盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展
改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究
改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究目的改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究。
方法从2013年1月—2014年1月该院收治的盆腔器官脱垂患者中随机抽取72例，给予对照组患者传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗，研究组则采用改良保留子宫的盆底重建术治疗，分析两组治疗效果。
结果治疗后，两组手术时间、术中的出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；但研究组术后置管时间（2.37±1.05）d、住院天数（6.39±1.25）d、并发症发生率（5.56%）及复发率（8.33%）等，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
标签：改良保留子宫；盆底重建术；盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂临床常见病，有数据显示，我国50岁及其以上的女性，该病的发病率约在33%～71%之间，给患者身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
当前，对于盆腔器官脱垂的治疗主要是以子宫切除手术为主，但由于手术风险较大，预后效果较差。
目前，随着医疗技术的发展和完善，改良式保留子宫盆底重建术被应用于治疗该病，能有效改善患者生活的质量[2]。
该研究主要研究改良保留子宫盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果，现分析2013年1月—2014年1月间该院收治的盆腔器官脱垂患者72例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在该院收治的盆腔器官脱垂患者72例，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各36例。
对照组患者年龄在39～71岁之间，平均年龄（57±2.31）岁；病程为1～7年，平均病程为（3±0.26）年；给予对照组患者传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗。
研究组患者年龄在38～70岁之间，平均年龄（58±2.85）岁；病程为2～8年，平均病程为（4±1.13）年；研究组则采用改良保留子宫盆底重建术治疗。
腹腔镜辅助盆底重建术治疗子宫脱垂的临床疗效分析
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腹腔镜辅助盆底重 建术治பைடு நூலகம்子宫脱垂的 临床疗效分析
宋 治兰 ’，贺 进 ，钱 碧 慧
作者单位 ：６４６１００ 四川 泸州 ，泸州 市第二人 民医院妇产科 作者简介 ：宋治兰，毕业于泸州医学院 ，本科学历 ，副主任医师 ，主要研究方 向为妇科微创 ‘通 讯作 者 ，Ｅ ｍａｉｌ：６０５７８１９７３＠ ｑｑ．ｃｏｒｎ
ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔ—ｏｐｅ ｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔ ｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒ ＪＰ ＞
０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＬＳＨ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｌｉｇａｍ ｅｎｔｕｍ ｔｅｒｅｓ ｕｔｅｒ ｉ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｕｔｅｒｏｓａｅｒａ ｌ ｌｉｇａ ｍ ｅｎｔ ｒ ｅｓｅｃｔ ｉｏｎ ｉｓ ｅｆｅｅ—
