踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察
踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察
发表时间：2013-09-11T11:13:10.077Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：黄红月[导读] 冷疗时还应注意冷过敏现象。
如荨麻疹。
冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。
黄红月（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000）【摘要】目的探讨持续冷疗对踝关节软组织损伤的临床疗效。
方法对23例患者进行持续冷疗及短时间冷治疗。
结果持续冷疗比短时间冷疗临床疗效显著提高结论持续冷疗的疗效优于间断冷。
【关键词】踝关节软组织损伤冷疗【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0156-02 软组织损伤患者的主诉一般为疼痛、肿胀，受伤部位出现功能性障碍。
当患者发生软组织损伤时，一般是遭受了暴力损伤，导致血管壁损伤，使之渗透性增加，所以会表现出疼痛、淤血等。
踝关节损伤尤以韧带损伤多见，同时，常合并有其它软组织（关节囊、肌肉等）损伤，故把它命名为踝关节闭合性软组织损伤。
此伤治疗的方法很多，多年来人们都在寻找最佳治疗方法，笔者对以韧带损伤为主的踝关节闭合性软为了尽快治愈，减少并发症发生，必须进行及时的药物治疗，加强护理在创伤初期使用冷疗可以启到控制伤情发展的作用，在创伤恢复期使用冷疗可以达到松解肌痉挛、止痛、促进伤肢早日恢复的目的，从而缩短疗程[1]。
冷敷治疗已成为学者们的共识，我科就2012年治疗的23例男性住院患者进行观察，发现不同的冷敷疗效不同。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1临床资料：踝关节扭伤，X线排除骨折，局部红肿疼痛、皮下淤血、功能障碍者均为本组研究对象。
23例患者年龄18—30岁。
平均伤后0.5—2h就诊。
损伤分度踝关节闭合性软组织损伤，根据其损伤的轻重程度分为三度。
Ⅰ度损伤:是指踝关节韧带未损伤，其胶原纤维也未撕裂，仅是由于牵拉使韧带的内感受器受到刺激，引起局部轻度肿胀与疼痛，压痛点明显，行走时疼痛加剧，多见于外踝前下方。
Ⅱ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维部分撕裂，且其撕裂处发生于韧带附着点的骨膜处，且韧带附着点的骨膜有不同程度的掀起。
因此，疼痛、压痛较明显，皮下淤血、肿胀，轻者跛行，重者不能行走。
Ⅲ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维完全撕裂，关节囊损伤，其它软组织也损伤，关节呈畸形。
因此，肿胀明显，皮下淤血，肤色呈青紫，疼痛、压痛剧烈，不能行走[2]。
1.2治疗方法：病例均在伤后24小时内经弹力绷带外固定至急性期过后，同时外用红花油等外用药治疗的基础上，A组13例，用冷袋冷疗时间为15-20 min/次，每次间隔40 min；B组10例，用冷袋冷疗5-10min/次，每天1-4次，每次间隔40 min.
1.3疗效标准：①痊愈：静态和动态局部疼痛消失，踝关节各方向活动全范围；②显效：静态疼痛消失，动态疼痛消失或缓解80%以上，无痛踝关节活动范围达80%以上；③有效：静态及动态疼痛均减轻，踝关节活动范围增大；④无效：治疗后症状、体征无变化。
2 结果
见表1
治疗结束后A组明显优于B组，两组有显效性差异P(0.5)。
3 讨论
