高支模验收记录表
高支模旁站质检记录表
高支模旁站质检记录表
概述
本文档旨在记录高支模旁站质检的过程和结果，以确保质量控制和工程安全。
日期和时间
- 日期：
- 时间：
质检人员
- 质检人员姓名：
- 质检人员职务：
检查内容
请在以下项目前打勾表示已完成检查。
- [ ] 高支模搭设是否稳固
- [ ] 钢管支脚是否牢固
- [ ] 排水系统是否正常
- [ ] 高支模外观是否完好
- [ ] 断面尺寸是否符合要求
- [ ] 钢筋安装是否正确
- [ ] 砼浇筑是否按要求进行
- [ ] 安全防护措施是否到位检查结果
请在以下项目填写具体情况。
- 高支模搭设是否稳固：
- 钢管支脚是否牢固：
- 排水系统是否正常：
- 高支模外观是否完好：
- 断面尺寸是否符合要求：
- 钢筋安装是否正确：
- 砼浇筑是否按要求进行：
- 安全防护措施是否到位：
质检意见
请在以下栏目填写质检人员的意见和建议。
- 质检意见：
- 建议改进的方面：
签字
请质检人员和被检查人员在以下栏目签字。
- 质检人员签字：
- 被检查人员签字：
备注
请在以下栏目填写任何其他需要记录的信息。
- 备注：。
高支模专项验收表
高大模板支撑体系联合验收表项目名称江苏生命科技创新园C-6搭设部位地下负一层底板1-17/A-K轴支模高度 3.8m搭设班组顾杰仁班组长凌志成施工执行标准及编号《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162-2008 专项方案编审程序符合性符合安全技术交底情况已交底钢管扣件螺杆进场是否验收是责任人材质、规格与方案的符合性符合要求责任人检查内容允许偏差方案要求检查验收记录立杆间距梁底±30mm 800×800 mm 板底±30mm 800×800 mm 步距±20mm ≤1500mm立杆垂直度≤H/200且≯100mm 3.8m高小于19mm 扣件螺栓力矩40-65N·M 40-65N·M螺杆伸出钢管顶部≯200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm立杆基础砼楼板垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm 垫木，厚度≮50mm 立杆底距地面200mm高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3立杆自由端＜50mm 纵、横向水平杆设置纵横满设剪刀撑垂直纵、横向每隔四排设置水平（高度>4米）其他（与主体结构联系）搭设单位验收意见结论：搭设班组长：安全员：搭设单位负责人：验收日期：年月日监理单位验收意见结论：安全监理工程师：总监理工程师：验收时间：年月日专家组代表验收结论结论：验收专家代表：验收时间：年月日欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
高支模验收检查记录表
转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：中国普天贵阳创业园2#地块 施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司
监理单位：四川建设工程监理公司楼号： 楼层： 层 支撑架型式：
支撑系统高度： m 跨度 m 施工总荷载： KN/㎡ 集中线荷载： KN/㎡
年 月 日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
7
是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距的1/3内，同一断面的连接不超50%
8
是否立杆悬臂高度≯50cm，可调支托底座插入立杆内长度≮30cm，外露≯20cm
9
是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm
安全员： 施工员： 使用责任人：搭设责任人：
验收结果
1
是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、总监理工程师审批，并经专家论证通过
2
是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底
3
是否材料选ห้องสมุดไป่ตู้符合专项施工论证方案的要求
4
是否基础平整、坚实，有无排水措施
5
是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托
6
是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求
10
是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m
11
是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑
12
是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求
13
是否作业面孔洞及临边均有防护措施
14
高支模工程安全验收表
3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过m
5
支模作业 运输道路
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。
立柱底距地面200mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。
支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。
泵送支架稳固可靠。
小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。
6
作业环境
有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。
区域内临边、洞口有防护措施。
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
验收意见
监理单位
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位
验收人员：
高支模工程安全验收表
工程名称
盐城内港湖B１地块北区
施工单位
中铁建工集团
验收日期
项目经理
朱明浩
搭设高度
m
验收部位
序号
项目
验 要 求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。
2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。
高支模支撑验收表
工程名称
施工单位
搭设部位
高度
跨度
最大荷载
操作人员
持证人数
搭设班组
专项方案编审程序符合性
技术交底情况
安全交底情况
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
方案要求
抽查点实际质量检测情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
板底
+30mm
步距
+50mm
立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm
扣件拧紧（加固杆）
40~65
N·m
立杆基础
扫地杆设置
拉结点设置
立杆搭接方式
纵、横向水平杆设置
剪刀撑
垂直纵、横向
水平(高度＞4ｍ)
其他
验收
结论
验收日期：年月日
参加验收人员
项目负责人
技术负责人
安全负责人
班组负责人
其他参检人员：
监理单位意见：
总/专业监理工程师（签章）：
日期：年月日
高支模验收表
支拆模板
支拆模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监控，不得留有未拆除的悬空模板。
