血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块关系的血管内超声研究

裂 。稳 定 型斑 块 为 钙 化 斑 块 及 硬 斑 块 。偏 心 性 狭 窄 的 定 义 为 ； 斑 块 最 厚 处 的壁 厚 是 最 薄 处 的 壁 厚 ２倍 以 上 。 （ ）ｐ ａ 测 定 ： ３ Ｌ（） 空腹 抽 血 ５ｒ ， ＥＹＡ抗 凝 ， 疫 比 浊 法 测 定 Ｌ （） 度 。 以 Ｊ用 Ｉ ｎ Ｆ 免 ｐ ａ浓
为实 时 的 关 于 血 管 结 构 的低 倍 镜 病 理 图像 ， 冠 心 病 的诊 断 及 在
和血管腔体 积 （ ｍｎｌ ｏ ｍ ，Ｖ ， １ ｉ ｌ ｅ Ｌ ） 然后 计 算 出斑块 体 积 （Ｖ， ｕ ａｖｕ Ｐ
Ｐ Ｖ＝Ｗ —Ｖ ； 块 的性 状 包 括 钙 化 斑 块 、 斑 块 、 斑 块 以及 斑 Ｉ ）斑 Ｊ 硬 软
Ｖ － Ｌ ）并通过软件将 图像逐 帧回放观察 ， ＡＭ Ａ ； 对血管面积及血管 腔面积进行连续 测量后 自动生成 血管 体积 （ ｅｓｌ ｏ ｍ ， ｖ） Ｖｓｅ ｖｌ ｅ ｖ ｕ
术 。不仅能够反映血管内腔的变化 ， 同时也能反 映含斑块 在 内 的血管横断面结 构 以及斑块 的性 状等 ， Ｊ 因此 Ｉ Ｕ Ｖ Ｓ也可 以称
］ 比较 差异 有 统计 学 意 义（Ｐ ＜
Ｌ ｐ
００ ） 、１ 。相关分析表明 Ｌ （ ） ０ ａ 与斑块 面积及体积呈正相 关（ｒ 别为 ０ ５ 及 ０ ６ ，Ｐ ＜０ ０ ） 分 ．９ ．３ ．５ 。结论
的 意 义。
（） ａ与冠状动脉粥样硬 化斑块程 度、 范围及斑块的不稳定性有关 ， 提示 Ｌ（ ） ｐａ 在冠心病的发病 中具有 重要
断为冠心 病心绞痛 的患者 １４ ， 中男 ７ 例 ， ３ ； ０例 其 １ 女 ３例 年龄
４ ～８ 岁 ， 均 （２ ） 。 不 稳 定 心绞 痛 ５ 例 ， 定 性 心 绞 痛 ４ １ 平 ６ ±９ 岁 ７ 稳
４例， ７ 并除外急性 心肌梗 死 、 心肌炎 、 心肌 病 、 发热等 疾病 。对 照组 ２ 例 ， １ ， ８例 ； ２ 男 ４例 女 年龄 ４ ～７ ， １ ８岁 平均（ １ ） ， ６ ±８ 岁 均
程度和性状 的关 系。方 法
病心绞痛患者 ， 通过 ＩＵ 观察冠状动脉参考段血 管面积 、 小血 管 内膜腔截 面积 、 ＶＳ 最 斑块 面积、 块体积 斑
及纤维帽厚薄、 脂质池大小及斑块性 状。根据 Ｌ （ ） ｐ ａ 水平 患者分为 高和低 Ｌ （ ） ｐ ａ 水平组 ， 别比较 两组 分
间的斑块程度及特征 。结果 在 临床上 ， Ｌ （ ） 高 ｐ ａ 浓度组 多表 现 为不稳定 心绞痛 ， Ｌ （ ） 低 ｐ ａ 浓度 组 多表 现为稳定性心绞痛（Ｐ ＜００ ）在病理上 ， Ｌ （） ．１ ； 高 Ｐ ａ浓度组 多表现 为不稳定斑块 ， Ｌ （ ） 低 ｐ ａ 浓度组 多表现
获得 ， 回辙速度 为 １Ｉ ｑ ， ｆｆ 所有数 据记录在 录像带上 ， ｌｓ ｎ 然后进行 分析 ， 对冠脉病变 进行定 量及 定性诊 断 ， 包括 参考 段血 管面积
