珠海2016年医疗保险报销比例对比表
适用企业珠海市社保缴费基数及比例(2016年7月开始)
个人缴纳
基本医疗 大病医疗
基本医疗（总交费金额）
大病医疗（总交费金额）
基本医疗 大病医疗
城镇 农业 城镇 农业 城镇 农业 城镇 农业
546.62 410.70 263.90 263.90 195.94 195.94 810.52 810.52 606.64 606.64
总合计
基本医疗 大病医疗
城镇 农业 城镇 农业
789.56 789.56 601.40 601.40
基本医疗 大病医疗
城镇 农业 城镇 农业
810.52 810.52 606.64 606.64
20.96 20.96 5.24 5.24
注：从2016年7月1日起至2017年6月30日，珠海市启用2015年度全市在岗职工月平均工资为5663元。社会保险缴费基数3398元（5663*60%）。养老保险基数从2139元
2408元*8%=192.64元 192.64
Байду номын сангаас个人
1650元*0.8%=13.2元 1650元*0.2%=3.3元
13.20 3.30
单位 1.0%
个人
13% 8% 0.8%
0.2%
变更后 2408元*13%=313.04元 2408元*8%=192.64元 1650元*0.8%=13.2元
1650元*0.2%=3.3元
上调为2408元，失业保险基数从1380元上调为1650元，养老2408元，失业1650元；基本医疗保险基数从3136元上调为3398元,大病医疗保险基数从3136元上调为3398
元；工伤、生育保险基数从1380元上调为1650元。从2016年7月1日起 农村户籍参保人员也需缴纳失业保险个人部分。
珠海医保住院报销的比例是多少
珠海医保住院报销的⽐例是多少基本医疗个⼈帐户(IC卡)划⼊额：45岁以下：缴费⼯资的4%;45岁-退休：缴费⼯资的5%;退休：退休⾦的6%参加⼤病医疗的外来⼯：⽆个⼈帐户⽤于⽀付本⼈、参保⼈配偶、⽗母或⼦⼥的门诊医疗费⽤及住院起付标准、核准医疗费⽤的⾃付部分，也可⽤于...想要了解更多关于珠海医保住院报销的⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗个⼈帐户(IC卡)划⼊额：45岁以下：缴费⼯资的4%;45岁-退休：缴费⼯资的5%;退休：退休⾦的6%参加⼤病医疗的外来⼯：⽆个⼈帐户⽤于⽀付本⼈、参保⼈配偶、⽗母或⼦⼥的门诊医疗费⽤及住院起付标准、核准医疗费⽤的⾃付部分，也可⽤于预防接种的疫苗费⽤(按规定免费的除外)。
凭社会保险卡到定点医疗机构看病。
住院费⽤的报销⽐例起付标准以下部分⾃付起付标准：⼀级医院300元，⼆级医院500元，三级医院700元，市外转诊800元4.5万以下：在职：92%;退休：94%;⼤病医保：90%4.5万—25万：90%;市外转诊：较同档次减少2%住院费⽤的最⾼⽀付限额参保<6个⽉：职⼯社会平均⼯资的5倍6个⽉≤参保<12个⽉：职⼯社会平均⼯资的15倍参保≥12个⽉:25万/社保年度(中断缴费2个⽉或以上再次缴费时，视同新参保)职⼯医保住院报销举例例：⼀在职职⼯参加职⼯基本医疗保险，连续缴费1年以上，在⼴东省中医院珠海分院住院治疗，发⽣住院医疗费⽤10700元，全部为符合规定的核准基本医疗费⽤，则统筹基⾦应⽀付多少元?个⼈需⾃付多少元?解：⼴东省中医院珠海分院属三级医院，起付标准为700元，报销⽐例为92%，则统筹基⾦⽀付：(10700-700)×92%=9200(元)，个⼈需⾃付：(10700-700)×8%+700=1500(元)。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于珠海医保住院报销的⽐例是多少的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
2016年医保收费新标准
2016年医保收费新标准
随着医疗技术的不断进步和医疗费用的不断上涨，医保收费标准也需要不断进
行调整和改革。
2016年，我国医保收费标准出台了一系列新政策，旨在更好地满
足人民群众的医疗需求，提高医保覆盖面和保障水平。
本文将就2016年医保收费
新标准进行详细解读，以便广大群众更好地了解相关政策。
首先，2016年医保收费新标准对医保报销范围进行了调整。
新标准扩大了医保报销范围，将更多的药品、诊疗项目纳入医保报销范围，使患者在就医过程中可以享受到更多的医保待遇，减轻了患者的经济负担。
同时，对于一些高价药品和高价诊疗项目，也进行了适当的限制，以控制医疗费用的过度增长。
其次，新标准对医保支付比例进行了调整。
根据不同的药品和诊疗项目，医保
支付比例进行了细化和调整，使得患者可以根据自身的实际情况享受到更合理的医保待遇。
这一举措也有利于医保基金的合理利用，保障医保基金的可持续发展。
此外，新标准还对医保定点医疗机构进行了管理和监督。
加强了对医疗机构的
收费行为的监督，规范了医疗机构的收费行为，杜绝了一些医疗机构的不合理收费行为，保障了患者的合法权益。
最后，新标准还对医保个人账户进行了调整。
提高了医保个人账户的支付比例，使得个人账户的资金得到更合理的利用，减轻了医保基金的压力，保障了医保基金的可持续发展。
总的来看，2016年医保收费新标准的出台，对于提高医保覆盖面和保障水平，减轻患者的经济负担，保障医保基金的可持续发展，都具有重要意义。
