低钙腹透液对CAPD患者钙磷代谢及左心功能影响的临床研究

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低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响茅宇烽【摘要】Objective To observe the effects of prolonged use of low calcium dialysis solution on the patients with peritoneal dialysis and the impact on the life quality of survivors.Methods One hundred and sixty ambulatory patients who underwent persistent peritoneal dialysis from June 2009 to May 2012 in the Department of Nephrology, Chongming Branch, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, were chosen for the study.In accordance with the calcium level in the dialysate, the patients were divided into the low calcium dialysate group ( dialysate calcium level of 1.25 mmol/L) (83 cases) and standard calcium dialysate group ( dialy-sate calcium level of 1.75 mmol/L)(77 cases).All the patients had medical follow-ups for 3 years.At the end of the first year and third year, survival rates, dialytic effects and their life quality were observed and compared between the 2 groups.Results Medical fol-low-up at the end of the first year showed that no significant differences could be seen in survival rate and the number of patients with-drawing from the treatment of dialysis, when comparisons were made between the 2 groups.Significant differences could neither be seen in the life quality, general conditions of dialysis, vascular calcification, as well as cardiovascular events in those persistent dialytic pa-tients.Serum calcium of the low calcium dialysate group was higher than that of the standard calcium dialysategroup.Medical follow-up to the end of the third year further indicated thatthe survival rate of the low calcium dialysate group was higher, and the number of pa-tients withdrawing from dialysis treatment was significantly less than that of the standard calcium dialysate group.No significant differences could be noted in the general conditions of the patients that had persistent dialysis.Serum calcium of the low calcium dialysate group was higher than that of the standard calcium dialysate group.And there were less cases of vascular calcification and cardiovascular eventsand their life quality was obviously better.Statistical significance could be noted, when comparisons were made between the 2 groups( P<0.05).Conclusion Prolonged use of low calcium dialysis solution was beneficial to calcium metabolism of the patients with peritoneal di-alysis.The life quality of the patients, in the long run, was better than thatof the patients with standard calcium dialysate dialysis.%目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。

腹膜透析患者钙磷代谢状况的临床分析

Ｐｔｎｓｗｉｅｕａａｃｕｄａｙａｅ（ａｃｕｃｎｅｔａｉｎｗａ．５ａｉｔｔｒｇｌｒｃｌｉｍｉｌｓｔｃｌｉｍｏｃｎｒｔｏｓ１７ｍｍｏ／ｅｈｌＬ）ｗｅｅｄｆｅｓｒｇｌｒｃｌｉｍｒｅｉｄａｅｕａａｃｕｎ
【关键词】腹膜透析；低钙透析液；钙磷代谢；甲状旁腺激素【图分类号】Ｒ５中４
【文献标识码】Ａ
．２．０ｄ：．９９Ｊｉｎ０９２５７２０１．０３０１ｏｉ１３６／．ｓ．０ —３０ｓ１
ＣｌｎｉｉｃａｌＡｎａｌｓｏｙｓｉｆＣａｌｕｍｃｉａｎｄＰｈｏｓｐｈａｅＭｅｔｏｌｔａｂｉｎＰｅｒｔｓｍｉｉｏｎｅａｌＤｉｙｓｓＰａｔｅｎｔａｌｉｉｓ
ｇｏｐ．Ｐｔｎｓｗｉｈｌｗａｃｕｄａｙａｅ（ａｃｕｃｎｅｔａｉｎｗａ１２ｍｍｏ／ｒｕａｉｔｔｏｃｌｉｍｉｌｓｔｃｌｉｍｏｃｎｒｔｓ．５ｅｏｌＬ）ｗｅｅｄｆｅｓｌｗａｃｕｒｅｉｄａｏｃｌｉｍｎ
ｐｒｔｙｏｄｈｒｎ（ＴａａｈｒｉｏｍｏｅｉＨ）ｉ１８ｐｒｏｅｌｄａｙｉａｉｎｓｗｈｒｅｕａｌｏｌｗｅｐａｅｓｎｈ．Ｐｎ７ｅｉｎａｉｌｓｐｔｅｔｏｗｅｅｒｇｌｒｙｆｌｔｓｏｄｕｔｌａｔ６ｍｏｔｓ
ＺＨＡＮＧＦｎＬＯＱｉｇａ，Ｕｏ，ＬＡＯＹｕｍｉｔａ．Ｄｐｒｍｅｔｏｅｈｏｏｙ，ＰｋｎｉｅｓｔｈｎｈｎＨｏｐｔｌｈｎｈｎＧｕｎｄｎ１０６ＣｉａｎＩ — ｅ，ｅ１ｅａｔｎｆＮｐｒｌｇｅｉｇＵｎｖｒｉＳｅｚｅｓｉ，Ｓｅｚｅａｇｏｇ５８３，ｈｎｙａ