踝关节扭伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀，冷疗可以抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿，抑制高代谢，使局部温度降低到皮肤疼痛阈值以下，从而可有效地缓解肿胀和疼痛[3] 结果证实，冷疗处理治疗急性期软组织损伤的机制与降低白细胞介素1β及提高转化生长因子β1表达有关，持续冷疗的疗效优于间断冷疗[4]。
冷疗是治疗运动性损伤的一种有效方法，采用局部冷敷后，可降低局部组织新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传人，既降低疼痛，又预防周围组织骨化。
临床应用较多的冷疗方式为冰敷，冰敷的建议时间为15-20 min，每天1-4次，反复冰敷的时间间隔为40 min.冰袋在皮肤上进行直接、长时间的冰敷有可能引起皮肤冻伤或神经损伤。
建议在冰敷时，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
冰敷时间不能超过20 min。
在神经比较表浅的部位，冰敷时间不应超过l0 min。
在冷疗时还应注意冷过敏现象。
如荨麻疹。
冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。
观察局部有无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或有灰白斑点。
若有上述情况发生，应立即取下冰袋，停止冷敷。
参考文献
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早期持续冷敷治疗方式在治疗急性踝关节扭伤中的临床疗效
、
资 料 与方 法
１ ． 一般资料 ： ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ３月期 间 ， 抽 样选取
Байду номын сангаас
我院骨科治疗 的急性踝关节扭伤患者 ９ ６例 ， 并将其均分为两
组。其 中正 常组 ４ ８例 患者 中 ， 男性 ３ ７例 、 女性 １ １例 ， 年龄 １ ２～ ３ ７岁 ， 平均 年龄 （ ２ ５ ． ６± ４ ． ３ ） 岁； 实 验组 ４ ８例患者 中， 男
例、 显效 的有 １例 ； 正 常 组 临床疗 效 的有 效 率 ８ ７ ． ５ ０ ％（ ４ ２ ／
４ ８ ） ， 其 中 ３例 Ⅲ度损伤患者痊愈的有 １ 例、 显效的有 １ 例、 有 效的 １ 例。显而易见 ， 实验组患者 的痊愈率 、 总体的有 效率都 比正常组要优 良得多 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。具 体
可 比性 。
２ ． 治疗方法 ： 两组患者都进行 了弹力绷带 的固定 ， 急性 期
后， 叮嘱 病 人 或 者 家 属 给予 相 关 患 部 的 冷 敷 （ 每 次 冷 敷 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 休息 １ ０ ｍ ｉ ｎ再进行 ， 依次轮推 进行冷 敷 ） … 。正 常组
冷敷时间为 １ ｈ的短期冷敷治疗 ， 实验组冷敷时 间为 ６ ｈ的持 续冷敷治疗 。冷敷完成后 ， 拆除绷带 ， 同时在恰当时机给予患 部红花油 的涂抹和按摩 ， 随访治疗观察 １ 个月 。 ３ ． 疗效测定 Ｊ ： 扭伤程 度包 括 Ｉ度损 伤 （ 轻度疼 痛 和肿 胀， 并有一定 的压痛感 ， 行动 时疼痛感更 剧 ， 但是 没有伤及 韧 带） 、 Ⅱ度损伤 （ 韧带有部分撕裂症状 ， 肿胀及疼痛 感较 明显 ， 同时皮下 出现 淤血 ） 、 Ⅲ度 损伤 （ 疼痛感 及肿胀 相 当剧烈 ， 韧 讨论 通 常来说踝关 节扭伤是 最为常见 的病症之 一 ， 踝 部包括踝关 节和距骨下关 节 ， 是 下肢承重 关节 。人体在 比 较剧烈 运动 时 ， 如在凹凸路 面行走或奔跑 、 高处摔 下没有站 稳 等， 都会引起人体踝关 节外侧或 内侧韧带 的损伤 ， 严重者韧带 全部断裂。踝关节扭伤主要是 因为过度拉伸踝关节四周组织 机制而导致 的关节损伤 ， 通常都会伴 随出现内出血 ， 如果扭伤 后再继续行走 ， 疼痛感会迅速传到大脑 ， 从而加剧疼痛 。