【摘 要】 目的 探讨腹腔镜 下子宫次全切除（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｐｒａｃｅｒｖｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＳＨ）并子 宫圆韧 带悬吊加 宫骶韧带缩短术治疗子 宫脱 垂的临床 疗效。方 法 选取 ２００５年 ６月至 ２００９年 ６月收 治的子宫脱 垂 患者 １８例为研究组，行 ＬＳＨ联合 圆韧带悬 吊和子宫骶韧 带缩短术 重建 盆底 ；随机 选取子宫脱垂 患者 ３０例 为对照组 ，行传统 阴式子宫切 除加 阴道前后 壁修补 术。比较 术 中术后 的并发症 ，并随访手术后 阴道穹隆脱垂 和性 生活等情况。结果 所有手术 均顺利 进行 且在 随访 时间 内临床症 状 均减轻或 消失，性 生 活恢复正 常。 研 究组 阴道 穹隆脱垂率减少，性生活满意度 增加 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；手术并发症和泌尿 系异常情 况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 ＬＳＨ术并行 圆韧 带悬吊加子 宫骶韧 带缩短术是治疗子 宫脱垂重建 盆 底 的一 种 疗 效好 、创 伤 小的 治 疗 方 式 ，患者 耐 受性 好 ，近 期 疗 效 明显 。
盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展 王爱玲 刘涛
盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展王爱玲刘涛盆底重建术是指使用无张力阴道吊带或布片对过于松弛的组织进行悬吊修复，并采用对人体无损害的生物材料代替原有的病生组织，重建盆底组织架构，恢复原有组织功能。
尽管传统的对盆腔器官脱垂（pop）手术是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合，但这种方式随年龄的增长，日后复发率高。
我院于2011年1月～2013年5月期间共开展该类手术156例。
因其创伤小、手术时间短、出血少、术后3-6天出院、疗效可靠等诸多优点，，术后均获得满意效果，是目前手术的趋势。
现将手术配合情况报道如下。
1 临床资料女性患者共156例，其中78例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，46例宫脱垂合并子宫肌瘤，单纯性子宫脱垂32例，此类病人年龄40～70岁，病史1～15年，多主诉：会阴区有肿物脱出或异物感、摩擦等症状。
2 术前准备2.1 病人准备术前1天访视病人，向其讲解手术方式和优点，可减除病人对手术的忧虑和恐惧，增强对手术的信心和对护理工作的配合。
因特殊手术体位备一双弹力袜，麻醉前要穿好，以防止静脉血栓形成。
2.2 物品准备常规阴式全子宫切除器械包，标记笔，DEXON0/2双头针可吸收缝合线，16F气囊导尿管，金属导尿管，美国强生医疗有限公司产品TVT-O吊带及装置（穿刺针，塑料导丝），1:200000肾上腺素生理盐水300毫升，单极电刀笔等，要求器械物品性能良好，准备充足，确保手术使用的安全。
2.3麻醉方法一般采用腰硬联合麻醉或全身麻醉。
3 手术配合3.1巡回护士配合病人入室后认真核对病人，态度亲切温和，关心病人做好心理护理。
建立静脉通路，协助麻醉后，患者取膀胱截石位，双下肢套上棉脚套，腿部弯曲70-90度为宜，便于术者确定盆底解剖位置，两腿外展角度不得大于120度，受压部位垫抗压啫喱垫，避免局部受压过久损伤腘窝神经和腓总神经；负电极贴于大腿外侧肌肉丰富处（避开疤痕及毛发），注意病人体表与金属物品隔开，防止电灼伤。
Prolift全盆修补手术在治疗女性盆腔器官脱垂的术中配合
穿入 ， 经阴道侧壁 引出， 出导杆 芯 ， 管 内置入 网带 回收装置。 退 塑料 沿各
塑料管置入补片各翼， 先不予拉紧， 号丝线缝合固定前路补缘， ／ 用４ 用ｌ
０ 可吸收 线连 续交锁缝 合阴道前壁 粘膜层 。
患者的 感觉 ， 出适 当的调整 固定 ， 作 以利术者作 出准确判断 ， 到降低 达
当的疏导 工作 ， 以减少 紧张 、 恐惧心 理 。 了解患者 的身体 状况 ， 有否 既
往病 史 ， 别是 了解髋 、 、 特 膝 腿有 否疾 患 、 手术 史 ， 进行 综 合评 估 。 并
１２２ 手 术器械 及材 料准 备 ．． 套 ，ｒｌｔ ｐｏ ｆ ｉ 全盆 底修复 系统 ｌ 。 套 阴式 器械 １ 、 石体 位 铺 巾ｌ 套 截
盆底血 管、 神经受损 伤的机会 ， 高手术成功 率和减 少并 发症 。 提 参考文献
［】洪莉 ， １ 许学先 ， 李彦博 ． ｒｌ ｔ Ｐ ｏｉ 全盆底修 补对 阴道穹窿膨 出的疗效… ． ｆ
