全程综合性干预对精神分裂症康复的作用
心理治疗联合综合性工娱疗对住院慢性精神分裂症患者的康复效果研究
疾病 的正确认识 ， 树立 战胜疾病 的信心 ， 提高患者服药治疗 的
依从 性 ， 帮助患者建立 良好 的人 际关系 ， 确定正确 的家庭 角色 和工 作角色 ， 培养患 者独立 自主的工作 、 生活能力 ， 建立 自信
活隔绝 ， 重精神衰退 ， 而丧失 劳动能力成 为精神残疾。有 加 进 研究表明大部 分精 神疾 病患者在 急性期 症状 控制后 ， 即应 持 之 以恒地开展综合 康复治疗 ， 才能够继续提 高疗 效 ， 减少 精神 药物用量 ， 使其逐渐适 应正常 生活 ， 达到 回归社会 的 目的 Ｊ 。 本文主要探讨 药物治疗 结合心理及综合性 工娱疗对住 院慢性 精神分裂症患者的康 复效果 。
个宽 容 的环境有 利于 患者 重返社 会 ， 好 地恢复 正常 生活 。 更
精神分裂症是一种慢性疾病 ， 它具有反复 发作 ， 存在 残留 症状 ， 致残率 高等特点 ， 许多慢 性患者 由于长期反 复住院 ， 变
得 被 动退 缩 ， 会 功 能退 化 ， 难 适 应 社 会 的 生 活 ， 社 会 和 社 很 给
两组患者均顺利完成治疗 ， 两组 Ｓ Ｎ 、 Ｒ Ｓ评分 比较 ， Ａ ＳＩ Ｏ Ｐ
见 表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 干预组与对照组不同时段 Ｓ Ｎ 评分 比较（ ｓ分 ） ＡＳ ± ，
注： 与对照组同时段 比较 ， ①Ｐ＜ ． ｌ ＯＯ
３ 讨 论
大的支持 ， 从生活 中的点点滴滴关 心爱护患者 ， 为患者创造 出 宽容 、 幸福 的康复环境 ， 这对精神障碍 患者的治疗会起到举 足 轻重的辅助作用。家庭 和社会 的支 持对于预后影 响很 大。一
ａｃ ［ ］ Ｃｉ ｃ（ ｏｄ ，０ ６ １２ ２ ：９ ． ｌｅ Ｊ ． ｌ ＳｉＬ ｎ ）２ ０ ，０ （ ） １８ ｉ ｎ ［］ 李 ３ 炎． 炎症 、 胰岛素抵抗是 ２型糖 尿病 和动脉粥样硬
综合护理干预对精神分裂症患者康复的影响
综 合 护 理 干 预对 精 神 分 裂 症 患 者 康 复 的 影 响
张 莉
河 南商 丘 市 第 二人 民 医院 商丘 ４ ６ ０ ７００
【 要 】 目 的 探 讨 综 合 护 理 干 预 对 精 神 分 裂症 患 者 康 复 的影 响 。方 法 将 １ ０例 精 神 分 裂 症 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和 摘 ２
对照组各 ６ Ｏ例 ， 均 常 规 应 用 抗精 神病 药 物 治 疗 和 护 理 ， ２组 观察 组 实 施 综 合 护 理 干 预 ， 照 组 采 用 常 规 护 理 措 施 ， 入 院 时 及 对 于 出院 时 采 用 简 明 精神 病 评 定 量 表 评 定 、 护士 用 观 察 量 表 评 定 患 者 疾 病 的 情 况 ， 理 工 作 满 意 度 调 查 问 卷 评 定 护 理 工 作 满 意 护
・ ４２ ・
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ３卷 第 １ ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｕｙ２ １ ， １１ ． ４ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓＪｌ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ Ｐ ｃ ｅ
病 状 况 ， 理 工 作 满 意 度 调 查 问 卷评 定 护 理 工 作满 意度 。 护 １ ３ 统 计 学 方 法 所 有 数 据 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 处 ． Ｐ １ ２组 Ｂ ． ＰＲＳ和 ＮＯＳ Ｅ评 分 结 果 比较 见 表 １ Ｉ 。表 １显
理 干 预 ， 提高 精 神 疾 病 患 者 的 康 复 水 平 和 生 活 质 量 具 有 重 对
要 意 义 。现 报 告 如下 。
助 病 友 ， 病 室 的 不 安 全 现 象 ， 病 人 自杀 、 对 如 自伤 、 药 等 企 藏
量化评估指导下的个性化护理干预对精神分裂症患者自我管理、睡眠质量及康复进程的影响
