高血压合并冠心病的药物治疗
氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床价值
氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床价值目的观察氨氯地平阿托伐他汀在高血压合并冠心病患者中的应用效果，提高疗效。
方法大连医科大学附属第二医院心内科收治的260例高血压合并冠心病患者的临床资料，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治疗的患者75例，给予硝苯地平缓释片治疗者80例，奥美沙坦治疗者105例。
上述患者治疗2周后进行随访，观察三组患者治疗前后的血压、心率、心绞痛改善情况。
结果氨氯地平阿托伐他汀的治疗有效率为93.33%，硝苯地平为83.75%，奥美沙坦为78.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论氯胺地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者能够有效改善患者血压，减少心绞痛发生次数，值得借鉴。
标签：心绞痛；冠心病；高血压；氨氯地平他托伐他汀报道显示[1]，我国高血压合并冠心病患者的数量呈现逐年上升的趨势，这对本来紧缺的医疗卫生资源造成了潜在浪费，如何才能有效治疗上述患者，促进医疗卫生资源的合理利用，并改善患者预后，是亟待解决的问题。
本文选取我院260例高血压合并冠心病患者的临床资料，并进行随访，观察三种不同药物在治疗患者中的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取大连医科大学附属第二医院心内科收治的260例高血压合并冠心病患者的临床资料作为观察对象，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治疗的患者75例，给予硝苯地平缓释片治疗者80例，阿托伐他汀治疗者105例。
所有患者均符合WHO治疗标准中的高血压诊断标准并出现不同程度的心绞痛，三组患者的一般资料，见表1。
1.2 方法三组患者均给予2周的洗脱期，常规扩张血管、营养、补充电解质等治疗，并告诫患者停用其它降压药物，保持低盐饮食，多食富含维生素的食物。
分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048，Goedecke GmbH），奥美沙坦（国药准字H20140054，南京正大天晴制药），硝苯地平（国药准字H20103358，济南利民制药有限公司）进行治疗。
高血压合并冠心病患者采用氨氯地平或加服吲达帕胺治疗的临床效果报道
观察组患者 ： 治疗前收缩压（ １ ７ ６ ． ６ ± ９ ． ８ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ，
舒 张压 （ １ ０ ０ ． ５ ± ８ ． ９ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心率 （ ８ ３ ． ５ ± ７ ． ９ ） 次； 治疗 后收缩压 （ １ ３ ９ ． ６ ＋ ＿ １ ２ ． ０ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ，舒张压 （ ９ ４ ． ５ ± ９ ． ９ ）
３ ２
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ５年 第 ４期
农论著 ／高血压与脑血管病 稚
高血压 合并冠 心病患者 采用氨氯地 平或加 服 吲达 帕胺 治疗 的临床 效果报道
党静玲
（ 黑龙 江省 大 兴安岭 地 区人 民 医院 ， 黑龙 江 大 兴安岭 １ ６ ５ ０ ０ ０ ）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进行数据统计分析 ，至 ２ ０ １ ４ 年 １ ２ 月期间我院收 料以表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数资料 以百分 比（ ％） 或例 治的 ９ １ 例高血压合并冠心病患者 ， 其中男 ５ １ 例， 女 数 表示 ， 采用 ） （ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异 显著 。 ４ ０例 ； 年龄 ４ １ — ７ ８岁 ， 平均 （ ６ １ ． ８ ＋ １ ７ ． ５ ） 岁； 病程 １ — ２ 结 果 ２ ２年 ， 平均（ ８ ． １ ± ２ ． ２ ） 年； 收缩 ］ ￣ ， ＞ １ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 舒张压＞ ９ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。随机分为对照组 ４ ５ 例与观察组 ４ ６ 例， 两 ２ ． １ 两组 患者治 疗效 果分 析
心率均无显著差异 ， 治疗后 两纽 患者收缩压、 舒 张压、 心率较 治疗前均有所 改善 ， 且观 察组的改善情况 明显优 于对