10
混泥土强度
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。
11
监测布设
在高支架模板的梁中、位移和变形。
12
作业环境
模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业面应采取上下隔离措施。
施工
单位参加验收人员
项目经理:
年月日
项目技术负责人:
年月日
项目安全员:
年月日
项目质检员:
年月日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:年月日
总监理工程师意见:
总监理工程师:年月日
高支模验收表
工程名称
XXXXXX酒店商业附属工程
施工单位
XXXXX建筑工程有限公司
施工执行标准及编号
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2015
安全技术交底情况
已交底
交底日期：2017年6月16日
验收部位
验收日期:年月日
序号
验收项目
验收结果
1
方案的执行
高支模施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行
2
材料
所使用钢管应符合国家标准BG/T3293，表面应光滑平直，不应有裂纹分层和硬弯；扣件不得有裂纹；模板应平整，不得发生变形、翘角、起皮。
3
支撑系统
支撑系统材料的规格、尽寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合方案要求
4
立杆基础
基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆。外侧设置20×20厘米的排水沟。
高支模搭设检查验收表
4
大小横杆
间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/150，小横杆伸出架体不小于100cm。
5
剪刀撑设置
不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45~60度，自下而上连接设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆。
8
材质与荷载
钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9
架体避雷
按规定设置避雷接地装置。
监理单位验收意见：
签字：
建设单位验收意见：
签字：
高支模扣件检查验收表
序号
位置
矩
备注：1、高支模验收四张表格同时使用。
2、项目部自检表套用建龙软件安全用表安5—6（模板支撑系统自检表）+高支模扣件力矩检查表。
架体避雷
按规定设置避雷接地装置。
劳务公司验收意见：
总承包项目部验收意见：
公司技术部验收意见：
公司质量部验收意见：
公司安全部验收意见：
高支模搭设检查验收表
工程名称
施工单位
满堂架总高度
搭设部位
验收时间
序号
施工内容
验收要求
验收记录
1
施工方案
有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。
2
立杆基础 承力架
高支模搭设检查验收表
工程名称
施工单位
满堂架总高度
搭设部位
验收时间
序号
施工内容
验收要求
验收记录
1
施工方案
有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。
(完整版)高支模验收表
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
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高支模工程检查验收记录表 工程名称 江门电视中心 施工单位 中国建筑第八工程局 专项方案 编制人 孙俊 职称 工程师 审批人 戴耀辉 职称 高级工程师
专项设计方案 结构形式 框架 层次位置 四区四层（9～12/A～D轴） 高支模 支模最大高度(m) 主梁梁底至楼板面 7.95 米 项目总监 审查意见 梁断面 b×h 主梁 400×1200 mm 板厚度(mm) 100 mm 专家组审查意见 次梁 250×500 mm 梁跨度 主梁 20.4 m 板跨度（m） 3.0 m 主梁线荷载（KN/ m） 41.244 KN/m 次梁 2.6 m
构件名称 截面尺寸(mm) 支撑形式 门型架 单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态（土或砼） 底部支座垫块采用形式（砼或木块） 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置
楞 木 主梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 0.8×1.0 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
次梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道 模板 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
自杳情况
技术交底单位 中建八局江门电视中心项目部 交底人 接受交底单位 木工班组 接受交底人 构件名称 支撑形式 门 型 架 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑 单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态 （土或砼） 底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞 木 主梁 钢管架支撑 22.255KN 0.8×0.95 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
次梁 钢管架支撑 22.255KN 1.1×1.1 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道 模板 钢管架支撑 22.255KN 1.1×1.1 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
签名栏 项目经理： 项目安全员： 方案设计人员： 验收意见 项 目 经 理 部 2005年 月 日 工程技术负责人： 2005年 月 日 监理单位： 项目总监： 2005年 月 日 高支模工程检查验收记录表 工程名称 江门电视中心 施工单位 中国建筑第八工程局 专项方案 编制人 孙俊 职称 工程师 审批人 戴耀辉 职称 高级工程师
专项设计方案 结构形式 框架 层次位置 四区三层（3～9/A～B轴） 高支模 支模最大高度(m) 主梁梁底至楼板面 7.95 米 项目总监 审查意见 梁断面 b×h 主梁 400×1200 mm 板厚度(mm) 100 mm 专家组审查意见 次梁 250×500 mm 梁跨度 主梁 20.4 m 板跨度（m） 3.0 m 主梁线荷载（KN/ m） 41.244 KN/m 次梁 2.6 m
构件名称 截面尺寸(mm) 支撑形式 门型架 单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态（土或砼） 底部支座垫块采用形式（砼或木块） 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置
楞 木 主梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 0.8×1.0 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