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

真菌性角膜溃疡的治疗一直是个棘手问题, 临床上尚未有一个挽救重症患者的有效治疗措施[7]。我们认为, 对外伤致真菌性角膜溃疡采用角膜溃疡病灶刮除, 10 %碘酊烧灼溃疡面及应用氟康唑等抗真菌药物治疗, 可取得较好疗效。对于病情严重, 药物治疗反应差者, 尽早联合结膜遮盖术, 从而加快溃疡的恢复愈合, 提高
治愈率。
参考文献: [1]张文华.应重视感染性角膜病的综合治疗[ J] , 中华眼科杂志.
1998, 34( 1) : 5~7. [2]康建华, 王东毅.10%碘酊治疗真菌性角膜溃疡的临床观察[ J] ,
2008 年 3 月第3卷第6期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
March, 2008 Vol, 3 No.6 67
低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响
房淑清 1 王长江 1 李宇红 1 范东旭 2 ( 佳木斯市中心医院肾内科, 黑龙江佳木斯 154002; 佳木斯大学第一附属医院普外科, 黑龙江佳木斯 154000)
6 △ ※ : p<0.05
2 .4 1±0. 19 2 .3 9±0. 15 2 .3 8±0. 17
2 .6 7±0. 62 2 .3 8±0. 56 1.87±0.52 △
7 9. 3±17 .5 7 0. 1±14 .3 55.1±15.7 ※
三、讨论
慢性肾功能衰竭的病人, 存在不同程度的钙磷代谢障碍, 表
结膜瓣遮盖术中, 结膜取材方便, 操作简单, 结膜的覆盖对创面起到机械性保护作用 , 同时, 使氧减少 , 真菌生活环境被破坏, 可使真菌繁殖减慢[7], 由于角膜缘上、下方特异性角蛋白表达较强, 认为这两部分干细胞较多, 在维护角膜上皮完整及创面修复中起重要作用[8]。因此应在睑裂区以下角膜缘制作移植片, 即保证了角膜瓣的质量, 又保留上方角膜缘及结膜的完整性 , 为今后内眼手术留下空间。制作的角膜瓣要足够宽大, 超过病灶直径 2mm, 没有明显张力[9]。使结膜瓣平整, 线结埋藏于角膜基质内, 以减少刺激。手术应在显微镜下进行分离, 结膜瓣勿带筋膜, 否则不易与创面愈合, 另外结膜瓣不要分破, 否则手术不易成功。

规律性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性分析

规律性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性分析严功辉【摘要】选择28名规律性腹透患者作为研究对象，对其行3个月标准钙透析液（SCD）治疗后行LCD治疗，为期3年；采取SCD治疗，并在LCD使用后第1、3、6、12个月对患者血磷、血白蛋白、血清钙、全段甲状旁腺素水平进行检测，并在第2年与第3年进行每年2次复测，对出现腹膜透析感染并发症和瘙痒的人数进行统计。

