中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的护理体会
药物保留灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻护理观察论文
药物保留灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻的护理观察【中图分类号】 r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0125－01药物保留灌肠疗法是中医护理常用技术之一，它具有吸收快，药力大，操作简便，目前广泛应用于临床，并且收到较好的疗效，但指导帮助腹泻患儿及家长配合灌肠治疗非常重要。
1 临床资料和方法1.1 一般资料：将符合条件的117例，随机分为中药灌肠组和西药灌肠组,并另选取65例常规静点患儿作为对照组。
中药灌肠组65例，男25例，女40例，患儿月龄5-36个月，病程20小时-5天，大便次数每天10余次至数十次。
轻度脱水43例，中、重度脱水22例；西药灌肠组52例，男20例，女32例，患儿月龄4-36个月，病程4小时-4天，大便次数每天7-8次至数十次。
轻度脱水33例，中、重度脱水19例；对照组男孩30例，女孩35例，患儿月龄4-36个月，病程10小时-4天，大便次数每天7-8次至数十次，轻度脱水40例，中重度脱水25例。
3组病例在性别、年龄、病程、病变程度等方面差异无显著性意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组予以静脉补液纠正水电解质紊乱，观察组在对照组的基础上分别使用中药保留灌肠和西药保留灌肠疗法。
中药灌肠用桃花汤：赤石脂250g（一半煎用，一半筛末）、干姜15g、粳米30g、水煎去渣煮取200ml，灌肠前取赤石脂末3g混于所取的药汁中20ml。
西药灌肠，药用：思密达3克、丽珠肠乐0.35克，加0.9%生理盐水20ml中调均匀备用。
1.3 操作方法用一次性小儿肛管与一次性注射器连接，向家长介绍灌肠的目的、操作程序及注意事项，直肠给药的优点，准备用物，解除患儿家长的心理负担，取得配合，嘱家属协助患儿取左侧卧位，抬高臀部，无菌石蜡油纱布润滑导管前端后缓慢旋转插入肛门，插入3-5cm，推动注射器，使药液缓慢推入肠道内，压力要低，灌肠完毕，整理用物后协助患儿平卧，抬高臀部，嘱家属捏紧双臀，交待注意事项，使灌肠液尽量在肠内保持15-30分钟，每天-次，3天为-疗程。
小儿秋季腹泻中药保留灌肠的护理
小儿秋季腹泻中药保留灌肠的护理
霍新华
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2010(025)008
【摘要】@@ 小儿腹泻是儿科常见病、多发病,好发于秋冬季,以秋季流行为主,故又称秋季腹泻,属于西医学中轮状病毒感染的病毒性肠炎,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一.起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状.病初即出现呕吐,大便次数增多、量多,呈水样或蛋花样,常伴有脱水、酸中毒症状.近年来,我院采用自制清热止泻合剂进行保留灌肠,取得满意疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P1505-1506)
【作者】霍新华
【作者单位】河南焦作市中医院,焦作,454150
【正文语种】中文
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直肠滴入治疗小儿腹泻症100例临床观察
直肠滴入治疗小儿腹泻症100例临床观察小儿腹泻是儿科常见病，多见于三岁以内儿童，四季均有发生，以夏秋季为腹泻发病发峰，我们用自己设计的一次性直肠滴灌器（已获国家专利，批量生产，已在省市级医院应用），给患儿直肠滴入止泻药物取得满意效果。
现介绍如下：临床资料：100例中男性57人，女性43人；年龄2－6个月25例，7－12月48例，1－3岁20例，3－5岁7例；病程3天以内52例，1周以内25例，1周以上13例，2周以上10例。
腹泻分型：伤食泻18例，风寒泻47例，湿热泻23例，脾虚泻12例治疗方法：伤食泻用保和汤，煎成30ml，用药量根据儿童常规口服量，用一次性直肠滴灌器滴入直肠。
