尼卡地平、艾司洛尔控制性降压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用体会
尼卡地平应用于非体外循环冠脉搭桥术的效应
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病 例 报 道 ・
尼卡 地 平 应 用 于 非 体 外 循 环 冠 脉 搭 桥 术 的效 应
褚 庆 福 薛杨 王怀 军 熊有 莉 张 志 勇 白玉赫
本 研 究 旨在 观 察 尼 卡 地 平 应 用 于 非 体 外 循 环 下 多 支 冠 侧 壁 钳 夹 后 ５ ｉ 给 药 前 ５ ｎ比 较 ：Ｐ Ｒ Ｐ及 Ｓ Ｒ ａ ｒ ｎ与 ｍｉ Ｓ、 Ｐ Ｖ
５ ｎ时 Ｓ 明 显 回 升 （ ｍｉ Ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） ＨＲ、 Ｉ及 Ｓ （ ．５ ， Ｃ ｖ） ２明 显 升 高
资料与方法
２ ５例 患 者 男 ２ ３例 、 ２例 ， 龄 ４ ～７ 女 年 ５ ０
岁， 重 ５ ～９ｋ。稳 定型 心绞 痛 １ 体 ３ ７ｇ ２例 ， 稳 定 型 心 绞 痛 不
中， 在近 端血管 吻合前单次静 脉给予 尼卡地 平 ２ ｔ ／ｇ 具 有 ０ｔ ｋ ， ｇ
起 效 快 ， Ｐ降 至 ９ ｒｍ 所 用 时 间 为 （６±１ ）； 压 效 果 Ｓ ０ ａ Ｈｇ ３ ３ ｓ降
连 续 静 滴 异 丙 酚 ６ ｌｍｇ ｋ ～ ・ ～， 入 安 氟 醚 或 异 氟 醚 ， ～ Ｏ ・ｇ ｈ 吸 间断 追 加 芬 太 尼 共 １ ｔ ／ｇ 麻 醉 后 经 右 颈 内 静 脉 放 置 ０ｔ ｋ 。 ｇ Ｃ Ｏ ＳＯ￣Ｓ ｚ ａ ｚ导 管 ， 连 续 心 排 量 监 测 仪 （ Ｃ ． Ｃ ／ｖ ｗａ． ｎ Ｇ 用 Ｃ Ｏ Ｂ ｘｅ ｇｌ ｃ） 测 连 续 心 排 量 （ ｃ 和 混 合 静 脉 血 氧 饱 ａｔｒ ｉｎｅ 监 Ｖｉ ａ ｃ ｏ） 和 度 （ ｖ ） 用 惠 普 多 功 能 监 测 仪 监 测 Ｅ Ｇ、 动 脉 压 、 Ｓ ， Ｃ 肺 肺 毛 细 血 管 嵌 压 （ Ｃ Ｐ 、 心 静 脉 压 （ ＶＰ ， 计 算 各 循 环 Ｐ Ｗ ）中 Ｃ ）并 动力学参数 。 于近端血 管吻合前 ， 静 脉单 次给 予 尼卡地 平 （ 经 日本 山 之 内制 药 公 司 生 产 ）０ ｇｋ ， Ｓ ２ ｖ ／ｇ 当 Ｐ降 至 ９ Ｈ ０ｍｍ ｇ时 侧 壁 钳 夹主动 脉根部 进行 血管 吻合 ， 合 中如 Ｓ 吻 Ｐ大 于 ｌＯ Ｏ ｍｍ Ｈｇ
非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理
非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理作者：宫亚华徐丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理特点和护理措施。
方法：分析2005年1月至2008年6月行OPCAB的117例病人的术后循环系统监测，血管活性药物的使用，呼吸道的护理，电解质，出入量和术后的恢复情况。
结果：本组死亡l例，病死率0.8%、余无其他脏器严重并发症，痊愈出院.结论：在常规冠状动脉旁路移植术后护理原则的基础上。
OPCAB术后可早期进行康复护理：包括早期排除各种引流管，早期活动和早期进食。
【关键词】非体外循环；冠状动脉旁路移植术；术后护理冠状动脉旁路移植术（ CABC）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），改善心肌供血的有效方法，传统的冠状动脉旁路移植术（ CCABG）是在体外循环（CPB）也就是心肺机辅助下进行，非体外循环冠状动脉旁路移植术（ OPCAB）是外科医生在无CPB支持的心脏上实施手术[1]。
随着心脏外科技术的日益成熟，与传统CABG相比，OPCAB因对患者的生理干扰小，术后并发症少，恢复快而得到越来越广泛的普及.1资料与方法1.1临床资料本组男91例，女26例，平均年龄60.1岁。