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值高血压是一种常见的慢性疾病，可导致多种心血管疾病的发生，如冠心病。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种联合用药，具有治疗高血压和冠心病的双重效果。
它的临床价值在于其对高血压合并冠心病的治疗效果，以及对患者心血管风险的降低。
本文将对其临床价值进行详细介绍。
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子的内流，降低中枢和外周血管阻力，从而降低血压。
阿托伐他汀是一种他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，起到降脂作用。
氨氯地平阿托伐他汀钙片结合了这两种药物的优势，不仅能有效降低血压，还能改善血脂代谢，减少冠心病的风险。
在治疗高血压合并冠心病的临床应用中，氨氯地平阿托伐他汀钙片已经被广泛使用，并取得了良好的效果。
一些临床研究表明，该药物可以显著降低患者的收缩压和舒张压，有效控制血压，进而减少心血管事件的发生。
它还能改善患者血脂代谢，降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生，从而降低冠心病的风险。
氨氯地平阿托伐他汀钙片对于高血压合并冠心病患者的心血管保护作用也十分显著。
一项最新的研究发现，该药物不仅可以改善患者的心脏功能，还可以减少心血管事件的发生率，降低患者的整体死亡率。
这说明，氨氯地平阿托伐他汀钙片可以有效地保护患者的心血管系统，降低患者的心脏病风险，对患者的生存率和生活质量具有重要意义。
在临床实践中，氨氯地平阿托伐他汀钙片也被证明具有良好的耐受性和安全性。
研究表明，该药物的主要不良反应为头晕、头痛、水肿等，严重不良反应较少，患者可以安全地长期使用。
这为广大高血压合并冠心病患者提供了一种安全有效的治疗选择。
高血压合并冠心病的合理用药
高血压合并冠心病的合理用药作者：沈潞华来源：《中国社区医师》2010年第07期冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,近年来我国冠心病的发病率呈持续上升趋势,每年死于冠心病的患者>70万人。
冠心病有许多危险因素,而高血压是重要的危险因素之一。
高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者,是后者的3～4倍。
在冠心病二级预防长期治疗过程中,除了生活方式治疗、多重危险因素控制(戒烟、控制体重、降压及降糖治疗、调脂治疗等)外,仍然需要应用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物。
对患有高血压的冠心病患者,降压治疗十分重要,可单用或联合应用降压药物,使血压降至慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死,减轻症状和缺血发作,改善生活质量。
药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡,包括两类:改善预后药物(阿司匹林,不能用时可用氯吡格雷替代;β受体阻滞剂;他汀类调脂药物;ACEI)及减轻缺血药物(β受体阻滞剂,钙拮抗剂,硝酸酯类药物)。
急性冠状动脉综合征(ACS)药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物,他汀类调脂药物,ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。
抗血小板药物阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示,阿司匹林可减少心脑血管事件的危险性。
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成而抑制血小板的聚集,最佳剂量是75～150 mg/日。
ACS患者首剂300 mg/日,3～5天后,75～150 mg/日。
阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期(7±2天)。
所有冠心病患者只要无禁忌证,均需服用阿司匹林,其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。
对阿司匹林不能耐受的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。
氯吡格雷通过选择性的、不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体,从而抑制血小板激活和聚集。
常用剂量为75 mg/日,ACS患者或需要支架置入者可300 mg顿服。
ACS置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用,维持12个月左右,但仍需注意出血等不良反应。
应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察