此病 多见于男性 ， 一般发生 于运 动不 当或 者重心不 稳而造 成的急 性损伤 ， 所 以要特别注 意剧烈 的运 动 ， 以免 出现踝关 节扭 伤。 同时 ， 踝关节扭伤后须得注意两点 ： 第一 ， 切忌带伤 活动 ， 因为 这样会直接加剧踝关节 的损 伤和肿胀 程度 ， 严 重者会 左右着 患者 的预后 ； 第二 ， 一般来说踝 关节扭伤后 ４ ８ ｈ内， 或者极 为 严重者一周 内， 都要避免涂擦红花油和热敷 ， 因为会使患者损 伤部位 的毛细血管扩张 ， 让肿胀程度更为严峻 ， 是极为不利 康
踝关节骨折术后冷敷压迫疗法的观察
患者疼 痛及 耐受 情况 确定 。两组术 后 均用氯 若昔康 ８ｍｇ 静 脉注 射 ， 天 ２次 。术后 ６ｈ １ 、 ４ｈ分 ， 一 、 ２ｈ ２ 别 记 录静止 时和 活动 时视觉 模拟 疼 痛评 分 （ ＶＡＳ评 分） 记 录术 后 第 １天 、 ２天 、 ３天 的 内踝 尖 水 ， 第 第
１ 资 料 与 方 法
每隔 １ ｎ测 量 踝 关 节周 围温 度 。踝 关 节 周 围温 ０ｍｉ 度 最低 至 １ ～１ ５ ８℃ 。每天 ４次 ， 每次 ４ ｎ 术后 ５ｍｉ ， 第 三 天停 止 。两 组 患 者 术 后 均 用 托 马 斯 架 抬 高患
肢 ， 度 ３。 ５， 高 ０～４ 。 同时使 用 相 同康 复 训 练 方法 ， 术 后 麻醉 失效 即开 始踝 关 节 及 足 趾 主动 背 伸 活动 ， 术
平、 内踝 尖 上 ５ｃ 水 平 周 径 比较 ， 异 有 极 显 著 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 观 察 组 局 部 消 肿 较 对 照 组 明 显 。结 论 棉 垫 加 压 ｍ 差 Ｐ ．１，
加 冰 水 复 合 物 冰 袋 冷 敷 ， 以减 轻术 后肿 胀 和 疼 痛 ， 善 关 节 活 动度 ， 少 并 发 症 ， 进 损 伤 修 复 。 可 改 减 促
关 键 词 踝 关 节
Ｋｅ ｒ ｓ Ａ ｎｋｌ ｙ ｗｏ ｄ ｅ
骨 折
加 压 包 扎
冷敷 疗 法
Ｃｏｌ ｏｍ ｐｒ ｓ ｈ ｒ ｐｙ ｄｃ ｅ ｓｔｅ ａ
Ｆｒ ｃ ｕｒ ａｔ ｅ
Ｐｒ ｓ ｕｒ ｎｄ ｇｅ ｅ ｓ ｅ ｂａ ａ
中 图分 类 号 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月 在
踝关节骨折术后采用脉冲冷敷加压疗法的临床研究
【 关键词 】踝 关节骨折 ；脉冲冷 敷 ； 疼痛 【 中图分类号 】Ｒ６４ ８ 【 文献标识码 】Ｂ
踝 关节损伤可 由直 接暴 力引 起 ， 间接 的旋 转 、 但 水平 及 ３ 统计 学处理 轴 向暴力更常见 。暴力常使距 骨从踝穴 脱位 ， 常合并踝 关节 统计学意义。
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０处理 数据 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为具 有
材 料 与 方 法
１一般资料
选择 ２ １ ０ １年 １月 １１ ０ １年 ７月 ｌ 。两组 治疗 前小腿周 ３ Ｊ 长测量无统计学差 异 ， 疗 ５ 治 ｄ后脉 冲冷 敷加 压组 小腿 周 长
踝关节骨折行 手 术治 疗 的 ２ ４例 患者设 为 实验 组 ：男 性 １ ６ 例， 女性 ８ ；年龄 ２ ５ 例 ｌ～ ５岁 ， 平均 ３ 。其 中 １ ２岁 ８例 Ｄ ｎｓ ａ ｉ — Ｗｅｅ ｂｒＢ型骨 折 ， ６例 Ｄ ｎｓ ｂｒＣ型 骨折 ；运 动损 伤 １ ａｉ Ｗｅｅ － ０
测量及肿胀缓解差值均优于空 白对 照组 ， 组 比较 有统计 学 两
差异 ， 说明脉冲冷敷加压疗法有助于消除踝关节术后肿胀。
表 １ 两 组 Ｖ Ｓ评 分 Ａ
例， 跌倒或扭伤 １ 。选择 同期住 院 的 ２ ４例 ４例踝关 节骨折 术