其中不稳定心绞痛76例；陈旧性心梗41例：心功能（ NYHA）O -II级105例，Ⅲ～Ⅳ级12例；术前合并原发性高血压52例，糖尿病28例，高脂血症61例，脑梗塞17例，室壁瘤10例，慢性阻塞性肺病14例。
冠脉造影显示：左主干病变18例、三支血管病变96例、单支血管病变3例。
1.2手术方法常温，采用胸骨正中切口，游离乳内动脉及大隐动脉。
利用手术床的放置配合和心肌固定器固定冠状动脉周围心肌，心尖固定器固定心尖，根据吻合部位不同调整心脏位置。
在心率、血压稳定后，进行冠状动脉各支搭桥。
先将左乳内动脉和冠状动脉前降支吻合，再用太隐静脉进行其它支或多支序贯式搭桥。
术中确保排气充分，吻合口无漏血、通畅率100%。
使用尼卡地平行控制性降压减少肝脏手术出血的麻醉体会
摘
要 目的 ： 探 讨 和 研 究 控 制 性 降压 减
少 肝 脏 手 术 出血 的 临床 体 会 。 方 法 ： 收 治
・
小时 ） 的速 率 进 行 异 丙 酚 的 维 持 麻 醉 ；
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｉ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ．２ ０ １ ３ ．
０ ９． ０ ７９
观察绀则 在此基 础 Ｌ进行 尼 卡地平控 制 性 降压 ， 在患者处于深度麻醉状态 之后 降
保护作用 ， 是 一种 理想 的术 中 、 术 前 降压
药 物 。个 别 患 者 可 出现 Ｈ Ｒ增 快 ， 可 在 术 中应用艾司洛尔进行 Ｆ Ｉ Ｒ过 快 的 调 节 ， 它
关键词
降 压
尼 卡 地 平 肝 脏 手 术
控 制 性
压、 经桡动脉置 管监 测外周 动 脉压 、 １ ０ 【 氧 人体 的肝脏 血供 丰富 ， 如何 有效 地控
～
６ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 脉搏 ６ ０～ ８ ０次 ／ 分为件 ， 如 术
血 量 。结 果 ： 观 察 组 的 术 中 平 均 出 血 量 ３ ３ １ ±１ ５ ６ ． ５ ｍ ｌ ， 对 照 组 的 术 中 平 均 出血 量 ５ ９ ４±３ ３ ９ ． ４ ｍ ｌ ， 观 察组 明 显低 于对 照组 ，
床 上对 于 这 个 话 题 的探 讨 较 多 ， 已 经 成 为 了热 点 话 题 之 一 … 。
４ ５ ５ ０ ０ ０河 南 安 阳市 第 五 人 民 医 院 麻 醉 科
非体外冠脉旁路移植术围术期护理体会
非体外冠脉旁路移植术围术期护理体会【关键词】冠心病；非体外冠脉旁路移植术；围术期；护理冠状动脉旁路移植术（cabg）能有效地缓解或解除患者心绞痛症状，改善心肌供血，避免心肌梗死的发生，近年来已成为治疗冠心病心肌缺血的一种主要手段[1]，而非体外循环冠脉旁路移植术具有创伤小、用药少、拔管早、患者恢复快等优点。
有效的护理措施对患者围手术期起着重要作用，为患者最终顺利康复打下基础。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料我院自2011年7月至2012年7月共做非体外冠脉旁路移植手术45例，男36例，女9例，年龄42～73岁，平均年龄62岁。
其中稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛24例。
术前并发高血压22例，高血脂22例，糖尿病10例。
2 结果45例患者中2例切口局部感染，经局部换药、抗生素应用后痊愈；其余43例均顺利出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理术前患者普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状况[2]，担心术中、术后可能发生的各种意外及治疗效果。
我们要耐心做好患者的心理疏导，介绍手术成功的病例，以解除其思想顾虑，使患者身心处于最佳状态接受治疗。
3.1.2 合理氧疗指导患者卧床休息，减少心肌耗氧量，给予低浓度、低流量间断吸氧，2～3 l/min，2 h/次，3次/d，以增加血氧含量，改善因冠状动脉狭窄而导致的心肌缺血、缺氧状态，增加心肌供氧量。
