氟尿嘧啶类化疗药物最新版本
folfox4化疗方案
folfox4化疗方案FOLFOX4化疗方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
该方案采用联合使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物进行治疗。
本文将对FOLFOX4化疗方案的药物组合、适应症、治疗周期和可能的副作用等方面进行介绍。
一、药物组合FOLFOX4化疗方案由三种药物组成，分别是氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制肿瘤细胞生长的抗代谢药物，奥沙利铂是一种铂类化合物，而亚叶酸钙则可起到增强氟尿嘧啶的药效和减轻氟尿嘧啶毒副作用的作用。
二、适应症FOLFOX4化疗方案主要适用于结直肠癌的治疗，尤其是晚期结直肠癌和转移性结直肠癌。
此外，该方案也可用于局部进展性结直肠癌的术前和术后辅助治疗，以提高手术切除的效果和减少复发率。
三、治疗周期FOLFOX4化疗方案的治疗周期通常为14天。
具体治疗方案如下：1. 第一天：奥沙利铂通过静脉滴注给药，剂量为85mg/m²，注射时间为2小时；亚叶酸钙以400 mg/m²剂量口服给药，与奥沙利铂静脉滴注同时开始。
2. 第一天至第二天：持续静脉滴注氟尿嘧啶，剂量为400 mg/m²，注射时间为2小时，随后再以1200 mg/m²剂量进行22小时的持续静脉滴注。
3. 第三天：停药。
以上三天为一个治疗周期，接下来根据病情需要，在两个周期之间有2周的休息期。
四、可能的副作用使用FOLFOX4化疗方案时，患者可能出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮肤变化（如手足综合征、皮疹等）和骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板减少等）等。
这些副作用通常在停药或调整剂量后会有所缓解。
除了上述常见的副作用外，FOLFOX4化疗方案还可能导致感觉异常（如手脚麻木、感觉丧失等）、过敏反应和肝功能损害等。
在使用该方案治疗的过程中，医生会根据患者的具体情况进行监测并及时处理。
总之，FOLFOX4化疗方案是一种常用的治疗结直肠癌的化疗方案，通过联合使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙等药物，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
氟尿嘧啶类化疗药物97508(行业精制)
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用法和用量
口服单药1250mg/m2 ，Bid，连续两周， 停一周，三周为一周期
联合化疗1000mg/m2 ，Bid，连续两周， 停一周，三周为一周期
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17
节拍化疗(metronomic chemotherapy) ,
概念：是以某些常规化疗药物,采取小剂量(MTD的1 /3～1 /10) 、高频率、持续性的给药方式,主要作用靶点为血管 内皮细胞,抑制肿瘤组织内新生血管内皮细胞的生长增殖, 从而达到抑瘤目的。节拍化疗毒副反应低,患者依从性佳, 不易引起肿瘤耐药,代表了肿瘤化疗一个新的走向。
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6
与放疗的相互作用
低剂量5-Fu（200-250mg/m2）可起到放疗 增敏的作用
大剂量5-Fu其副作用可与放疗副作用叠加
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7
药代学特点
口服吸收不完全，可静脉，动脉或腔内注
射
T1/2约10-20min，肝胆循环的Tmax为3090min
大剂量时可通过血脑屏障
主要由肝脏分解代谢，由尿排出约10-20%
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药物相互作用
西咪替丁可提高血药浓度，毒性增加 干扰素可增加胃肠道反应 甲硝唑延缓清除，增加不良反应，不增加疗效 氢氯噻嗪增强骨髓抑制 华发林合用时，延长CT，需调整华发林用量 不宜与阿司匹林合用 用药时不宜饮酒