结果行LCD治疗后患者血清钙指数从第1个月开始上升，直至第12个月，在此期间升高幅度较大，与治疗钱比较具有明显差异（P＜0.05）；第12个月时全段甲状旁腺素的指数出现明显降低（P＜0.05），平均数值＞300pg/ml。

在治疗期间，患者腹膜透析感染并发症并未有较大波动，与正常水平近似，不具有统计学意义（P＞0.05），而出现瘙痒的患者例数则显著增加（P＜0.05）。

规律性腹透患者在长期使用低钙腹透液情况下，应注意钙的摄入，并对其血磷、钙、全段甲状旁腺素水平进行严密检测。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P2057-2058)【关键词】腹膜透析;透析液;安全性【作者】严功辉【作者单位】清远市人民医院肾内科，广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R692.5对28名规律性腹透患者行3个月标准钙透析（SCD）治疗后性LCD治疗，为期3年，效果显著，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2009年5月在院治疗的28名规律性腹透患者作为研究对象，其中男16例，女12例，年龄 22～81（55.2±12.25）岁，超滤量为369.63±376.5ml，透析液剂量为6±2L/d，24h 尿液量为547.92±423.88ml，其中高血压肾病3例，糖尿病肾病9例，慢性肾小球肾炎为16例。

1.2 方法对患者行3个月标准钙透析液（SCD）治疗，然后行LCD治疗，为期3年；对照组取SCD治疗患者，并在LCD使用后第 1、3、6、12月对患者血磷、血白蛋白、血清钙、全段甲状旁腺素水平进行检测，并在第2年与第3年进行每年2次复测，对出现腹膜透析感染并发症和瘙痒的人数进行统计。

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢紊乱的研究进展

度１．２５ｍｍｏ］／Ｌ的透析液对大部分患者来说没有钙丢失。另
外。有研究表明，单次透析过程中ｉＰＴＨ的变化是短暂的，透
析结束后５ｈ会恢复至透析前水平的８０％，下次透析前则可
能完全恢复。最近的Ｋ／ＤＯＱＩ关于慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南建议，透析液钙离子浓度应该为１．２５ｍｍｏｌ／Ｌ，高于或低于此浓度的透析液应该被选择性用于某些患者ｌ－目。
（２．２７±０．１０）栅０１／Ｉ．和（２．２７±０．０７）ｍｍｏｌ／Ｉ．，使用钙离子浓
度为１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ的透析液，透析过程中血钙水平明显升高．其中２例患者血钙超过２．７４ｍｍｏＩ／Ｌ，其净钙内流是持续存在的，钙的平均累积量为８７９ｍｇ；使用钙离子浓度为１．２５ｍｍｏｌ／Ｌ的透析液，无净钙内流，透析过程中血钙水平无明显变化，而使用钙离子浓度为０．７５ｍｍｏｌ／Ｌ的透析液，透析过程中血钙水平明显下降，其中６例患者血钙低于２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，最低血钙浓度为１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ但未出现临床症状，钙的平均丢失量为２３１ｎａｇ。同时。改变透析液的钙离子浓度并不影响磷的清除１１０１。１９９３年Ａｒｇｉｌｅｓ等Ｉ“对９例透析前血钙水平为２．３８—
度为ｌ－５ｍｍｏｌ，Ｌ的透析液。
基于上述研究结果．大部分作者提出，透析液钙离子浓度
应酬该个体化。Ａ唧Ｉｅｓ和Ｍｏｔｌｒａｄ［１４１认为，钙离子浓度为１．２５ｍｍｏｌ／Ｌ．ｉ．５ｍｍｏｌ／Ｌ和１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ的透析液分别引起负钙、
零钙和正钙平衡，因此，他们首选钙离子浓度为１．５ｍｍｏｏｌ／Ｌ
３低钙透析液的研究进展国外针对不同钙离子浓度的透析液在单次透析过程中对
钙平衡及ｉＰｌｑ－Ｉ的影响做了相关研究。１９９１年Ｈｏｕ等１０ｌ对７例成人患者分别应用１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ、１．２５ｍｍｏ］／Ｌ及０．７５ｍｍｏｌ／Ｌ３种钙离子浓度的透析液进行４ｈ的透析，透析前３组血浆总钙的浓度差异无统计学意义，分别为（２．２５±－０．１０）ｍｍｏｌ／Ｌ，