3.1.3 保护下肢静脉目前，cabg手术多采用大隐静脉做移植血管，优点是取材方便，长度充分，易于吻合。
因此，术前要嘱患者保护好双下肢的皮肤，观察下肢有无水肿及静脉曲张，防止下肢受伤，并禁止用下肢静脉穿刺输液、抽血。
3.1.4 术前准备术前饮食应低脂、低盐，饮食中要注意控制钠盐的摄入，尤其是高血压患者每天食盐要<5～6 g[3]。
糖尿病患者进食糖尿病饮食，术前空腹血糖在8 mmol/l，餐后血糖在10 mmol/l。
术前严格控制上呼吸道感染，因长期吸烟，心脏手术后易患成人呼吸窘迫综合征[4]，因此，长期吸烟史者，鼓励其戒烟，减少肺部并发症，以提高手术成功率。
艾司洛尔联合乌拉地尔在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用体会
ｍｇ ， 维 持 ＨＲ在 ５ ０ ～７ Ｏ次 ／ ａｉ ｒ ｎ ， 并 间断推 注乌拉 地尔 １ ２ ． ５
～
２ ５ ｍｇ， 维持血压在 １ ２ ． ０ ～１ ３ ． ３ ／ ７ ． ３ ３ ～９ ． ３ ３ ｋ Ｐａ 。
１ ． ３ 观 察 指 标 ：观察 并 记 录 降压 前 、 降压后 ５ ， １ ０ ， ３ ０ ａｉ ｒ ｎ的
入艾司洛尔 １ Ｏ ～３ ０ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ・ｒ ａｉ ｎ ， 根 据 ＨＲ调 整 泵 人 速 度 ，
若 术 中 ＨＲ仍 大 于 ９ Ｏ次／ ａｉ ｒ ｎ ， 再单次 静注 艾司洛 尔 ｌ Ｏ ～２ Ｏ
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料 ： 本组 ７ ５例 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ患 者， 男 ４ ５例 ， 女 ３ Ｏ 例， 年龄 ５ ５ ～７ ６岁 ， 体重 ５ ３ ～８ ５ ｋ ｇ ， ＡＳ Ａ Ⅱ～ Ⅲ级 。其 中稳 定性心绞痛 ４ ９例 ， 不稳定 性心 绞痛 ２ ６例 ； 有 心 肌 梗 死 病 史
安全有效 ， 是理 想 的药 物 组 合 。 关键词 冠状动脉旁路移植术 ； 非体外循环 ； 艾 司洛 尔 ； 乌 拉 地 尔
文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ９ ４ ８ —３
非体外循环下 冠状动 脉旁路 移植术 （ ｏ ｆ ｆ ＿ ｐ ｕ ｍｐ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ ） ， 是 近 几 年 来 开 展 的 外 科 治
诱 导 采 用 咪 达唑 仑 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 依托眯酯 ０ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 维 库 溴
尼卡地平在临床麻醉的应用
尼卡地平在临床麻醉的应用摘要：尼卡地平是首个可以通过静脉给药的二氢吡啶类钙通道拮抗剂，同时它也成为了当前能够用下所有高血压急症的静脉降压药物，这种药物具有非常好的降压效果，同时其起效的速度也相对较快，半衰期时间也相对较短，对冠状动脉以及脑血管有着非常显著的扩张的作用，同时还会对缺血/再灌注损伤具有非常明显的保护作用，当前，尼卡地平在临床麻醉当中已经得到了十分广泛的应用，此外其在低血压的控制中也能展现出非常好的效果。
关键词：尼卡地平；麻醉；高血压；控制低血压；缺血/再灌注损伤尼卡地平主要的作用机制就是能够对虚夜观平滑肌电压一来性的钙通道进行全面的抑制，从而也就抑制了钙离子流入到血管平滑肌细胞当中而对血管进行扩张，此外其还能够十分有效的起到降压的作用，对血管具有搞选择性，同时这种药物对心脏的影响也不是非常明显，其生物利用度不是很高，在麻醉手术期间的高血压控制非常有效，因此其也在临床麻醉当中得到了广泛的应用。
