快、高血压、呕吐、抽搐、眼震、眼球运动障碍、意识障碍及昏迷。
重症手足口病患儿机械通气38例临床护理
备工作 ， 并将抢救过程 中的事项 详细记 录下来 。另外 ， 还要 对 护理人员 的团队合作 精神进行培养 。医院手术 室管 理者应 该 对护理人员 团队协作 的精 神进 行积 极 的鼓 励 和培 养 ， 积极 倡
（ ２ ２ ） ： １ １ ７—１ １ ８ ．
合理 的应 用 ， 如果患者需要输 血 ， 则 应该认 真核对其 血型 之后
将合适 的血液输 入到患 者体 内。此外 ， 应 严 格遵 医 嘱用药 服
用， 在抢救过程 中给予 主治 医生积极有 效地配 合 ， 做 好各 项准
［ ３ ］ 黄 美子． 手术 室全方位安全护理模 式的运用体会 ［ Ｊ ］ ． 中
试验 和配血检查等 ； 其次， 在手术过 程 中应该 对药 物进行 正确
［ １ ］ 蒋芬芹． 浅 谈 手 术安 全 护 理 防 范 ［ Ｊ ］ ． 基 层 医 学论 坛 ，
２ ０ １ １ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ６ ９— ３ ７ ０ ．
［ ２ ］ 刘 新颖． 手术 室患者 的安全 管理 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ６
王 新 刚
（ 德 州 市人 民 医院 山东德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
【 摘 要】 目 的： 探 讨重症手足 口病 患儿机械通 气的护理 方法。方法 ： 将７ ６ 例 重症 手足 口病 患儿 随机 分 为干预组 和对照 组各 ３ ８
例， 对 照组采用常规护理措施 ， 干预 组在此基础上给 予针对性护理措施 。比较 两组患者治疗效果。结果 ： 干预 组治愈 率显著 高于 对照组 ， 并发症发生率显著低 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 有效护理干预措施 可显著缓解 重症手足 口病患儿病情发展 ， 降低并发
手足口危重型呼吸机护理论文
手足口危重型呼吸机护理[摘要] 目的探讨手足口病危重型呼吸机护理。
方法回顾32例重症手足口病呼吸机护理措施。
结果经医护人员治疗，细心护理加强预防控制，褥疮、呼吸机相关性肺炎，治愈率达100％，无死亡病例，均痊愈出院。
结论加强重症手足口病呼吸机的护理，减少并发症的发生，提高治愈率。
[关键词] 手足口病；危重型；呼吸机；护理[中图分类号] r512.5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02手足口病(hfmd)是由肠道病毒引起的一种急性传染病，临床特征以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、溃疡为典型表现。
主要为儿童多见，重症病例多发生在3岁以下的婴幼儿，病原体以ev71多见。
重症者可并发脑炎，脑脊髓膜炎，心肌损害，肺水肿，肺出血等多器官功能障碍的表现[1]。
我院收治32例重症手足口病呼吸机患儿，2010年5月至12月末病历资料进行整理汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料男21例，女11例，年龄最小5个月最大3岁半，31例其中有例肠道病毒ev71，1例为通用病毒阳性。
患儿主要症状精神萎靡、发热、呕吐、惊跳、四肢无力、手足皮疹为红色斑丘疹，口腔内有疱疹，呼吸较促，节律不整，双肺听诊可闻及细小水泡音，胸片为可有肺纹理增强、增粗、或透光度减低等改变。
1.2 治疗方法1.2.1 急救患儿重症收入院，医护人员争分夺秒抢救，接到患儿入院通知，护士迅速的准备好抢救设备及药品。
立即对患儿实施多功能心电监测、吸氧，建立两条以上的静脉通路，采集血气、离子等标本，当出现肺水肿早期表现心率、呼吸增快，血压增高，氧合指数进行性行下降时，应早期使用机械通气[2]。
根据血气结果以及有肺水肿、肺出血、以及脑干脑炎合并呼吸衰竭者，立即协助麻醉科医生进行气管插管呼吸机通气。
高热患者给予物理降温。
1.2.2 药物治疗应用降颅压药物，糖皮质激素治疗，静脉注射免疫球蛋白以及血管活性药物应用：根据血压循环的变化可选用多巴胺，多巴酚丁胺，米力农等药物，酌情使用强心，利尿剂。
机械通气治疗重症手足口病的护理体会
机械通气治疗重症手足口病的护理体会李丽景张银瑞杨献玲胡丽红张瑜联霍习敏摘要目的：探讨机械通气治疗重症手足口病的护理措施。
方法：回顾性分析2011年6月 2012年7月我科收治的重症手足口病给予机械通气的35例患儿的临床资料，并总结护理措施。
结果：35例患儿，28例治愈，3例好转，4例合并肺水肿、肺出血、呼吸衰竭等并发症而死亡。
结论：重症手足口病机械通气患儿早期有效的护理干预有利于控制病情进展，防止并发症发生。