现 代 妇 科 进 展 ２ ０ ，７：３ ～ １ ６ ０ ８ １ １４ ． ３
１２ ３ 麻醉 方式 ．．
全盆重建 手术 １例 ， 将手术 方法阐述 如下 。 ２ 现
妇女 ， 多数是 体弱多病 ， 尽量减 少手 术创伤 。 用聚丙烯补 片行全盆 需 应 重建术治疗 中、 重度盆腔 器官脱犁 此术式是一种经阴道的微创手术 ， ，
不进腹腔 ， 对肠道干扰少 ， 适用于 中、 度的盆腔器官脱垂 ， 重 改善 了 多 很 体弱患者的生活质量 ， 梁华茂等报道［ ２ １ 添加补片的盆底重建手术对改善
全盆底重建术对Ⅲ度子宫脱垂的临床疗效观察
经统 计学 比较具 有 显著差 异 （ Ｐ＜０ ５ 。研 究 组患 者 术后 ６ 月性 生 活满 意度 ８ ． ２ ／ ）对 照组性 生 活 满 意度 ． ） ０ 个 ７ ％（１ ４ ， ５ ２
６ ．７ １ ／４ 。 结 论 采 用全 盆 底重 建术 治 疗 Ⅲ度 子宫 脱垂 患 者具 有较 好 的 临床疗 效 ，可 有 效 减少住 院时 间 和复 ６６ ％（６２ ）
Ｘｕ ｍｅ ｅ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｓｅ ｃ ｎ ｙ ｅｏｏｙ Ｍａ ｒａ ａ ｄＣ ｉ ａｅＳ ｒｉｅＣ ｎｒ ｆ ｈ ｊ Ｃｔ， ｈｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｕｉ ｅ ａｔ ｔ ｔ ｒ ｓａ ｄ Ｇ ｎ ｃｌｇ ， ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｃ ｒ ｅｖｃ ｅ ｔ ｏ ｕｉ ｉ Ｚ ｅ ａ ｇＰｏｉｃ， ｈ ｊ ｍｅ ｏ Ｏｂ ｔ ｉ ｅ ｄ ｅ Ｚ ｙ ｉ
２２ ４第Ｏ第１ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・临床探讨 ・
全盆底重建 术对 Ⅲ度子 宫脱垂 的临床疗效观察
马 雪 梅 ‘
浙江 省诸 暨 市 妇幼 保健 院妇产 科 ， 江诸 暨 浙
３ ０ １８ ０ １
［ 摘要］目的 探 讨 全 盆底 重 建术 治疗 Ⅲ度 子 宫脱 垂 的方 法 及 临床 效 果 。 方 法 ４ ８例妇 女 均 患有 Ⅲ度 子 宫脱 垂 ， 随机
３ｌ ８ ０ Ｃｈ ｎ ０ ， ｉａ １
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中
的应用
盆底重建术是一种常见的手术，它可以用于治疗盆腔脏器脱垂，例如膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂。
盆底重建术的目的是通过重建盆底肌群的结构和功能，以便支撑盆腔器官，从而改善症状和生活质量。
改良盆底重建术是一种新型的盆底重建手术，它能够更好地修复盆底肌体的力量和功能，从而使得手术效果更加稳定可靠，并且可以减少术后出血和感染等并发症的发生。
改良盆底重建术不需要进一步地切开肌群，而是利用辅助器械在小束的肌及韧带之间缝合形成支撑和收紧的网状结构，从而实现盆底肌群的再造和加强。
改良盆底重建术可以顺利地治疗盆腔脏器脱垂，经过几周的康复和恢复，患者的生活质量得到了明显的提高。
术后还要注意饮食和运动等方面的细节，以保证手术的持续稳定性。
盆腔脏器脱垂是一种常见的女性健康问题，尤其是在更年期时，女性更容易出现膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂等情况。
这些症状对于患者的日常生活产生了负面影响，包括排尿困难、性生活不适、慢性疼痛等。
改良盆底重建术的出现，为这些患者提供了一种新的治疗方法。
相比传统的手术方式，改良盆底重建术具有更稳定的手
术效果和更低的并发症风险。
因此，它正在得到越来越多患者的青睐，并被广泛地应用于临床实践中。
总之，改良盆底重建术是一种非常有效的治疗盆腔脏器脱垂的手术方式。
它的出现不仅为患者提供了更好的治疗选择，而且为医学界带来了新的技术和想法。
我们相信，通过持续的研究和实践，改良盆底重建术将更加完善和优化，为患者的健康带来更多的福祉。
盆底重建术治疗老年子宫脱垂的效果及其对盆底功能的影响分析
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.3Feb.2021281盆底重建术治疗老年子宫脱垂的效果及其对盆底功能的影响分析周小丽，牛和平，李景霞新密市妇幼保健院妇科，河南新密452370摘要目的：研究行阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术与盆底重建术治疗老年子宫脱垂的效果及其对盆底功能的影响分析。