1、药理学特点1.1心血管作用单次静脉注射尼卡地平能够有效的降低动脉血压，同时其在应用的过程中具有一定的依赖性，降压作用达到峰值的时间为100s，降压效应减半的时间为3—7min之间但是在心率、左室前符合及心输出量等多项指标都和用药之前没有非常大的变化，这一表现和理论研究中的结论是完全一致的，这充分的说明尼卡地平能够起到选择性扩张动脉的效果，但是对心肌并不会产生非常大的副作用，这一特点是尼卡地平和其他类型降压药最为明显的不同之处。
持续静脉注射尼卡地平0.1—10μg/（kg.min），其能够十分有效的降低平均动脉压，同时还能在一定的程度上增加心输出量和冠脉血流，。
在动物实验过程中使用了急性心衰模型，静脉输入1—3μg/（kg.min）的尼卡地平降低降低之后负荷作用是非常显著的，其对血流动力学紊乱也存在着非常显著的作用，同时还不会影响到心肌收缩的机能，同时其对心脏传导系统的负面影响并不是非常的明显，这和其他的降压药存在着非常明显的差别。
不同剂量尼卡地平用于术中降压的量效观察
不同剂量尼卡地平用于术中降压的量效观察
业光衡;田必平;汪小海
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2002(020)003
【摘要】目的观察尼卡地平用于围术期高血压降压的量效关系.方法 50例择期全麻手术患者,随机分为5组,每组10例.术中当SBP≥160 mm Hg和(或)DBP≥95 mm Hg时,静脉泵入尼卡地平,观察并记录给药前和给药后各不同时点SBP、DBP 和HR的变化.结果 5组患者给药后SBP、DBP均明显下降,但各组血压降至正常的时间不同,Ⅰ组SBP、DBP均在给药后6 min,Ⅱ组为给药后4 min,Ⅲ组为2 min,Ⅳ组为2 min,Ⅴ组为1 min.HR给药前、后变化无差异.结论尼卡地平降压的起效时间与剂量呈正相关.
【总页数】2页(P193-194)
【作者】业光衡;田必平;汪小海
【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院,麻醉科,江苏,210008;江苏省南京市栖霞区医院,麻醉科,210000;南京大学医学院附属南京鼓楼医院,麻醉科,江
苏,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R544.105.3;R972.4
【相关文献】
1.尼卡地平和艾络用于鼻内镜术中控制性降压的研究 [J], 高东艳
2.尼卡地平和硝普钠用于颅内血管术中控制性降压的比较观察 [J], 王宁;朱美华;孔洁;刘莉
3.尼卡地平与小剂量艾洛用于鼻息肉手术中控制性降压 [J], 曲宝腾
4.尼卡地平在等容血液稀释与控制性降压合用于巨大骶骨肿瘤手术中的作用 [J], 周益锋;柳子明;陈钢
5.尼卡地平用于动脉导管结扎术中降压的效果 [J], 刘晓江;王凤学;姚婧;陈万清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年PFNA术围手术期血液保护的临床研究
尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年PFNA术围手术期血液保护的临床研究目的探讨尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年股骨骨折术中出血量的影响。
方法选择雅安市中医医院2014年10月～2016年2月住院行闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定术（proximal femoral nail antirotation，PFNA）的老年患者60例，采用计算机随机数字生成法分为观察组（A组）和对照组（B组），每组患者各30例，A组常规麻醉和维持，B组在此基础上采用控制性降压，比较两组患者术中视野、术中出血量、术后24 h和72 h红细胞计数（red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、红细胞比容（red blood cell volum，HCT）以及术后72 h内输血量。
结果观察组术中视野评分、术中出血量、术后RBC、HGB、HCT以及术后72 h内输血量均优于对照组（P＜0.05）。