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的临床研究

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的临床研究发表时间：2013-06-21T17:06:47.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：王春青[导读] 临床上碳酸钙作为磷结合剂，它具有降低血磷、升高血钙的双重作用。

王春青（南阳医专一附院肾内科 473000）【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0181-02 【摘要】目的研究长期规律腹膜透析患者使用低钙透析液和标准钙透析液对钙磷代谢的影响。

方法在规律性随访的患者中选择40名CAPD患者，在使用标准钙透析液(SCD)3个月后对其中17例血清总钙>2.54 mmol/L)和(或)高血磷(血磷>1.7mmol/L),iPTH<150 pg/ml患者改为使用低钙透析液（LCD）15个月，余下23例SCD设为对照组，两组分别在使用LCD 后的第1、2、3、 6、12、15个月检测血清钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平。

结果在使用标准钙透析液的患者，15个月中，血钙浓度逐渐升高，血iPTH逐渐下降，差异有统计学意义。

使用低钙透析液治疗的患者，第1个月的血钙值明显下降，血磷亦下降(P < 0.05)，且维持在正常范围，iPTH值同样在第1个月时显著升高(P< 0.05)，以后未观察到再大幅度进行性升高，并维持在200pg/ml左右。

在治疗前后差异无统计学意义。

治疗中没有明显低钙抽搐、低血压及感染等情况发生。

结论使用低钙透析液能有效地调整钙磷代谢，并预防动力缺失性骨病，并且安全性好。

【关键词】低钙透析液腹膜透析钙磷代谢甲状旁腺激素各种病因引起的慢性终末期肾衰患者，普遍存在高磷血症,随着含钙的磷结合剂及活性维生素D的广泛应用，高钙血症及继发的血管和软组织钙化成为突出的问题，如不及时加以控制，会导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及转移性钙化等。

大量证据表明：高磷血症和甲状旁腺功能亢进可以导致血管钙化和增加心血管事件的危险性 [1]。

长期使用低钙透析液对维持性腹透患者钙磷代谢的影响

．
２１血钙、．血磷的变化低钙透析４周血钙水平明显下降，调整碳酸钙及骨化三醇用量，钙水平保持稳定。观察２血４周结束时血钙水平与透析４周相比差异无显著性，００；Ｐ＞．５与低钙透析治疗前相比差异具有显著性，００。低钙透Ｐ＜．５析联合口服碳酸钙治疗４周后患者血磷水平、钙磷乘积明显
析液有何不适。
代谢紊乱，本文旨在观察低钙透析液在我院维持性腹膜透析患者的有效性和安全性。
１对象与方法
１３统计学方法．计学意义。
２结果
采用ＳＳ２０软件分析，量资料以均ＰＳ１．计
数（ ± ）示，Ｘｓ表比较采用配对ｔ验，＜．５为差异有统检Ｐ００
Ｐｈｌｄｐｉｗｂｓｕｄｒｃｍｐｎ１９２２２８．ｔａｏｈａ：ａｎｅｏａｙ，９６，５－５
［］徐小薇，６王跃明，大魁．李儿科合理用药探索．中国临床药学杂
志，０１１（）：２．２．２０，０２１５１８
［］金有豫．３药理学．人民卫生出版社，０２，０，１．２０３８３２
［］诸福棠．用儿科学．民卫生出版社，９５１３．２３４实人１９，１２１５．［Ｂｈｍｎｒ，ｌｇｎｒｌｅｓｎｗ．ｅｏｅｔｏｋｏｅｉｔｃ５］ｅｒａｅｋｅｍａｎ，ｎｌｅｎｌｎｔｂｏｆｐｄａｉ．ｏｓｘｒ