温度在38度左右，不能太热太凉。
温度高易烧灼患儿直肠，患儿容易哭闹；药液太凉，易引起患儿肠道痉挛，患儿也容易哭闹。
风寒泻用藿香正气胶囊，1岁以下用半粒，1－5岁用1粒，加入蒙脱石散一包，用莪术油30ml调和，在恒温器内加温38度后，用一次性直肠滴灌器滴入，每天两次。
（不可用藿香正气水）湿热泻用蒙脱石散，1岁以内加黄莲素片(黄藤素片)三分之一片，1－5岁用二分之一片，研碎混合后用莪术油调和，加温38度用一次性直肠滴灌器滴入直肠，每天两次。
脾虚泻用涩肠止泻散和参苓白术散按儿童口服常规量用药，莪术油30ml调和，加温38度，用直肠滴灌器直肠滴入，每天两次。
治疗结果：显效：使用一次直肠滴入治疗，3天以内大便成型，1日大便1－2次，食欲正常者68例（其中伤食泻6例，风寒泻48例，脾虚泻4例，湿热泻10例），有效者30例，无效2例。
讨论：中西药物直肠滴入治疗小儿腹泻症，患儿因输液困难，口服中西药物困难，方药即使对症，因难服用，也难奏效。
直肠滴入保证药量的使用，而且药物直达病灶，所以见效迅速，而且不浪费药物，能够使用足量的中药煎液。
直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
现代医学研究认为：直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉，下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池，胸导管进入血液循环，由此可见，直肠药物滴灌是临床上有效的安全的给药途径之一。
小儿中药直肠滴注的应用及护理观察
小儿中药直肠滴注的应用及护理观察蔡瑛甘肃中医学院附属医院摘要：经常碰到小孩子不愿打针吃药，所以必须找个比较方便有效实用的给药途径。
直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术,除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
而中药直肠滴注是上世纪80年代开展起来的一种改进的保留灌肠方法，是对传统外治的一种改革创新，可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，如：小儿上呼吸道感染，肺炎、支气管炎、支气管哮喘，小儿肠炎、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎等疾病，实践证明其具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点，更重要的是采取中药直肠滴注可以充分发挥中医学“辨证论治”特色，弥补了中成药的缺陷，而且对患者无痛苦、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉,适合于危重症不能口服给药、鼻饲给药、禁食或严重上消化道疾病胃管给药的患者.尤其对口服给药和静脉给药困难的患儿亦不失为一种较好的给药途径,也是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法。
关键字：小儿中药直肠滴注临床应用口服汤剂是临床常用给药方式，但是，传统中药煎剂口感小儿不易接受,影响中药煎剂在小儿疾病治疗方面的应用效果；并且在儿科急、危重症抢救治疗中，中药煎剂口服难以实现，采用固定剂型药物抢救治疗，用药与患儿病情病证的贴合度有限，不能体现中医辨证论治的思想；同时小儿中药汤剂口服过程中药物浪费较大，投药量不够准确。
中药直肠给药最早出现于汉代张仲景所著《伤寒论》第233条中记载：“猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中。
”直肠给药是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。
是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
近几年研究表明直肠滴注疗法具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点，广泛应用于临床各科，且成为近年研究的热点。
中药灌肠法始见于张仲景《伤寒论》的导法，其法具有安全、速效、高效、低毒等特点，凡能口服的中药均可应用。
