185妇产科护理课件_产后出血 (1)解析
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产后出血护理课件
凝血功能障碍
原因
血液系统疾病、肝功能异常、羊水栓塞等。
影响
影响凝血功能，导致产后出血难以控制。
03
CATALOGUE
产后出血的临床表现及诊断
临床表现
01
02
03
阴道流血
产后出血的量比较大，通 常表现为阴道大量流血。
失血症状
产妇可能会出现头晕、乏 力、心慌、胸闷等失血症 状。
腹痛
产后出血可能会引起子宫 收缩疼痛，也可能会引起 腹部压痛。
诊断方法
观察临床表现
医生会密切观察产妇的临 床表现，如阴道流血量、 失血症状、腹痛等。
实验室检查
医生会进行实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以确定产妇的失血情况及 身体状况。
影像学检查
医生可能会建议进行影像 学检查，如B超、CT等， 以了解产后出血的原因及 子宫内部情况。
鉴别诊断
子宫收缩乏力性出血
这种出血通常是由于子宫收缩乏力引起的，医生会通过观察临床 表现和实验室检查进行诊断。
胎盘因素引起的出血
如胎盘滞留、胎盘植入等，医生会通过观察临床表现和影像学检查 进行诊断。
产道裂伤引起的出血
产道裂伤是产后出血的常见原因之一，医生会通过观察临床表现和 实验室检查进行诊断。
04
CATALOGUE
产后出血的护理措施
分类
分为正常产后出血、晚期产后出 血和产褥期出血。
产后出血的影响
短期影响
如贫血、感染、席汉综合征等。
长期影响
如性功能障碍、卵巢功能减退等。
产后出血的预防与控制
预防
加强产前检查，识别高危因素，提前 干预。
控制
及时诊断，采取有效的治疗措施，如 药物、手术或介入治疗。
产后出血护理课件
，补充营养。
04
产后出血护理的注意事项
观察与记录
观察产妇生命体征
持续监测产妇的血压、心 率、呼吸等指标，以及子 宫收缩情况和出血量。
记录护理过程
详细记录产妇的病情变化 、护理措施和治疗效果， 为后续治疗提供依据。
及时报告异常情况
如发现产妇出现异常症状 或体征，应及时报告医生 并协助处理。
沟通与协作
监测病情
护理人员应密切监测产妇的病情变化 ，及时发现并处理潜在的并发症和危 险因素，确保产妇安全度过产后期。
03
产后出血护理措施
紧急处理
立即通知医生
一旦发现产妇出现产后 出血，应立即通知医生 ，并确保医生尽快到达
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物
，防止窒息。
建立静脉通道
降低产后出血的风险。
提前住院待产
对于存在高危因素的孕妇，可以 在预产期前一周左右住院待产，
以便及时监测和干预。
产时监测
监测血压
产时应定期监测产妇的血压，及时发现和处理妊娠期高血压、子 痫前期等可能导致产后出血的疾病。
观察宫缩情况
产时应密切观察宫缩情况，及时发现和处理宫缩乏力、子宫破裂等 可能导致产后出血的情况。
分类
根据出血部位不同，产后出血可 分为子宫收缩乏力性出血、产道 损伤性出血和胎盘因素出血。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原 因，其他原因包括产道损伤、胎盘滞 留或植入等。
风险因素
高龄、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫发 育异常、贫血、营养不良等是产后出 血的高危因素。
症状与体征
症状
产后出血的主要症状为阴道流血、失血性休克、贫血和产褥 感染。
04
产后出血护理的注意事项
观察与记录
观察产妇生命体征
持续监测产妇的血压、心 率、呼吸等指标，以及子 宫收缩情况和出血量。
记录护理过程
详细记录产妇的病情变化 、护理措施和治疗效果， 为后续治疗提供依据。
及时报告异常情况
如发现产妇出现异常症状 或体征，应及时报告医生 并协助处理。
沟通与协作
监测病情
护理人员应密切监测产妇的病情变化 ，及时发现并处理潜在的并发症和危 险因素，确保产妇安全度过产后期。
03
产后出血护理措施
紧急处理
立即通知医生
一旦发现产妇出现产后 出血，应立即通知医生 ，并确保医生尽快到达
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物
，防止窒息。
建立静脉通道
降低产后出血的风险。
提前住院待产
对于存在高危因素的孕妇，可以 在预产期前一周左右住院待产，
以便及时监测和干预。
产时监测
监测血压
产时应定期监测产妇的血压，及时发现和处理妊娠期高血压、子 痫前期等可能导致产后出血的疾病。
观察宫缩情况
产时应密切观察宫缩情况，及时发现和处理宫缩乏力、子宫破裂等 可能导致产后出血的情况。
分类
根据出血部位不同，产后出血可 分为子宫收缩乏力性出血、产道 损伤性出血和胎盘因素出血。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原 因，其他原因包括产道损伤、胎盘滞 留或植入等。
风险因素