后 未采取 脉冲冷 敷加 压治 疗 的患者 为对 照组 ：男 性 ｌ ５例 ， 女性 ９例 ；年龄 ２ ５ ， ２～ ８岁 平均 ３ 。其中 ｌ ５岁 ５例 Ｄ ｎｓ — ａｉ Ｗｅ — ｂｒＢ型骨折 ， Ｄ ｎｓ ｂｒＣ型 。病 例剔除对冷疗禁忌证 ｅ ９例 ａｉ Ｗｅｅ ．
・
４ ２・ ７
创伤外科杂志 ２ １ ０２年第 １ ４卷第 ５期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ， ｏ．４ Ｎ ． ｒ ａＳ ｒ，０ ２ Ｖ １１ ， ｏ５ ｕ
早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析
效予 以对 比， 在此 基础 上 ， 主要分 析持续冷敷的临床疗效 。结 果 在整体疗 效上 ， 观察组 ４ ０例患者 中， 总体 有效 率为 １ ０ ０ ％， 治愈率 ７ ２ ． ５ ０ ％， 无效率 Ｏ ％； 对 照组 ３ ２例患者中 ， 总体有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％， 治愈率 ３ ４ ． ３ ７ ％， 无效 率 ６ ． ２ ５ ％。在不同伤情类型 的疗 效 对 比上 ， 观 察组在各组 的治愈率 以及 总体有效率上 ， 较之对 照组 ， 均有较 明显 的优势 。两组 比较差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 早 期持续冷敷在 治疗 急性踝关节扭伤 中 ， 具有 明显的临床疗效 ， 值 得推广。但在具体 的应用中 ， 应根据 患者的 损 伤程度 ， 合 理调 整冷敷 时间 ， 以达到最佳效果 。
状态 。无效 ： 各种症状均无改善迹象【 ２ ｌ 。
１ ． ５ 统计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ５ ． ０统计软件 进行数据 分析 处理 ， 计数 资料用 ｘ ｚ
检验。
２ 结果 ２ ． １ 两 组 患 者 的整 体 疗 效 对 比
回顾性分析早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤方式的临床疗效 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
两 组患者经 随访 ， 均在治疗 １ 个 月后进行 疗效评 定 。据 统
计， 观察组 ４ ０ 例 患者 中， 总体有效 率为 １ ０ ０ ％， 治愈率 ７ ２ ． ５ ０ ％， 无 效率 ０ ％；对照组总体有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％，治愈率 ３ ４ ． ３ ７ ％，无效率
早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
菌生长 ， 有效地 杀菌 。当病情改 善及稳定 后 ， 口服 治疗 量的 给
药物可维持血药浓度大于 ＭＩ 维持炎症 部位 的药 物浓度 ， Ｃ， 继
［ ］ 胡亚美 ， １ 江载芳． 用 儿科 学 ［ ． ７版． 实 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ １１９—１１１ ２ ０ ： ７ ８．
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２ ０ ，８ ４ ：９ ０ ３ １ （ ） １５—１６ ９．
续起到杀菌作用 ｊ 。
笔者通过序贯 疗法 与常规 治疗 ｄ Ｊ 支气 管肺道 感染的抗 生素序贯 疗法 ［ ］ 中国实用 Ｊ．
维普资讯
１３ ０ １
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ Ｊ １ ２ ０ Ｖ １２ ， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ，ｕ ． ０ ７， ｏ． ９ Ｎｏ ７ ａ
