PICC置管后的功能锻炼
PICC置管后的日常生活指导
PICC置管后的日常生活指导1、留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动。
可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等；2、手臂可以做一般运动：如弯曲、伸展。
注意避免穿刺侧手臂过度用力，提重物、拄拐等；3、输液时，注意不要向置管侧侧卧；4、不输液时，需每周通管、更换可来福1次；5、更衣时：注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；注意衣服袖口不宜过紧；6、适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症；7、穿刺部位应保持清洁干燥。
透明贴膜应在置入导管后连续更换三天，以后每周更换2次（如不输液体每周更换1次），当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士及时更换；8、穿刺点及导管适当保护后（保鲜膜包裹好），可以淋浴，不可以游泳；9、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。
患者回到当地医院做维护时，请护理人员参照以下来做：更换敷料：更换敷料必须严格无菌操作技术，医务人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所需用品；PICC穿刺部位必须使用无菌透明贴膜固定，不可延长贴膜使用时间，更换透明贴膜时要注意观察穿刺点有无红、液体渗出或水肿、触摸穿刺点周围无疼痛或硬结；测量并记录上臂周长。
冲管与封管1）在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管；2）每一次输入血、血制品、TPN、白蛋白等高粘滞性药物或取血后，须立即取20ml 生理盐水，脉冲式冲洗导管，正压封管后方可再接其他输液；3）治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管（可配合换药时执行）。
封管图1：兰色巴德PICC管只需要生理盐水20ml正压封管。
图1图2：紫色Power PICC管先用生理盐水20ml冲管，再用肝素稀释封管。
两根管同时都需要冲管，再做正压封管。
图2冲封管方法采用推一下，停一下的脉冲式备注：1）禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药；2）要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管；3）可以加压输液或者输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。
PICC置管后的功能锻炼护士版
握球运动
首先，我们把握球的置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以 高于心脏；然后，手用力握球持续5-10秒，使球完全被挤压、变形， 我们前臂的肌肉也会处于紧绷的状态；最后，我们松开手，让球恢复 到原来的形状，继续进行下组的功能锻炼。
PICC日常维护
1.PICC置管患者日常生活护理宣教可从事一般性的日常活动、家务劳动：例如煮饭、洗碗、扫地、拖 地
THANKYOU
2.手臂可做一般的活动：如弯曲、伸展、握拳，但需避免置管侧手臂提过重物品,做引体向上、托举 重物等,以防导管移位和脱落
3.避免带管手臂旋转活动，如游泳、打球等;避免重力撞击带管部位;避免置管手臂测量血压
4.避免盆浴、泡浴，但可以淋浴,淋浴前可用保鲜膜包裹保护,淋浴后尽快用干毛巾擦干局部并检查敷 料。
有分支，静脉瓣相对较多
Basilic(贵要）静脉：
优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时， 更 容易穿刺。
PICC置管后为什么要进行功能锻炼?
1.功能锻炼可以促进静脉和淋巴回流，静脉回流主要靠其与心脏之间的压力 差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较簿、弹性差，这种挤压 力的作用就显得特别重要，如果肢体活动减少，肌肉对静脉血管的挤压也就 减少，导致静脉回流、淋巴回流障碍，而引起肿胀。
比如我们扎针或抽血时，遇到血管不充盈时，患者也经常会说“拍一拍，就鼓了”，其实这 种拍打肌肉的方法就是对血管的挤压，促使血液到回流到心脏，而又因为止血带阻拦，不能 回到心脏，使血管变的充盈。
2.带管期间持续有效的功能锻炼可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生
如何进行功能锻炼
1. 置 管 1 小 时 后 用 4 指 按 压 针 眼 ( 避 免 按 压 搓 揉 血 管 内 导 管 ) 轻轻行抬手摸头动作。 2. 置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟， 每日2次；每日进行室内外散步运动。 3. 置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋 转及屈肘运动；勿提重物。
PICC置管后的家庭维护
家庭医药 2018.1226康复指南编辑/杨春霞*****************PICC置管后的家庭维护□上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心主管护师 朱 洁PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，为了保护患者手臂的血管，将药物安全注入，医生将导管从患者手臂的静脉伸入直达靠近心脏大静脉的一种置管方式。
因其可长期输入高渗性及刺激性药物，降低药物外渗，提高治疗安全性，避免反复静脉穿刺，减轻患者痛苦，故现已广泛应用于临床，尤为适用于肿瘤化疗患者。
PICC一次置管最长达1年，可以带管生活或工作。
而PICC导管留置期间要想做到安全、有效、长期使用，对其的日常维护就非常重要。