普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响

普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响[摘要] 目的:观察普通钙浓度透析液对腹膜透析患者钙磷相关的影响。

方法:我院使用普通钙浓度腹透液最终进入本研究的患者40例,进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD),观察透析开始后3、6、9、12、15个月的血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白水平。

所有数据均采用SAS 9.1.3软件包进行统计学处理,使用重复测量的多元方差分析。

结果:随着透析时间延长,患者钙、磷离子水平逐渐升高,血PTH值逐渐降低,Hb逐步增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),低蛋白血症得到纠正。

结论:使用普通钙浓度透析,患者普遍存在钙磷代谢紊乱。

建议CAPD 患者长期使用低钙腹透液(钙离子浓度1.25 mmol·L-1)。

[关键词] 腹膜透析; 钙磷代谢; 贫血; 低蛋白血症doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.018持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)的有效方法之一。

在行腹膜透析(PD)治疗后,虽然氮质血症得到改善,但钙磷代谢紊乱并未得到很好的纠正,由其导致的肾性骨病(renal osteodystrophy)发生率并未明显下降。

不仅如此,在透析患者中还普遍存在高钙、高磷、钙磷乘积异常升高和甲状旁腺功能紊乱现象,临床常常并发转移性钙化和钙化防御等[1]。

北京大学第三医院腹膜透析中心2002年的统计,PD患者中高血钙者占35.8%、高血磷者占53.1%、钙磷乘积大于 4.44mmol 2·L-2者占54.7%[2]。