３ 讨
论
日出院 ， 提高生活质 量 ， 少 院 内感 染机 会 ， 减 减少 细菌耐 药 和
示， 序贯组 治疗 ７～ｌ Ｏｄ后 ， 愈率及总 有效率 与对照组 相同 治
（ ０ ０ ） 总 医疗费用 比对 照组 明显 减少 （ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜０ Ｏ ） 住 院 ．１ ， 时 间较对 照组缩 短 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 与 李敏 报告 一致 。由此 可 ．１ ， 见， 抗生索序贯治 疗小儿支气管肺炎 的优势 是明显 的 ， 保证 在
抗生 素不 良反 应。抗生素序贯治 疗ｄ Ｊ 支气管肺炎 临床疗效 ，Ｌ
目前治疗小 儿支 气管肺 炎 ， 规 的方 法是 胃肠道 外 （ 常 静 脉或肌肉注射 ） 使用抗 生素 ， 至体 温正 常 ， 直 全身 症状 明显改 善 ， 吸道症状部分改善后 ３— ， 呼 ５ｄ 总疗 程往往需 达 ７～１ 。 ０ｄ 然而 ， 临床 治 疗 学 证 据 表 明 ， 效 的 胃肠 道 外 抗 生 素 治 疗 有 ２— ， 大部分患儿感染征象均 可明显减轻 、 ３ｄ 绝 病情 得到控制 ， 届时若将使 用中的抗 生素 改为 口服方 式 给药 ， 效依然 可 以 疗 得到保证。这种在感染早期 阶段 胃肠道外给予 ２～ ３ｄ的抗生 确切 ， 经济方便 ， 得临床推广 。尤其在 目前 国内医疗 费用 居 值
踝关节扭伤冷敷治疗的临床分析
１ ～５ ５ ８岁 ， 均年 龄 ２ 平 １岁 。有踝 关 节 扭伤 史 ， 局 部 肿胀或 皮下 淤血 ， 自觉疼 痛或 压痛 ， 部功 能障 局
Ｊ Ａ ｉ ｏ ｇ Ｉ Ｈｕ— ｎ ｒ
（ ｎ ｉｍａ ｙ，Ｓ ａ ｎ ｉ ｅｇ ｎｔｔ ｔ ，Ｘ ｉｎ ａ ｇ Ｓ ａ ｘｉ７ ２ ０ Ｃ ｉａ Ｉｆｒ ｒ ｈ ｎ ｘ Ｅｎ ｒ ｙ Ｉ ｓｉｕ ｅ ａ ｙ ｎ ｈ ｎ １ ０ ０， ｈ ｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｉ ｅｅ ｔｌｎ ｔ ｆ ｏｄｄ ｅ ｓｎ ｒａｍｅ ｔｔ ｎｔ ｅａ ｕ ｅｗｒ ｋｏ ｊｃｉ ｓ ｕ ｓｔ ｅｅｆｃ ｆ ｒｎ ｅ ｇ ｈｏ ｌ ｒｓｉｇ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｈ ｃ ｔ ｉ ｆ ｖ ｏｄｆ ｃ ｍｅ ｃ
ｃ ｅ ｗｒｃ ｆａ ｋｌｂｏ ａ ａ ｅｐａ ｔａｌｄ ｏｐｓ ｕｔ ｉｋ ｏ ｎ ｅ ｎｅｃ ｎ ｅ ｓ ｒ ｉ ｒ ｙ，ｒ ｌｅ ｅ ｐ ｒ ｉｌｓ ｒ ｅ ｉｖ ａ ｔａ ｏ ｅ，ｓ ｈｏｒｅ ｈｅｈｅ ｌ ｒｏｄ，ａ ｅ ｃ ｈ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｐｅ ｉ ｎｇ ｎｄ ｒ ｄｕ ｅ ｔ ｅ ｏｃ ｒ ｅ ｃ ｆｃ ｍ ｐｌｃ ｉ ｎｓ ｃｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｉａｔｏ ． Ｋｅ ｒ ｓ：ａ ｙ ｗｏ ｄ ｎｋｌｂ ｅ； ｗｒｃ ｅ ｏｎ ｉｋ； ｃ ｄ ｄｒ ｓ ｉ ｏｌ ｅ ｓｎｇ；ｔｍｅ ｉ
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维普资讯
冰袋持续冷敷联合踝关节固定制动在早期急性踝关节扭伤患者中的应用效果观察
２．１ 临床疗效 观察组治疗 总有 效率为 ９５．８３％ （４６／４８），高 于对照组 ７９．１７％ （３８／４８），差 异 有统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １。 ２．２ Ｂａｉｒｄ—Ｊａｃｋｓｏｎ评分 治疗前 观察组 Ｂａｉｒｄ—Ｊａｃｋｓｏｎ评分 （５８．７５±１２．３４）分 与 对照 组 （５９．２３±１２．６４）分 比较 ，差 异 无统计学意义 （ｔ＝０．１８８，Ｐ：０．８５１）；治 疗后 观察 组 Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎ评分 （８６．７４±１４．３３）高 于对 照组 （６９．８２±１４．７２） 分 ，差异有统计学 意义（ｔ＝５．７０６，Ｐ＝０．０００）。
