使用腹腔镜胆总管探查取石术对84例胆总管结石患者进行治疗的效果分析
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石85例疗效分析
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石85例疗效分析祝平;詹银楚【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2013(25)1【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE) 治疗胆总管结石的临床效果.方法回顾分析2008年1月至2012年1月我院为85例胆总管结石患者施行LCBDE的临床资料.结果 82例(96.47％)顺利完成LCBDE,其中T管引流68例,一期缝合14例；手术时间40 ～90 min,平均50 min；中转开腹行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术3例.全组患者住院7～15 d,平均11d.1例术后T管造影结石残余,术后42 d经T管窦道取尽残石.结论腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,是胆总管结石理想的治疗方法.【总页数】3页(P59-61)【作者】祝平;詹银楚【作者单位】衢州市龙游县妇幼保健院外科,浙江衢州324400;衢州市人民医院肝胆外科,浙江衢州324000【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石30例疗效分析 [J], 何锋;向可;郑露2.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效分析 [J], 李建军3.老年胆总管结石合并2型糖尿病患者多学科协作模式下行腹腔镜胆总管探查术的疗效分析 [J], 林滔;刘仁贵;何晓明;王少博4.标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察 [J], 毛建武5.低压辅助悬吊式腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察[J], 郭春海;魏金平;吴永哲;李华志;许臣;崔宏力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例临床分析
腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例临床分析发表时间：2013-04-16T17:39:57.840Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：袁浩文[导读] 腹腔镜胆总管探查的手术要点 (1)减少腹腔污染。
(2)彻底清除胆管内结石袁浩文（湖北石首市中医医院外科湖北石首 434400）【摘要】本文通过探讨腹腔镜胆总管探查在治疗胆总管结石中的临床效果，得出结论：腹腔镜下经胆囊管胆总管探查及胆总管切开治疗胆总管结石安全、有效、可行，一期缝合可避免与T管相关的可能并发症，患者住院时间更短，恢复更快。
【关键词】腹腔镜结石胆总管探查【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0130-01 2006年11月至2008年11月，我院共对85例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查治疗，效果满意，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 85例胆总管结石患者，其中男31例，女54例，年龄16～79岁，中位年龄48岁。
腹腔镜胆总管探查指征为术中造影或／和术前超声发现有胆总管结石患者。
其中23例为急诊手术。
1.2手术方法患者均采用气管内插管、静脉全身麻醉。
(1)腹腔镜下经胆囊管胆总管探查：分离胆囊三角，靠近胆管切割胆囊管，用分离钳直接扩张胆囊管，然后用3 mm胆道镜经右锁骨中线肋缘下5mm套管插入腹腔，经胆囊管进入胆道，胆道镜连接另一个监视器，发现结石用胆道镜网篮取石。
经胆囊管造影后离断胆囊管，用可吸收钛夹夹闭或3—0可吸收缝线缝扎胆囊管，冲洗腹腔，不常规放置负压引流球。
(2)腹腔镜下胆总管切开探查：分离胆囊三角及胆总管前壁，分离出胆囊管后先上钛夹夹闭但暂不离断胆囊管，放入避孕套以备储石。
在胆囊管汇合处下方纵行切开胆总管前壁，电凝胆管壁出血点。
吸除胆道内胆汁，取出部分结石，用吸引器头逆行挤压胆总管及十二指肠，然后用输尿管导管插入胆道上下冲洗。
经右锁骨中线肋缘下5 mm套管直接插入3 mm胆道镜，或用5 mm胆道镜经第5个戳孔10 mm套管插入腹腔进入胆道，胆道镜连接另一个监视器，上下检查，发现结石用胆道镜网篮取石。
腹腔镜胆总管探查取石术在胆总管结石的疗效分析
腹腔镜胆总管探查取石术在胆总管结石的疗效分析
栾小丹
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)001
【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术在胆总管结石的效果.方法 92例胆总管结石患者,随机分为对照组(45例)和观察组(47例),对照组患者予以开腹胆总管探查取石术治疗,观察组患者予以腹腔镜胆总管探查取石术治疗,观察比较两组患者的临床疗效.结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、治疗费用、住院时间、术后生存质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论应用腹腔镜胆总管探查取石术能有效减少患者的治疗费用,并提高患者生存质量.【总页数】2页(P78-79)
【作者】栾小丹
【作者单位】118000 辽宁省丹东市中心医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的疗效分析 [J], 张阳;邢人伟;兰勇;李敏献;牟永华;聂寒秋
2.腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析 [J], 韩洪超;王爱坤;王立胜;宋振顺
3.腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石81例 [J], 何少武;吴波;康俊升;季风存;乔峰;刘杰;刘凯文
4.快速康复外科联合腹腔镜胆总管探查取石术治疗高龄胆总管结石的疗效评价 [J], 王春; 崔玉辉; 李明杰; 邓一迪
5.腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石并胆总管结石临床效果观察 [J], 王春华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石的疗效观察
