冠心病合并高血压心血管与血压相关性分析

冠心病合并高血压心血管与血压相关性分析

发表时间：2017-08-09T14:20:18.790Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：钟成[导读] 相关文献报道患有高血压的患者更容易引发冠心病[1]。因为高血压患者的血压较常人高，会加快患者动脉粥样硬化，从而引发冠心病。

（湖北科技学院临床医学院湖北咸宁 437100）

【摘要】目的：探究冠心病患者合并高血压时的心血管相关性及血压特点。方法：收集我院90例冠心病患者，其中45例有合并高血压，作为观察组，另外45例仅单纯冠心病患者，作为对照组。比较两组患者的基本资料、心血管事件发生率与冠脉病变情况。同时把发生心血管事件与无心血管事件的患者分为两组，比较两组患者日间与夜间的SBP及PP。结果：(1)观察组心血管事件发生率、冠脉病变评分显著高于对照组，均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的冠脉狭隘情况相差不明显，没有统计学意义(P＞0.05)。(2)有心血管事件的患者日间、夜间的SBP与PP均高于无心血管事件的患者，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上造成冠心病合并高血压患者易发生心血管事件的与患者年龄、冠脉病变评分有关，且高于单纯冠心病患者。同时，患者的日间、夜间的SBP与PP也是监测与控制冠心病患者心血管事件发生的关键因素。

【关键词】冠心病；高血压；心血管；相关性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0111-02 相关文献报道患有高血压的患者更容易引发冠心病[1]。因为高血压患者的血压较常人高，会加快患者动脉粥样硬化，从而引发冠心病。此外冠心病的发展跟患者脉压以及日间夜间变化也有关系，这可能是日夜变化引起的动态收缩压SBP以及动态脉压PP有关[2]。临床报道称心血管事件的发生可能也跟患者血压控制有关[3]，但是冠心病患者的心血管事件发生率是否与患者自身的体型、年龄及冠脉病变等有关尚待研究。本文主要分析冠心病患者的心血管事件发生与冠脉病变的关系，同时比较心血管事件发生的患者相对无心血管事件发生换的血压水平，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2015年10月-2016年 12月90例冠心病患者，其中45例有合并高血压，作为观察组，另外45例仅单纯冠心病患者，作为对照组。男性52例，年龄43～79岁，女性48例，年龄46～81岁。纳入标准：患者均经冠状动脉造影检查并确诊为冠心病；观察组均符合高血压诊断标准，即SBP大于140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或者舒张压(DBP)＞90mmHg；排除标准：继发性高血压患者；其他严重心血管疾病或者有过相关手术患者；糖尿病患者。

1.2 方法

（1）通过对患者进行冠状动脉造影，来判断患者的冠脉病变支数，当造影示腔径狭窄≥50%时，观察LAD、LCX以及RCA的狭窄情况，若有其中一支狭窄则评判为单支病变，若有其中任何两支出现狭窄则评判为双支病变，若均出现狭窄情况则评判为三支病变。同时，若有出现LM病变患者，即使LAD、LCX无狭窄发生，仍然评判为双支病变。（2）日间夜间动态血压的检测：对患者用通用型便携式血压测量仪进行24小时的血压测量，无特殊情况者将测量装置固定于患者左臂上部，日间测量为早上6:30到晚上22点，平均30分钟测量一次，夜间测量为晚上22点到早上6:30，平均1个小时测量一次，测量者观察并记录每次测量的结果，按规定填入相应的统计表格中待用。

1.3 评价标准

采取Gensini冠脉病变评分法[4]，分别对冠状动脉的LM、LAD、LCX及RCA四支血管记录其狭窄程度，若有多处病变则记录单支最狭窄处，0分为狭窄＜25%，1分为狭窄25%～49%，2分为50%～74,3分为75%～90%。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料采用x-±s表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心血管事件发生率及冠脉病变情况比较

观察组心血管事件发生率、冠脉病变评分显著高于对照组，均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的冠脉狭隘情况相差不明显，没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者心血管事件发生率及冠脉病变情况比较(n,x-±s,%)

3.讨论

冠心病与高血压在临床诊断以及病理机制上是相互独立的，但是临床上普遍认为冠心病患者的脉粥样硬化会随着血压的升高而加速，因此高血压一定程度的会引发冠心病或者加重冠心病的相关症状[5]，可增加心血管相关事件发生。但是冠心病患者的相关症状是否与血压成正比或者线性相关，需大量研究与文献来验证。从本文的结果来看，表2中冠心病合并高血压患者的冠脉狭隘情况虽然与对照组单纯冠心病患者无统计学相关，但是从冠脉病变评分以及心血管事件发生来看，合并高血压的冠心病的患者均要明显高于单纯冠心病患者，而且从表3中可知，发生心血管事件的患者的日间夜间的SBP以及PP均要高于无心血管事件发生的患者，这可从两个方面一定程度的说明冠心病患者相关症状的严重性确实与血压有关，高血压患者确实会加快冠心病的病程，这与国内相关报道的情况相似[6]。因此笔者认为，冠心病患者的心血管事件发生率及相关症状不仅与高血压有着紧密的联系，而且由于患者在日间、夜间的血压变化可能还会对冠心病观察造成影响，因此临床上应注意区分冠心病患者日间与夜间的血压监测。因此，临床上对于冠心病患者应着重关注患者的血压变化，可为临床监控冠心病的病程作为重要的参考依据。

【参考文献】

[1]刘雪梅，黄丽红.高血压合并冠心病患者动态血压变异性的临床研究[J].大连医科大学学报,2015(1):56-58.

[2]李征.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J]中外医疗,2014,33(4):29-30.

[3]吴清.脉压对高血压病心血管事件预测的临床价值[J].中外医学研究,2012,10(21):127-127.

[4]杨鹏麟，陈鹏，吴连拼等.老年人脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系[J].中国动脉硬化杂志,2003,11:250-253。

[5]陈惠军，李俊利，贾忠军等.高血压合并冠心病患者血压特点与卒中关系研究[J].河北医药,2011,33(5):658-660.

[6]杨霞，赵玉娟.H型高血压与冠心病关系的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(36):4095-4097.