关键词 ：冰袋 持续冷敷 ；踝关节制动 ；急性踝 关节扭伤
踝关节扭伤 是临床常见疾病 ，在关节及 韧带损伤 中发病 率最高 ，约 占所有 运动 损伤 的 ４０％ … 。临床 症状 主 要表 现 为肿胀 、疼 痛 等 ，导致 行走 不 便 ，若 未 及 时治 疗 或方 式 不 当 ，随病情 发展 ，会导致踝关节功 能障碍及长期疼痛 ，严 重 威胁患者健 康 。传统保 守治疗 起效 较慢 ，治疗 效果 不佳 ， 为预 防踝关 节失稳及持续性疼 痛 ，探寻高效治疗方法 已成 为 临床研究 重点 。冰袋持 续 冷敷 可 收缩 关 节扭 伤 处 毛细 血 管 ，防止 大量出血 ，具有消肿止痛 作用 ；踝 关节 固定制 动可 促进患者踝 关节功能恢复 ，有助 于缩短患者康复时 间 ，改善 生活质量 ，受到临床 医师青 睐。本研 究选 取 ９６例早 期 急性 踝关节 扭伤患者 ，旨在探讨 冰袋持续冷敷联合踝关 节固定制 动 在早 期急性踝关节扭 伤患者中的应用效果 ，如下 报道 。
一 １０１９一
《现代医用影像学 ｝２０１８年 ６月第 ２７卷第 ３期
循环加压冷疗系统在急性踝关节扭伤48h内的效果观察
急性 踝关 节 扭伤是 各 年龄组 人 群好发 的软 组织 损 伤之 一 。 由于过 度 拉伸踝 关节 周 围的组 织而 造成 的急 性踝 关节 扭 伤 最为 多 见 ， 这 种 损 伤 一 般伴 有 内
１ ６ ２．
［ ４ ］ 谢丽萍， 王林梅， 郑琛琛． 心 理 护 理 在取 卵术 前 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ９ ） ： ７ ７ ９ —７ ８ ０ ．
者及 家属 讲清 楚黄 体 支 持 药 物 的用 法 、 用 量及 重 要
性， 为 体 外 受精一 胚 胎 移植 患 者 的成 功 受 孕提 供 一
压 冷疗 系统更能 有 效的缓 解 患者 的疼 痛感 和肿胀 程度 ， 达 到 了有 效止 血 和 减 少渗 出的 目的。促 进 了急 性踝 关 节扭 伤 患者 关 节功能 的恢 复和减 少 并发 症 的发 生。 ［ 关键词 ］循环 加压 冷疗 系统 ； 急性 踝 关 节扭 伤 ； ＶＡ Ｓ评分
会 出现 韧带 断裂 的情况 ， 并 伴 随小血 管破 裂 ， 出现 内 出血 Ｌ １ Ｊ 。传 统治 疗 方法 的疗 效 较 差 ， 因存 在 冷 敷无 法精 确 控制 压力 、 容 易冻 伤皮肤 等 弊端 ， 常 易并 发关 节 功能 障碍 等 ， 因此早 期采 用可 控 的、 稳定 的冷 敷及 加 压包 扎方 式 ， 不仅能 减轻 患者 的不 适感 ， 更 能为后 期 的关 节复 健提 供 良好 的 条件 。循 环加压 冷疗 系统 是一 种集 冷敷 与 加 压功 能 于 一 体 的 医疗 器具 ， 解 决
冷却结合运动治疗踝关节损伤的研究
的部位 ， 由胫骨下关节面以及内 、 外踝关节面组成的关节 窝及距
骨滑车组成关节头组成 。胫 骨坐落在距 骨隆 凸的上面 ， 内外踝 紧抱在距骨的两侧 ， 因此足可以做背屈和跖屈运动 ， 而任何向侧
方 的运动均受限制 Ｊ 。由于距骨 滑车前宽后 窄 ，当背屈时较 宽 的滑车前部嵌入关节窝 内 ， 关节较 稳定 。跖屈 时 ， 踝 较窄 的 滑车后部进入关节窝内 ， 关节的稳定性相对 较差 ， 易于受伤 。 踝关节损伤主要有外侧韧带 损伤 、 内侧韧带损伤 、 胫腓韧带
进行本体控 制能力 的练习来 逐渐 加强 损伤 后踝 关节 不稳 定 的 功 能 。平衡 板练习要求一 只脚站 在 圆盘或 泡沫垫 子上 。最 初 的要求是 １ ２次／日， — 每次 １ ０—１ｍｉ， ５ ｎ 直至痊愈 。 以上是冷却 与运 动相结合来治疗踝关节损伤 的基本流程 。