高龄、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫发 育异常、贫血、营养不良等是产后出 血的高危因素。
症状与体征
症状
产后出血的主要症状为阴道流血、失血性休克、贫血和产褥 感染。
妇产科学之产后出血护理课件
妇产科学之产后出血 护理课件
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的护理与治疗 • 预防产后出血的措施 • 产后出血的案例分析
目录
产后出血的定义与原因
产后出血的定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，或者2小时 内失血量超过400ml的情况。
02
总结词
治疗方法、治疗效果评估
详细描述
本案例详细介绍了产后出血的治疗过程，包括药物治疗、手术治疗等，并对其治 疗效果进行了评估，以指导临床实践。
案例三：成功预防产后出血的案例分享
பைடு நூலகம்总结词
预防措施、成功经验
详细描述
本案例分享了成功预防产后出血的经验，包括产前预防、产时监测和护理等，为临床医生提供了有益的参考。
THANKS
感谢您的观看
感染
对于感染症状，应使用抗生素 进行治疗，同时进行伤口护理。
肾功能不全
如出现肾功能不全症状，应进 行相应的治疗，如血液透析等。
其他并发症
根据具体情况进行相应处理， 如心脏疾病、呼吸系统疾病等。
预防产后出血的措施
产前预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时 发现可能引发产后出血的 高危因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产后出血的护理与治疗
产后出血的护理措施
监测生命体征
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
心理护理
密切观察产妇的血压、 心率、呼吸等指标，及
时发现异常情况。
确保产妇呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物。
为产妇建立有效的静脉 通道，以便快速输血和
给药。
对产妇进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的护理与治疗 • 预防产后出血的措施 • 产后出血的案例分析
目录
产后出血的定义与原因
产后出血的定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，或者2小时 内失血量超过400ml的情况。
02
总结词
治疗方法、治疗效果评估
详细描述
本案例详细介绍了产后出血的治疗过程，包括药物治疗、手术治疗等，并对其治 疗效果进行了评估，以指导临床实践。
案例三：成功预防产后出血的案例分享
பைடு நூலகம்总结词
预防措施、成功经验
详细描述
本案例分享了成功预防产后出血的经验，包括产前预防、产时监测和护理等，为临床医生提供了有益的参考。
THANKS
感谢您的观看
感染
对于感染症状，应使用抗生素 进行治疗，同时进行伤口护理。
肾功能不全
如出现肾功能不全症状，应进 行相应的治疗，如血液透析等。
其他并发症
根据具体情况进行相应处理， 如心脏疾病、呼吸系统疾病等。
预防产后出血的措施
产前预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时 发现可能引发产后出血的 高危因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产后出血的护理与治疗
产后出血的护理措施
监测生命体征
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
心理护理
密切观察产妇的血压、 心率、呼吸等指标，及
时发现异常情况。
确保产妇呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物。
为产妇建立有效的静脉 通道，以便快速输血和
给药。
对产妇进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
185妇产科护理课件_产后出血解析
麦芽饮服，溴隐停口服
再次怀孕：至少产后两年
个
案
一产妇，第一产程12H，宫缩弱-中度， 宫口指尖，胎方位 LOP，先露-2，现 考虑宫缩乏力给予缩宫素引产。引产 后宫缩加强，4H后产妇感腹痛加剧难
忍，呼叫不停，产程进展不明显，决
定剖宫产，术前导尿，见血尿
个
案
1.哪些症状应考虑先兆子宫破裂？
2.接着考虑可能是何原因？
评估哪一项目？ 三、应用 1.能运用所学知识，制订预防子宫破 裂的护理措施
本 单 元 教 学 计 划
1、复习相关知识
2、以个案分析讲解子宫先兆破裂的病
因和处理原则
3、讲授子宫破裂的护理措施 4、个案分析
10.3 子宫破裂(Rupture of Uterus)
定义:
时 间 妊娠期
分娩期
部
位
子宫体部
可能损伤阴道）
3.做肛查，测血压、脉搏，量杯测出血量
4.阴道检查，缝合活动性出血点，或血肿
拆开重缝，术后用止血剂和抗生素