中药保留灌肠治疗小儿腹泻的护理体会
施 和效果。 方 法 选取我 院儿科收治的腹泻患儿 ４ ５例 ， 所有 患 儿均进行 中药保 留灌肠 治疗 ，在 治疗前后 进行精 心的护理 工 作， 包括 灌肠治疗前 的护理 、 准备 工作和灌 肠治疗 中的各项 护 理 。结 果 经过精心 的护理 ， 患儿在 治疗期 间无 １ 例 出现不 良
水煎好 的中药汤剂进行滤渣 和消毒处理 ， 然后 根据患儿的年龄 和体重选取合适剂量并 吸入注射器 内， 将 注射 器接入 适当型号 的导尿管 ， 将 导尿管头端用石蜡润滑 。 让患儿 去枕并取侧卧位 ， 充分暴露臀部 ， 医护人员将注射器 内气体排尽后将导 尿管慢慢 插入肛 门 ， 然后 将药液 以 ８ — １ ０ ｍｌ ｄ ｍ ｉ ｎ的速度注入直肠 。注药 完毕后将导尿管慢慢拔 出 ， 并用纱布或卫生 巾保持 患儿肛 门洁 净， 每天灌 肠 ２ ～ ３次 。
合第七版 ＵＩ ， 科学》 中腹 泻的诊断标准 ， 并排除生理性腹泻 以及
影 响小肠消 化吸收功能障碍的其他疾病 。 所有患儿在常规治疗
的基础上均进行 中药保 留灌肠治疗 ， 并予 以精心 的护理 。
２ 保留灌肠前的护理
２ ． １ 心理护理
由于腹 泻患儿 的年龄多较小 ，在入院后
表现哭 闹和烦躁不安 的情 绪 ， 有很 多患儿 由于平时在医院里打 针疼痛 ， 所 以入院后对 医护 人员表 现 出恐惧 的心理 ， 见 到医护
患儿精神状态 良好时进行 ， 在灌肠过程 中多用鼓励性 的话语来 引导患儿 ， 尽量 分散其 注意力 防止在治疗时哭 闹而发生 意外情 况 。灌肠时密切观察患儿 的各项生命体征 ， 若 出现皮肤苍 白和 血压降低等不 良反应时应及时终止灌肠 。当灌肠 完毕后 ， 医护 人员应将导尿管及时拔 出，在拔管过程 中动作一定要 轻柔 ， 不 可快速将 管拔出 防止损 伤患儿 的肛 门和周 围皮肤造 成不必要 的感染 。拔管后医护人员应嘱 咐患儿家 长用拇 指、 示指和 中指 捏住患儿肛门并保 持 ５ ｍ ｌ ｎ左右 ，同时将臀部抬高一定角度并 保持 １ ５ ｍｉ Ｉ ｌ 一 ２ ０ ｍ ， 以利于药液充分 吸收 。 ４ ． ２ 臀部 护理 一 腹泻 时患儿臀部每天 多次受到大便 的侵
中医护理在小儿腹泻中的临床运用体会
中医护理在小儿腹泻中的临床运用体会摘要：目的对中医护理应用在小儿腹泻中的临床效果进行分析探讨。
方法从2016年8月至2017年8月在我院进行治疗的腹泻患儿中，选取100例作为研究对象，并将之分为等份的两组，即对照组50例和观察组50例，两组均采用常规护理措施，在此基础上，给予观察组患者中医护理。
对比两组的护理效果。
结果观察组的治疗总有效率和护理满意度显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论在腹泻患儿治疗过程中，给予中医护理措施，有助于提高治疗有效率和护理满意度，值得在临床上推广运用。
关键词：小儿腹泻；中医护理；运用效果小儿腹泻主要是患儿肠道受到病菌感染，临床症状主要表现为腹泻和呕吐等，严重者会出现脱水现象，严重影响着患儿的生命健康安全。
该疾病好发于3岁以下的低龄儿童，特别是一岁以下的儿童。
临床上对于该疾病的治疗，没有特效药物，主要是结合患儿的实际病情给予对症支持治疗。
根据相关研究证明，在对症治疗小儿腹泻疾病的同时，给予合理有效的护理措施，有助于快速改善患儿的临床症状，促进治疗效果。
因此，本文就中医护理应用在小儿腹泻中的临床效果进行了分析探讨，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取在我院2016年8月至2017年8月接受治疗的100例腹泻患儿作为研究对象，并将其分为对照组50例和观察组50例，其中，观察组年龄在4个月至4岁之间，平均年龄为（17.1±5.8）个月；对照组年龄在5个月至4岁之间，平均年龄（16.5±5.6）个月。
所选患儿均为湿热泻患儿。
经过对比，两组患儿的一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组和观察组患儿均采用常规护理方法，主要包括生活护理等，在此基础上，给予观察组患儿中医护理措施，具体内容为：1.2.1捏脊护理护理人员帮助患儿取俯卧位，从患儿的尾骨部长强穴沿着脊柱两侧至大椎穴处，用拇手指连续提拿皮肉，每天一次，每次反复5遍。