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卡培他滨
Xeloda
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药理学
该药在胸苷磷酸化酶( thymidine phosphorylase, TP)作
肝动脉灌注： 1000mg/次 瘤体内注射 5-FU软膏外涂
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毒副作用及不良反应
氟尿嘧啶类化疗药物
用法和用量（不间断持续静脉滴入 用法和用量（不间断持续静脉滴入)
5-FU 血浆清除半衰期短 仅15～30 min ,与癌细胞接触时 血浆清除半衰期短,仅 ～ 与癌细胞接触时 间短,有显著的时间依赖性 将 持续静脉滴入可保持恒 间短 有显著的时间依赖性,将5-FU 持续静脉滴入可保持恒 有显著的时间依赖性 定有效的血药浓度,持续杀伤不断增殖进入 期的肿瘤细 定有效的血药浓度 持续杀伤不断增殖进入S 持续杀伤不断增殖进入 ,长时间静脉输注能提高其抗癌活性 长时间静脉输注能提高其抗癌活性。 胞,长时间静脉输注能提高其抗癌活性。 375-500mg/m2 低剂量节律化疗将化疗药物采用小剂量、 低剂量节律化疗将化疗药物采用小剂量、高频率的给药模 可选择性地抑制肿瘤血管生成,提高抗癌效果 式,可选择性地抑制肿瘤血管生成 提高抗癌效果 且不良反 可选择性地抑制肿瘤血管生成 提高抗癌效果,且不良反 应少,不易耐药 应少 不易耐药
节拍化疗与放疗联合
节拍化疗与放射治疗联用,一方面 可对肿瘤组织活化血管内皮细胞起 节拍化疗与放射治疗联用 一方面,可对肿瘤组织活化血管内皮细胞起 一方面 到协同抑制作用,并阻止放疗后由于 到协同抑制作用 并阻止放疗后由于VEGF、PDGF等生长因子表达增 并阻止放疗后由于 、 等生长因子表达增 加所致血管再生,从而减少肿瘤内部血液供应 促进肿瘤细胞凋亡;另一 加所致血管再生 从而减少肿瘤内部血液供应 促进肿瘤细胞凋亡 另一 从而减少肿瘤内部血液供应,促进肿瘤细胞凋亡 方面,由于放疗杀伤肿瘤细胞的作用依赖于氧自由基 其疗效和肿瘤内 方面 由于放疗杀伤肿瘤细胞的作用依赖于氧自由基,其疗效和肿瘤内 由于放疗杀伤肿瘤细胞的作用依赖于氧自由基 部氧分压成正相关,而节拍化疗抗血管效应可导致肿瘤异常血管正常 部氧分压成正相关 而节拍化疗抗血管效应可导致肿瘤异常血管正常 而节拍化疗抗血管效应可导致 减少肿瘤血管的紊乱程度,提高肿瘤内部氧分压 化,减少肿瘤血管的紊乱程度 提高肿瘤内部氧分压 从而增强肿瘤细胞 减少肿瘤血管的紊乱程度 提高肿瘤内部氧分压,从而增强肿瘤细胞 对放射线的敏感性,提高肿瘤控制率。 对放射线的敏感性 提高肿瘤控制率。 提高肿瘤控制率
folfiri化疗方案剂量
folfiri化疗方案剂量FOLFIRI化疗方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
该方案通常由3种药物组成，分别是氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。
这种化疗方案的剂量选择非常重要，合理的剂量有助于提高治疗效果，并减少不良反应的发生。
1. 氟尿嘧啶（5-FU）的剂量氟尿嘧啶是FOLFIRI方案中最重要的药物之一。
5-FU的剂量根据体表面积（BSA）进行计算，并且通常以每平方米体表面积480-600毫克的剂量给药。
在FOLFIRI方案中，5-FU通常通过静脉注射给予，通常持续48小时。
2. 亚叶酸（leucovorin）的剂量亚叶酸是一种辅助药物，用于增强5-FU的药效。
在FOLFIRI方案中，亚叶酸的剂量通常是5-FU剂量的相应剂量。
一般来说，亚叶酸的剂量为每平方米体表面积200毫克。
3. 伊立替康（irinotecan）的剂量伊立替康是FOLFIRI方案中的第三种药物。
伊立替康的剂量通常是根据体表面积进行计算的，并且一般为每平方米体表面积180-350毫克。
伊立替康通常通过静脉注射给予，通常需要1小时的输注时间。
4. 剂量调整FOLFIRI化疗方案的剂量可能会因个体差异和患者的病情而有所调整。
剂量的调整应该由专业的医疗团队根据患者的具体情况进行决定。
常见的剂量调整原则包括：患者的肝功能、肾功能和骨髓功能状况是否适合给药，以及患者的药物耐受性等方面的考虑。