那PICC置管后的居家护理有哪些注意事项呢？一、固定1.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴。
2.敷贴有卷曲、松动、汗液时，及时到医院更换。
3.不能随意转动PICC外露部分的管路和肝素帽。
4.衣服袖口不宜过紧，不要抱小孩或者宠物，防止把导管勾出或拔出。
5.夏天天气炎热时可以用丝袜固定。
剪去袜头部分，只留袜筒，套在外露的PICC导管上，既轻薄透气，又能起到很好的固定作用。
6.冬天可以在棉毛衫、羊毛衫衣袖上装上拉链，不仅美观，护士操作起来方便。
患者也不会因为每次脱衣服而受凉。
二、活动1.PICC置管后不影响患者从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等。
2.避免置管侧肢提过重的物品，不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重的剧烈运动，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.PICC置管后要进行功能锻炼。
具体方法是，把握挤压球的置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以高于心脏；手用力握球持续5～10秒，使前臂的肌肉处于紧绷状态；松开手，让球恢复到原来的形状，如此反复练习。
功能锻炼可以在任何时间段进行，不受体位的影响，躺着、坐着、走着都可以。
带管期间，持续有效的功能锻炼可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生。
三、淋浴携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡澡。
PICC置管后的患者教育
PICC置管后的健康教育一、自我观察1.置管3天后，嘱患者沿着穿刺血管方向热敷手臂3次/天，每次20~30分钟，连续1周时间；置管1周后，嘱患者使用握力器，做握拳活动，3次/天，每次10~20分钟，长期坚持2.局部观察：观察穿刺点有无渗血渗液，穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况3.体温观察：告知患者定时监测体温，如不明原因发热，体温大于38.5℃，及时告知医护人员4.臂围观察：测量臂围的方法：自肘窝上10cm测量。
观察置管肢体有无肿胀，臂围有无增加2cm以上，有无皮肤颜色苍白、皮温降低等情况二、导管维护1.治疗间隙期：每周至少冲洗导管1次，由医护人员操作，不得自行冲洗2.更换肝素帽：一般每周更换1次，如遇到肝素帽损坏或肝素帽内有血液残留或取下肝素帽后，都需要及时更换三、日常生活指导1.可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地、拖地等2.可以做一般的活动：带管的手臂可以弯曲、伸展，但避免过度频繁弯曲、伸展；避免过度用力提重物（不能超过3.6kg的重量）；避免做大范围手臂旋转活动，如游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼3.可以淋浴：用保鲜墨在穿刺导管的肘部缠绕2~3圈，再用胶带固定保鲜膜上下边缘，将手臂放在墙上呈90°角。
淋浴后应检查敷贴是否有进水或松动，如有应及时更换。
避免盆浴及泡浴四、注意事项1.穿刺24小时内穿刺侧手臂减少活动，避免伤口出血2.输液期间进餐、入厕时保持输液通畅，避免导管回血引起堵塞（液体高度距离穿刺点至少100cm以上），注意不能自行调节输液速度，如液体速度增快或减慢及时通知医护人员3.衣服袖口不易过紧，以免穿脱衣服时把导管带出4.避免长时间压迫置管肢体，以免血流缓慢，引起导管堵塞5.置管手臂不可测血压及静脉穿刺，防止损伤导管6.不可抓捏置管手臂，以免引起导管移位7.CT检查时严禁使用PICC导管注入造影剂，防止导管破裂8.足量饮水，每天饮水2000ml以上，防止血液粘稠度增高，血流速度缓慢9.注意避免感冒，保持大便通畅，以免胸腹腔压力增高，引起导管内回血致导管堵塞10.带管活动屈肘时注意导管是否打折，一旦在家中发生破损，应保持冷静，不要紧张，立即停止手臂活动，防止导管断裂移位进入体内，并及时与医院联系。
PICC置管后宣教
PICC适应症
1、需要长期静脉输液的患者 2、缺乏外周静脉通路倾向的患者 3、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者 4、输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养、脂肪乳等患者 5、输注高渗性药物，如化疗药物等患者 6、需反复输血或血制品，或反复采血的患者 7、家庭病床的患者
PICC禁忌症
1、无适宜的血管条件 2、穿刺部位有感染或损伤 3、置管途径有外伤史、血管外手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史 4、上腔静脉压迫综合症
重要温馨提示
病员朋友们：
您安置的PICC导管如果没有任何不良反应的情况下，留置时间可一年左右，安置后
您的自我观察和保护非常重要，希望导管保留至您的治疗疗程结束后再拔出，请您认真
阅读以下资料。
1、根据患者个体情况，PICC置管术后24小时内，穿刺侧肢体上臂可以热敷，72小时后可
以进行握拳活动（2—3次/天）。
2、饮食 ● 进食均衡饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅避免便秘 增加腹压导致导管回血。 ●每日饮水量在2500ml以上（如：饮用500ml矿泉水5瓶），保证尿量在 2000 — 3000ml以上。
3、睡眠 ● 应注意更换体位，避免长时间压迫置管侧肢体。
4、衣着 ● 穿衣时：先穿置管侧手臂，后穿对侧；脱衣服时：先脱对侧，后脱置管侧。
7、特殊注意事项 ● 禁止置管侧手臂测量血压。
● 禁止经非耐高压PICC导管注入CT等检查用的造影剂。 ● 禁止输液过程中自行调节输液滴速。
PICC的优点
合理的静脉通路的建立能降低反复外周静脉穿刺带来的疼痛，静脉炎、药物外渗导致 的组织损伤、坏死、血管闭塞等各种并发症。主要有以下优点：