关键词机械通气；手足口病；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．054Nursing experience of mechanical ventilation in the treatment of severe hand－foot－mouth disease．LI Li－jing，ZHANG Yin－rui，YANG Xian－ling，et al（The Children's Hospital of Hebei province，Shijiazhuang050031）Abstract Objective：To explore the nursing measures of mechanical ventilation treatment on severe hand－foot－mouth disease．Methods：Form June2011 to July2012，retrospective analyzed of35case in our department were severe hand－foot－mouth disease given mechanical ventilation in pediatric patients with clinical data and summarized the nursing measures．Results：All of35cases，28cases were cured，3cases improved，4cases with pulmonary edema，pulmonary hemorrhage，respiratory failure and other complications of death．Conclusion：Severe hand－foot－mouth disease in children undergoing mechani-cal ventilation in the early and effective nursing intervention could control the progress of the disease and prevent105the occurrence of complications．Key words Mechanical ventilation；Hand－foot－mouth disease；Nursing手足口病是一种由肠道病毒感染引起的丙类传染病。
重症手足口病患儿机械通气的护理
［ ２ ］ 吴连方． 产科 出血病 因的变 化趋势 及防 治 ［ Ｊ ］ ． 中华妇产 科杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ １ ） ： ７ ９ １ — ７ ９ ２ ．
［ ３ ］ 张建 平 ， 郭仲 杰． 产 后 出血——产 后 出血 的抢救 路径 及 常规
［ Ｊ ］， 中国实用妇科与产科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ２ ） ： ８ ８ — ９ １ ．
参 考 文 献
的出血 ， 在有效 补充循 环血量 仍不 能 纠正休克 时 ， 应做好 子
宫切除 的术前准备 。 ２ ． ３ 心理护理 本组 １例病 例 因年龄 小子 宫切 除、 小孩 患 先天性心脏病 ， 产妇 在出院 １ 个 月后 发现轻度抑郁 。重 症产
后大 出血产妇身体极度虚 弱 ， 精神或担 心或 由于器 官功能缺
径及常规［ ３ ］ 。本 文 中所 提到 的建立～ 套 简单 易记 的护理 抢
致静 脉穿刺 困难 时， 不 能反 复穿刺 耽误 时机 ， 应 尽快行 锁骨
下或股静脉穿刺 ， 保 证补液通道 的畅通 ， 在补 液的过程 中， 应 防止肺水肿 的发生 ， 必要时在监测 中心 静脉压 的情 况下调整 补液速度及补液量 。（ ２ ） 快速对 因止 血。本文所叙述 的产后
出血多为宫缩乏力性 出血 ， 除手术 中医生采取 的止 血措 施如 子 宫背带式缝合 、 官腔填塞外 ， 普通 缩宫 素往 往效果不 理想 ， 可用米索前列醇塞肛 、 长效宫缩剂卡 贝缩宫素或欣母 沛静脉
推 注， 配合 不 问断的子 宫按 摩。 （ ３ ） 尽早 输 血。重症产后 出 血 的救治 ， 必须保证及 时输 入足够 的同型血 ， 因为我 院血液
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３ ５例 危 重症 手 足 口患 者 经 机 械 通 气 辅 助 治 疗 后 ， ２ ５例 患 儿治愈出院 ， 放 弃 ６例 ， 死 亡 ４例 ， 抢救 成功 率 ７ １ ． ０ ％。机 械 通气上机时 间最 短 ３ ｄ ， 最长 １ ４ ｄ ， 平均 ８ ． ５ ｄ 。住 院 病 程 最 短
资 料 与 方 法 时 通知 医生 进 行 处 理 ； 通 气 过 程 中严 密 监 测 病 人 是 否 有 自主 呼
