28例流行性乙型脑炎的护理体会
流行性乙型脑炎极期的观察和护理体会
流行性乙型脑炎极期的观察和护理体会发表时间：2013-04-28T14:27:44.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：曹雪碧[导读] 流行性乙性脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，本病经蚊虫传播，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，以2—6岁儿童发病率最高。
曹雪碧(四川万源市中心医院 636350)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0298-02 【摘要】流行性乙性脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，本病经蚊虫传播，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，以2—6岁儿童发病率最高。
因此，在发病后极期的合理准确及时用药、加强基础护理、密切观察生命体征对疾病预后好坏是非常重要的。
1. 临床资料我院从2001—2009收治2015例，男孩1078例、女孩935例、成人1例、年龄最小4岁、最大12岁、轻型100例、普通型828例、重型1085例、极重型2例、死亡3例，其中1例死于脑疝，2例死于呼吸衷竭，1例醒来后全身瘫痪伴有意识障碍后遗症，其余大部份患儿醒来后表情淡漠、失语、思睡，全身乏力，出院后半年跟踪随访这部份患儿，基本痊愈都没留下后遗症。
2. 病情观察及护理体会 2.1高热惊厥期患儿体温持续高热高达40度以上，面部潮红但四肢末梢循环极差，由于持续高热，乙型脑炎病毒的侵蚀，脑实质发生炎性改变致脑组织充血水肿，引起脑内压增高，全身抽搐，强直性痉挛，此时应及时通知医师，并建立静脉通道放置小儿留置针，遵医嘱给予镇静剂、肾上腺皮质激素、血管扩张药、降颅内压药物。
地西泮(安定)成人每次10-20mmg,小儿每次0.1-0.3mmg／kg静脉缓慢注射；肌肉注射巴比妥钠，成人每次0.1－0.2g,小儿每次5－8mmg／kg每8小时一次两种药交替使用；氢花的松虎珀酸钠，小儿135mmgqd,成人300mmgqd或地塞米松1-5mmg／kg；20%甘露醇静脉快速滴注，每次1-2g,每4小时一次。
流行性乙型脑炎的护理
流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。
流行性乙型脑炎的护理体会
流 行 性 乙型 脑 炎 （ 简称 乙脑 ） 乙 脑病 毒 引起 的 中枢 神 经 系 是
以 免退 热药 物 的不 良反 应 损 害 肝 功 能或 导致 患 儿 出汗 过 多 引 起 虚 脱 ；３ 密切 观 察 退 热 时 的 伴 随 症 状 ， 注 意 心 率 和 血压 变 化 ， （） 并
鼓 励 患者 多 饮水 以加 快 药物 的排 出 ， 以减 少 不 良反 应 ；４ 注 意开 （）
统 急 性传 染 病 ， 要 通过 蚊 虫传 播 【 常 见 于夏 、 季 ， 主 ｌ 】 。 秋 以儿 童 发 病 为多 ， 临床 上 多 以急 性 起 病 ， 高热 、 识 障 碍 、 厥 和 脑 膜 刺 激 征 意 惊 与病 理 反 射 阳性 等 为症 状 ， 症 可 发 生 呼 吸 衰 竭 ， 本 病 死 亡 的 重 是
减 少 呕吐 物 对患 者 的 不 良刺 激 。 、 开水 漱 口加强 口腔 护 理 ， 冷 温 及
染源， 流行 地 区猪 的传 染 率 可达 １０ 以幼猪 为 重 。 ０ ％，
染 后 可获 得 持久 免 疫力 ， 乙脑有 严 重 的发 病季 节 性 ， 约有 ９ ％发 生 ０
主要 原 因口 。
窗 通 风 ， 持 病 室 适 宜 的 温 、 度 ；５ 降 温后 注意 保 暖 及 时 更 换 保 湿 （） 汗 湿 的被 褥 、 、 ， 衣 裤 以保 持患 儿 的 清 洁 、 适 ； ） 降 温后 患儿 舒 ｆ 注意 ６
47例小儿流行性乙型脑炎的护理体会