婴幼儿秋季腹泻的护理体会
医院 学报 ，０ ３ ２（）８５ ８ ６ ２０ ，４７：３～ ３ ． ５ 张 振 路 ． 床 护 理 健 康 教 育 指 南 【 ． 州 ： 东科 技 出版 社 ， 临 Ｍ］ 广 广
２ ０ ，（） １ １ １ ３ ０ ２ ４４ ：７ ￣ ７ ． （ 任编辑 王 责 颖）
婴幼 儿 秋 季 腹 泻 的护 理 体 会
参
社 ， ９ ９， １ ９ ． １ ９ ６：０ ６
临 床 表 现 ， 时 准 确 有 计 划 地 经 静 脉 输 液 ， 浓 度 高 、 激性 大 及 对 刺
的 药物 应 充 分 稀 释 后滴 人 ， 防止 静 脉 炎 的 发生 。
考
文
献
１、 吴阶 平 ， 法祖 主 编 ． 家驷 外 科 学【 ． 京 ： 民 卫 生 出版 裘 黄 Ｍ］ 北 人
３２ ．－ 保持 水 电解 质 、酸 碱 平 衡 ４ 根 据病 儿 的血 液 生 化 结 果 及
的恢 复 ， 防止 术 后 肠 粘 连 的发 生 。
３３ 出院 指 导 －
注 意 饮 食卫 生 ， 防肠 道 感 染 。 食 纤 维 较 高 的 预 进
食 物 ， 饮 水 ， 持 大 便 通 畅 。 暴 饮 暴 食 ， 免刺 激 性 食 物 ， 多 保 忌 避 避
可按 医 嘱 使用 镇 静 剂 。 ３２６ 鼓励 病 儿 术 后早 期 活 动 ， ．． 促使 胃肠 道功 能 的恢 复 。 术后 ６ ， ｈ 麻 醉完 全 清 醒 ， 生命 体 征 平 稳 的情 况 下 可 置 患 儿 于半 坐 卧 位 ， 术 后 第 １ 即 可鼓 励 患 儿 下 床 或 在 床 上 坐 起 活 动 ， 天 以促 进 胃肠 功 能
婴 幼 儿 秋 季 腹 泻 是 由轮 状 病 毒 引起 的 一 种 常 见 的 肠 道 感 染 性 疾 病 。 发 于 秋 冬 季 ， 发 或 呈 小 流行 ， 毒 通 过 粪 一 好 散 病 口途 径 以及 呼 吸道 传播 ， 见 于６ ２ 个月 的婴 幼儿 ，岁 以上 少见 ＿ 起 多 ４ ４ ｌ １ 。 病 较 急 ， 伴 有 发 热 、 吐 、 呼 吸 道 症 状 ， 般 无 明显 中毒 症 常 呕 上 一 状 。 便 每 １ 次 到几 十 次 ， 多 ， 黄 色 水 样 或 蛋 花 汤 样 ， 大 ３几 量 呈 带 有少量 粘液 ， 腥臭 味 ， 无 常伴 有 脱 水 、 电解 质 紊 乱 。 病 有 自限 本 性 ， 程 约 ３ ｄ 也 可 长 达 ２ ｄ 右 。 要 护 理 得 当 ， 使 患 儿 病 ８ ， ０左 只 可 尽 快 恢 复健 康 。 此 ， 理 在 婴 幼 儿 秋 季 腹 泻 的 治 疗 过 程 中 占 因 护 有 重要位置 。
中药直肠给药治疗小儿秋季腹泻50例临床观察及护理
２ ０ １ ３年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ４年 １月 住 院 的 腹 泻 患 儿 １ ０ ０ 例， 年龄 ≤３岁 ， 急性 起病 ， 腹 泻病程 在 ５ ｄ内， 每天 大便
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ５ — ０ ３ — １ ６ ）
２次直 肠 给药 ， 若 ５ ｍｉ ｎ内排 出可 用 上述 剂 量 重 复直 肠
穴， 有 通 经络 、 行气血 、 疏 风 清 热 退 隐疹 的功 能 ， 且 曲池 穴有
４ ， Ｊ ｂ 腹 泻是儿 科 较为 常见 的一种 疾病 ， 是 造成 ４ ， Ｊ ｂ 营 养不 良、 生长 发育 障碍 乃 至 死亡 的 主要 疾 病 之 一［ １ ］ 。 因此 ， 对４ ， Ｊ ｂ 腹泻 的防治 十分重 要 。轮状 病毒是 我 国秋 冬 季４ ， Ｊ ｂ 腹 泻最 主要 的致 病病 原 体 ］ 。婴 幼儿 发 病 率 高， 并 易暴发 流行 ， 严 重 影 响 病 儿 生 长发 育 和 健 康 。我 科 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月～２ ０ １ ４年 １月 对 １ ０ ０例 ３岁 以下 的秋
季腹 泻患儿 采 用直肠 给 药 的方 法 ， 使 药 物 直达 病 所 ， 效
果 良好 。现 将 治疗护 理体 会报 道如 下 。
一
般 资 料