应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察【摘要】目的：分析应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效。
方法：选取2021年01月－2022年01月我院收治的80例高血压合并冠心病患者，随机分为研究组与对照组，每组40例。
对照组应用左旋氨氯地平片+阿托伐他汀进行治疗，研究组氨氯地平贝那普利+阿托伐他汀进行治疗，对比两组血压水平与不良反应发生率。
结果：治疗后研究组患者的血压水平较低，研究组不良反应总发生率（2.50%）低于对照组（25.00%），P＜0.05。
结论：高血压合并冠心病患者在临床治疗期间，应用氨氯地平贝那普利片联合阿托伐他汀治疗，取得了较好的效果，可降低血压水平，安全性较高。
关键词：高血压合并冠心病；氨氯地平贝那普利片；阿托伐他汀；联合治疗；血压水平患上高血压之后，血压控制差，就会导致患者冠状动脉发生不同程度的病变，继而导致心肌缺氧、坏死等情况的发生，最终发生冠心病；或者加速及恶化原有冠心病的病变，从而发生心绞痛，急性心肌梗死，甚至出现急性的左心衰。
目前，很大一部分患者面对疾病时，因为缺乏对疾病的认知，就会导致血压比正常水平高，因此，针对此类疾病患者，应该严格控制血压的变化，特别是现代人们的生活水平明显提高，在严格控制饮食的同时，还应该搭配药物展开治疗[1]。
左旋氨氯地平可以舒张及解除血管痉挛，最终达到降压、缓解心绞痛的目的，阿托伐他汀可以稳定动脉斑块，降血脂；但是，在临床相关研究中显示，应用左旋氨氯地平+阿托伐他汀治疗的效果并不理想，不能很好的改善心室重构及预后。
而氨氯地平贝那普利片是氨氯地平与贝那普利的复方制剂，是两种作用机制不同的降压药和治疗冠心病的联合制剂，即可以有效降压及改善心绞痛症状，还可以改善预后及心室重构，减少水肿发生率、突然停药不会引起血压的快速反弹，提高病人的用药依从性。
阿托伐他汀钙片是临床上比较常用的降血脂类药物，在心血管疾病的治疗当中已经得到了广泛的应用，同时，还能改善患者血脂、血小板聚集、血栓等症状，稳定斑块，协同降低患者的血压水平，可以抗动脉粥样硬化[2]。
高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果报道
１ ． ４ 统计学分析 本 次研 究所有 患者 的临床资料均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学 软件 处理，计量 资料采 用 ｔ检验 ，组 间对 比采用 Ｘ 检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异具有显著性 ，具有统计学意义 。 ２ ． 结果 治疗 组患者Ｉ 床治疗总有效率为 ９ ５ ． ３ ５ ％ ，对照组患者 临床 治疗 总有 效率为 ７ ６ ． ７ ４ ％ 。 对 比两组患者临床 治疗效果， 治疗 组患者临床治疗总有效率显著优 于对照组患者的， 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，具体数值见下表 ： 表 ：对 比两组患者临床治疗效果
果。
１ ． ２ ． １对 照组患者每 日口服 ３ 次由石药集团中诺药业 （ ３ ５ 家庄） 有 限 公 司 生产 的 、 批号为 Ｈ ２ １ ０ ２ １ ０ ８ ２的 硝 苯 地 平 进 行 治疗 ， ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 次。 １ ． ２ ． ２治疗 组 患 者每 日 口服 １次 由 Ｇ ｏ ｅ ｄ ｅ ｃ ｋ ｅ Ｇ ｍ ｂ Ｈ 生产 的、 批号为 ７ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ４ ８的氨氯地平阿托伐他汀钙片进行 治疗 ， ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 次。 １ ． ３ 疗 效判定“ 无 效 ： 患 者 实 施 临 床 治 疗 后 ， 心 绞痛 及 血 压 没 有 改 善 ， 甚至出现 加重现象 ；有效：患者实施治疗后 ，心绞痛发作次 数减 少，舒张压下 降 ｌ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 显 效 ： 患 者 实 施 治 疗 后 ，心
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高血压合并冠心病采用氨氯地平 阿托伐他 汀钙 片治疗 的临床效果报道
侯学 福 新 蔡县人 民医 院内科 河南
高血压伴冠心病应该如何用药
高血压伴冠心病应该如何用药发表时间：2019-08-13T16:39:16.500Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：彭采龙[导读] 高血压伴冠心病困扰着很多的老年患者和家属，高血压伴冠心病患者不仅要在日常生活之中格外注意饮食、情绪等，同时在用药方面也应该十分谨慎。
彭采龙（德阳市旌阳区泰山社区卫生服务中心；四川德阳618000）高血压伴冠心病困扰着很多的老年患者和家属，高血压伴冠心病患者不仅要在日常生活之中格外注意饮食、情绪等，同时在用药方面也应该十分谨慎。