10.3 子 宫 破 裂 (rupture of uterus)
教 学 目 标
一、识记
1. 能准确陈述：子宫破裂的定义、
原因、腹部和肛门检查的阳性体征、 实验室检查的特征性数据。
子宫下段
复习已学过的知识
1.分娩时子宫下段的特点
子宫下段
生理缩复环
复习已学过的知识
2.缩宫素引产正确的静脉滴注法 P.154 500ML补液，8-10滴/分，再加入缩宫 素2.5-5U。每15分钟观察宫缩、胎心、 血压，逐渐增加滴速，但不超过40滴/分。
个
案
一产妇，第一产程12H，宫缩弱-中度， 宫口指尖，胎方位 LOP，先露-2，现 考虑宫缩乏力给予缩宫素引产。引产 后宫缩加强，4H后产妇感腹痛加剧难
妇产科产后出血培训课件
妇产科产后出血培训课件产后出血是指胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml的情况。
这个时间段可以分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时、以及产后2小时至24小时三个时期。
其中，出血多发生在前两个时期。
在中国，产后出血是导致产妇死亡的主要原因。
产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。
子宫收缩乏力是最常见的原因。
许多因素都会影响子宫的收缩和缩复功能，这些因素都有可能引起子宫收缩乏力性产后出血。
常见的因素包括产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂、产程延长、体力消耗过多等等。
产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等也会引起子宫肌水肿或渗血。
此外，多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良或病变等也会导致子宫收缩乏力性产后出血。
胎盘因素也是引起产后出血的原因之一。
按照胎盘剥离状况，胎盘因素可以分为胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连或植入以及胎盘部分残留等类型。
软产道损伤较少见，但严重时会引起产后出血，需要及时手术修补。
软产道损伤通常发生在手术助产、巨大儿分娩、急产等情况下。
由于软产道组织弹性差，产力过强，手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。
凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
任何原发或继发的凝血功能异常都可能导致产后出血。
产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。
产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。
产后出血的诊断依据包括胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。
在胎盘娩出前出血时，会出现活动性鲜红色血液自流出，多为软产道损伤所致。
如果出血是间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常属于胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
在胎盘娩出后出血时，需要检查胎盘胎膜是否完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，则为子宫收缩乏力。
(医学课件)产后出血课件
04
产后出血的预防保健措施
产后出血的预防保健知识
定期产前检查
01
及时发现和纠正妊娠并发症和合并症，了解胎儿发育情况和胎
盘位置，减少产后出血的发生。
备足血源
02
有产后出血高危因素的孕妇应提前做好输血的准备，以便及时
输血治疗。
产程监护
03
密切观察产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞，减少产
程中导致产后出血的危险因素。
垂体前叶功能减退
长期出血导致垂体前叶功能减退， 出现闭经、无乳等症状。
并发症的处理方法
止血与输血
预防感染
采用各种方法迅速止血，并根据产妇情况及 时输血，纠正休克。
保持会阴清洁，使用抗生素预防感染，加强 营养，增强抵抗力。
纠正贫血
激素替代治疗
补充铁剂、叶酸等造血物质，改善贫血状况 。
根据产妇激素水平，采用激素替代治疗，促 进产妇恢复。
观察与随访
在治疗过程中，密切观察产妇的生命体征和病情变化， 及时调整治疗方案，并对产妇进行随访。
03
产后出血的并发症及处理
产后出血的并发症
产后出血性休克
大量失血导致产妇休克，严重危及 生命。
产褥感染
产后出血增加产褥感染的风险，影 响产妇健康。
产后贫血
长期失血导致产妇贫血，影响身体 各系统的功能。
产后出血患者的运动建议
产后出血患者应该避免剧烈运动，根据自己的身体状况进行适量的运动。
THANK YOU.