47例小儿流行性乙型脑炎的护理体会标签：小儿流行性乙型脑炎；发热，护理流行性乙型脑炎(简称乙脑)是流行于夏秋季的急性传染病，经蚊媒介传染，乙脑病毒为嗜神经病毒，主要引起中枢神经系统感染、高热、惊厥，呼吸衰竭是乙脑的3个主要症状，可以互为因果，形成恶性循环，严重威胁患儿生命。
我县为边远的少数民族山区，由于民族风俗习惯人畜共住，卫生环境差，同时计划免疫工作因基层工作薄弱而得不到落实，乙脑疫苗接种处于不正常状态，导致易感人群大量存在，乙脑发病率极高，我科于2003年3月至2006年3月共收治47例乙脑患儿，经过积极治疗及精心护理，取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组47例患儿中，男28例，女19例；年龄最大为13岁。
最小1岁，确定诊断为急性期血清送广西壮族自治区疾病预防控制中心检测乙脑病毒IgM抗体，结果为阳性。
奉县乙脑流行具有严格季节性，5—8月份发病，主要集中在6—7月份，流行高峰在6月中、下旬至于7月初，免疫史调查结果表明有45例患儿未接种过乙脑疫苗，只有2例为当年接种者，临床治愈39例，有后遗症5例，3例家属放弃治疗。
2 护理措施2.1 高热的护理高热可使机体应激性增高，引起频繁抽搐而加重脑组织缺氧及脑水肿，因而积极迅速给予降温处理，可以减轻脑水肿，减少惊厥，达到脑组织的保护作用，本组病例入院均有发热，其中高热39.5～40℃35例，过高热40.2～41.5℃8例，降温措施为：置患儿于通风、荫凉房间，用空调器或室内放冰块方法将室温降低，将患儿头部置入电子冰帽，帽内温度控制在－2～－3℃，颈部腋下、腹股沟处置冰袋，30％～50％温酒精擦身至皮肤微红为止，冰冻冷盐水灌肠，过高热的患儿头部置电子冰帽加电冰毯联合应用。
以上物理降温再配合药物降温，降温效果理想，本组发热病例中，降温效果显效40例，好转5例，无效2例，其中有7例患儿表现为寒战、肢端发绀、手足冰凉等这些高热伴随症状，应首选药物降温，因物理降温达不到临床意义降温效果。
《流行性乙型脑炎的护理》论文
《流行性乙型脑炎的护理》论文摘要：本文详细阐述了流行性乙型脑炎的疾病概述、病因及发病机制、临床表现、治疗要点、实验室检查结果、护理诊断及护理措施，并通过案例分析进一步说明了护理在流行性乙型脑炎治疗中的重要性。
一、引言流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要影响儿童，具有较高的病死率和后遗症发生率。
有效的护理措施对于提高患者的治愈率、减少后遗症至关重要。
二、流行性乙型脑炎的护理（一）一般护理1. 休息与环境：患者应绝对卧床休息，为其提供安静、空气流通的病室环境，避免强光和噪音刺激。
将病室温度控制在 20～24℃，湿度保持在 50%～60%，以创造舒适的康复环境。
2. 饮食护理：给予患者高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等。
对于昏迷患者，应采用鼻饲方式保证足够的营养供给；不能进食者则通过静脉补充营养。
3. 口腔护理：每日用生理盐水或朵贝氏液为患者漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
4. 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。
出汗多的患者应及时更换衣服和床单。
（二）病情观察1. 生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其要关注呼吸的频率、节律和深度。
2. 意识状态：观察患者的意识变化，如嗜睡、谵妄、昏迷等，准确判断意识障碍的程度。
3. 惊厥或抽搐：记录惊厥或抽搐的发作次数、持续时间和发作形式，以便及时采取相应措施。
4. 颅内压增高表现：留意患者是否出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，一旦发现应立即报告医生并协助处理。
（三）对症护理1. 高热护理：采用物理降温为主、药物降温为辅的方法。
可进行冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等，并降低室温。