（ Ａ 、 管 面 积 （ Ａ）最 小 腔 面 积 （ Ａ）斑 块 面 积 （Ａ，Ａ ＝ Ｒ ）血 Ｖ 、 ＭＬ 、 Ｐ Ｐ
【 关键词 】பைடு நூலகம்血管 内超声 ； 冠状动脉疾病 ； 定型及 不稳 定型斑块 ； 稳 脂蛋 白（） ａ
许多研究表明 ，ｉ ｐ ｔｎ ａ ［ ｐ ａ ］ Ｌｐ ｒｅ （） Ｌ （ ） 做为冠 状动脉 硬化 的 ｏｏｉ
独 立 危 险 因子 与冠 状 动 脉疾 患 有 明确 的 关 系… ， 以导 致 血 栓 可
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河 北 医 药 ２０ 年 １ 第 ３ ０８ 月 ０卷 第 １ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，ａ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎｌ ｎ２０ ， ｏ３ ，ｏ １ ａＪ Ｊ
・
临床研 究 ・
血 Ｌ （ ） 度 与冠 状 动 脉 斑 块关 系 的 ｐ ａ浓 血 管 内超 声 研究
程度判定 中可 以发挥重要的作用 。Ｊ 。本研究以冠心病心绞痛 患者 为对象 ， 通过血管 内超声探 讨血 Ｌ （ ） ０ ａ 浓度 与冠状 动脉硬 化程度 的关系 。
１ 资料 与方 法 １Ｉ 一 般 资 料 ． ２０ ０２年 １ 至 ２０ ０月 ０３年 １ ， 冠 脉 造 影 诊 ２月 经
块的偏心程度 、 维 帽的厚 薄 、 纤 脂质 池 的有 无等 。钙化斑 块 为 斑块 的回声 比血 管管 壁 外膜 回声强 并伴 有 声 影 ， 范 围 ＞９ 其 ０
度 ； 斑块 为斑 块 的 回 声 与 血 管 管 壁 外 膜 回声 大 致 相 同 ， 后 硬 但 方无声影 ； 软斑 块 为斑 块 的 回 声 比血 管 管 壁 外 膜 回声 弱 。 不 稳 定斑 块 为 纤 维 帽 较 薄 的斑 块 或 有 脂 质 池 的 斑 块 或 合 并 斑 块 破
为稳 定 斑 块 （Ｐ ＜００ ） 同 时 高 Ｌ （ ） 度 组 斑 块 面 积 及 体 积 明 显 增 大 ［ １ ． ． ； ５ ｐａ浓 （２ ２±３ ６ ．） ， ２９ ６± （５ ．
９ 、） ］ ， ｒ ３嗍 ］与低 Ｌ （） ７ ｐａ 浓度 组 ［ １ ． ±３ ２ 嗍 ２ （ １ ． （０ １ ． ） ，２ ５ ３±８ ． ） ８ ２
李俊峡 张莉 卫亚利 鹰津良树 宫本忠司 永井康三 加藤贵雄
【 摘要 】 目的
应用血管内超 声（ Ｕ ） Ｉ Ｓ和冠 状动脉造影 （Ａ ） 究血 Ｌ （） Ｖ Ｃ Ｇ研 ｐａ浓度 与冠状动脉 斑块
１４例通过 血管 内超 声和 冠脉 造影检 查并 同时检测 血浆 Ｌ （ ） ０ ｐ ａ 浓度的冠心
形成 ， Ｊ促进动脉硬化的进 展 ， 一种冠心 病独立 的危险 因素 ， 是 且 Ｌ（） ｐａ与粥样斑块 的稳定性有关 Ｊ血管 内超声波法 （ ｔ ｖｓ ， ｉ ｒ ａ— ｎａ
ｃｌｒ ｌａ ｕｄ ｒｕ ） 最 近 几 年来 发展 起 来 的一 种新 的介 入 技 ｕ ｔｓ ｎ ，ｖ ｓ 是 ａ ｕｒ ｏ