那么，高血压伴冠心病患者应该如何用药呢？相信很多患者和家属都十分关心这个话题，在这里，就让我们来共同了解一下关于高血压伴冠心病患者应该怎样用药。
一、关于高血压伴冠心病1、发病的原因：冠状动脉的粥样硬化是由于很多种的病因共同作用而导致的，在众多的病症之中，高血压是最重要的一个致病因素。
经过相关的研究发现，当收缩压（也就是高压）每上升10毫米汞柱，患者的心肌梗死风险就可能增加31%，同时，在冠状动脉粥样硬化的患者之中，有六成到七成都患有高血压，而对于高血压的患者而言，出现冠状动脉粥样硬化的几率会比正常人高出三到四倍。
高血压可以让冠状动脉粥样硬化的病变加剧，造成患者的心脏缺氧，进而引起患者的冠心病进一步发展，患者可能会出现心绞痛、急性的心肌梗死，甚至是心脏性的猝死。
2、临床表现高血压伴冠心病患者最为主要的临床表现就是出现稳定型的心绞痛，发作性的胸痛。
通常情况下，在患者进行体力劳动之后，或者是患者的情绪产生了较大的波动之后，就会出现发闷、压迫或者是紧缩性的疼痛，疼痛的部位主要集中在患者胸骨体的中上段，疼痛会向着患者的左右两肩放射。
心绞痛出现之后通常会越来越严重，在三到五分钟之后消失，如果患者可以在这时候将硝酸甘油含服在舌下，疼痛就会在几分钟之内得到有效缓解。
但是对于心绞痛的部位不稳定、心绞痛的性质与稳定型的心绞痛相似的情况，应用硝酸类的药物是没有较好效果的，并且这种心绞痛即使是在患者休息的状态之下也会发作。
高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果观察
随着现代 化脚步 的不断加快 ，我 国 的社会 结构发 生 了明 显 的变化 ，近年起我 国社会人 Ｅｌ老龄化问题加重 ，导致高血压 等老 年人常见 病的发病 几率增加 ，患有 高血压 的患者 往往会 引发一 系列 的并 发症 ，如高血脂 等。 目前 ，我 国还 没有治疗 高 血压 的有效措施 ，进一步探 讨高血压 合并冠 心病患 者服用 氨 氯地平 阿托伐他 汀钙片的疗效 ，效果 较为突 出，现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 选 取 １００例患 有高 血压 合并 冠心 病 的患者 进行研究 ，且 所有 患者均 为我 院 ２０１６年 ６月 到 ２０１７年 ６月 之间收治 的患者 。排 除其 他重要器官功能 障碍以及沟通 困难 患者 。将两组患 者按 照治疗用药的差异分 为采用硝苯地平控 释片治疗 的对照组 和采用 氨氯地平联合阿托伐他 汀钙片治疗 的观察 组 ，每 组各 ５０例 。其 中试 验 组包 括 女 ２７例 和男 ２３ 例 ，其 中最 年轻的患者 ５３岁 ，最年长 的患者 ６８岁 ，平均 （６０．８ ±７．６）岁 ，血 压 （１５１．７±１３．８）ｍｍＨｇ，近 一 个 月 内 心 绞 痛 发 作 （３．２±１．３）次／周 ；对照 组女 ３０例 ，男 ２０例 ，年 龄 ５５—６９
根据本次试验 的结果显示 ，治疗 前两组 患者 的 ＨＳＳ评 分 与 ＶＡＳ评 分无明显差别 ，具有 可 比性 （Ｐ＞０．０５）；治疗后 观察 组 的 ＨＳＳ评分与 ＶＡＳ评分显著优于对照组患者 的 ，其差别 具 有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。玻璃酸钠 是临床 中常用 的透 明质 酸 ，注射 到关节 腔内不会被代谢掉 ，还 可以进入到关节滑膜 腔 内起 到保护与润滑功能 ，在患者行走或运动时有缓 冲效果 ，可 以缓解 患者疼痛 ，但其 治疗 次数较 多 ，需要反 复操 作 ，对 给 药 量 以及药物发 挥效果难 以有效 测定 ，对疼痛 缓解程度 以及膝 关节恢 复无 法有效预评 ，故效 果欠佳 ¨Ｊ。利百健 自体脂 肪微 片段 中含有充 分的 间充 质干细胞 ，在 特定 的环境下可 分化成 为关 节软骨细 胞 ，其作用等 同于玻璃 酸钠且 效果高 于玻璃酸 钠 ，同时还具有损伤小 、来 源充足 ，操作 简便 等优点 ，可以为患
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高血压合并冠心病的药物治疗
首都医科大学附属北京友谊医院作者：沈潞华
关键词：冠心病高血压药物治疗沈潞华
冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病，近年来我国冠心病的发病率持续呈上升趋势，每年死于冠心病的患者超过70万人。
冠心病有许多危险因素，而高血压是重要的危险因素之一。
高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者，是后者的3~4倍。
在冠心病二级预防长期治疗过程中，除了生活方式治疗、多重危险因素控制（戒烟、体重控制、降压及降糖治疗，调脂治疗等）外，仍然需要应用抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACEI或ARB等药物。
对有高血压的冠心病患者，降压治疗十分重要，可单用或联合应用降压药物，使血压降至130/80 mm Hg以下。
慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死，改善生存及减轻症状和缺血发作，改善生活质量。