希望广大群众能够更加关注并了解相关政策，积极享受医保待遇，共同推动我国医保事业的发展和进步。
2016年《珠海市基本医疗保险就医管理办法》全文
2016年《珠海市基本医疗保险就医管理办法》全文2016年《珠海市基本医疗保险就医管理办法》全文为保障基本医疗保险参保人的就医权益，规范定点医药机构服务行为，制定了《珠海市基本医疗保险就医管理办法》并于2016年9月1日实施，下面是详细内容。
《珠海市基本医疗保险就医管理办法》第一章总则第一条为保障基本医疗保险参保人的就医权益，规范定点医药机构服务行为，促进参保人合理就医购药，提高基本医疗保险基金使用效率，根据国家及省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市基本医疗保险参保人。
第三条参保人就医应遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则。
第四条参保人就医时应出示本人珠海社会保障卡(以下统称社保卡)，作为就医及结算凭证。
第五条本市定点医药机构应严格执行基本医疗保险服务协议，对参保人因病施治、合理检查、合理用药。
第二章定点就医第六条基本医疗保险实行定点医疗管理，参保人应按以下规定到本市定点医药机构就医购药：(一)参保人可在本市定点零售药店购药。
(二)参保人应选定1家本市基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构(以下统称门诊统筹定点机构)作为其普通门诊就医机构。
参保人凭本人社保卡在门诊统筹定点机构办理选定手续。
(三)享受门诊特定病种(以下统称门诊病种)待遇的参保人应选定1-3家市内定点医疗机构(其中至少1家为本市社区卫生服务机构)作为其门诊病种费用结算机构。
参保人凭本人社保卡在定点医疗机构办理选定手续。
(四)已认定高血压、糖尿病(以下统称“两病”)门诊病种的参保人，可凭本人社保卡自愿与其门诊统筹定点机构所属三师团队签订“两病”管理服务协议，在该门诊统筹定点机构就医。
“两病”门诊病种参保人与其门诊统筹定点机构所属三师团队签订“两病”管理服务协议后，不再按门诊病种方式管理。
(五)参保人住院治疗应到本市定点医院就医。
第七条参保人选定门诊统筹定点机构及门诊病种费用结算机构后，同一社保年度不得变更。
二○一六年社会保险各险种比例表
1至12月
医疗保险
在岗职工月平均工资
60%－300%
10%
（269.5元）
8%
（215.6元）
2%
（53.9元）
1、当月缴费，下月享受医保待遇；
2、大病互助每人每年缴费130元。
1至12月
生育
在岗职工月平均工资
60%－300%
1至12月
工伤保险
在岗职工月平均工资60%－300%
一类1%
1%
（26.95元）
一类：商业、非危险性社会服务业等；
二类：一般加工制造业、野外管理、运输业、房地产经营等；采伐加工、化纤制造业、物资回收等；
三类：石油加工、有色金属治炼业、化学品制造等；矿山、鞭炮等高危行业。
*参保24小时后方可生效！
*工伤保险个人不需要交费！
1至12月
二类2%
2%
（53.9元）
三类3%
3%
（80.85元）
0.6%
（16.17元）
0.6%
（16.17元）
当月缴费，下月享受。男职工配偶,及女职工本人生育时可享受待遇.，生育保险个人不需要交费！
1至12月
失业保险
在岗职工月平均工资
60%－300%
15%
（13.475元）
缴费需满一年以上，非个人原因失业后方可享受失业金待遇。
二○一六年社会保险各险种比例表
（缴费基数2695元按最低4491元计算如下表）
险种
月缴费工资基数4491元
个体户、企业、机关事业单位
临聘人员参保比例
备注
缴费年度
合计
珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知
珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府•【公布日期】2016.04.26•【字号】珠府〔2016〕47号•【施行日期】2016.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知珠府〔2016〕47号横琴新区管委会，各区政府(管委会)，市府直属各单位：现将《珠海市基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
执行中遇到问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。
珠海市人民政府2016年4月26日珠海市基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全本市基本医疗保险制度，维护参保人的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称职工）。
（二）达到法定退休年龄，符合在本市享受基本医疗保险退休待遇条件的人员（以下统称医保退休人员）。
（三）本市户籍无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）。
（四）在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。