5. 不良反应的管理尽管FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，但不良反应仍然不可避免。
常见的不良反应包括恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、乏力等。
在治疗期间，医疗团队会密切监测患者的不良反应，并采取相应的措施进行管理，以减轻患者的不适。
总结：FOLFIRI化疗方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
这种方案根据具体的剂量给药，包括氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。
folfiri化疗方案剂量
folfiri化疗方案剂量“FOLFIRI化疗方案剂量”FOLFIRI是一种用于治疗消化系统恶性肿瘤的化疗方案，其药物组合包括氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）、亚叶酸（Folinic acid，leucovorin）和伊立替康（Irinotecan）。
本文将对FOLFIRI化疗方案的药物剂量进行探讨，并介绍其在肠癌和直肠癌等肿瘤治疗中的应用。
一、氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）的剂量氟尿嘧啶是FOLFIRI方案中的重要药物之一，它通过阻断DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
在FOLFIRI化疗方案中，氟尿嘧啶的剂量通常为每平方米体表面积400-500毫克，每14天一次，静脉滴注给药。
二、亚叶酸（Folinic acid，leucovorin）的剂量亚叶酸是一种叶酸的衍生物，可增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用。
在FOLFIRI方案中，通常将亚叶酸与氟尿嘧啶联合应用。
亚叶酸的剂量为每平方米体表面积200毫克，每14天一次，通过静脉滴注给药。
三、伊立替康（Irinotecan）的剂量伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过干扰DNA的复制和转录过程，抑制肿瘤细胞的增殖。
在FOLFIRI方案中，伊立替康的剂量通常根据患者体表面积和血小板计数来确定。
常见的剂量范围为每平方米体表面积180-350毫克，每14天一次，通过静脉滴注给药。
四、FOLFIRI方案的剂量调整在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和药物耐受性来调整FOLFIRI方案的剂量。
例如，对于血小板计数较低的患者，可能需要减少伊立替康的剂量以避免出血风险；对于肝功能不全的患者，可能需要调整氟尿嘧啶和亚叶酸的剂量。
因此，对于每位患者而言，剂量的调整是非常重要的，以确保治疗的安全有效。
总结起来，FOLFIRI化疗方案是一种常用的消化系统肿瘤治疗方案，其中的药物剂量需根据患者情况进行调整。
合理的剂量选择能够最大程度地提高治疗效果，减少不良反应。
folfox4方案化疗
1. 简介Folfox4方案是一种常用于结直肠癌化疗的治疗方案。
本文将介绍Folfox4方案的具体内容、治疗原理、适应症和不良反应等相关内容。
2. Folfox4方案的内容Folfox4方案的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、氧铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）。
具体方案如下：•氟尿嘧啶（5-FU）：根据体表面积给予静脉滴注，每周一次，剂量为400mg/m^2。
•氧铂（Oxaliplatin）：根据体表面积给予静脉滴注，每隔两周一次，剂量为85mg/m^2。
•亚叶酸（Leucovorin）：与氟尿嘧啶（5-FU）联合使用，剂量为200mg/m^2，与氟尿嘧啶（5-FU）一同静脉滴注。
整个方案包含12个周期，每个周期的治疗时间为2周。
3. Folfox4方案的治疗原理Folfox4方案通过联合使用氟尿嘧啶、氧铂和亚叶酸来进行化疗。
这三种药物分别发挥不同的作用：•氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，它能干扰癌细胞的DNA合成过程，抑制癌细胞的增殖能力。