治疗方法
保守治疗
对于轻度的产后出血，可以采取 保守治疗，如按摩子宫、使用宫 缩剂等，以促进子宫收缩和减少 出血。
手术治疗
对于严重的产后出血，如保守治 疗无效、出血量大且危及产妇生 命时，需要进行手术治疗。手术 治疗包括宫腔填塞、子宫压迫缝 合、子宫切除术等。
产后出血护理课件
预防感染
保持产妇会阴部清洁， 遵医嘱使用抗生素预防
感染。
病情观察与记录
密切观察产妇病情变化 ，记录出血量、生命体 征等指标，为后续治疗
提供依据。
心理护理与家属指导
心理支持
给予产妇心理支持，缓解紧张、 焦虑等情绪，增强治疗信心。
家属指导
向家属介绍产后出血的相关知识， 指导家属如何协助护理和观察病情 变化。
THANKS
谢谢您的观看
常情况。
子宫收缩情况观察
观察子宫收缩情况，判断出血 是否得到有效控制。
症状与体征观察
观察产妇是否有头晕、心慌、 乏力等症状，以及面色、口唇
等体征变化。
护理措施
补充血容量
根据出血量情况，遵医 嘱给予输血或补充晶体 液、胶体液等，以维持
正常血容量。
止血措施
遵医嘱给予止血药物或 采取压迫止血等措施，
以控制出血。Leabharlann 02产后出血的预防
产前预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，可以及时 发现可能引起产后出血的 高危因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
控制孕期并发症
孕期并发症如高血压、糖 尿病等可能增加产后出血 的风险，应积极控制。
营养与运动
合理的营养和适当的运动 有助于降低产后出血的风 险。
产时预防
监测产程
密切监测产程进展，及时 发现和处理产程延长、滞 产等情况，以减少产后出 血的发生。
临床表现与诊断
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，严重时可导致失血性休克，甚至危及 生命。产妇可能出现头晕、乏力、口渴、心慌、四肢湿冷等症状。
诊断
根据临床表现和出血量的测量，医生可以对产后出血做出诊断。常用的出血量测 量方法包括称重法、容积法和面积法等。医生还可能进行一系列检查，如血常规 、凝血功能检查和超声检查等，以确定出血原因和制定相应的治疗方案。
产后出血妇女的护理课件
产后出血妇女的护理课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的紧急处理 • 产后出血的康复与心理支持 • 产后出血的预防与控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫 产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位。
其治疗依从性。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
观察产妇的出血量，包括纱布、卫生巾等物品的重量和血迹范围，以及使用称 重法和容积法测量出血量。
出血量与病情关系
出血量越大，病情越严重，可能导致休克、多器官功能衰竭等并发症。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持产妇平卧位，头偏向 一侧，防止呕吐物和血液 堵塞呼吸道。
心理支持
关注孕妇心理健康，减轻其焦虑、 抑郁等不良情绪，提高其应对分娩 的能力。
产时预防与护理
01
02
03
监测出血量
在分娩过程中，密切监测 产妇出血量，以便及时发 现并处理产后出血。
科学接生
遵循科学接生原则，避免 因操作不当导致产后出血 。
及时处理
如发现产后出血征兆，应 及时采取措施，如按摩子 宫、使用缩宫素等，以控 制出血。
社区服务
社区应提供相关服务和支持，如母婴健康讲 座、家政服务等。
社会政策支持
政府应制定相关政策，为产后出血妇女提供 更多的支持和保障。
05
产后出血的预防与控制 策略
政策与法规
制定相关政策
政策宣传与执行
政府应制定关于产后出血预防与控制 的政策，明确防治目标、措施和责任 。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的紧急处理 • 产后出血的康复与心理支持 • 产后出血的预防与控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫 产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位。