【关键词】腹腔镜·胆总管结石目前腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, lc）已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石的金标准。
胆总管结石在我国的发病率较高，占全国胆结石患者的5％～29％，平均18％［１］。
我院在成熟开展lc的基础上于2005年9月开展腹腔镜胆总管切开探查取石术（laparoscopic video choledochoiberscopic hepatocholangiolitbotomy t-tube drainage，lchtd），就其手术经验及疗效分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年9月—2007年1月我院成功实施lchtd 25例，其中男10例，女15例。
年龄33～78岁，中位年龄60岁。
病程2周～20年，平均31.1个月。
均有急性发作史，胆囊炎13例，胆管炎7例，胆源性胰腺炎5例，右上腹部疼痛史22例，发热史10例，恶心呕吐史13例，黄疸史8例。
术前谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高12例，碱性磷酸酶升高9例，γ－谷氨酰转移酶升高14例，直接胆红素或总胆红素升高15例。
术前诊断慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊胆固醇结晶合并胆总管结石18例；萎缩性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石2例；慢性胆囊炎合并胆总管结石5例。
21例胆总管内径≥1.0 cm，4例＜1.0 cm。
胆总管结石直径0.3～2.0 cm，数目1～7枚。
1.2 主要仪器全套腹腔镜器械（20242020，storz），全套胆道镜系统（p20，olympus）。
1.3 方法术前准备同lc，手术前晚口服泻药行肠道准备，术前置胃管。
采用气管插管全身麻醉，置导尿管，术前使用抗生素，患者体位、术者站位及穿刺孔选择基本同lc（四孔法），建立co2气腹，压力维持在12～16 mm hg。
解剖胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，在胆囊动脉近端夹钛夹2枚，电凝切断胆囊动脉，暂时不切断胆囊管。
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果研究
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果研究摘要】目的：研究腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床表现及效果影响，围绕现实病案资料，分析腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。
方法：随机选取某肝胆医院2012年2月-2015年10月收治的43例胆总管结石患者，分为观察组（23例）和对照组（20例），观察组行腹腔镜胆总管探查术，对照组行传统开腹术，对比患者临床表现及治疗效果。
结果：观察组患者在临床不良反应、手术时间、排气表现、预后效果等方面，临床情况皆优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜胆总管探查术的临床实践具有诸多优势，操作程序简单、治疗效果显著、副作用少、预后快等，都可以作为其广泛推广应用的依据和条件。
【关键词】腹腔镜胆总管；探查术；胆总管结石；临床效果【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0125-02Laparoscopic common bile duct exploration study the clinical effect of treatmentof common bile duct calculi Chen Guxing .Dali university affiliated hospital, Yunnan 617000,China【Abstract】Objective To study the treatment of laparoscopic common bile duct exploration of common bile duct calculi, clinical manifestations and effects on surrounding reality medical record data, analysis the clinical value of laparoscopic common bile duct surgical exploration. Methods Randomly selected from a liver hospital in February 2012 - October 2015 were 43 patients with common bile duct calculi, divided into the observation group (23 cases) and control group (20 cases) and observation group lines of laparoscopic common bile duct exploration, the control line of traditional open surgery, compared to patients with clinical manifestations and treatment effect. Results The observation group of patients in clinical adverse reactions, operation time, effect of exhaust, the prognosis, etc., clinical situation is better than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic common bile duct exploration of clinical practice has many advantages, simple operating program, treatment effect, less side effect, prognosis, etc., can be used as the basis for its widely application and conditions.【Key words】Laparoscopic common bile duct;Surgical exploration;Common bile duct calculi;Clinical effect胆总管结石类型疾病对患者感受及生活带来的影响很多，患者发病后，消化系统会短时间内被严重破坏，同时，其诱发的合并症也会干扰患者其他肝肾、心肺等脏器官的生理功能[1]。