•氧铂是一种铂类药物，它通过与DNA结合，造成DNA损伤，直接杀死癌细胞。
•亚叶酸是一种维生素B9的衍生物，它能增强氟尿嘧啶的抗肿瘤活性。
三种药物的联合使用，通过不同的作用机制，可以增强化疗的效果，提高对癌细胞的杀伤力。
4. Folfox4方案的适应症Folfox4方案一般适用于结直肠癌的治疗，特别是转移性结直肠癌。
具体适应症如下：•原发性结直肠癌：Folfox4方案可用于原发性结直肠癌的术前或术后辅助化疗。
•转移性结直肠癌：Folfox4方案可用于转移性结直肠癌的一线治疗或二线治疗。
需要注意的是，对于不同患者，具体的治疗方案可能会有所不同，医生会根据患者的实际情况进行调整。
5. Folfox4方案的不良反应Folfox4方案的化疗药物具有一定的毒副作用，常见的不良反应包括：•恶心呕吐：氟尿嘧啶和氧铂可能引起恶心呕吐，但一般可以通过适当的药物控制来减轻这些症状。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗FOLFIRI方案是目前常用的一种化疗方案，被广泛应用于消化系统肿瘤的治疗。
本文将介绍FOLFIRI方案的治疗方式、药物组合、疗效评估以及应对副作用等方面的内容。
一、治疗方式FOLFIRI方案是一种靶向化疗方案，主要用于结直肠癌的治疗。
该方案采用了三种不同的药物，分别为氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。
患者通常需要每两周接受一次FOLFIRI方案的化疗治疗。
二、药物组合1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是FOLFIRI方案中的一种重要化疗药物，它通过阻断细胞DNA合成的过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
5-FU主要通过静脉注射的方式给予患者，需要在一定的时间内进行输注。
2. 亚叶酸（leucovorin）亚叶酸在FOLFIRI方案中起到增强氟尿嘧啶作用的作用。
它可以帮助5-FU更好地被癌细胞吸收和利用，增强化疗的效果。
亚叶酸通常与5-FU同时给予，可以通过输注或口服的方式进行使用。
3. 伊立替康（irinotecan）伊立替康是FOLFIRI方案中的第三种药物，它通过干扰细胞DNA 的复制和转录过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
伊立替康通常通过静脉注射的方式给予患者，同样需要在一定的时间内进行输注。
三、疗效评估FOLFIRI方案在治疗结直肠癌方面已经取得了一定的疗效。
医生通常会通过临床检查和影像学检查等方式来评估患者的治疗效果。
一般情况下，化疗的疗程需要持续一段时间，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要调整治疗方案。
四、副作用及应对策略FOLFIRI方案化疗虽然可以有效抑制癌细胞的生长，但也会导致一些副作用的出现。
常见的副作用包括恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等。
然而，对于每位患者来说，副作用的出现和程度可能会有所不同。
面对副作用，患者应密切与医生、护士的沟通，及时报告不适的症状，采取有效的应对策略。
医生也会根据患者的具体情况，调整化疗药物的剂量和给药方式，以减轻副作用的发生。
氟尿嘧啶化疗方案
4.给药时间：每个周期第1-5天，每天一次。
5.辅助治疗：化疗前1-2周给予叶酸5-10mg口服，每周一次；维生素B12 1mg肌肉注射。
四、治疗监测与评估
1.周期前检查：每个化疗周期开始前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.期间监测：化疗期间每周进行血常规检查，观察白细胞、血小板等指标变化，及时发现并处理骨髓抑制。
4.口腔溃疡：保持口腔卫生，化疗期间可给予口腔护理液，发现口腔溃疡时及时处理。
六、方案调整
1.根据患者病情、化疗疗效及毒副作用，适时调整化疗剂量。
2.患者出现严重毒副作用时，暂停化疗，给予对症治疗，待症状缓解后继续化疗。
3.患者出现疾病进展或化疗疗效不佳时，考虑更换化疗方案。
七、结论