膈俞属血会 ， 能活血止痒 ， 与血海穴相配寓于“ 治风先 治血 ， 血行风 自灭” 之意。整体穴位 配伍 ， 再 随证 配伍其 他穴位 ，
一
中药 直 肠 给药 治疗 小 儿 秋 季腹 泻 ５ ０ 例 临床 观察 及 护 理
李 红 梅
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中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的护理体会
秋季腹泻又称为轮状病毒肠炎，该病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，因其多发生在秋冬寒冷季节，故亦称为秋季腹泻。
本病多见于6个月～2岁婴幼儿，主要表现为发热、呕吐、腹泻蛋花样大便，大便次数多，>10次/d，亦可达数10次。
病情重者可致严重脱水，酸碱平衡紊乱，对婴幼儿健康危害极大。
我科自2011年9月～2012年11月采用中药直肠滴入方法治疗婴幼儿秋季腹泻患儿59例，取得显著疗效。
1理论依据及辨证用药
《幼幼集成·泄泻证治》认为泄泻主要病变在于脾胃，若感受外邪、伤于饮食、寒温失调，则脾胃受伤，水谷不化以致脾虚湿盛而发生泄泻。
根据泄泻的临床表现，我科在用药上灵活加减：湿热泻，大便黃褐，气味臭秽，舌苔黄腻，多加入黄连、黄芩等清热利湿；风寒泻，大便清稀多泡沫，臭味轻，舌苔薄白，多加入防风、苏叶等祛风散寒；伤食泻，大便多夹带不消化食物，泻后腹痛减轻，舌苔厚腻或微黄，多加入鸡内金、焦山楂以消食导滞；脾肾阳虚泻，病程较长，大便清稀，完谷不化，多加入党参、白术健脾益气。
2护理方法
2.1心理护理护士要耐心细致地向患儿家属讲解本病腹泻次数多，患儿极易出现脱水，酸中毒等并发症，对婴幼儿健康危害很大，而口服药物对婴幼儿不易喂服，或者服后易吐，难以达到药效。
中药直肠滴入，操作简便，无痛苦，且疗效肯定，便于患儿及家长接受。
其目的、过程、效果及要求都应介绍清楚，解除患者的后顾之忧，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
2.2灌肠准备及操作方法取一次性输液管（带橡胶接头）l根、注射器1具、润滑油等备用。
遵医嘱，将中药（茯苓，白术，白芍，木香，葛根，乌梅等）1剂煎取30～50 mL，药温在39℃～41℃，将药液倒人无菌输液瓶中。
治疗前向患儿家属说明治疗意义.并介绍同类患儿的治愈情况使之树立战胜疾病的信心和积极配合治疗、护理。
灌肠前嘱患儿排空二便，取俯卧位，患儿俯卧于家长双腿上，选用一次性输液管，去掉橡胶接头以下部分，连接一次性肛管并用石腊油润滑前端。
分开患儿臀部暴露肛门，轻轻插入肛门约5～7 cm，至直肠壶腹部，用左手夹紧患儿臀部，缓缓滴入药液，根据患儿的年龄及耐受能力调节药液滴速，以患儿感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。
药液滴完后嘱患儿家长协助患儿左侧卧位并头低足高位，避免摇晃，尽量保留药液>1 h，以利于药物吸收，达到治疗目的。
2.3观察灌肠后的反应在治疗过程中观察患儿有无恶心、腹胀、腹痛、腹泻等不适，如有上述症状应减慢滴速或停止治疗。
对出现剧烈哭闹、烦躁不安者立即停止治疗并及时报告医生，配合医生及时处理。
2.4饮食护理护理腹泻宝宝应遵循少量多餐的原则，预防脱水，暂停禁忌食物，像牛奶、甜食、豆类物质及豆制品等宜导致胀气的食物不宜食用，宜食清淡、易消化的食物，例如面片汤、米粥、胡萝卜汤、苹果泥等。
3体会
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，是造成婴幼儿营养不良及死亡的重要原因。
中药对本病有较好的疗效，但由于煎服不便，故我科将口服改为保留灌肠治疗。
在中药滴入过程中，应特别注意：①插管不可过浅，否则引起灌肠液外溢，达不到治疗效果。
②药液温度要控制在一定温度，可促进和改善肠道血循环，促进炎症消散和局限，降低痛觉神经的兴奋性，从而提高肠道抵抗力和修复能力，减轻黏膜水肿，解除肠痉挛。
总之，在临床护理工作中，应避免中药直肠滴入过程中的各种不利因素的影响。
尽可能保证药物在肠道内存留时间>1 h。
以充分发挥药物作用，达到缩短疗程，减轻患儿痛苦的治疗目的。
中药直肠滴入治疗本病，具有药液直接作用于病变部位，有利于肠道吸收、促进腹泻愈合，又可避免药物口服易吐，达不到治疗效果等优点，值得临床推广使用。