其治疗依从性。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
观察产妇的出血量，包括纱布、卫生巾等物品的重量和血迹范围，以及使用称 重法和容积法测量出血量。
出血量与病情关系
出血量越大，病情越严重，可能导致休克、多器官功能衰竭等并发症。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持产妇平卧位，头偏向 一侧，防止呕吐物和血液 堵塞呼吸道。
心理支持
关注孕妇心理健康，减轻其焦虑、 抑郁等不良情绪，提高其应对分娩 的能力。
产时预防与护理
01
02
03
监测出血量
在分娩过程中，密切监测 产妇出血量，以便及时发 现并处理产后出血。
科学接生
遵循科学接生原则，避免 因操作不当导致产后出血 。
及时处理
如发现产后出血征兆，应 及时采取措施，如按摩子 宫、使用缩宫素等，以控 制出血。
社区服务
社区应提供相关服务和支持，如母婴健康讲 座、家政服务等。
社会政策支持
政府应制定相关政策，为产后出血妇女提供 更多的支持和保障。
05
产后出血的预防与控制 策略
政策与法规
制定相关政策
政策宣传与执行
政府应制定关于产后出血预防与控制 的政策，明确防治目标、措施和责任 。
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出血的护理措施。
本 单 元 教 学 计 划 1、复习相关知识 2、以个案分析讲解产后出血病因和处 理原则 3、讲授预防产后出血的护理措施
4、复习以往知识，指导预防产后出血
5、个案分析
复 习 已 学 过 的 知 识(1) 1.胎盘娩出后宫底位置的体表投影
胎 儿 娩 R 出 后
未胎 盘 排 剥 出离
【 Therapy Principle &
Nursing Intervention】 一.预防为主 (3)产褥期：产后2小时出血量≥100ml 处 产后2-4小时出血≥200ml 理 第四产程30分钟观察一次 产后6小时内排空膀胱 早期吸吮乳头
为何强调需排空膀胱？
膀胱与子宫的位置
膀胱充盈 很好收缩
产后出血可发生于产后1-2周， 甚至更晚。
严重者的后遗症--席汉综合征。
个
案
一产妇，产钳分娩一女婴，4050克， 第四产程观察期间，主诉有排便感， 宫底脐平指，宫底硬，按压宫底有
约200毫升血块排出，且阴道持续小
量鲜红血液。
个 案 分 析 1.哪些症状应考虑产后出血？
2.接着考虑可能是何原因？
3.需收集哪些客观依据？
1宫缩乏力
（1）按摩子宫
耻骨 联合 阴道
腹 壁 按 摩 宫 底
腹壁-阴道双手按摩子宫
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施 (2)应用宫缩剂 心血管病者禁用麦角新碱
(3)宫腔填塞：由宫底向外填紧，24H取
出，取前用宫缩剂
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】
一旦软产道血肿，压迫直肠产生
排便感 提示：软产道损伤或缝合不好，
【Nursing Assessment】
（三）Diagnosis & Examination
1.评估出血量
盆接法
目测法 称重法
较普及,不适
常偏低 复杂
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination 3.腹部检查 未扪及宫底，按摩变硬，停止按摩
胎 盘 娩 出 后
胎盘娩出后宫底在脐平
复 习 已 学 过 的 知 识(1)
2.胎盘剥离征象 宫底上升
阴道少量流血 外露脐带延长 按耻骨联合脐带不回缩
10.2产后出血(Postpartum Hemorrhage)
定义: 时间 出血量
产后24小时内
流行病学
＞500ML
产妇死亡的首位 原因。
80%发生在产后2小时内。晚期
Principle &
Nursing Intervention 】
检查+止血+抗休克+抗感染
有效止血
【 Therapy
Principle &
Nursing Intervention】 一.预防为主 (2)分娩期： 胎头、肩相隔3分钟娩出，肩娩出即用 缩宫素 胎盘未剥离不可牵拉，已剥离即娩出
4.最后拟定处理原则
【Nursing Assessment】 （二）Psychosomatic State
休克前期或休克症状 主诉肛门坠胀感
宫底轮廓不清，不按摩又变软
宫底上升,挤压排出血块
软产道活动性出血
频死的感觉
【Nursing Assessment】 （一）Medical History 根据症状考虑病因（原因）
又变软—宫缩乏力 胎盘未排出，宫底升高—胎盘因素