药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡，包括两类：改善预后药物（阿司匹林，不能用时可用氯吡格雷替代；β受体阻滞剂；他汀类调酯药物；ACEI）及减轻缺血药物（β受体阻滞剂；钙拮抗剂；硝酸酯类药物）。
ACS药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物，他汀类调酯药物；ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。
一抗血小板药物
1 阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示了阿司匹林治疗的获益，可减少心脑血管事件的危险性。
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成而抑制血小板的聚集，最佳剂量是75~150 mg/d。
ACS患者开始服用300 mg，以后75~150 mg/d。
阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期（7±2天）。
所有冠心病的患者只要无禁忌证均需服用阿司匹林。
其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。
对阿司匹林不能耐受的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
2 氯吡格雷通过选择性的、不可逆的抑制血小板ADP受体而抑制血小板激活和聚集。
常用剂量为75 mg/d，急性冠状动脉综合征（ACS）患者或需要支架置入者可顿服300 mg。
ACS患者、置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用，维持12个月左右，但仍需注意出血等不良反应。
3 血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂主要作用在血小板聚集的终末环节阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa受体结合，主要用于介入治疗和ACS高危的患者，需静脉用药。
二β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩性能，降低心肌耗氧量；能延长舒张期冠状动脉灌注时间，增加心肌血流和氧的供应；能抑制交感神经活性，有抗心律失常、改善左室结构与功能的作用；可防止斑块破裂，用于冠心病的各种类型及长期二级预防。
尤其用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死后的患者，可缓解症状、减少心肌缺血的反复发作。
多项循证医学研究显示，冠心病患者应用β受体阻滞剂能降低心血管事件及病死率，无禁忌证的患者应该早期开始应用。
一般为口服给药，剂量可逐渐递增，直至达可耐受的目标剂量。
治疗的目标心率为50~60次/分，应选用无内源性拟交感活性的药物。
对ACS高危、进行性静息胸痛加重者，也可以先静脉用药，以后再口服。
有支气管哮喘、严重窦性心动过缓、病态窦房结综合征，Ⅱ度以上的房室传导阻滞者应视为禁忌证。
对明显低血压者需血液动力学稳定后再用。
三血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI可降低血压、逆转心室重构，改善心力衰竭患者的心功能。
HOPE研究结果显示，雷米普利使高危患者的主要终点事件相对危险性降低22％，EUROPA研究显示培哚普利使稳定性心绞痛患者的主要终点事件相对危险性降低20％。
2008年3月底公布的ONTARGET
研究进一步显示，雷米普利预防高危患者心脑血管事件的有益作用；而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦不劣于雷米普利。
已有多项临床试验证实了冠心病患者应用ACEI 的获益，改善预后，减少心脑血管事件的危险性。
在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病或糖尿病肾病、心力衰竭、左室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后患者应该使用ACEI（ⅠA 类），有明确冠心病所有患者使用ACEI（ⅡA类），对ACEI不能耐受者可用ARB类药物替代。
四硝酸酯类
硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛已有一百多年的历史，主要用于改善症状，减少心肌缺血。
这是一类内皮依赖性血管扩张剂，其抗缺血机理如下：（1）扩张静脉，降低前负荷，减少室壁张力，减少氧耗量；（2）扩张动脉，降低后负荷，减少氧耗量；（3）通过扩张冠状动脉，改善血管痉挛，开放冠状动脉侧支循环，增加冠状动脉血流量而增加氧供；（4）减少静脉回流，减轻左室舒张末容积和压力，改善心内膜下心肌灌注。
舌下含服或喷雾用硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药。
长效制剂可用于减少心绞痛发作的频率和程度，并可增加运动耐量。
心绞痛发作严重或有左心功能不全可应用静脉制剂。
