支气管扩张合并大咯血的临床治疗
动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的临床分析
破 骨 细胞 活性 ， 变 肿 瘤 细 胞 内 、 环 境 ， 此 ， 合 改 外 因 综 治 疗 协 同 作 用 的效 果 更 明 显 ， 有 效 率 为 ９ ． ％ ； 总 ３ ３ 而 单用 Ｓ —Ｅ ｍ ＤＴＭＰ 和 云 克 有 效 率 仅 为 ８ ． ％ 和 ６８
但本 文病例有限 ， 仅供 参 考 。
产 ） 。
１４ 结 果 ．
治疗 情况见 表 １表 ２ 、 。
Ｅ ＭＰ用 药 过程 中 ， ＵＦ 于第 １ 加用 云 （ ）连用 ５天 ， ３天 ２，
表 １ 各 组治 疗情 况 比较
表 ２ 综合 治疗前 后 比较
８１． １％ 。
２ ２ 综 合 治疗 转 移病 灶 明 显 减 少 的 机 理 待 进 一 步 探 ． 讨 ， 其 镇 痛 作 用 明 显 。 绝 大 多 数 患 者 疼 痛 明 显 缓 但 解 ，ｘ 光 片 与 ＥＣ 骨 扫 示 病 灶 变 小 或 消 失 ， 用 杜 Ｔ 停 冷 丁 ４支 ／ ， 走 自如 ， 饭 正 常 ， 能 参 加 ２ｈ 以 天 行 吃 还 上娱 乐 活 动 ， 活 质 量 改 善 ， 存 期 延 长 。但 个 别 病 生 生 例 无效 ， 进一步探讨 。 须
—
—
９ 、 性 ６例 ， 龄 ３ ～ ７ 例 女 年 ９ ２岁 ， 均 ５ ．７岁 。 治 平 ８２
疗 前 ｗ Ｂ ≥ ３０ Ｃ ５ ０×１ Ｌ， 功 能 正 常 。效 仿 谭 天 秩 ０／ 肾 教 授 编写 的核 医 学诊 断 与 治 疗 规 范 评 价 疗 效 。 １ ２ 治疗 方 法 ． Ｓ ｍ—Ｅ￣ ＭＰ 剂量 为０ ７ ｉｋ ， ＩＦ ．５Ｍｃ ｇ ３ ／ 个月 为 １疗 程 ； 克 （ ） ０ 加 ０ ９ 云 ２ ２ ０ｍｇ ．％ＮＳ２ ０ｍｌ 滴 ５ 静 至 少大 于 ２小 时 ， ３个 月 为 １疗 程 ； 综合 用 药 组 ： ｍ 在巧 Ｓ
支气管扩张咯血中西医治疗
中 西 医治 疗探 讨 如 下 。 中 医 治 疗
一
、
中医学最 大的特点是 整体观念 和辨证论 治 ， 同中医学 不
者通过对支气管扩 张咯血辨证后 ， 分别 给予 清肝泻火 、 凉肺止
妥拉 明２ 加入 ５ ０ｍｇ ％葡萄糖注射液 ２ ０ｍ 静脉滴注 ， 日 １ ５ ｌ 每 次， 连用 ３天 ， 结果 用药后 ２ ４小 时 内咯 血停止者 ｌ ， ７例 用药 后２ ４ ４— ８小时 咯血 停止者 ｌ ， ４例 总有效率 ９ ． ％。单纯西 ３９ 药治疗总 有效 率 为 ７ ． ％ ， 组 相 比差异 有 显 著性 。邹 喜 ２７ 两
北 中医 ，０ ４ ２ （ ） ６ ５ ２ ０ ，６ ９ ：６ ．
仁、 桔梗 、 前胡 、 贝各 １ ， 浙 ０ ｇ 连翘 、 白芨 、 草根 各 １ ， 甘 茜 ５ｇ 生
草 ６ｇ 治疗支气 管扩张咯血 ３ ） ２例 ， 显效 ２ ８例 ， 转 ２例 ， 好 无
生 对 ２ ９例支气管 扩张咯血患 者在给 与抗 感染 、 祛痰 、 常规
血、 滋阴降火 、 清肺止血等治法 ， 亦有较好疗效 ， 分述如下 ：
易桂 生…对 经西药治疗 未见好转 的 ３ Ｏ例支气 管扩张咯 血采用 中医辨证施治取得较好疗效 。其中痰热壅肺 型 １ ２例 ， 肝火犯肺 型 １ ， ０例 阴虚火旺型 ８例。结果治愈 １ ， ８例 好转 ９ 例， 总有效率 ９ ． ％ 。王敏 运用 中医理论辨 证治疗支 气管 ００
～
４ ， ５ｇ 生牡蛎 ３ ４ ， ０～ ５ｇ 山茱 萸 ２ ３ ， ０— ０ｇ 三七粉 ３～ ） ６ｇ 加
减治疗支气管扩张咯血 ６ ， ３例 治愈 ４ ５例 ， ７ ． ％ ； 效 １ 占 １４ 显 ４
硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床分析
硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床分析发表时间：2020-09-25T00:41:06.879Z 来源：《健康世界》2020年9期作者：王云江[导读] 目的：探究硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果。
云南省楚雄州牟定县人民医院云南牟定 675500摘要：目的：探究硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果。