２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６９３ 作者简介：康春娥（１９８３ ０９—），本科，主管护师，研究方向：精神科护理，Ｅ ｍａｉｌ：ｋｃｅ１３７９９５１０１２９＠１６３ ｃｏｍ量化评估指导下的个性化护理干预对精神分裂症患者自我管理、睡眠质量及康复进程的影响康春娥 吴秋月（福建省泉州市永春县安康医院，泉州，３６２６００）摘要 目的：分析量化评估指导下的个性化护理干预对精神分裂症患者自我管理、睡眠质量及康复进程的影响。
方法：选取２０２０年５月至２０２２年５月福建省泉州市永春县安康医院收治的精神分裂症患者８４例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝４３）和对照组（ｎ＝４１），对照组给予常规护理干预，观察组给予量化评估指导下的个性化护理，采用自我管理量表（ＳＳＭＩＳ）评估２组患者入院２４ｈ及护理后６个月的自我管理能力，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，采用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评估２组患者的病情严重程度。
结果：护理后，观察组ＳＳＭＩＳ评分显著高于对照组，观察组ＰＳＱＩ评分、ＰＡＮＳＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：量化评估指导下的个性化护理能提升患者自我管理能力，改善精神分裂症患者阴性和阳性症状，对于睡眠质量的影响更为积极，值得广泛推广与使用。
关键词 量化评估指导；个性化护理；精神分裂症；自我管理；睡眠质量ＴｏＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙＥｖａｌｕａｔｅｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＰｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｕｎｄｅｒＧｕｉｄａｎｃｅｏｎＳｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄＲｅｃｏｖｅｒｙＰｒｏｃｅｓｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａＫＡＮＧＣｈｕｎｅ，ＷＵＱｉｕｙｕｅ（ＡｎｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＹｏｎｇｃｈｕｎＣｏｕｎｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２６００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｎｓｅｌｆ ｍａｎ ａｇｅｍｅｎｔ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｄ ｍｉｔｔｅｄｔｏＡｎｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＹｏｎｇｃｈｕｎＣｏｕｎｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＭａｙ２０２０ｔｏＭａｙ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４３）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｕｎｄｅｒｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔＳｃａｌｅ（ＳＳＭＩＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓａｔ２４ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｃａｒｅ ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄＰｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＮｅｇａｔｉｖｅＳｙｍｐｔｏｍＳｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ＳＳＭＩＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＰＳＱＩｓｃｏｒｅａｎｄＰＡＮＳＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｕｎｄｅｒｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｖｅａｍｏｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｇｕｉｄａｎｃｅ；Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｃａｒｅ；Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；Ｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７４９ ３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０７４ 精神分裂症是一种病程长、发展缓慢、症状复杂多变、复发率和致残率均较高的严重精神疾病。
综合干预对康复期精神分裂症论文
综合干预对康复期精神分裂症的疗效观察【摘要】目的探讨综合干预对康复期精神分裂症病人的康复疗效。
方法将康复期慢性精神分裂症病人96例随机分成干预组与对照组，干预组采用综合干预和一般治疗，对照组给予一般治疗。
于干预前及干预后6个月分别用简明精神病评定量表(bprs)、阴性症状评定量表(sans)及护士用住院病人观察量表(nosie)进行疗效评定。
结果干预前，干预组和对照组各量表评分总分及各因子得分与对照组的差异均无统计学意义（p>0.05）；干预后，干预组各量表总分及部分因子得分与对照组比较，差异有统计学意义(p0.05)。
结论综合干预能有效地改善康复期精神分裂症患者的阴性症状和促进其社会康复。
【关键词】综合干预精神分裂症康复中图分类号：r74文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-051-02【abstract】objective to observe the effects of synthetic intervention on schizophrenia patients in rehabilitation period. methods a total of 96 chronic schizophrenia patients in rehabilitation period were randomly divided into intervention and control group. patients of intervention group received synthetic intervention and general treatment, while patients in control group received only general treatment. then the effect of all cases were evaluated byadopting brief psychiatric rating scale (bprs), scale for the assessment of negative symptoms (sans), and nurses observation scale for inpatient evaluation (nosie) before and after treatment. results total and factor scores of every scale were not significant differences between two groups before intervention(p>0.05); after intervention, there were significant statistical differences in the total and partial factor scales between two groups(p0.05)。
综合性护理干预对精神分裂症患者社会功能的矫治效果
护士进修杂志 2008 年 9 月 第 23 卷第 18 期
1071 惰、 依赖 、 顺从等 “住院综合征” 的症状 , 使患者适应 角色变化 , 早日回归社会 。 1. 3 评价工具 1. 3. 1 住 院 精 神 患 者 康 复 疗 效 评 定 量 表 ( IPROS) [2 ] 该量表由李功安等人编制 , 是根据精神 患者康复特点 , 确定项目和评分标准 。该量表包括 工疗情况 、 生活能力、 社交能力 、 讲究卫生能力及关 心和兴趣 5 个分量表 ( 因子 ) ,36 个项目 , 评分等级 为 5 级 ,量表以总分 (0 ～ 144) 判断患者实际社会功 能方面的缺陷程度 , 分数越高 , 社会功能缺陷越 严 重 ,分数越低 ,社会功能缺陷越轻 。量表总分和分量 表个评定者间具备一致性 ,ICC 为 0. 