１ 临 床 资 料 选 择 我 科 手 足 口病 患 儿 １ ５ ４ ９例 中危 重 患 儿 ３ ７例 ， 采用 机械通 气 ３ ５例 ， 均符 合危 重症 病例 诊 断标 准。 其中男 ２ ２例 ， 女 １ ３ 例， 男女之比为 １ ． ６ ９； １ ； 年 龄 最 小 ５月 ， 最 大 ４岁 ， 病情加 重在 第 ２ ～ ５天 ３ ４例 ， 占９ ８ ， 脑炎 ３ ５例 ， 占 １ ０ ０ ， Ｅ Ｖ １ 病毒感染 ２ ５ 例， 占７ ｌ Ｉ ４ ， 神 经 源性 肺 水 肿 ３ １ 例， 占８ ８ ． ６ ， 急性迟缓性麻痹 １ １ 例， 占３ １ ． ４ ， 心 肌损 害 １ ６例 ， 占４ ６ ， 多脏器功能障碍 １ Ｏ例 ， 占２ ９ ， 肺炎 ３ ３例 ， 占９ ４ ，
吸， 以 及 与 呼 吸 机是 否 同 步 。 吸痰 前 后 注 重 察 看 两 侧 胸 廓 起 伏 动度 ， 如果呼吸不对称 ， 警 惕 气 管 插 管 进 入 一 侧 气 管 或 有 肺 不 张， 气胸等情况 ； 患 儿上 机期 间体 温较 难控 制 为正 常， 如 体 温 高， 尽 量 采 用 物 理 降温 方 法 ， 如： 冰袋 ， 冰帽 ， 降温毯等 ， 使 用 时
结 果
３ ． １ 常规治疗 立即给 予入 抢救室 ， 双 鼻导 吸氧 ， 心 电 血 氧监测 ， 测血压血糖 ， 急查床头 胸片 ， 心 电图， 血 气 分 析 等 。给
予双路输液 ， 抗感染 ， 抗病毒 ， 降低 颅 内 压 治 疗 。 同 时 大 剂 量 甲
基强的松龙和静脉用丙种球 蛋 白冲击治疗 ， 根 据血压 ， 循 环 变 化 选 用 多 巴胺 、 多巴酚 丁胺 、 米 力 农 等 药 物 。 降温 ， 镇静， 止 惊
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ０ ）
危重 症 手足 口病 ３ ５例 机械 通气 辅 助治 疗体 会
西安市 儿童 医院感 染二科 （ 西安 ７ １ ０ ０ ０ ２ ） 李雅 军 江 敏
主 题 词 手 足 口病 ／ 治 疗 通 气 机 ， 机 械 护 理
【 中图分 类号】 Ｒ ７ ２ ５ ． １ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ ６ ４ — ０ ２
白色 或 粉 红 色 痰液 。 ３ 急救 措 施
用， 全部使用 一次 性管 道 ， 杜绝 重 复使用 ， 以 免 造 成 医 院感
染 。定 时为 患 儿 拍 背 吸 痰 ， 以减 少 肺 内 痰 液 的滞 留 。每 次 根 据 床 旁 听 到 的痰 鸣 音 ， 按 需 吸 痰 。严 格 无
注 意安 全 防护 ， 避 免 局部 冻伤 ， 还 可 降 低 湿 化 器 的 温度 ， 改 善 呼
吸 道散 热 ； 如 果 四肢 冰 凉 ， 可 调节室 温 ， 增 加盖被 ， 还 可 用 一 次 性 尿 布包 裹 患儿 四肢 ， 逐 步复温， 但尽量避免使用热水 袋 ， 防 止
肺不张 ４ 例， 占１ １ ． ４ ， 肺 出血 ８ 例， 占２ ２ ． ９ ， 休克 １ ２例 ， 占
３ ４ ． ３ ％。
低 温烫 伤 ； 注重 血气 分析 结果 ， 及 时调 整 呼吸机 参数 ， 尽 早 撤
机 。做 好 气 道 管 理 ， 保 证 有 效 湿 化 。呼 吸机 外 置 管 路 做 到 一人
一
２ 临床 表 现 ３ ５例 患 儿 均 有 不 同 程度 的发 热 、 呕吐 ， 精 神 萎靡 、 易惊、 肢体 抖动 或肢体 无力 、 抽搐、 呼 吸心率 加快 、 出 冷 汗、 四肢 发 凉 ， 皮 肤 发 花 。 突 然 出现 喉 中有 痰 ， 吞 咽 困难 ， 双 眼 内聚 ， 悬雍垂偏斜 ， 鼻唇沟变浅 ， 嘴 角 歪 斜 。气 管 插 管 后 可 吸 出
菌 技术 ， 注意区分气管内 ， 外吸痰管及吸痰用灭菌用水 ， 一 次 一
用， 不 可 重 复 使 用 。如 果 痰 液 粘 稠 ， 吸 痰 前 可 向 气 管 内 滴 注 糜 蛋 白酶 １ ～２ ｍｌ ， 再用 复苏囊按 压数 次 ， 达到稀 释痰 液 的 目的。 妥 善 固 定肢 体 ， 防 止 脱 管 发 生
１ ２ ６ ４
参 考 文献
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ４ ２卷第 ９期
［ ３ ］ 陈东风 ， 刘重阳 ， 周世亮 ， 等． 内镜 下 氩 离 子 凝 固 术 治 疗 消
化道息 肉的临 床价 值 Ｉ － ｊ ］ ． 第 三军 医大 学 学报 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５
（ ５ ） ： １ １ ７ － ｌ １ ８ ．
［ １ ３ 陆
利， 李
超． 经肠 镜 高 频 电凝 切 除 术 治 疗 儿 童 结 肠 息
肉临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 陕 西 医学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ９ ） ： １ ２ ３ ８ — １ ２ ３ ９ ．
［ ２ ］ 牛明华 ， 姜海行 ， 邹 晓平 ． 无 痛 胃镜 诊 疗 患 者 ２ ６ ０ ０例 麻 醉 效果分析 Ｆ Ｊ ］ ． 陕 西 医学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ９ ） ： １ １ ８ ５ 一 ｉ １ ８ ７ ．