硝酸酯类不良反应有头疼，面色潮红，心率加快，低血压，并需注意预防其耐药性，每日应有足够的无药间期。
严重的主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病引起的心绞痛不宜应用。
五钙离子拮抗剂（CCB）
CCB可松弛血管平滑肌、扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。
对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线用药，二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂抗心肌缺血同样有效。
地尔硫卓、维拉帕米能减慢心率和房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者。
严重心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者不能应用。
长效钙拮抗剂能减少心绞痛的发作，有高血压患者可选用长效二氢吡啶类钙拮抗剂。
CCB不良反应有外周水肿、心悸、头疼、头晕等。
抗心肌缺血治疗β受体阻滞剂和长效二氢吡啶类钙拮抗剂联合用药比单一种药物更有效，还能减少不良反应。
非二氢吡啶类钙拮抗剂可作为β受体阻滞剂禁忌证时的替代用药。
六调脂治疗
调脂药物是改善冠心病预后及二级预防长期治疗的用药。
总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠心病事件密切相关，多项一级、二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC、LDL-C，并能降低心血管死亡、心血管事件（非致死性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、冠状动脉血运重建的需要），还能延缓斑块的进展，具有稳定斑块和抗炎作用。
近些年来，PROVE IT，A to Z，MIRACL等研究显示，近期发生ACS的患者，强化降脂有助于降低死亡及主要心血管事件的发生。
冠心病患者LDL-C的治疗目标值应<2.6 mmol/L（100 mg/dl），但对于极高危患者（确诊冠心病合并糖尿病或ACS）治疗目标值应为<2.07 mmol/L（80mg/dl）(中国指南)，高危或中度高危者接受降低LDL-C治疗时，应将其水平降低30％~40％。
高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症可以服用贝特类药物或烟酸。
服用调脂类药物特别是他汀类药物时，应注意监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶等，并需注意有无肌痛和肌病的发生。
七抗凝治疗
抗凝治疗对血栓预防十分重要，是ACS患者所必不可缺少的药物。
临床上常在阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗基础上加用抗凝治疗，可降低死亡、心肌缺血和心肌梗死的发生。
目前常用的药物有：
（1）肝素肝素是依赖ATⅢ的凝血酶抑制剂，先形成ATⅢ-肝素复合物，使凝血酶灭活。
应用时先静注5000 U，然后以800~1000 U/h维持静脉点滴2~3天，再后可改成皮下注射，7500 U每日2次，持续2~3天。
应用肝素期间需测定部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，APTT应较基线值延长1.5~2倍。
(2)低分子肝素（LMWH）分子量在4000~6000之间，抗Ⅹa作用较肝素强，但抗Ⅱa作用弱于肝素。
近年来，LMWH已在ACS患者中广泛应用，一些临床试验显示其疗效与普通肝素相似或更优。
ESSENCE，TIMI 25研究显示，依诺肝素优于普通肝素，明显降低终点事件（心肌梗死、死亡）的危险性。
LMWH应用较为方便：皮下注射，每日2次，无需监测APTT，一般应用5~7天。
临床常用有依诺肝素、达肝素、那屈肝素等，剂量按公斤体重计算，每次剂量依诺肝素1 mg/kg、达肝素120 IU/kg、那屈肝素0.1 ml/10kg。
应用肝素和LMWH 要注意出血现象及血小板减少等不良反应。
(3)国外推荐ACS患者应用Ⅹa因子抑制剂磺达肝葵钠（Fondaparinum）、直接凝血酶抑制剂比伐卢定。
八其他药物
当β受体阻滞剂或硝酸酯类减轻心肌缺血症状不满意时，可以用尼可地尔。
稳定性心绞痛还可以应用代谢类药物（如曲美他嗪）。
对于冠心病患者，做好疾病管理、加强二级预防是十分重要的，而且这是需要长期坚持的—进行多重危险因素的控制与治疗。
首先要做好患者及家属的健康教育，建立良好的治疗性生活方式，戒烟、适当体力活动，控制体重，有高血压的冠心病患者，血压需达标，控制在130/80 mm Hg以下；糖尿病患者应控制血糖，使糖化血红蛋白<6.5％；坚持调脂治疗，使血脂达标，使LDL-C<100 mg/dl，高危患者应<80 mg/dl。
并需坚持抗血小板治疗，阿司匹林或/和氯吡格雷、ACEI/ARB，β受体阻滞剂治疗；酌情应用CCB、硝酸酯类，加用醛固酮拮抗剂。
对于需要进行血管重建治疗的患者，药物治疗仍是基础，仍然应重视上述疾病管理及二级预防。