1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。 2、PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满 足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。 3、导管不易脱出，稳定性好。液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的 活动。 4、避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。 6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重 并发症，如气胸、血胸。 7、感染的发生率较CVC低， ＜3%。 8、解决了外周血管条件差的患者输液难题。
PICC功能锻炼
PIC C
如何锻炼
● ● ● ● 手指运动 旋腕活动 曲肘活动 梳头运动 ● 上肢环抱积压运动
PICC锻炼操
手握压力球
● ● ● ●
每天3次 每次100下 握住3秒 松开3秒
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之运动操
PIC C
如何锻炼之压力球
PIC C
注意事项
正确活动， 勿提重物大 于5公斤 上肢不能过 量活动，也 不能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活动
PIC C
谢谢！
PICC置管后功能锻炼
吕素微
Logo
功能锻炼意义
PICC导管避免了肿瘤患者因反复静脉穿刺带来的痛苦，避免了外周 静脉化疗引起的静脉炎以及化疗药物外渗引起的局部组织损伤。但 有很多患者在置管后不敢活动置管侧上肢，导致局部血流缓慢，易 发生上肢肿胀及诱发静脉血栓，因此，PICC置管后需进行适量的功 能锻炼，以促进置管上肢的血液循环。
PICC置管患者宣教
PICC置管患者健康教育
1、多做握拳、松拳及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳、打乒乓、打网球、引体向上和托举哑铃等锻炼，置管手臂提重物以不超过一热水瓶的重量为准。
2、敷料至少每周维护一次，纱布敷料每2天维护一次。
3、衣服的袖口不宜过紧，防止穿脱衣服时把导管带出，建议购买PICC 保护套，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。
4、如发现以下情况请及时来医院就诊：
（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时；
（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、分泌物活动障碍等异常情况时；
（3）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时；
5、沐浴宣教：最好选择淋浴，洗浴前先把一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，密封好再进行沐浴。
沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有异常及时到医院更换。
picc功能锻炼操宣教流程
picc功能锻炼操宣教流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是一种将导管由外周静脉（通常是贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，使其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC功能锻炼操的宣教流程主要包括以下几个步骤：1．宣教目标：明确宣教的目标，即帮助患者了解并正确进行PICC功能锻炼操，以促进血液循环，预防并发症，提高生活质量。
2．宣教内容：准备宣教资料，包括PICC功能锻炼操的步骤、注意事项、示范视频等。
确保内容简洁明了，易于理解。
3．宣教方式：采用多种宣教方式，如口头讲解、示范演示、视频教学等，以满足不同患者的需求。
4．宣教时机：在患者置管成功后，尽早进行宣教，以便患者能够及时进行功能锻炼。
5．宣教过程：①介绍PICC功能锻炼操的目的和意义，提高患者的重视程度。
②演示并讲解手指伸屈运动，指导患者从拇指到小指，逐节进行指关节伸曲运动，建议每次关节伸曲运动3-10min，3-5次/日。
③演示并讲解握拳运动，指导患者置管侧手掌进行握拳、松拳运动，建议5-10min/次，3-5次/日。
④演示并讲解手腕旋转运动，指导患者置管侧手腕进行旋转运动，建议5-10min/次，3-5次/日。
⑤对于关节上置管的患者，演示并讲解屈肘运动，建议5-10min/次，3-5次/日。
⑥演示并讲解手臂外展、内旋运动，指导患者手臂上举过头，同时手臂做外展、内旋动作，促进肩关节运动，建议2-5分钟/次，2-5次/日。
注意动作不宜过大，不宜过度牵拉。
6．宣教效果评估：宣教结束后，对患者进行效果评估，了解患者是否掌握正确的PICC功能锻炼操方法。
如有需要，可进行再次宣教或指导。
通过以上宣教流程，可以帮助患者正确进行PICC功能锻炼操，提高生活质量。
同时，宣教过程中应注意患者的个体差异和需求，确保宣教效果的最大化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC置管后上肢的活动既不能过量， 又不能不活动。过量活动会让置管侧 手臂过度活动会使得导管被牵拉，不 利于导管的长期留置，导管摩擦血管 内膜，导致机械性静脉炎；不活动易 使置管静脉血流缓慢，也易发生静脉 炎。因此正确的活动方法是：鼓励握 拳、旋腕，减少屈肘运动。
PICC置管后的功能锻炼
PICC导管避免了肿瘤患者因反复静脉 穿刺带来的痛苦，避免了外周静脉化 疗引起的静脉炎以及化疗药物外渗引 起的局部组织损伤。但有很多患者在 置管后不敢活动置管侧上肢，导致局 部血流缓慢，易发生上肢肿胀及诱发 静脉血栓，因此，PICC置管后需进行 适量的功能锻炼，以促进置管上肢的 血液循环。