全腹腔镜下联合胆管镜治疗胆结石84例临床疗效观察
患病率 为 ７ ％ 一１ ０ ％ ，其 中 １ ０ ％ 一１ ５ ％ 因胆囊 结石 行胆 囊 切除术 的患者合 并胆 总管 结石 ，而且胆囊 结 石合并 胆 总管 结石 的可能性 随年 龄增 加而增 大 Ｉ ２ Ｊ 。随着 时 代进 步 和科 技发展 ，医疗设 备得 到 了大幅度 的进 步。全腹 腔镜联 合 胆 管镜进行保胆取 石术 已广泛 应用 于临 床治疗 领域 。本 文通 过对胆结石 的手术 治疗 分析 ，得 出该 术式具 有创 伤小 、恢 复快 、住院天数少 的优点 现 总结报道 如下。
１ ． ０ ｃ ｍ；②胆囊造影 检查 或超声 脂 餐 试验 证实 胆囊 浓缩 及 收缩 功能良好 ；③无 上腹 部手 术史 ，无严 重心 、肺 、肝 疾 病及凝血 功能 障碍病史 ； ④ 患者保胆意 向强烈 。 １ ． ３ 手术器械 采 用美 国 Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ公 司的腹 腔镜操作 系统 ； 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公司 的 Ｃ Ｈ Ｆ Ｐ ０ 纤 维 胆管 镜 系统 ；美 国 Ｃ ２ ｏ ｏ ｋ
点 ，是 目前胆结石 的首选微创治疗方法 。
【 关键词 】 胆囊切除术；腹 腔镜；胆 管镜 ；胆结石
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ห้องสมุดไป่ตู้２
Ｉ 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ５ １ — ０ ２
１ ０ ０ ％ 。随访 １ 个 月 ～１年 ，胆 囊收 缩功能 良好 ，无 结 石复 发患者 。
３ 讨 论
随着胆囊切 除对人 体产 生不 良影 响研 究 的深入 ，越 来
１ ． ４ 手术方法
８ ４例均气管插 管全麻 ，采用四孔法 ，解 剖
腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石的临床效果观察
腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石的临床效果观察目的：观察治疗胆道结石的不同术式的临床效果，并进行对比研究，为临床治疗胆道结石提供参考依据。
方法：整理我院2010年2月至2013年2月三年间收治的胆道结石的临床资料，将采用腹腔镜胆总管切开取石术治疗的患者50例作为为观察组，以开腹胆囊切除胆总管取石、T管引流术患者46例作为对照组，比较两组病人治疗的手术时间、出血量、手术后的并发症。
结果：根据可查资料显示观察组50例患者手术时间79-150min，平均118.34±33.6min，平均出血量64.6±17.9ml，住院平均时间7.2±3.2d，术后并发症胆石残留0例，切口感染0例，胆瘘5例，无其他并发症;对照组46例患者手术时间120.3±32.4min，平均出血量78.4±15.6ml，住院平均时间13.2±4.5d，术后并发症胆石残留1例，切口感染9例，胆瘘8例，无其他并发症。
结论：腹腔镜胆总管切开取石术相比较传统的开腹手术出血量少，住院时间短，后期并发症小，值得在臨床上进行推广。
标签：胆道结石;腹腔镜;开腹胆囊切除胆道结石是肝胆系统最为常见的疾病之一，该病诊断相对简单，临床表现典型，为右上腹胆绞痛，发病人群多为40-60岁中老年人，胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因[1]。
胆道结石通常都是需要手术治疗，腹腔镜胆总管切开取石术以其优异的技术特点近年来在临床上得到了运用，但是该术式并不是最保守的治疗方法，有转开腹手术的风险，所以普及受到了限制[2]。
笔者分析了开腹术与腹腔镜术的临床治疗效果，现将研究结果报道如下：1对象与方法1.1一般资料选择我院收治的96例胆道结石患者，其中男46例，女50例，最小年龄34岁，最大年龄75岁，平均年龄53.45±12.34岁，患者最短病程为2个月，最长病程为10年，平均病程为5.4±3.2年，患者临床表现为右上腹部疼痛且呈间歇性发作，伴有恶心、呕吐，进食油腻食物后症状加重，病例纳入标准：（1）所有患者经腹部CT或者B超诊断胆结石患者，并拟定需要进行手术者;（2）患者无严重的心血管疾病，无手术禁忌;（3）经过我院伦理协会同意且患者知情同意。
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析摘要：目的：就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。
方法：对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例以研究组与对照组作为研究对象，对照组采取开腹手术进行治疗，研究组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查进行治疗，对手术指标以及并发生症发生率进行比较。
结果：研究组与对照组相比，研究组手术指标优于对照组（P﹤0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。
结论：腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果显著，值得临床广泛推广。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆囊管探查；胆囊结石；胆总管结石胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见的临床疾病，患有胆囊结石的患者有18%合并患有胆总管结石，该病的发病率较高[1]，给患者的生活带来了影响。
随着微创技术与内镜技术的发展，腹腔镜、胆道镜已成为治疗该病的主要方式[2]。
本研究就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。
现研究报告如下：1资料与方法1.1一般资料本研究通过对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例作为研究对象，在征得患者及家属同意并签署知情同意书与伦理会批准的情况下，并且排除其它疾病后，随机将其分为研究组（n=44）例、对照组（n=44）例作为研究对象，本研究中的研究组年龄为34～63岁，男性24例，女性20例，平均年龄为（48.57±11.74）岁，病程在1～8年，病程平均为（4.35±2.63）年；对照组年龄在33～62岁，男性23例，女性21例，平均年龄为（47.85±11.46）岁，病程在1～8年，病程平均为（4.65±2.48）年。
据临床资料显示，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法对照组患者采取开腹手术进行治疗，手术步骤为：患者体位为仰卧位，进行全身麻醉，行开腹手术，对胆囊结石和胆总管结石进行切除，并且留置T管后进行缝合切口与腹腔关闭的手术操作。