（ 麻木 ） 的四个过程 。一次冷却 时间的长短根据个 人有所不 同 ， 如果 伤者较为年轻 ， 损伤程度较重 ，可选择 持续 性冷 却疗 法 ， ４
Ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ａ ｅ ｎ ｌ ｅ ａｕ ｅｒ ｖｅ ｎ ｌ ｉａ ｘ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｈ ｕ ｈ ｒｂ ｓ ｄ ｏ ｉ ｒ ｔｒ ｅ ｉｗ ａ ｄ ｃｉ ｃ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ｈ ｔ ｎ ｌ ｉ ｐ ａ ｔ ａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｅ ｅ ｃｓ ｅ ａ ｙｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｃｉ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｔ ｘ ｒ ｉｅｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｃ ｏ ｆ ｅ ｉ ｏ ｈ ｈ
ｅ ｏ ｈ ｒｐ ｏ ａ ｓ ｒ ｉ ｅ ｎ ｌ ｓｔ ｅ ｃ ｓ ｓｉ ｔ ｄ ｃ ｄ ｙ ｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｐ ａｎ ｄ ａ ｋ ｅ ａ ｈ ａ ｅ ｉ ｎｒ ｕ ｅ ． ｏ
早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析
MEDICAL TREATMENT急性踝关节扭伤是临床上比较常见的一种骨骼肌肉软组织损伤病症,多发生于青少年身上,以外踝扭伤为主,约占85%。
伤后及时治疗,可以有效减少后期疼痛,并避免踝关节失稳现象。
扭伤后在急性期及时进行冷敷是临床验证的公认可行的早期治疗方式,但有关冷敷时间的长短问题,却一直未达成共识[1]。
为了探讨早期持续冷敷治疗方式在治疗急性踝关节扭伤中的临床疗效,该院2007年10月—2011年10月共收治72例急性踝关节扭伤患者,伤后分别进行了持续冷敷与短时间冷敷治疗,冷敷方式和时间的不同,产生了不同的临床效果,该研究通过对比,主要回顾性分析早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤方式的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的急性踝关节扭伤患者72例,分为观察组与对照组。
观察组40例,使用早期持续冷敷的治疗方式,对照组32人,使用早期短时间冷敷的治疗方式。
其中,观察组男28例,占70.00%;女12例,占30.00%。
年龄段在14~38岁,平均年龄26岁。
对照组男22例,占68.75%;女10例,占31.25%。
年龄段在12~37岁,平均年龄27岁。
1.2损伤类型Ⅰ度损伤:局部出现轻度疼痛症状,并伴有轻度肿胀,行动时疼痛明显加重,按压痛点有明显感觉,但未损伤踝关节的韧带。
Ⅱ度损伤:踝关节韧带出现部分撕裂现象,撕裂位于韧带附着的骨膜部位,皮肤明显肿胀,且皮下出现淤血,疼痛剧烈,按压伤处疼痛感明显且加重。
Ⅲ度损伤:韧带完全断裂,皮肤肿胀严重,疼痛感十分强烈。
1.3治疗方法两组患者均使用弹力绷带进行外固定,在急性期过后,告知患者使用冰块、冰袋或者冷水进行冷敷。
冷敷时,采用冷敷20min,然后间隔10min的方式,并按此方式反复进行。
观察组患者持续冷敷6h,对照组患者持续冷敷1h。
两组患者在冷敷后,均拆除绷带,并在局部擦用红花油,急性期过后使用手法按摩,逐步锻炼踝关节。
1.4疗效评定有效:症状得到一定程度改善,踝关节的活动强度和范围能达到正常状态的60%。