93 ～ 0. 999 , 表 明该量表具有良好的信度 。 1. 3. 2 简 明 精神 病 量表 ( The Bri ef Psychiat ric Rati ng Scale ,B PR S) [3 ] 由 Gorha m 和 Overall 等 人 于 1962 年提出 , 主要用于观察评定精神分裂症的效 果 ,B PRS 中所有项目采用 1 ～ 7 级评分法 , 研究结 果证实该量表具有良好的信度和效度 。 1. 3. 3 护 士用 住院精 神病 人观察 量表 ( N urse s’ Observation Scale for inpatient Eval uat ion , NOS2 IE) [3 ] , 由 Honigteld G 等 于 1965 年编制 。本量 表 为频度量表 ,按照具体现象或症状的出现频度 ,分为 0～4 分的 5 级评分法 , 所评定的主要是住院精神患 者的行为障碍 。 患者分组情况对量表评定者保持盲法 , 量表评 定时避免交谈护理有关的问题 。 由两名主治医师和两名主管护师于治疗前和治 疗后分别对患 者进行 IPROS 、 BP RS 、 NOSIE 的 评 定。 1. 4 统计处理 评定结果输入计算机 , 采用 SPSS 11. 0 统计软件包进行分析处理 ,治疗前后的计量资 料采用 t 检验 ,计数资料采用 χ2 检验 。 2 结果 2. 1 两组患者的护士观察量表评分比较 ( 表 1)
综合干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响
ｔ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｒｎｏ ｌ ｄ ｉｅ ｔ ｉｔ ｅｔ ｎｇｏｐａ ｄｃｎ ｏ ｇｏ ｐ（０ｃｓｓ ｏ ａｈｇ ｕ ） Ｔ ｅｉ ｅｒｔｄｉｔ — ｒ ｔ ｎ ， ｅｅ ａｄｍ ｙ ｉ ｄｄｉ ｏ ｎｅ ｎｉ ｒｕ ｎ ｏｔ ｌ ｕ ４ ａｅ ｆｒ ｃ ｒ ｐ ． ｈ ｔｇ ｅ ｅ ｅｍ ｖ ｎ ｒ ｏ ｖ ｒ ｒ ｅ ｏ ｎ ａ ｎｒ
齐鲁护理杂志 ２ ０ 年第 １ ０９ ５卷第 朔
综合 干预对康 复期精神分裂症 患者
生 活 质 量 的影 响
孙凤 环 ， 明忠 赵
（ 聊城 市第 四人 民 医院
山 东 聊城 ２ ２０ ） ５００
摘
要 目的 ： 探讨 综合 干预 对康 复期 精神 分裂症患者生活质 量的影响 。方法 ： 符合 Ｃ ＭＤ一３诊 断标准 的 将 Ｃ
ｖ ｎ ｉｎ ｗ ｓ ａ ｐ ｉｄ ｔ ｈ ａ ｉｎ ｓａ ｄ ｆｍｉ ｍｂ ｒ ｎ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ａ ｐ ｌ ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎ ｉ ｕ ｎ ｎ ｈ ｂ ｆｒ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｅ ｅ ｙ ｖ ｏ ｒ ｅ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ
Ｅ ｅ ｔｏ ｔｇ ａｅ ｎｅ ｖ ｔ ｎｏｎｔ ｅ ｑ ａｌ ｆｌｅ ｏ ａ ｉｎｓ ｗｉ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｒｈ ｂｌａｉｎ ｐ ｒ ｄ ｆ ｃ ｆｉ ｅ ｒ ｔｄ ｉｔｒｅｎｉ ｈ ｕ ｉ ｏ ｉ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｈｚ ｐ ｒ ｎａ ｉ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｔ ｙ ｆ ｅ ｈ ｉ ｏ ｔ ｏ
综合性心理干预对精神分裂症康复的效果
１２ ４ 统计学处理 ．．
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软件 进行 统计 分析。 见表 １ 。表 １显示 ， 观察组 １年
２ １ 两组 患者复发率 比较 ．
内 复 发率 １ ％ ， 于 对 照组 （ ８ 低 Ｐ＜０ Ｏ ） 两 组 在 干 预 半 年 内 ．１ ，
察 组 男性 ２ ８例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 龄 （９ ３± ． ） ， 程 （８６± 年 ２ ． ６７ 岁 病 １．
函、 家访 等了解 患者 的复发 率 、 家庭 环境量 表评 分和 工作能
１２ ３ 评定 方法 干预 前 后进 行 家 庭 环境 量表 （ Ｅ ．． Ｆ Ｓ—