大量的临床研究证明高血磷在肾性骨病及血管、软组织钙化的发病中起主要作用。

PD病人低白蛋白血症可以使病人死亡率和其他合并症的发生率升高,是死亡的预测因子之一[3]。

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治疗方案提供临床依据。方法：在规律性随访的腹透患者中选择校正的血清总钙＞．ｍｏＬ、Ｔ＜５ｐ／的患者３２１ｍｌｉＨ１０ｇ２／Ｐｍｌ３例，改用百特Ｐ４腹透液（１５ｏＬ，Ｄ钙，ｍｍｌ其余成分相同）继续口服碳酸钙３／。２／，ｇ天使用低钙透析液期间的第０４８周检测血总钙、，，血磷、白蛋白、磷酸酶、、、碱性钠钾肌酐、素氮、尿血红蛋白、ｉＴ血ＰＨ等实验室指标。使用低钙透析液期间的第０８周采用彩色，多普勒超声仪测量左心室舒张末期内径（ＶＤ、ＬＥＤ）左心室收缩末期内径（ＶＳ、血分数（Ｆ、ＬＥＤ）射Ｅ）短轴缩短分数（Ｓ、Ｆ）左心室等容舒张时间（ＶＴ）舒张早期最大血流速（ｍａ）舒张晚期最大血流速（ｍａ）及舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血ＩＲ、Ｅｘ、Ａｘ、流速之比（／ｍａ结果：ＥＡｘｏ在改用低钙透析液随访期间，血钙值有明显下降（．．）但仍基本维持在正常水平。ＰＨ值有明显Ｐ＜０，０５ｉＴ升高（００）而血磷、Ｐ＜．，５血清白蛋白、磷酸酶、、、碱性钠钾肌酐、尿素氮等指标差异无统计学意义。ＶＴ、／ｍｘ随访期间的变ＩＲＥＡａ在
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重庆医科大学学报２１７年第３１０２卷第９期（ｏｒａｏｏｇｉｇＭｅｉａｎｖｒｉ０７Ｖｏ．２Ｎｏ９ＪｕｎｌｆＣｈｎｑｎｄｃｌｉｅｓｙ２０．１．ｌＵｔ３
临床研究文章编号：５—６（０７０—９０００３３２２）０８—４２６０９
ｉｏｔｕｕｍｂｌｔｒｅｔｎａｉｌｓ（ＡＰｎｃｎｉｏｓａｕａｏｙｐｒｏｅｄａｙｉＣＤ）ｐｔｎｓｅｗｓｏｐｏｉｅｍｏｅｃｉｉａｕｐｒｆｒａｍｏｅｏｔｌｕｅｎｉｌｓａｉｔ．ｉｈｔｒｖｄｒｌｃｌｓｐｏｔｏｒｐｉｅＷｎｍａｃｒ．Ｍｅｈｄ：ｈｒ — ｒｅＣＤａｉｎｓ（ｅｕｃｃｕ２１ｍｍｏ／ｉＴ１Ｏｇｍ１ｔｏＴｉｙｔｅＡＰｐｔｔＳｒｍａｉｍ＞．２ｔｈｅｌｌＰＨ＜５ｐ／）ｗｅｅｓｌｃｅｎｔｉｔｄ．ｔｎａｄｃｃｕＬ、ｒｅｅｔｄｉｈｓｓｙＳａｄｒａｉｍｕｌ
化有统计学意义（００）而ＬＥＤ、ＶＳＥ、Ｓ在随访期间的变化则无统计学意义。相关性分析发现只有血钙变化（Ｐ（．，ＶＤＬＥＤ、ＦＦ５第０８周）ＥＡｍｘ的变化呈负相关（一．，＜．５，ＩＲ，与／ａ０３Ｐ００）与ＶＴ变化呈正相关（０６Ｐ＜．）其它各项临床和实验室观察指９．，Ｏ０，４５
低钙腹透液对ＣＰＡＤ患者钙磷代谢及左心功能影响的临床研究
胡廷海，蜀湘ｚ张王，
（．重庆医科大学附属第二医院肾内科，１重庆
玲
４０６）００１
４０１；．０００２重庆市南岸区人民医院急诊科，重庆
【摘
要】目的：观察低钙透析液（生理钙）对持续非卧床腹膜透析（ＡＤ）ＣＰ患者的钙磷代谢及左心功能的影响，为寻求较适宜的
【中国图书分类法分类号１６２Ｒ９．５
【文献标识码】Ｂ
【收稿日期】０ — — ３２７０００４
ＴｈｔｄｆｔｅｅｆｃｆｌｗａｃｕｅｓｕｙｏｈｆｔｏｏｃｌｉｍｉｙａｅｏａｃｕｅｄａｌｓｔｎｃｌｉｍｈｓｈｔｐｏｐａｅｍｅａｏｉｍｎｅｔｖｎｒｕａｕｃｉｎｉｔｂｌｓａｄｌｆｅｔｉｌｒｆｎｔｎＣＡＰＤｐｔｎｓｃｏａｉｔｅ
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｆｃｏｗｃｌｕｉｙａｅｏａｃｍｐｏｐａｅｍｅｂｌｍ，ｆｖｎｒｕａｕｃｏＡｓａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｅｅｔｆｌａｉｍｄａｓｔｎｃｉｈｓｈｔｔｏｓｌｔｅｔｃｌｆｎｔｎｒｖｉｅｏｃｌｌｕａｉｅｉｒｉ
标的变化与超声指标的变化均不存在相关性（＞．５。Ｐ０）结论：钙腹透液有助于高血钙或正常血钙的部分腹膜透析患者左心室０低
舒张功能的好转。而这一作用可能与低钙透析液改善了部分腹膜透析患者的钙磷代谢和钙负荷过重的情况有关。【关键词】慢性肾功能不全；腹膜透析；；钙超声心动图
ＨＵＴｎｈａ．ｔｉｇｉｙｔｅＳｃｎｆｌｔｄＨｏｉｌＣｏｇｉｇＭｅｉｎｖｒｉ）ＤｐｒｎｆＮｐｒｌ，ｅｏｄＡｆｉｅｓｔ，ｈｎｑｎｄｃＵｉｓｔｍｇｈｉａｐａｌａｅｙ