宫缩好，出血多，色猩红—凝血障 碍、软产道裂伤
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination 4.软产道检查 查宫颈、阴道穹隆 考虑诊断) 5.胎盘检查(发现
o胎盘、胎膜的不完整—胎盘、膜残留
o陈旧血块附着— 胎盘早剥 o胎膜破口＜7cm -- 前置胎盘 o胎盘边缘有断裂的血管-- 胎盘小叶残留
个
案
一产妇，产钳分娩一女婴，4050克， 第四产程观察期间，主诉有排便感，
宫底脐平指，宫底硬，按压宫底有
2.软产道裂伤
伤口--逐层超顶端缝合;
血肿—切开、清除、再缝合
切 口
超顶端缝合
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施
3.胎盘因素 4.凝血功能障碍 5.抗休克 6.心理支持
粘连—徒手剥离
残留—刮取
植入—切开子宫探查
嵌顿—麻醉、导尿、取出
多次人流、子宫肌瘤、多胎、 妊高征 — 宫缩乏力 前置胎盘、胎盘早剥— 胎盘因素 助产操作不当— 软产道裂伤 重症肝炎、血小板减少症-- 凝血功能障碍
【Nursing Assessment】
(二) Psychosomatic State
主诉肛门坠胀感（排便感）
子宫与直肠的位置 子宫阴道在前直肠在后，
10.2 产 后 出 血
10.2 Postpartum hemorrhage
上海交通大学护理学院
桑未心
10.2 产 后 出 血
教学目标
一、识记
1.能准确陈述：产后出血的定义、
原因、可能的护理诊断、首选 的宫缩剂。
一、识记
2.能迅速说出：产后出血的处理原则；
产后首次排尿的时间 3.能准确识别本节的英文专业名词。
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination
大于7 cm
小于7cm
胎膜破口＜7 cm 为前置胎盘
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination
血管 胎盘 小叶 血管
副胎盘
副胎盘残留
【ThБайду номын сангаасrapy
膀胱前子宫后
子宫被顶出盆腔不能 产后出血
吸吮乳头与控制产后出血的关系
吸吮乳头 子宫收缩 出血减少
【 Therapy Principle &
Nursing Intervention】 二.止血措施
1。宫缩乏力
（1）按摩子宫
按
摩
宫
底
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施
二、理解 1. 能用自己的语言解释为何：妊高征 是产后出血的诱发因素？死胎是导致产
后出血的原因？阴道壁血肿的常见主诉
是肛门坠胀感？哪些产妇禁用麦角新碱？ 为什么？
二、理解 2.能根据检查胎盘获得的体征，判断常 见的胎盘性产后出血的病因。 3.能自己归纳宫缩乏力性产后出血的护 理措施。 三、应用
1.能用所学知识，制订一份预防产后
本 单 元 教 学 计 划 1、复习相关知识 2、以个案分析讲解产后出血病因和处 理原则 3、讲授预防产后出血的护理措施
4、复习以往知识，指导预防产后出血
5、个案分析
复 习 已 学 过 的 知 识(1) 1.胎盘娩出后宫底位置的体表投影
胎 儿 娩 R 出 后
未胎 盘 排 剥 出离
【 Therapy Principle &
Nursing Intervention】 一.预防为主 (3)产褥期：产后2小时出血量≥100ml 处 产后2-4小时出血≥200ml 理 第四产程30分钟观察一次 产后6小时内排空膀胱 早期吸吮乳头
为何强调需排空膀胱？
膀胱与子宫的位置
膀胱充盈 很好收缩
产后出血可发生于产后1-2周， 甚至更晚。
严重者的后遗症--席汉综合征。
个
案
一产妇，产钳分娩一女婴，4050克， 第四产程观察期间，主诉有排便感， 宫底脐平指，宫底硬，按压宫底有
约200毫升血块排出，且阴道持续小
量鲜红血液。
个 案 分 析 1.哪些症状应考虑产后出血？
2.接着考虑可能是何原因？
3.需收集哪些客观依据？
1宫缩乏力
（1）按摩子宫
耻骨 联合 阴道
腹 壁 按 摩 宫 底
腹壁-阴道双手按摩子宫
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施 (2)应用宫缩剂 心血管病者禁用麦角新碱
(3)宫腔填塞：由宫底向外填紧，24H取
出，取前用宫缩剂
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】