ｃ 评 分和生活质量综合评定问卷 （ Ｑ Ｌ 一７ ） Ｖ） Ｇ Ｏ Ｉ ４ Ｈ 评分。
作 自我介绍 。建立 良好 的医患或护 患关系 ， 使患者及其 家属
信任 医护人员 ， 有利于 以后健康教育 的实施。②疾病 知识教
育： 向患者及其家属讲解精神分裂症 的病 因、 展过程 、 发 治疗
和预后 ， 启发患者对 自身精 神症状 的认识 ， 解精 神疾 病早 讲 期症状 的识别 、 药物治疗情况及其副反应 的识别处 理。讲解 药物治疗尤其是维 持用 药对 预防复 发 的重 要意 义。③ 向患 ２ ２ 两组患者家庭环境 量表 评分 比较 ． 见表 ２ 。表 ２显 示 ，
者及其家属 提供 心理 教 育 、 家庭 支持 和 家属 沟通 交谈 的技 巧， 纠正患者不 良行为 ， 调整 患者 与家 属之 间的情感 表达方
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ４３
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ： １ ７ ０ ６ （０ ０ ２ —３ ５ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） ４ １２— ２
综合干预对精神分裂症的康复效果观察
・ ５ ８ ・ ６
圄康复理论 实践 ２ ０ 年 ６ ０８ 月第 １ 卷第 ６ Ｃ ｉ ＪＲ ｈ ｂ ｈｏｙＰ ａｔ Ｊ ｎ ４ 期 ｈ ｅ ａ ｉＴ ｅｒ ｒ ， ｕ ｎ Ｉ ｃ
．
２ ８，ｖｏ ．１ ００ Ｉ ４，Ｎｏ ６ ．
・
临床 研 究 ・
ｔ ｎ ｓ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｔ ｆ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｖ ｌ ａ ｅ ｗｉｈ Ｂｒｅ Ｐ ｙ ｈ ａ ｒ ｔ ｇ Ｓ ａ ｅ （ ＲＳ）， Ｉ ｐ ｔ ｎ Ｐ ｙ ｈ ｓｓ Ｒｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ ｔ ｉｆ ｓ ｃ ｉ ｔｉ Ｒａｉ ｃ ｌ ｃ ｎ ＢＰ ｎ ａ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｉ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ Ｏｂ ｅ ｖ ｅ ｉ ｏ ｓｒｅ （ ＰＲＯＳ） ｅ ｆｒ ｔｎ ｘｅ ｙ Ｓ ａｅ （ ＡＳ ａ ｄ Ｓ ｌ ｒ ｔ ｇ Ｄｅ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｓ ａｅ （ ＤＳ）ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｅ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｌａ ｄ Ｉ ，Ｓ ｌ ａ ｉ ｇ Ａｎ ｉｔ ｃ ｌ Ｓ ） ｎ ｅｆ ａ ｉ ｐ ｅ ｓｏ ｃ ｌ Ｓ － － ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ． ｓ ｌｓ Ｔｏ ａ ｎ ｏ
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｈｉｏ ｉｎｔ ｔ ｃ ｚ ｐｈｒ ｎｉ ｎ ｒ ｍ ｉｓｏｎ ｗ ｅ ｅ ａ ｏ ｌ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｉ ｔ ｒ ｎｔｏｎ ｇｒ ｐ ｎｄ ｏｎｔｏｌｇ ｏｕ ｉｈ ００ ａ ｅ ｉ ａ ｈ ｅ ａ ｉ ｅ ｓ ｉ ｒ ｒ ｎｄ ｍ ｙ ｄｉｉ ｅ ｎｔ ｔ ｎ ｅ ｖｅ ｉ ｏｕ ａ ｃ ｒ ｒ ｐ ｗ ｔ １ ｃ ｓ ｓ ｎ ｅ ｃ ｇｒ ｐ． Ｔ ｈｅｃ ｓ ｓｏ ｈ ｎｔ ｒ ｎ ｉ ｎ ｒ ｕｐ ｗ ｅ ｅ ｇａ ｙ ｈｅｉ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｏｒ３ ｏｕ ａ ｅ ｆ ｔ ｅ ｉ ｅ ｖｅ ｔｏ ｇ ｏ ｒ ｖｅ ｓ ｎｔ ｔｃｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ｆ ｍｏｎｔ ｈｓｂｕｔｔ ｈｏｓ ｆｔ ｏｎｔｏｌｇｒ ｐ ｎｏｔ Ａ ｌ ｐａ ｅ ｏ ｈｅ ｃ ｒ ｏｕ ． ｌ —
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医疗体系不仅仅是医疗器械设备的更新，更需要医护人员业务水平和应变能力的提高，才能有效处理急诊医学遇到的问题。