结论尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压能有效改善老年PFNA手术患者术中视野评分并减少围手术期失血量，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To investigate the efficiency of perioperative blood protection by controlled hypotension with nicardipine and esmolol in elderly patients underwent proximal femoral nail antirotation（PFNA）. Methods 60 inpatients underwent PFNA were allocated randomly to 2 groups（group A and group B）. Traditional anesthesia was performed in two groups and controlled hypotention was implemented in group B. Recorded and compaired the score of clarity of operative field，bleeding of operation and the red blood count，hemoglobin，red blood cell volum after surgery 24h，48h. Results The score of clarity of operative field in group B was significantly improved（P＜0.05），the bleeding of operation in group B was significantly lower than that of group A（P＜0.05），the red blood count，hemoglobin and red blood cell volum after surgery 24h，48h in group B were remarkably higher than those of group A（P＜0.05）. Conclusion Perioperation blood protection can be optimized through controlled hypotention with the aid of nicardipine and esmolol.Key words：Nicardipine；Esmolol；Femur fracture；Blood protection股骨骨折创伤大，骨折部位血运丰富，围手术期出血量多且不易控制，止血困难，甚至需要输注血液制品以维持生命体征平稳。
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率， 观察 其 效 果 。 法 ：８ 冠 心 病 患 者 行 Ｏ Ｃ Ｂ 术 中采用 气 管 内全 身麻 醉 ， 联 合 应 用 尼 卡 地平 和艾 司 洛 尔 控制 血 方 ５例 Ｐ Ａ Ｇ， 并 压 和 心 率 ， 录 手术 时 间 、 醉 时 间 、 中 液体 入 量 、 记 麻 术 出血 量 、 毕 拔 管 时 间 。结 果 ： 组 病 例 手 术 均 顺 利 完 成 ， 均 搭 桥 术 全 平
王 ＩＯ 、 ） ：尿量 、 Ｅ Ｃ 间断 做 血气 分 析 、 血 电解 质浓 度ｆ 测 尤 其 是 Ｉ 、ａ和 Ｍ 等 。 （ Ｃ ＋ 劈胸 骨后 由颈 内静脉 注入 肝
素钠 １ｍ ／ｇ 使 激活 全血凝 固 时间（ Ｃ ） ３ ０ｓ ｇｋ ， Ａ Ｔ＞ ０ 。在 使 用 主动 脉侧 壁 钳 及 升 主 动 脉 打 孔 进 行 近 端 吻 合
・
４０ ６・