方法：择取2019年1月至2020年4月间在我院接受治疗的支气管扩张伴咯血患者60例，随机分为垂体后叶素治疗的对照组和硝酸甘油联合垂体后叶素治疗的观察组，比较两组治疗效果。
结果：观察组患者治疗总有效率是93.33%（28/30），明显较对照组70.00%（21/30）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果非常明显，值得推荐。
关键词：硝酸甘油；垂体后叶素；支气管扩张；咯血；治疗效果支气管扩张在当前临床相对常见，多是因慢性化脓性炎症和纤维化所致，不少患者会合并咯血症状，可在一定程度上增加死亡风险。
垂体后叶素是临床常用的首选性药物，但不少研究证实：该药物具有较大的副作用，高血压、冠心病以及妊娠期妇女并无法耐受[1]。
因此，临床寻求一种科学、有效的方法来挽救患者生命、保证患者身心健康尤为重要。
本试验尝试对我院2019年1月至2020年4月间收集到的支气管扩张伴咯血患者给予硝酸甘油联合垂体后叶素治疗，取得显著效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料试验病例是2019年1月至2020年4月间我院收治的支气管扩张伴咯血患者，共计60例。
随机将上述病例分成两组，每组30例，对照组：男女比16：14，年龄35—70[平均（55.02±4.11）]岁。
观察组：男女比17：13，年龄33—72[平均（55.05±4.10）]岁。
比较两组基本资料，差异并不明显（P>0.05），可比价值较高。
咳痰、咯血,支气管扩张如何治疗
咳痰、咯血 ,支气管扩张如何治疗80岁的黄先生，主诉多年咳嗽，近期不仅出现频繁性咳嗽咳痰，还有咯血的现象，为此其十分恐慌，就诊医院后临床检查确诊为支气管扩张、慢性肺气肿，且CT影像发现右肺存在有淋巴结节症状，为此医院建议其住院接受进一步的诊疗。
结合临床经验来看，频繁咳痰、咯血为支气管扩张的典型症状表现，为提高相关群体对此病的认知度，请问：结合诸如黄先生此类患者，咳痰、咯血,支气管扩张如何治疗？1.支气管扩张是一种什么病？如何进行治疗？1.1支气管扩张概述支气管扩张（见图1）属于呼吸内科常见疾病，慢性咳嗽咳痰以及反复咯血为此病的主要症状表现，对于慢阻肺既往史、反复肺部感染以及中老年群体而言均为此病的好发人群，此病若不能及时治疗或治疗不当，将容易诱发不良并发症，例如肺源性心脏病、肺气肿以及呼吸衰竭等。
支气管扩张诱发病因十分复杂，其中主要病因包括有呼吸道感染、支气管壁损伤、支气管牵拉性扩张、支气管管腔阻塞等。
如发现频繁咳嗽咳痰，且出现有咳痰、咯血症状时就应该考虑到患者极大可能患有支气管扩张症，因此发生以上相关症状后，应进行CT等影像学检查以及痰培养等实验室检查，以明确病情，以免耽误病情诊疗。
图1：支气管扩张图示1.2支气管扩张治疗及预后支气管扩张疾病不能完全治愈，属于一项终身性疾病，当前临床中针对于此病的治疗，主要以控制原发病，改善呼吸，消除感染以及治疗咯血等，此病治疗周期相对较长，除了实施相关药物治疗外，还会辅以雾化治疗、氧气治疗等。
若支气管扩张患者经内科治疗后病情仍反复性发作，此时可采取手术疗法对其肺部病变组织进行切除，尤其对于保守治疗仍频繁大咯血患者而言，应及时考虑外科手术，例如支气管动脉栓塞术等。
由于支气管壁支撑结构破坏而引起的支气管扩张病情无法可逆，所以，此病基本上很难治愈。
治疗后有无并发症及支气管扩张范围为影响支气管扩张病预后情况的主要影响因素，例如发生呼吸衰竭、大咯血此类并发症后将极大的增加患者病死率，支气管扩张范围较大时，将不同程度对肺功能造成损害，这在一定程度上也会影响预后。
酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效探究
酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效探究张振柱【摘要】目的研究对支气管扩张伴大咯血老年患者施予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的效果及价值.方法 62例支气管扩张伴大咯血老年患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A组与B组,各31例.两组患者均实施抗感染、镇定、平喘、止咳等相关治疗,A组采用垂体后叶素治疗,B组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,比较两组治疗效果.