参考文献：［!］"陈钟英，刘天培，杨玉#临床药物手册（第三版）［$］#上海：上海科学技术出版社，%&&&，’(’#［%］邵彩霞，刘雪霞，安淑群#冠状动脉旁路移植术的术前护理［)］#河南职工医学院学报，%&&(，!*（+）：,*-,’!#［(］朱子扬#中毒急救手册［$］#上海：上海科学技术出版社，!...，/’.#全程综合性干预对精神分裂症康复的作用苏风玲（聊城市复退军人医院"山东聊城%*%&&&）""%&&*年!月0’月，我们对*&例精神分裂症患者实施了全程综合性干预措施，取得满意效果。
现报告如下。
!"资料与方法!#!"临床资料"本组!&&例，均符合11$2-(精神分裂症诊断标准，!,0*%岁，文化程度小学以上，简明精神病量表（3456）［!］评分"+&分。
排除合并有脑器质性疾病者，合并严重的心、肝、肾等躯体疾病者，人格障碍者，合并酒精及药物依赖者，各种原因不愿或不能在规定时间内持续合作者。
随机分为研究组和对照组各*&例。
两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、婚姻、药物治疗的种类和剂量等方面差异无统计学意义（!7&"&*），具有可比性。
!#%"方法!#%#!"实施方法"两组均遵医嘱应用适量的抗精神病药物治疗，对照组仅接受常规的护理，研究组在此基础上接受全程综合性干预措施。
由受过专门培训的%名主治医师、%名主管护师和!名康复师组成一个康复治疗小组，根据患者所处不同病期实施综合性干预措施。
!急性期：一般在患者入院后半个月内，患者病情较重，生活自理能力缺陷，行为紊乱，对患者随时进行指导和督促。
"缓解期：患者住院半个月至%个月内，病情会趋于稳定，行为改善，此时应以授课为主，周一至周五%次89，+&:;<8次左右。
#患者住院%0(个月内，病情稳定，自知力恢复或大部分恢复，采取授课和技能训练相结合，周一至周五!次89，.&:;<8次左右。
$疗效巩固期：患者出院后，在巩固服药的同时，对患者进行家访或开家庭座谈会进行具体指导。
出院!0’个月，!次8月；第/0!%个月，每%个月!次，’&0.&:;<8次。
!#%#%"评定方法"采用$=><;<?@;9A康复状态量表（$566）［%］、社会功能缺陷量表（6266）［(］和生活质量综合评定问卷（BCDE），分别于入组时及干预结束时进行评估。
%"结果两组$566、6266及BCDE评分比较，见表!。
表!"两组$566、6266及BCDE评分比较（’F G@）组别<入组时"$566"""""6266"""""""BCDE""干预结束时"$566""""""6266""""""BCDE"研究组*&*!#,.G!.#/%!’#//G*#*’!/(#&/G%&#,+%,#/,G!%#+/!/#(%G%#//!%((#,!G%%#*,!对照组*&*%#*&G%&#+’!’#,+G*#%/!/(#%’G!.#.%(,#!*G!(#’%.#,!G%#,’!.’#/’G%!#(’""注：!!H&"&!("护理(#!"个别心理干预"针对每个患者在治疗过程中所出现的心理问题，进行心理疏导，耐心帮助和启发患者认识疾病的性质，症状产生的机理，使其认识到自己确实患有精神病，并增强对其症状的辨认及批判能力。
引导患者把病情好转与服用抗精神病药物联系起来，使其真正认识到抗精神病药物的重要性，从而增强服药依从性。
(#%"生活自理能力的培训和行为纠正"在护理人员的指导下，患者每天按时起床，更换衣服，整理床铺，洗漱，修剪指甲，打饭等，表现满意者给予奖励等正性刺激，从而鼓励其发挥自己的特长，从事感兴趣的劳动。
(#("生活技能、社会技能、情感支持及职业技能知识培训及训练"如组织患者看书、读报、绘画、书法、游戏、音乐、舞蹈、演讲、背诵、进行知识竞赛，体育比赛，举办联欢会等。
在护士带领下外出，进行社会角色的适应，采取购物、游玩式等，可以让患者从事摘菜，洗菜，修花，浇水及进行手工工艺制作如糊纸盒等简单的劳动。
+"讨论+#!"精神分裂症患者的康复过程，实际上是社会再适应与健康行为重建的过程。
对住院精神分裂症患者，积极开展综合性干预，不仅有助于减轻包括阴性症状在内的精神症状，而且有利于患者生活质理的提高和社会功能的恢复。
+#%"全程综合性干预有助于改善精神分裂症患者的精神症状。
本文对*&例精神分裂症患者在予以抗精神病药物系统治疗的基础上，实施为期!年的全程综合性干预措施，干预结束时，研究组$566评分明显低于对照组（!H&"&!）。
说明全程综合性干预有助于改善精神分裂症患者的精神症状，可以影响患者及家属对精神疾病知识的了解深度，增强了治病的信心及家庭的情感支持，提高了患者的服药依从性，保证了治疗的延续和有效性。