药物降温可选用小剂量退热剂，如对乙酰氨基酚等，同时注意观察降温效果和不良反应。
2. 惊厥或抽搐护理：保持患者呼吸道通畅，将其头偏向一侧，防止窒息。
及时清除口鼻分泌物，给予吸氧。
使用床栏，防止坠床。
流行性乙型脑炎患者的护理
流行性乙型脑炎患者的护理流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症病变为主的急性传染病。
临床以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。
重症可出现中枢性呼吸衰竭，病死率高达20％～50％，存活者可遗留后遗症。
一、病原和发病机制1. 病原乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属，直径40～50 nm，为RNA 病毒，抗原性较稳定，人与动物感染可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体。
病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感，易被一般消毒剂杀灭，100 ℃加热2 min或56 ℃加热30 min可灭活。
2. 发病机制乙脑病毒进入人体后，先在单核巨噬细胞内繁殖，随后引起病毒血症，多数情况下病毒不侵入中枢神经系统而呈现隐性感染或轻型感染，并可获得终身免疫；当机体免疫力低下、病毒量多、毒力强时，病毒通过血脑脊液屏障进入中枢神经系统引起脑炎。
3. 病理病变范围较广，可累及脑和脊髓，以大脑皮质、间脑和中脑病变最严重。
主要病理变化为神经细胞变性、肿胀、坏死，严重时形成坏死软化灶，少数融合成块状，如不能修复可致后遗症；炎性细胞浸润和胶质细胞增生，聚集在血管周围形成“血管套”，胶质细胞弥漫性增生，聚集在坏死神经细胞周围形成胶质小结；脑血管充血扩张、大量浆液性渗出，形成脑水肿；血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞，局部淤血和出血。
二、护理评估(一) 流行病学资料1. 传染源人和动物如猪、马、牛、羊、鸡、鸭、鹅等感染乙脑病毒后，可发生病毒血症成为传染源。
猪、马、狗等乙脑病毒感染率高，特别是猪，易感率高(幼猪感染率可达100％)、感染后血中病毒含量高、病毒血症时间长、传染性强，成为最主要的传染源；人感染后病毒血症短暂，血中病毒含量低，不是主要传染源。
乙脑在人群中流行前1～2个月有猪乙脑病毒感染高峰期。
2. 传播途径主要传播媒介是蚊虫，带病毒的蚊虫(三带喙库蚊)经叮咬传染给人或动物。
重型流行性乙型脑炎的护理体会
重型流行性乙型脑炎的护理体会摘要重型乙脑临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者可有呼吸衰竭，治疗过程中应采取一般护理和对症护理。
关键词重型；乙脑；病毒；护理流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
经蚊传播，流行于夏秋季、临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者可有呼吸衰竭，是乙脑的主要死亡原因。
病情凶险，除正确的治疗外，护理工作对其起重要的改善作用。
我科自2005至2007年共收治乙脑患儿50例，男30例，女20例，年龄2～13岁，重型乙脑诊断标准的20例，经综合治疗和精心护理，取得良好效果。
现将我们对重型乙脑的护理经验与体会报告如下，与之共勉。
1一般护理病室宜荫凉、通风，要降低室温并保持室内安静，集中检查及治疗的时间，使患儿得到更好的休息，减少刺激。
重型以上的病儿集中同一病室，专人管理，以便早期发现病情变化，及时抢救。
室内要准备好急救药品及抢救设备如氧气、吸痰器、气管切开包、气管插管和应急用的简易呼吸器等，并经常检查这些物品是否准备完善及有无故障并及时修好。
吞咽障碍或昏迷不能进食要及时插鼻饲管鼻饲以便供给充分营养或部分口服药物。
2高热、抽搐、呼吸衰竭的护理2.1高热的护理高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑的三个主要症状，可互为因果，形成恶性循环，威胁患儿生命。