本办法所称的学生，是指以下三类人员：1.各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。
2.经教育、人社、卫生等主管部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育、幼儿园以及托儿所的在册学生及儿童。
3.中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园的在册儿童。
（五）本市户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民（以下统称城乡居民）。
珠海医保住院报销比例
珠海医保住院报销⽐例
对于珠海医保住院报销⽐例的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
珠海医保住院报销⽐例：
1.基本医疗保险⼀档参保⼈,在职⼈员⽀付呢92%,医保退休⼈员⽀付94%。
2.基本医疗保险⼆档参保⼈,⽀付90%。
其中,单价在2000元以上的⼀次性材料费,由参保⼈个⼈先⾃费10%,剩余部分纳⼊住院核准医疗费⽤按70%的⽐例⽀付。
珠海医保住院报销范围：
(⼀)起付标准
除学⽣和未成年⼈外,参保⼈每次住院起付标准为:
1.⼀级医院300元。
2.⼆级医院500元。
3.⼆级医院1000元。
学⽣和未成年⼈的起付标准按上述标准的50%确定。
其中,参保⼈同⼀社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保⼈在同⼀医院连续住院的,每3个⽉⽀付⼀次起付标准(特别规定除外)。
(⼆)最⾼⽀付限额
参保⼈住院每社保年度最⾼⽀付限额(含个⼈⾃付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:
1.连续参保缴费时间在6个⽉以内(含6个⽉)的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为2万元。
2.连续参保缴费时间6个⽉⾄1年(含1年)的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为8万元。
3.连续参保缴费时间1年以上的,基本医疗保险年度最⾼⽀付限额为30万元。
连续参保缴费时间是指从参保缴费当⽉⾄其出院当⽉的实际参保缴费时间,其中参保⼈中断缴费不超过3个⽉视为连续参保,中断缴费超过3个⽉,视为新参保。
上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。
2016费用控制监测(年度)
市（州）（盖章）
指 序号 标 参保患者个人支出比例（医保） （元） 所占比例 24% 参保患者个人支出比例（农合） （元） 个人支付医 就医医57 所占比例 37%
填表人：刘淑梅
医保目录外费用比例（医保）（元） 医保报销目录 就医医疗费 外医疗费用 用 394088.47 4642142.69 所占比例 8.5% 医保目录外费用比例（农合）（元） 农合报销目录 就医医疗费 外医疗费用 用 13691.11 2208677.57 所占比例 5.90% 三级综合医院普通门诊就诊人次占 比（仅三级综合医院填写） 普通门诊就 医院诊疗人 诊人次 次
医疗机构名 级 个人支付医 就医医疗费 别 称 疗费用 用 等 二级 湾林医院 1133008.8 4642142.69
乙等
诊就诊人次占 医院填写） 比例
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住院 未经核准到市外治疗（急诊抢救除外），起付标准以上住院核准医疗费用由其所 单价在1000元及以上的一次性 基金支付50%。 材料费
医疗）待遇
平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同）
个月上年度职工月人平均工资 每个社保年度30万元 基本医疗：在职员工报销92%、退休职工报销 94%； 大病医疗：报销90%。 基本医疗：报销90%。 大病医疗：报销90%。 支付50%
职工医疗保险（含基本大病医疗）待遇
参保不满6个月的 连续缴费6个月以上（含6个 最高支付限 月）不满1年的 额 连续缴费满1年以上（含1年） 的 医院级别 报销比例 （起付标准 以上费用） 一级医院 二级医院 三级医院 单价在1000元及以上的一次性 材料费 中额费用 高额费用 门诊特定病种 未经核准的 医疗费用
人员支付50%、退休人员支付60% 员支付80%、退休人员支付85%。
外）属患高额病种疾病的，其门诊核准医疗费用由其所参保 付50%；属患中额病种疾病的，费用自理。
外），起付标准以上住院核准医疗费用由其所参险种的统筹 基金支付50%。
5个月上年度职工月人平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同 15个月上年度职工月人平均工资 每个社保年度30万元
4.5万元以下 4.5万以上至30万以下 支付50% 在职人员支付50%、退休人员支付60% 在职人员支付80%、退休人员支付85%。
门诊病种
未经核准到市外治疗（急诊抢救除外）属患高额病种疾病的，其门诊核准医疗费 险种的统筹基金支付50%；属患中额病种疾病的，费用自理。