本方案为合法合规的氟尿嘧啶化疗方案，旨在为患者提供安全、有效的治疗。治疗过程中，需密切监测患者病情、化疗疗效及毒副作用，及时调整治疗方案。同时，注重患者生存质量，为患者提供人性化的医疗服务。
四、治疗监测与评估
1.每个化疗周期前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.化疗期间每周进行血常规检查，密切观察患者白细胞、血小板等指标变化。
3.每个周期结束后进行疗效评估，包括影像学检查（如CT、MRI等）和肿瘤标志物检测。
4.定期评估患者生存质量，包括体能状况、疼痛程度、心理状况等方面。
1.恶性肿瘤患者，经病理学确诊为胃肠道肿瘤、乳腺癌等氟尿嘧啶敏感型肿瘤。
2.患者年龄18-75岁，性别不限。
3.患者体能状况良好，符合美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分标准0-2分。
4.患者肝肾功能、血常规等实验室检查指标基本正常，无严重心肺疾病。
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大剂量时可通过血脑屏障 主要由肝脏分解代谢，由尿排出约10-20%
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用法和用量（不间断持续静脉滴入)
5-FU 血浆清除半衰期短,仅15～30 min ,与癌细胞接触时 间短,有显著的时间依赖性,将5-FU 持续静脉滴入可保持 恒定有效的血药浓度,持续杀伤不断增殖进入S 期的肿瘤 细胞,长时间静脉输注能提高其抗癌活性。 375-500mg/m2
氟尿嘧啶类化疗药物
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5-氟尿嘧啶
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药理学
在这类化合物中, 尿嘧啶分子5位上的氢原子被氟原子取代, 由于氟 的原子半径和氢的原子半径相近, 因而在代谢过程中不易分解, 可在 分子水平代替正常代谢物。这类化合物在体内首先转变成氟尿嘧啶脱 氧核苷酸，与胸苷酸合酶（和叶酸生物代谢相关的酶TS）结合, 导致 不能有效地合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸，使TS失活，从而抑制DNA合成, 最后导致肿瘤细胞死亡。
低剂量节律化疗将化疗药物采用小剂量、高频率的给药模 式,可选择性地抑制肿瘤血管生成,提高抗癌效果,且不良 反应少,不易耐药
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用法和用量(静脉推注Bolus)
静脉推注5-FU主要作用于RNA 不间断持续滴入与静脉推注Bolus结合 400mg/m2 Bolus继之以600mg/m2 持续静脉输
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卡培他滨
Xeloda
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药理学
该药在胸苷磷酸化酶( thymidine phosphorylase, TP)作 用下转化为5-FU而发挥抗肿瘤活性。癌细胞增殖旺盛,核 酸合成活跃,故TP在肿瘤组织异常增高,高于正常组织3 ～ 10 倍.(选择特异性靶向化疗）
同时TP与血小板衍化生长因子(p latelet-derived endothelial cell growth factor, PD2ECGF)为同一物质 ,是促血管生长因子之一,能刺激内皮细胞生长和趋化,可 致肿瘤组织微血管密度增加和抑制肿瘤细胞凋亡,故希罗 达可通过降低TP活性发挥抗血管生成效应。
入 时辰给药：夜间正常组织及细胞代谢减慢
而肿瘤细胞代谢旺盛
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用法和用量（局部给药）
腔内给药 胸腹腔化疗1000mg/次 ，每周重 复，共2-3周
肝动脉灌注： 1000mg/次 瘤体内注射 5-FU软膏外涂
实用文发生时间：多为用药后5-7天 骨髓抑制 发生时间：平均粒细胞最低值在用药后10天，21天可恢复,
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节拍化疗(metronomic chemotherapy) ,