结果 A组总有效率为80.65％,B组总有效率为96.77％,B组总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组咯血总量、咯血时间分别为(534.91±153.77)ml、(8.22±3.25)d,均明显优于A组的(756.87±180.33)ml、(11.79±4.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率为32.26％,B组不良反应发生率为9.68％,B组不良反应发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组PaCO2、PaO2、SaO2均明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论酚妥拉明联合垂体后叶素运用到支气管扩张伴大咯血老年患者治疗后,治疗成效极大地增强,同时,还能够减少患者的咯血总量,缩短咯血时间,值得全方位推行与运用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】3页(P1-3)【关键词】垂体后叶素;酚妥拉明;老年支气管扩张;大咯血【作者】张振柱【作者单位】222300 连云港市东海县人民医院【正文语种】中文在临床中, 支气管扩张是以部分支气管不可逆性解剖构造型异常为特点, 支气管与其周边的肺部组织产生慢性化脓性炎症与纤维化, 使得支气管壁中的肌肉与弹性组织受到伤害, 致使支气管发生变形与长久扩张［1］。
支气管扩张出血的原因和有效的治疗方法
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支气管扩张出血的原因和有效的治疗方法
导语：支气管扩张这个病症现在在人群中比较常见。
它是一种由于多方面原因引起肺部支气管发生异常扩张的病症。
患者受到这种疾病的困扰之后，会出现
支气管扩张这个病症现在在人群中比较常见。
它是一种由于多方面原因引起肺部支气管发生异常扩张的病症。
患者受到这种疾病的困扰之后，会出现为咳嗽、咳脓痰，严重的患者会出现咯血。
而我们一般说的支气管扩张指的的就是支气管扩张的咯血病状。
那么支气管扩张咯血怎么治疗呢？
咯血是支气管扩张的典型症状，一般无明确诱因，也可不伴有其他症状，如发烧、咳脓痰等。
少量咯血的患者可经休息和药物治疗后好转，而大量咯血的患者可采取支气管动脉栓塞术。
大咯血的急症患者，可先行支气管动脉栓塞术，临床上大部分患者可用此方法止血，待止血后改为择期手术。
支气管造影检查针对咯血急症患者，可也行切除手术，若无造影检查，则手术难度较大。
纤维支气管镜检查能明确出血来源，但大量咯血时，检查有一定的危险性，且支气管腔很小，支气管壁又有分泌物，出血后易流至低位，出现错误的判断，即便将血液吸干净后，也很快会被玷污，无法进行定位，因此，若无特殊情况，最好先不要进行急症肺切除，肺切除后，余肺因有吸入血液可能膨胀不佳或出现感染，因此，急症手术的并发症及死亡率都很高，一般能不选择急症手术就不建议进行急症手术。
患者朋友们，一旦您的支气管扩张并出现咳血的症状，一定不要抱着轻视的态度，抓紧时间到正规的医院找专业的医生进行诊疗，避免病情进一步扩大，从而影响我们的生命。
所以一旦出现支气管扩张咳
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支气管扩张咯血的治疗方法有哪些
支气管扩张咯血的治疗方法有哪些?支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症。
是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。
肺部任何部位的持续性固定湿啰音都可能提示支气管扩张，并发肺气肿、肺心病可有相应的并发症。
支气管扩张咯血的治疗方法有哪些?反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。
那么除了咯血支气管扩张还有哪些症状呢?1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。
早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。
2、体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。
久病患者约1/3的人可出现杵状指(趾)。
3、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。