方法：按简单随机化法将2216年2月一2218年5月期间114例子老年宫脱垂患者进行分组，对照组57例行阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗，观察组57例行盆底重建术，比较两组临床效果、盆底功能影响问卷-简表7（PFIQ-7）评分、盆底功能障碍问卷-20（PFDI-22）评分、盆腔器官脱垂问卷-12（PISQ-16）评分及复发率情况。
结果：术后1年末，观察组子宫脱垂分度优于对照组（P V0.05）;观察组PISQ-12评分高于对照组，PFIQ-0及PFDI-22评分低于对照组（P V0.05）;观察组复发率为0%，低于对照组的8.07%（P V0.05）。
结论：与行阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术相比，运用盆底重建术治疗老年子宫脱垂患者效果较佳，可显著改善盆底功能障碍，且复发率低。
关键词老年女性；子宫脱垂；盆底重建术；盆腔器官脱垂；生活质量doi10.3969/j4ssn4004-5775.2021.03.021学科分类代码392.31中图分类号R711.23子宫脱垂是老年女性群体较为常见的疾病，其患者常表现为腰酸和腹部下坠，严重可出现尿失禁、尿潴留及排尿困难等［1\对没有生育要求的患者，手术治疗为子宫脱垂的主要治疗方式。
临床常见的手术方式为子宫切除术，其可减少患者子宫重力对疾病的影响，但其可能会对盆底相关组织造成二次伤害，且其手术操作较为复杂，故其治疗效果欠佳。
因此，本文研究研究行阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术与盆底重建术治疗老年子宫脱垂的效果及其对盆底功能的影响分析，具体如下。
盆底重建术对盆底器官脱垂治疗的进展
兰 ｍ 寸 － （ 通讯作者）
（ 贵州 医科 大附属 医 院妇 产科 ， 贵州 贵 阳） 摘 要 ：盆 底器官脱垂是 一种典型的女 性盆 底障碍性疾病 ，对 女性的 生活造 成极大的影响 。 目前盆底器官脱垂 的治疗方法包括 非手术
后 盆 腔 ３部 分 。
度达 ９ ６ ％， 未 产生性 功能 障碍 。４ ％ 的患者 出现脱 垂复 发 ． 阴 道侵 蚀 ３例 ， 因尿潴 留需将 Ｔ ＶＴ断开 ２例 ， 肠梗阻 １ 例， 网 片感 染 ２例 。由此 可知 ， 腹腔 镜下 骶 骨 阴道 穹隆 悬 吊术可 取 得显 著效 果 ， 具 有 良好 的远 期疗 效 ， 并发 症发 生 率与 开腹 手 术接近 ， 使微创 手术 的优 点得到 了充 分体 现 。
关键 词 ：盆底重建术；盆底器官脱垂；治疗进展 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ３ 文献标识码 ： Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ １ ５
Ｏ 引 言
女 性 盆 底 障碍 性 疾 病 … （ Ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ Ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｆ ｌ ｏ ｏ ｒ Ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ — ｔ ｉ ｏ ｎ Ｆ Ｐ Ｆ Ｄ ） ， 主要 表现为子 宫脱垂 等盆腔 器官膨 出（ Ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｏｒ ｇ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ Ｐ Ｏ Ｐ ） 和压力 性尿失 禁等 症状 。该病 虽不会 对 患 者 生 命 构成 威 胁 ， 但 却 对 患者 生 活 造成 极 大 的 影 响 ， 故 称 之为 “ 社交 癌 ” 。盆 底器 官 脱 垂 的治 疗 主要 有非 手 术治 疗 和 手 术 治疗 。 目前手 术 治疗 的术 式较 多 ， 按 手术 路径 可分 为 经 阴道 、 经 腹 和腹 腔镜 手术 ３种 ， 按重建 部 位 又可分 为前 、 中和
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盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展
