冠心病出院健康指导

目录1、冠心病出院健康指导2、肺炎病人的健康指导3、慢阻塞性肺病的健康指导4、高血压病人的健康指导5、脑梗塞病人的健康指导6、高血压性脑出血的健康指导7、肝硬化病人的健康指导&肺癌病人的健康指导9、呼吸衰竭病人的健康指导10、心力衰竭病人的健康指导11、扩张性心肌病的健康指导12、上消化道出血的健康指导一、冠心病出院健康指导1、饮食指导①，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

另外每日三餐最好定时定量，避免暴饮暴食。

②，清淡饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物内脏、蛋黄。

血脂，胆固醇过高，血管内皮容易形成斑块，进而会引起心肌梗塞，中风。

多吃新鲜蔬菜，水果。

每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

烹调时，尽量选用植物油，植物油含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定的作用。

③，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、萬笋。

含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。

少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

④，限制盐的摄入量：每日应控制在6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g ,这量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。

适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

⑤，忌烟限酒。

吸烟是引起冠心病的一个重要因素，吸烟者需立即戒烟。

不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。

品茶忌浓茶，特别是睡觉前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠。

⑥，增加食物中的膳食纤维含量，保持大便通畅，必要时可使用倾泻剂或开塞露，避免用力排便。

2运动指导运动对冠心病的重要性：适当的运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

最好是做到有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、健身操、和游泳者E是有氧运动。

适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之 以恒。

运动量要按本人实际情况而定。

速效救进行运动的注意事1立即停止运动 要，取循情渐重的立式来增加活动或呼叫 ② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注 意保暖。

③ 运动校尽在穿 ④ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后 2小时。

3心理指导避免过度劳累、紧张、用脑过度；多参加益于健康的 娱乐活动，保持身心轻松、愉快；正确对待工作与生活，避免过重精 神压力，生活有规律，保证充足睡眠。

改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力， 避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精 神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余 活动，保持愉悦平和的心态，对您的健康起着不可估量的作用。

4出院指导1 ）、天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷 刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。

绪激动而诱发自心己痛自 测血压及血糖并高血压，糖尿病，需严格控制好血压血糖。

并注意监 ①外出运动时请随身 1如0出。

勿过量或太强太累, 运动 量。

现胸带胸痛请立即含 汗的衣服。

运动场所选择安全场所：如公 边。

居作不免急看刺快生的电视、电影，以免情 服用用抗凝自己不随意减量或停 阿。

匹需，氯吡格雷）时「如出现血尿，黑便，难以止住的牙龈及鼻 腔出血请及时至医院就诊 5）、日常生活中，特别是外出时，要携带冠心病急救药物，如硝 酸甘油，以备急用。

当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出 硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可立即吸氧， 如疼痛剧烈， 或含硝酸甘油无效时，应立即至医院就诊或者与 120急救中心联系。

清淡饮食低盐低脂控制体重适当运动忌烟限酒注意保 暖避免受凉 控制情绪心态平和愉悦生活睡眠充足遵嘱服药定期复 查不适随诊 请咨 1、肺炎病人的健康教育1、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。

2、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。

忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。

3、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。

4、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。

用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

5、特殊指导（1）配合痰培养标本的留取。

（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h 进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。

也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。

必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。

6、病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

7、出院指导（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。

（2）故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1 个月以后回院复查胸片。

（3）合理饮食，保持心情愉快。

（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。

必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

三、慢性阻塞肺气肿健康教育1 、心理指导慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。

护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。

同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。

良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。

对病人的心理护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。

经过对病人的心理护理，大部分病人能够以良好的心态积极配合治疗，延缓疾病的发展，有利于提高病人的生存质量。

2、咳嗽、排痰护理老年患者痰液和气管内分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通气阻力，加重感染和呼吸困难。

因此嘱其多饮水，保证每日饮水1000 —1500ml，及时进行有效的咳嗽、排痰，方法如下：（1）深吸气后屏气，然后突然咳嗽；（2）先指导患者进行深的腹式呼吸，用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出。

当病人掌握了这种方法后就可开始吸气法咳嗽。

先做4-5次上述深呼吸，然后张口伸舌进行咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽时松动粘液，痰液咳出后可放松体力，再进行深呼吸练习，练习后再咳嗽，尽量排出痰液。

3、鼓励患者翻身拍背其方法如下：五指并拢，掌成凹式，从肺底由外向内，由下而上轻拍，力量的强度频率以痰液排出顺利、患者能承受为宜。

4、合理用药向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，按时服用，积极配合治疗和护理。

5、饮食指导慢性阻塞性肺气肿患者并发营养不良较多，营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，容易发生呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭，因此慢性阻塞性肺气肿患者应保证足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，指导患者少食多餐、细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，必要时给予静脉营养。

6、预防上呼吸道感染保持病室内空气新鲜，每日开窗通风2次，保持空气对流，随天气变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服，如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状应及时就医，防止感染向下蔓延。

7、适当进行体育锻炼指导患者在缓解期，根据心肺功能决定运动量进行锻炼，首先在床上运动，然后逐渐在床边活动，随着体力的增加可进行散步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。

8、缓解期呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸，肺气肿患者可通过腹式呼吸从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼气，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功能。

9、出院指导1).保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，注意保暖, 防止受凉，预防呼吸道感染。

2).痰多叫尽量将痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。

3).慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。

4).注意口腔、皮肤清洁。

5).呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的括动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。

其方法是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈，站立叫上半身略前倾，使腹胍放松，舒缩自如：：用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放梧，腹部隆起，呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。

开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。

呼吸叫应使胸廓保持最小的活动度。

腹部可用手适当加压，以增加呼吸叫膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。

每日训练2次，每次10〜15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。

注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。

四、高血压健康教育1 、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。

出现悲观、忧郁或急于求成的心理。

应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。

2、饮食指导1 ．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2．限制钠盐摄人，防止水钠潞留加重脑水肿；3．昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4〜5 次、每次200 一300ml；4．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质, 高维生素、富古租纤维的食糖；3、术前指导1 ．全麻者术前禁食10〜12 小时、禁水6〜8 小时、局麻者禁食4 小时；2．择期手术者t 术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂；3.卧床时抬高床头15〜30度，以利于静脉回流、降低颅内压；4．避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5. 择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；6 . 做好皮肤准备。

4、术后指导1）．麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2）．麻醉清醒后6 小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食逐渐恢复正常饮食；3）．麻醉清醒后血压平稳者。