次梁 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道 模板 80×80 钢管架支撑 32.995KN 1.2×1.2 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
自杳情况
技术交底单位 中建八局江门电视中心项目部 交底人 接受交底单位 木工班组 接受交底人 构件名称 支撑形式 门 型 架 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑 单根立管承载KN 钢管架间距(m) 底部支承状态 （土或砼） 底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞 木 主梁 钢管架支撑 22.255KN 0.8×0.95 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
次梁 钢管架支撑 22.255KN 1.1×1.1 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道 模板 钢管架支撑 22.255KN 1.1×1.1 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
签名栏 项目经理： 项目安全员： 方案设计人员： 验收意见 项 目 经 理 部 2005年 月 日 工程技术负责人： 2005年 月 日 监理单位： 项目总监： 2005年 月 日 高支模工程检查验收记录表 工程名称 江门电视中心 施工单位 中国建筑第八工程局 专项方案 编制人 孙俊 职称 工程师 审批人 戴耀辉 职称 高级工程师
专项设计方案 结构形式 框剪 层次位置 一区五层梁板 高支模 支模最大高度(m) 主梁梁底至楼板面 8.2 米 项目总监 审查意见 梁断面 b×h 主梁 500×800 mm 板厚度(mm) 100 mm 专家组审查意见 次梁 300×600 mm 梁跨度 主梁 8.9 m 板跨度（m） 3.28 m 主梁线荷载（KN/ m） 13.977 KN/m 次梁 9.7 m
构件名称 截面尺寸(mm) 支撑形式 门型架 单根立管承载KN 门型架间距(mm) 底部支承状态（土或砼） 底部支座垫块采用形式（砼或木块） 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置
楞 木 主梁 80×100 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 800 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
次梁 80×100 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 800 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道 模板 80×80 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 1200 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
自杳情况
技术交底单位 中建八局江门电视中心项目部 交底人 接受交底单位 木工班组 接受交底人 构件名称 支撑形式 门 型 架 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑 单根立管承载KN 门型架间距(mm) 底部支承状态 （土或砼） 底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞 木 主梁 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 795 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
次梁 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 805 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道 模板 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 1210 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
签名栏 项目经理： 项目安全员： 方案设计人员： 验收意见 项 目 经 理 部 2005年 月 日 工程技术负责人： 2005年 月 日 监理单位： 项目总监： 2005年 月 日 高支模工程检查验收记录表 工程名称 江门电视中心 施工单位 中国建筑第八工程局 专项方案 编制人 孙俊 职称 工程师 审批人 戴耀辉 职称 高级工程师
专项设计方案 结构形式 框剪 层次位置 一区九层梁板 高支模 支模最大高度(m) 主梁梁底至楼板面 8.2 米 项目总监 审查意见 梁断面 b×h 主梁 500×800 mm 板厚度(mm) 100 mm 专家组审查意见 次梁 300×600 mm 梁跨度 主梁 8.9 m 板跨度（m） 3.28 m 主梁线荷载（KN/ m） 13.977 KN/m 次梁 9.7 m
构件名称 截面尺寸(mm) 支撑形式 门型架 单根立管承载KN 门型架间距(mm) 底部支承状态（土或砼） 底部支座垫块采用形式（砼或木块） 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置
楞 木 主梁 80×100 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 800 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
次梁 80×100 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 800 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道 模板 80×80 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 1200 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 二道φ48×3.5 mm 一道
自杳情况
技术交底单位 中建八局江门电视中心项目部 交底人 接受交底单位 木工班组 接受交底人 构件名称 支撑形式 门 型 架 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑 单根立管承载KN 门型架间距(mm) 底部支承状态 （土或砼） 底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞 木 主梁 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 795 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
次梁 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 805 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道 模板 φ4.8*3钢管支架 11.18KN 1210 钢筋砼楼板面 木块 立杆直接传递 按要求设置 按方案要求设置 一道
签名栏 项目经理： 项目安全员： 方案设计人员： 验收意见 项 目 经 理 部 2005年 月 日 工程技术负责人： 2005年 月 日 监理单位： 项目总监： 2005年 月 日