盆底重建术是指使用无张力阴道吊带或布片对过于松弛的组织进行悬吊修复，并采用对人体
无损害的生物材料代替原有的病生组织，重建盆底组织架构，恢复原有组织功能。
尽管传统
的对盆腔器官脱垂（pop）手术是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进
行缝合，但这种方式随年龄的增长，日后复发率高。
我院于2010年1月～2012年5月期间
共开展该类手术156例。
因其创伤小、手术时间短、出血少、术后3-6天出院、疗效可靠等
诸多优点，术后均获得满意效果，是目前手术的趋势。
现将手术配合情况报道如下。
1 临床资料
女性患者共156例，其中78例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，46例宫脱垂合并子宫肌瘤，
单纯性子宫脱垂32例，此类病人年龄40～70岁，病史1～15年，多主诉：会阴区有肿物脱
出或异物感、摩擦等症状。
2 术前准备
2.1 病人准备术前1天访视病人，向其讲解手术方式和优点，可减除病人对手术的忧虑和恐惧，增强对手术的信心和对护理工作的配合。
因特殊手术体位备一双弹力袜，麻醉前要穿好，以防止静脉血栓形成。
2.2物品准备常规阴式全子宫切除器械包，标记笔，DEXON0/2，双头针可吸收缝合线，16F
气囊导尿管，金属导尿管，美国强生医疗有限公司产品TVT-O吊带及装置（穿刺针，塑料导丝），1：200000肾上腺素生理盐水300毫升，单极电刀笔等，要求器械物品性能良好，准
备充足，确保手术使用的安全。
2.3麻醉方法一般采用腰硬联合麻醉或全身麻醉。
3 手术配合
3.1巡回护士配合病人入室后认真核对病人，态度亲切温和，关心病人做好心理护理。
建立
静脉通路，协助麻醉后，患者取膀胱截石位，双下肢套上棉脚套，腿部弯曲70-90度为宜，
便于术者确定盆底解剖位置，两腿外展角度不得大于120度，受压部位垫抗压啫喱垫，避免
局部受压过久损伤腘窝神经和腓总神经；负电极贴于大腿外侧肌肉丰富处（避开疤痕及毛发），注意病人体表与金属物品隔开，防止电灼伤。
术中注意调节灯光，使术野光线充足的
同时，密切观察病人生命体征及给病人做好保暖。
3.2 洗手护士配合
3.2.1洗手护士在手术开始前与巡回护士共同清点手术器械与物品，消毒铺单前协助术者将
网片剪成合适的蝶状和长方形网片，并分别用7号丝线固定扎紧四个角备用。
3.2.2 协助手术医生常规外阴、阴道消毒铺单，于手术部位贴3L的引流袋。
再次消毒阴道，
用7×17三角针4号线固定小阴唇，前壁：划线笔及尺子确定标记（平尿道口画一水平线，
在与皮肤皱折交点处外1cm作两个穿刺点；平尿道口外2cm向下2cm处画第二条水平线，
沿水平线皮肤皱折处1cm处做另两个穿刺点）。
递14号双腔导尿管留置，接上尿袋。
递长
艾利斯夹持宫颈口，在阴道膀胱间隙注入肾上腺素盐水。
15号刀片切开尿道粘膜，递艾利斯
牵拉切开处的前壁粘膜，递剪刀水平分离至闭孔膜。
递导槽插入分离好的窦道，递螺旋式推
针器。
推针器尾部穿入腹膜线穿出皮肤，使腹膜线贯穿窦道。
传血管钳夹持腹膜线两端，同
法处理另外3个标志。
打开补片装置，摆正位置，将腹膜线穿入蝶形补片的四个翼。
拉出至
皮肤外，调节吊带的松紧度。
用2-0号可吸收线，锁边缝合前壁。
用剪刀剪除吊带皮肤外的
部分。
后壁：递划线笔及尺子确定标记，并递15号刀片切开阴道后壁粘膜。
推进器从标记
处穿入绕过坐骨棘，从阴道后壁穿出，递腹膜线后退出推针器，并递血管钳钳夹线两端，同
法处理对侧。
将线穿入补片，从阴道后壁拉出至皮肤处，递剪刀剪除吊带皮肤外的部分。
查无活动性出血，4号线缝合上述皮肤切口，刀口敷贴贴好伤口，阴道纱条填塞阴道，置导尿管保留导尿，手术结束。
3.3术后护理术后保留导尿管通畅并妥善固定，术后24小时拔管，嘱患者2-4周内避免做增加腹压的活动。
4 体会
4.1手术创伤小，手术时间短，平均手术时间约30分钟，疗效可靠，术后疼痛轻，具有诸多优越性。
一般在连续性硬膜外麻醉下进行，术中病人意识清醒，老年病人心理负担大，对医护人员的语言高度敏感，所以要求器械护士熟练掌握手术步骤，与医生配合默契，巡回护士做好心理护理，消除其紧张情绪。
4.2摆放膀胱截石位时，对老年病人摆放体位时应小心、轻柔，切不可勉强过度，以防止韧带损伤，或引起骨折等严重后果。
4.3患者采用头低脚高位时，尾骶部抬高5cm，并臀部超出床沿5cm左右便于手术操作，同时注意观察肩部受压情况，避免损伤肩部神经。
4.4手术结束时，应逐一放平双腿，以免同时放下双腿引起回心血量骤减，导致血压骤降，并按摩腘窝及下肢肌肉2-3分钟，以防止深静脉血栓的形成。