早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。
5、其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。
儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。
支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
忽视治疗可引起多种并发症，那么，支气管扩张咯血要怎么治呢?常见方法如下一一般性治疗引流排痰和免疫治疗;二控制感染根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素。
用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染，除口服及静脉给药外还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素;三有慢性副鼻窦炎齿龈炎和扁桃体炎者应同时给予积极治疗;四外科手术反复发作的大咯血、肺部感染，经长期内科治疗效果不佳、病变不超过2个肺叶、无严重心肺功能损害者，可考虑手术切除。
支气管扩张大咯血84例治疗探讨
２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 们 收治 资料 完 整 我 的支气 管 扩张 大咯 血患 者 ８ ４例 ， 现就 其不 同的治疗 方 法分 析报 告如 下 。
血敏 ＋强 的松 治疗 支扩 大咯血 的疗效和 安 全性 。方 法 ： 组 ４ Ａ Ｏ例 采 用 酚 妥 拉 明 ＋ 垂 体 后 叶 素 序 贯 静脉 泵入 治疗 ， 组 ４ Ｂ ４例 采 用 垂 体 后 叶 素 十 硝 苯 地 平 ＋ 止 血 敏 ＋ 强 的 松 治 疗 ， 较 两 组 疗 效 比 及 安 全 性 。 结 果 ： Ｂ 组 平 均 止 血 时 间分 别 为 ７ 、ｄ， 者 比 较 无 显 著 差 异 ； 组 有 效 率 ９ ． Ａ、 ｄ５ 两 Ａ ００
资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 本 次 收 集 的 ８ ４例 支 气 管 扩 张 大
监 护室 监 护血压 、 率 、 电图 以便 随时调整 泵人 的速 心 心
度 ， 密 观察 患 者 的 面 色 、 严 胃肠 道 反 应 、 痛 和 咯血 频 头 率 、 血量 、 咯 性质 及持 续 时 间 ， 统计 患者 止血 时间 、 治疗
例， ３ 例， 女 １ 年龄 ５ ～ ７ Ｏ ８岁 。支扩 病史 １ ～ １ Ｏ ８年 ， 出
４ 疗效 判 断 ① 显效 ： 用药 ５ ｄ无 呼 吸 困难 、 气
促及 出冷 汗 ， 四肢 暖 ， 咳嗽 明显减 少 ， 咯血停 止 ， 中带 痰 血 消失 。 有 效 ： ② 用药 ５ ｄ无 呼吸 困难 、 气促 及 出冷汗 ， 四肢 暖 ， 咳嗽减 少 ， 咯血 间隔 时 间延 长 或无 大 咯血 ， 但 痰 中带血 。③ 无 效 ： 药 ５ 用 ｄ后 明显 呼吸 困难 ， 促及 气 出冷 汗无 好转 ， 咳嗽元减 少 ， 咯血未 止或 加重 。 大 ５ 统计 学处 理 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 学 软件 ， Ｐ Ｓ１． 采 用 检验 。
支气管扩张咯血的治疗方法
支气管扩张咯血的治疗方法支气管常见疾病比较多，在对支气管疾病治疗上，需要对病情进行了解，这样治疗的时候，才能够选择到正确治疗方法，使得疾病能够得到很好改善，支气管扩张咯血的治疗方法都有什么呢，支气管扩张咯血在治疗上，都是有一些不错方式，下面就详细的介绍下，使得有一些了解。
支气管扩张咯血的治疗方法：1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
2.有无咯血史要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。
支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
4.年龄有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶)，此时结核病变多已稳定，不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。