因此，必须严密观察病情变化及适当处理。
20例患儿体温均在40℃以上，发热的特点是热度高、持续时间长、降温困难，即使体温暂时下降，又会很快上升。
因此，我们要做到：①勤测体温，一般每1～2h测1次，如体温达40℃以上时则每30min测1次，甚至10～15min测1次，以便及时降温；②采取综合性降温措施，将体温控制在38℃左右，包括室内通风，用电风扇、室内放置冰块、冰水擦地方法，将室温降在25℃以下；高热患儿使用冰枕、冰帽及冰袋放置于头、颈、腋、腹股沟等在血管经过处；用温水或30%～50%酒精擦浴；或用阿斯匹林加10%水合肥氯醛及冰生理盐水保留灌肠；或使用亚冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小时一次，使肛温降至38℃左右，一般可连续用3～5天。
32例重型和极重型流行型乙型脑炎患儿的护理体会
32例重型和极重型流行型乙型脑炎患儿的护理体会流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中神经系统急性传染病。
本病经虫媒传播，常流行于夏秋季。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭为主要表现。
重型和极重型乙脑患儿体温常持续在40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，病死率和致残率均较高。
除正确的治疗外，精心、细微的护理对提高治愈率、降低病死率、减轻后遗症起着重要的作用。
现将我们的近3年来收治的重型和极重型乙型脑炎患儿的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2009年7月至2011年8月我院共收治乙脑患儿32例，其中男15例，女17例，年龄8月～10岁，平均4岁，以2～6岁为主。
根据传染病学乙脑的诊断标准可分为：轻型和普通型18例，重型9例，极重型5例，重型和极重型乙脑患儿年龄在2—10岁之间，平均为4.5岁。
1.2 临床表现重型：此型患儿体温常持续39.5℃以上，高热、昏迷、反复抽搐伴持续性肢体强直。
颅内压增高和脑膜刺激征明显，有明显的呼吸困难和缺氧表现。
病程多在两周以上，部分病人留有不同程度的后遗症。
极重型：持续发热40℃～41℃，持续或反复惊厥，深度昏迷，四肢强直，中枢性呼吸衰竭，呼吸道分泌物多，导致上呼吸道阻塞，病程常在2～3周以上，病死亡率高，存活者常会留有严重的后遗症。
2 临床护理2.1高热的护理2.1.1物理降温病房内使用空调降温，使室温维持在22℃～25℃。
用冰袋冷敷额部、枕部和体表大血管部位，如腋下、颈部及腹股沟等处，对高热而四肢厥冷末梢循环不良伴寒战的患儿，可用水温低于体温2～3℃温水擦浴或50%酒精擦浴，禁用冰水擦浴，以免引起寒战和虚脱。
2.1.2药物降温物理降温效果不明显时，应配合医生使用药物降温，如静脉输入氯丙嗪和异丙嗪（即亚冬眠疗法）、安乃静滴鼻或肌肉注射等。
2.1.3体温达39.5℃以上时，应每1/2小时～1小时测体温1次，随时观察体温情况，以便及时采取相应的降温措施，保持体温在39℃以下。
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28例流行性乙型脑炎的护理体会
笔者自2001年以来，针对流行性乙型脑炎患者各种临床表现，采取积极有效的护理措施，取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组28例，男17例，女11例。
年龄2~37岁，病程5~18天，28例患者均为确诊病例。
2 护理
2.1 一般护理：（1）将患者安置在安静、整洁、光线柔和、有防蚊设施和降温设施的房间。
室温保持在22~24 ℃，湿度50%~60%，并经常通风换气。
（2）发热时卧床休息，待体温正常后根据病情适当活动。
患者宜穿舒适的棉质衣服，避免衣物过厚而阻碍散热，若有寒战宜保暖。
（3）鼓励患者进食，给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪流食或半流食。