一旦软产道血肿，压迫直肠产生
排便感 提示：软产道损伤或缝合不好，
【Nursing Assessment】
（三）Diagnosis & Examination
1.评估出血量
盆接法
目测法 称重法
较普及,不适
常偏低 复杂
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination 3.腹部检查 未扪及宫底，按摩变硬，停止按摩
胎 盘 娩 出 后
胎盘娩出后宫底在脐平
复 习 已 学 过 的 知 识(1)
2.胎盘剥离征象 宫底上升
阴道少量流血 外露脐带延长 按耻骨联合脐带不回缩
10.2产后出血(Postpartum Hemorrhage)
定义: 时间 出血量
产后24小时内
流行病学
＞500ML
产妇死亡的首位 原因。
80%发生在产后2小时内。晚期
Principle &
Nursing Intervention 】
检查+止血+抗休克+抗感染
有效止血
【 Therapy
Principle &
Nursing Intervention】 一.预防为主 (2)分娩期： 胎头、肩相隔3分钟娩出，肩娩出即用 缩宫素 胎盘未剥离不可牵拉，已剥离即娩出
4.最后拟定处理原则
【Nursing Assessment】 （二）Psychosomatic State
休克前期或休克症状 主诉肛门坠胀感
宫底轮廓不清，不按摩又变软
宫底上升,挤压排出血块
软产道活动性出血
频死的感觉
【Nursing Assessment】 （一）Medical History 根据症状考虑病因（原因）
又变软—宫缩乏力 胎盘未排出，宫底升高—胎盘因素
宫缩好，出血多，色猩红—凝血障 碍、软产道裂伤
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination 4.软产道检查 查宫颈、阴道穹隆 考虑诊断) 5.胎盘检查(发现
o胎盘、胎膜的不完整—胎盘、膜残留
o陈旧血块附着— 胎盘早剥 o胎膜破口＜7cm -- 前置胎盘 o胎盘边缘有断裂的血管-- 胎盘小叶残留
个
案
一产妇，产钳分娩一女婴，4050克， 第四产程观察期间，主诉有排便感，
宫底脐平指，宫底硬，按压宫底有
2.软产道裂伤
伤口--逐层超顶端缝合;
血肿—切开、清除、再缝合
切 口
超顶端缝合
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施
3.胎盘因素 4.凝血功能障碍 5.抗休克 6.心理支持
粘连—徒手剥离
残留—刮取
植入—切开子宫探查
嵌顿—麻醉、导尿、取出
多次人流、子宫肌瘤、多胎、 妊高征 — 宫缩乏力 前置胎盘、胎盘早剥— 胎盘因素 助产操作不当— 软产道裂伤 重症肝炎、血小板减少症-- 凝血功能障碍
【Nursing Assessment】
(二) Psychosomatic State
主诉肛门坠胀感（排便感）
子宫与直肠的位置 子宫阴道在前直肠在后，
10.2 产 后 出 血
10.2 Postpartum hemorrhage
上海交通大学护理学院
桑未心
10.2 产 后 出 血
教学目标
一、识记
1.能准确陈述：产后出血的定义、
原因、可能的护理诊断、首选 的宫缩剂。
一、识记
2.能迅速说出：产后出血的处理原则；
产后首次排尿的时间 3.能准确识别本节的英文专业名词。
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination
大于7 cm
小于7cm
胎膜破口＜7 cm 为前置胎盘
【Nursing Assessment】
（三） Diagnosis & Examination
血管 胎盘 小叶 血管
副胎盘
副胎盘残留
【ThБайду номын сангаасrapy
膀胱前子宫后
子宫被顶出盆腔不能 产后出血
吸吮乳头与控制产后出血的关系
吸吮乳头 子宫收缩 出血减少
【 Therapy Principle &
Nursing Intervention】 二.止血措施
1。宫缩乏力
（1）按摩子宫
按
摩
宫
底
【 Therapy Principle & Nursing Intervention】 二.止血措施
二、理解 1. 能用自己的语言解释为何：妊高征 是产后出血的诱发因素？死胎是导致产
后出血的原因？阴道壁血肿的常见主诉
是肛门坠胀感？哪些产妇禁用麦角新碱？ 为什么？
二、理解 2.能根据检查胎盘获得的体征，判断常 见的胎盘性产后出血的病因。 3.能自己归纳宫缩乏力性产后出血的护 理措施。 三、应用
1.能用所学知识，制订一份预防产后