概念：是以某些常规化疗药物,采取小剂量(MTD的1 /3～1 /10) 、高频率、持续性的给药方式,主要作用靶点为血管 内皮细胞,抑制肿瘤组织内新生血管内皮细胞的生长增殖, 从而达到抑瘤目的。节拍化疗毒副反应低,患者依从性佳, 不易引起肿瘤耐药,代表了肿瘤化疗一个新的走向。
直肠癌患者行希罗达节拍化疗联合同步术前盆腔放疗
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毒副作用及不良反应
希罗达节拍化疗联合塞来昔布治疗晚期肿瘤：给予口服希 罗达(每日2次,每次500mg)及塞来昔布 (每日2次,每次 400mg) , 4周为1个周期,连续服用至疾病进展为止。
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节拍化疗与放疗联合
节拍化疗与放射治疗联用,一方面,可对肿瘤组织活化血管内皮细胞起 到协同抑制作用,并阻止放疗后由于VEGF、PDGF等生长因子表达增加 所致血管再生,从而减少肿瘤内部血液供应,促进肿瘤细胞凋亡;另一 方面,由于放疗杀伤肿瘤细胞的作用依赖于氧自由基,其疗效和肿瘤内 部氧分压成正相关,而节拍化疗抗血管效应可导致肿瘤异常血管正常 化,减少肿瘤血管的紊乱程度,提高肿瘤内部氧分压,从而增强肿瘤细 胞对放射线的敏感性,提高肿瘤控制率。
大剂量顺铂（60-80mg/m2）则与5-Fu互补性抑制DNA合成， 5-Fu阻止DNA合成，顺铂破坏DNA结构和功能。
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与放疗的相互作用
低剂量5-Fu（200-250mg/m2）可起到放疗增 敏的作用
大剂量5-Fu其副作用可与放疗副作用叠加
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药代学特点
口服吸收不完全，可静脉，动脉或腔内注 射
CF增效作用不和剂量呈正相关，200mg/m2最佳，给药2小 时后达峰值
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与其他化疗药物的相互作用
小剂量顺铂（6-20mg/m2）可作为5-Fu生化化调节剂，通过 改变肿瘤细胞膜通透性，使细胞内高半胱氨酸合成蛋氨酸 过程亢进，活化叶酸代谢系统，增加CH2FH4浓度，使5-Fu抑 制DNA合成作用增强。
别嘌呤醇可减轻 皮肤甲床色素沉着 手足综合征 脱发 肝肾功能损伤 静脉炎（静脉给药） 心绞痛，心肌梗死 小脑共济失调
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药物相互作用
西咪替丁可提高血药浓度，毒性增加 干扰素可增加胃肠道反应 甲硝唑延缓清除，增加不良反应，不增加疗效 氢氯噻嗪增强骨髓抑制 华发林合用时，延长CT，需调整华发林用量 不宜与阿司匹林合用 用药时不宜饮酒
另一代谢产物氟尿三磷，可与RNA结合，阻止尿嘧啶和乳清酸掺入RNA 而抑制RNA合成
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药理学特点
细胞周期特异性药物，主要作用于S期 首过代谢显著及亲脂性较低,治疗剂量与中毒剂量
接近 疗效不和剂量呈正相关，在375-500mg/m2区间可
随剂量增效而不良反应不重
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药理学特点
与生化调节剂醛氢叶酸钙（CF，LV）在体内被还原成甲酰 四氢叶酸（CH2FH4），这些外源性的CH2FH4可促进FdUMPTS- CH2FH4三联复合物的形成，加强对TS抑制，和氟尿嘧 啶有协同作用，可增加疗效，但同时增加了其毒副作用。
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药代学特点
口服1.5小时达血药峰值，过2小时， 5-FU达到峰 浓度
食物会降低其吸收率及吸收程度，还推迟血药浓 度峰值1.5小时
95%以氟-丙氨酸形式从尿中排泄
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用法和用量
口服单药1250mg/m2 ，Bid，连续两周，停 一周，三周为一周期
联合化疗1000mg/m2 ，Bid，连续两周，停 一周，三周为一周期