如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。
在对支气管扩张咯血的治疗方法认识后，治疗支气管扩张咯血的时候，都是可以选择以上方式，但是对这样疾病治疗时间长，都是要长期进行，而且这样疾病治愈后，也是要进行预防，避免身体再次出现，使得对身体有更多威胁。
支气管扩张伴咯血(中西医结合治疗)
支气管扩张伴咯血一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织构造较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。
多起病于儿童及青年时麻疹、百日咳后的支气管炎，迁延不愈的支气管肺炎等。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。
支气管扩张伴咯血属于祖国医学“咳血〞的范畴。
二、西医诊断〔一〕病因支气管扩张发生的病因较多，包括支气管肺部感染和支气管阻塞两大类，两者之间存在互相影响，最终导致支气管管壁构造破坏而发生支气管扩张。
〔二〕病史多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型病症为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升；咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，有些病者因反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道病症，临床上称为“干性支气管扩张〞。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指〔趾〕。
〔三〕体格检查早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿啰音。
〔四〕辅助检查X线检查，早期轻症患者胸部平片示一侧或两侧下肺纹理部分增多及增粗现象；典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平。
体层摄片还可发现不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。
CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变严重的程度，对治疗尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考根据。
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支气管扩张合并大咯血的临床治疗
发表时间：2017-08-25T15:04:23.363Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：苏卫萍[导读] 综上所述，垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血，减少出血，无明显不良反应。
黑水县人民医院 623500 【摘要】目的：分析支气管扩张合并大咯血的有效临床治疗。
方法：于2015.1.1～2017.1.1期间随机选取本院的35例支气管扩张合并大咯血患者，随机将患者分为联合组（20例）和对照组（15例）。
其中，对照组接受垂体后叶素治疗，联合组患者奥曲肽联合治疗，比较两组治疗效果。
结果：联合组的出血时间（25.44±10.51）min和出血量（233.63±24.13）ml优于对照组的出血时间（34.73±11.01）
min和出血量（293.34±32.06）ml，P＜0.05；联合组的治疗有效率（95.00％）优于对照组（73.33％），P＜0.05；差异均具有统计学意义。
联合组和对照组的各项不良反应和不良反应发生率均无统计学意义，P＞0.05。
结论：垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血，减少出血，无明显不良反应。
【关键词】支气管扩张；大咯血；临床治疗支气管扩张合并大咯血是一种较为常见的呼吸内科急重症，其发病基础为炎症状态下的支气管合毛细血管共同扩张，或肺动脉的终末端与支气管动脉吻合致血管瘤，血管反复破裂致大出血［1］。