如牛奶、豆浆、果汁等。
有吞咽困难或昏迷不能进食者给予鼻饲，每日少量（以200 ml为宜）多次缓慢注入，以防冲击胃壁引起反射性呕吐，或按医嘱静脉补充足够的营养和水分，并注意电解质平衡。
（4）在生命体征的观察中，尤应注意体温变化，每1~2小时测体温1次，如有异常及时处理。
观察呼吸的速率、节律，以判断有无呼吸衰竭；观察惊厥发作先兆、发作次数，每次发作持续时间、每次抽搐部位和方式；观察意识状态，注意意识障碍是否继续加重；观察颅内压增高及脑疝的先兆，重点应观察瞳孔大小、形状，两侧是否对称及对光反应等；观察有无并发症发生，如有无肺部感染、压疮等的症状和体征等。
2.2 对症护理
2.2.1 高热：（1）物理降温可采用酒精擦浴、冰盐水灌肠，在体表大血管处放置冰袋等方法，特别要注意降低头部温度，如头部使用冰帽、冰袋等，采用物理降温要注意防止局部冻伤或坏死。
（2）药物降温可应用解热药，注意用量不宜过大，对于高热并频繁抽搐可采用亚冬眠疗法连续3~5天。
（3）降低室温，可使用空调、床下放冰袋等方法，将室温降至22~24 ℃。
2.2.2 惊厥或抽搐：（1）因脑水肿所致者，进行脱水治疗时，护理应注意脱水剂应于30分钟内快速静脉滴入，如注射速度过慢影响脱水效果。
准确记录出入量，注意维持水电解质平衡。
注意患者的心脏功能，防止发生心功能不全。
（2）因脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊厥药物。
护理时应注意给药途径、作用、不良反应，特别注意观察呼吸的频率、节律及深度，因抗惊厥药对呼吸中枢有抑制作用，如有异常反应及时报告医生进行处理。
（3）因呼吸道分泌物阻塞致脑细胞缺血缺氧引起抽搐者，应给予吸痰吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，氧流量4~5 L/min，以迅速改善脑组织缺氧。
（4）因高热所致者，在积极降温的同时按医嘱给予镇静剂。
（5）惊厥或抽搐发作时应注意防止窒息及外伤。
将患者置于仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，如有假牙应取下，及时清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，如有痰液阻塞应予吸痰。
用压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，以防舌咬伤，必要时用舌钳拉出舌头，以防舌后坠阻塞呼吸道。
注意患者安全，防止坠床等意外发生，必要时用床档或约束带。
2.2.3 呼吸衰竭：（1）保持呼吸道通畅，因呼吸道分泌物梗阻引起者，及时、彻底吸痰是解除呼吸道梗阻的有效措施，加强翻身、拍背、引流等以助排痰。
若痰液黏稠可雾化吸入α-糜蛋白酶以稀释痰液。
（2）吸氧：在保持呼吸道通畅的基础上保证氧气的供给。
（3）如经以上处理无效，需进行气管插管、气管切开或应用人工呼吸器，护士应协助医生进行上述治疗操作。
2.2.4 意识障碍：密切观察生命体征、昏迷程度、瞳孔变化；保持呼吸道通畅，持续吸氧；维持水电解质平衡及营养需要；预防并发症的发生，做好皮肤、口腔、眼睛及泌尿系统护理。
2.3 恢复期及后遗症期护理：（1）对于恢复期患者应增加营养，增强抵抗力，防止继发感染。
（2）观察患者神志、各种生理功能、运动功能的恢复情况。
对有精神、神经后遗症者，可进行中西医综合疗法，护士给予积极耐心的护理，从生活上关心、照顾患者，鼓励并指导患者进行功能锻炼，帮助其尽快恢复健康。
3 护理体会
流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫传播，多为夏秋季流行。
临床上以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、病理反射及脑膜刺激症为特征，重症患者常发生中枢性呼吸衰竭而死亡或留有后遗症。
本病目前无特效治疗方法，多采取综合性治疗措施。
笔者认为治疗乙脑，精心、细致的护理对提高治愈率、降低病死率、防止后遗症的发生具有重要作用。
本组病例全部治愈出院。