+#("全程综合性干预有助于提高精神分裂症患者的社会功能。
6266评分结果显示，干预结束时，研究组6266明显低于,%齐鲁护理杂志%&&/年第!(卷第*期对照组（!!"""#），说明全程综合性干预有助于提高患者的社会功能。
社会技能训练有家属的支持、配合和监督，可使训练计划得以顺利实施，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，使社会适应能力不断提高，对患者进行正性强化训练，还能挖掘患者潜能，缓解淡漠、退缩行为，培养生活情趣，提高患者的生活自理水平，使患者掌握健康的生活和社交能力，从而改善了患者的社会功能。
$%$&全程综合性干预有助于提高精神分裂症患者的生活质量。
本研究结果显示，干预结束时，研究组’()*评分明显高于对照组（!!"""#）。
说明全程综性干预能够有效地提高患者的生活质量。
有研究认为，情感支持治疗可以帮助患者摆脱病态思维的制约，使其从不安、烦恼、忧虑等焦虑抑郁情绪中摆脱出来，消除各种顾虑，焦虑抑郁等负性情绪得到改善，心理健康水平得到了提升，家属的态度也是影响患者生活质量的重要因素。
因此，在全程综合性干预的过程中，通过对患者及其家属进行相关的知识教育和心理干预，及时纠正了亲属对待患者的不良态度，为患者进一步康复建立了良好的“家庭支持系统”，患者的合理愿望和要求能够得到最大限度的满足，充分调动了患者潜在的能力，从而为改善患者的社会功能奠定了基础，随着患者躯体功能、心理功能及社会功能的提高，其生活质量也必然得以提高。
参考文献：［#］&张明圆主编%精神科评定量表手册［+］%长沙：湖南科学技术出版社，#,,-，.#/,0%［1］&张明圆，朱紫青，王善澄，等%评估方法和量表应用［+］%实用康复精神医学，长沙：湖南科学技术出版社，#,,2，1.#/1,.%［-］&张明圆%社会功能缺陷量表（3433）［5］%上海精神医学，#,,"，新1（增刊）：0,/6"%收稿日期：1""6/#1/1"老年性肺心病."例护理体会王焕华（沂源县人民医院&山东淄博106#""）&&1""1年0月71""$年1月，我们对."例肺心病患者进行精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
#&临床资料本组."例，男-1例，女$.例，6"7.1岁，平均21%0岁，平均住院次数17-次，平均住院天数$"72"8，急性发作者均存在!型呼吸衰竭，其中并发肺性脑病6例，并发自发性气胸-例。
1&护理1%#&心理护理&由于病程长，反复发作，难以根治，使得患者对治疗丧失信心，有悲、恐惧、忧郁等心理，特别是危重患者甚至拒绝治疗。
因此，我们要加强对患者的心理护理，给患者讲解疾病的病因、发病机制以及目前医学对该病的治疗进展等知识，消除其恐惧感，使其安心治疗，建立和保持乐观心态和稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。
1%1&生活护理1%1%#&饮食护理&进食高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食。
有水肿、尿少的患者应限制钠盐的摄入，多食新鲜蔬菜水果；多汗者应多食含钾高的食物。
要保持大便通畅，避免大便用力或时间过长，以免加重病情。
1%1%1&保持室内空气流通&避免接触有害烟雾和有刺激性气味的气体，吸烟者要戒烟；室内保持适宜的温度和湿度，温度在#.71"9，湿度在$":76":之间为宜。
1%1%-&预防口腔感染&患者因为病情重，进水少，容易发生口腔炎，同时大剂量应用抗生素可并发霉菌感染，嘱患者三餐后应用0:碳酸氢钠溶液漱口，并将0片制霉菌素溶入0";<甘油中，用棉棒蘸之涂患处。
1%-&鼻导管氧疗护理&由于慢性缺氧造成呼吸衰竭，长期氧疗可改善肺心病患者的缺氧状态，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，故需长期氧疗。
应注意："掌握好给氧的流量、法：一般采用持续低流量吸氧，以#71)=;>?为宜，每天更换鼻导管，换插另侧鼻孔，更换蒸馏水，对湿化瓶应每周用"%1:的.$消毒液进行消毒处理；注意保持吸氧管通畅；合理控制吸氧时间，每日吸氧应在#0@以上，特别要注意夜间吸氧不能间歇，以防熟睡中呼吸中枢兴奋性过低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。
#保持呼吸道通畅：该病患者因痰液粘稠，加之咳嗽无力，容易导致痰液阻塞呼吸道。
因此，对长期卧床的患者应帮助翻身拍背，促进痰液排出，对咳嗽无力不能排痰者，要进行吸痰处理。
另外，要帮助患者多饮水，使痰液稀释，以利于排出，必要时可雾化吸入。