目前，药物治疗仍是大咯血的主要治疗手段，且止血药物首选垂体后叶素［2］。
为选取有效的治疗方案，本次研究随机选取了我院2015.1.1～2017.1.1期间的35例支气管扩张合并大咯血患者，对其临床治疗进行了分析，初步效果较为理想，现整理汇报如下：1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015.1.1～2017.1.1期间的35例支气管扩张合并大咯血患者，根据随机数字表将患者分为对照组（15例）和联合组（20例）。
其中，男18例，女17例；年龄25～84岁，平均（46.5±8.3）岁；病程12个月～5年，平均（24.5±6.3）月；两组的一般资料无统计学差异（p＞0.05）。
纳入标准要求如下：（1）为我院接收的支气管扩张合并大咯血住院患者；（2）患者方知情后同意，且配合研究随访；（3）上报我院伦理会后获得批准。
1.2治疗方法
所有入院患者应严格卧床，开放呼吸道，给予对症治疗（抗感染、吸氧等）。
对照组患者接受垂体后叶素治疗：在50ml生理盐水中加入5u垂体后叶素，缓慢静滴20min；后在500ml生理盐水中加入20u垂体后叶素，行静，每8h滴注一次；确定患者停止咯血后，于24h内逐渐减少垂体后叶素剂量并停止用药。
在对照组的治疗基础上，联合组患者接受奥曲肽联合治疗：在20ml生理盐水中加入0.1g奥曲肽，以25ug／h的速度行静脉微量泵注；确定患者停止咯血后的首 24h，继续泵注。
上述治疗均无效者可转入外科行手术处理。
1.3观察内容
于治疗后，统计两组患者的咯血时间和咯血量，观察两组的血压升高、腹胀、腹痛、头晕头痛、面色苍白、心悸等不良反应的情况。
疗效共分为显效、有效、无效；首日即停止咯血，且气促巨额呼吸困难等临床症状均消失者即为显效；两日内停止咯血或偶有咯血，各症状均有明显缓解者即为有效；其余为无效；临床有效率（％）＝显效率（％）＋有效率（％）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS 20.0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
治疗后，联合组的出血时间（25.44±10.51）min和出血量（233.63±24.13）ml优于对照组的出血时间（34.73±11.01）min和出血量（293.34±32.06）ml，P＜0.05，差异具有统计学意义；联合组的治疗有效率（95.00％）优于对照组（73.33％），P＜0.05，差异具有统计学意义；见表1。
表1 两组治疗效果
3讨论
据研究，垂体后叶素中的主要活性成分为缩宫素和加压素，加压素与血管平滑肌的受体结合后经IP3-Ca2+途径发挥缩血管作用。
垂体后叶素的经典效用为降低肺血流量、收缩心脏冠状动脉和肺部小动脉，可有效缓解咯血症状［3］。
然而，垂体后叶素的止血效果已被证实与与药物剂量呈正相关，即快速注射或大剂量注射垂体后叶素可导致患者血压升高，进而出现头晕、头痛等症状，增加心肌梗死风险［4］，因此，临床考虑联合用药治疗以降低其不良反应。
另一方面，奥曲肽可激活离子通道和腺苷环化酶，降低环磷酸腺苷浓度，抑制K+和Ca2+内流，发挥缩血管作用，且作为生长抑素衍生物其具有更长的半衰期、药效更持久［5］。
此外，奥曲肽还对呼吸道黏膜具有保护和促再生的作用，其与垂体后叶素的联用不仅可有效缓解咯血症状、疗效显著，且极大程度地避免了单用垂体后叶素的药物不良反应，同时保护呼吸道黏膜，因而具有多重治疗优势［6］。
本次研究中，经垂体后叶素和奥曲肽联合用药后的患者临床疗效有明显提升，咯血量明显减少，咯血时间明显缩短，且联合用药后不良反应发生率并不显著升高，进一步证实了联合用药的有效性和安全性，可考虑合理推广。
综上所述，垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血，减少出血，无明显不良反应。
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［4］颜红英.奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床效果评价［J］.现代诊断与治疗，2017（6）.
［5］丁永胜.奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床研究［J］.中国药业，2015（7）：104-105.
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