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊｕｎ ｌｏ ｎｏ ￣ Ｕｎｖ ｒｉ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ０ ０ ：３ ５ ｏ ｒ ａ ｆＮａ ｔｎ ｉｅｓｔ ｆ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ）２ １ ｙ ０（
尼卡地平、 艾司洛尔控制性降压在非体外循环冠状动脉旁路移植术
中的应 用体 会
９ 一 ０ ／５ ６ ｍＨ ， 间 断推 注 ｌ Ｏ １０５ — ５ｍ ｇ 并 ％艾 司洛 尔维 持 心 率在 ５ ～ ５次／ 。术 中尽 量控制 液体 入量 。搭 桥 ５７ 分
心病 患 者行 Ｏ Ｃ Ｂ 其 中男 ４ Ｐ Ａ Ｇ， ７例 ， １ 女 １例 ； 龄 年 ４ ～ ９岁 ， 均 ６ 岁 ； ３７ 平 ｌ 体重 ５ ～ １ ｇ 平均 ７ ； ６ ９ ， ｋ ４ 身
少 。 结论 ： 非体 外 循 环 下 冠状 动 脉 旁 路移 植 术 中联 合应 用 尼 卡 地 平 和 艾 司 洛 尔 控制 血压 和心 率 ， 醉 过 程 平稳 ， 供 良 麻 提 好 的手 术 条 件 ， 后 并 发症 少 。 术 【 关健 词 】 冠 状 动 脉旁 路 移 植 术 ； 体 外循 环 ； 非 尼卡 地 平 ； 司洛 尔 艾
艾 司洛 尔控 制 心率 ， 方便 行 Ｏ Ｃ Ｂ 的术者 进 行血 ＰＡ Ｇ 管 吻合 ， 程顺利 。 术
１ 资料与 方法 １１ 一 般 资料 ． 我 院 自 ２０ ０ ２年 以来 ， 为 ５ 共 ８例 冠
前 ，由颈 内静 脉 持续 用 微 量 泵 泵 入 尼 卡 地 平 ０５ ．～ ５ ｔ ／ ｇ ｍ ｎ ， 据血 压调 整 推注 速度 ， ｘ （ ・ ｉ）根 ｇｋ 维持 血压 在
死 病 史 ５例 ， 治疗 后 明显 好 转 ； 过高 血 压 病 史 ４ 有 ３
操作 完毕后 用 ｌ ． ： ５的鱼精 蛋 白拮抗 肝 素 的作 用 ， １ 并
加 用 氯化钙 和 地塞 米松 ， 毕带 管 送 Ｃ Ｕ 术 Ｃ 。所 有 患 者术 中血压 及心 率均平 稳 ， 均未 出现严 重 心律失 常 、
高 １３ １３ｃ 平均 １２ｃ ６ ～ ８ ｍ， ７ ｍ。术前进 行 心功 能 的评 估， Ⅲ级 ４ ６例 ， Ⅳ级 ｌ 。其 中有 陈 旧性 心 肌梗 死 ２例 和不稳定 心绞痛 频 繁发作病 史 ９例 ；有 急性 心肌梗
麻 醉机控 制 呼 吸 ，调 节潮 气 量在 ８ １ ／ｇ — ０ｍｌ ，维 持 ｋ
Ｐ Ｃ ２ ３ ～ ０ ｍｍ ｇ ａ ｅ 在 ５ ４ Ｈ 。异 丙 酚 ４ ０ ｍ ＋ 芬 太 尼 ０ ｇ 瑞
２ｍ ｇ用 微 量 推 注 泵 按 异 丙 酚 ３ｍｇ ｋ ・１持 续 输 ／ｇｈ （ 注 ， 间断 注射维 库溴 胺维持 麻 醉 。 醉诱 导后行 右 并 麻 颈 内 静脉 穿 刺置 管 ，并 持续 监 测 Ｃ Ｐ，术 中监 测 Ｖ
（ 图分 类 号】 Ｒ １． 中 ６ ４２
【 献 标 识码 １ Ｂ 文
（ 章 编 号１ １７ — ８ ７ ２ １ ）５ ０ｏ — ２ 文 ６ ４ ７８ （０ ０ ０ — ４ ６ ０பைடு நூலகம்
非体外 循环 下行 冠状 动脉 旁路移 植 术ｆ ｆ ｕ ｐ ｏ－ ｍ ｆｐ
ｃ ｒｎｒ ｒ ｒ ｙ ａｓ ｒｆｎ ， Ｐ Ａ Ｇ ， ｏｏ ａｙ ｔ ｂ ｐ ｓ ｇａ ｉｇ Ｏ Ｃ Ｂ ）即不停跳 冠 ａｅ ｙ ｔ 脉搭桥术 ， 近几 年来开展 的外科治疗冠 心病 的新 方 是 法， 已经成 为 目前 冠心病外科 治疗 的主要 手段＿ 由于 １ ］ 。 手 术是在 心脏 不停跳 的情 况下 进行 ，同时术 中又失 去体 外循环 的支 持 ， 醉管理 就 比较 复杂 。 麻 血压 过 高 或 者 心 率 过 快 血 管 吻 合就 无 法 顺 利 进 行 。我 院 自 ２０ ０ ２年 以来 ， 用 尼 卡 地 平 控 制 收缩 压 ， 时 应用 应 同
（± ） ， ３ １ 支 手术 时间 （６ ２） ｉ， 醉１ ＂（ ８ ２ ） ｉ。中心 静 脉 ￣（ｅｔ ｌ ｅＯｌｐｅｓ ｒ，Ｖ ） 持 在 （． ３６ ｃ ２ ８ ＿ ２ ｒｎ 麻 ￣１ １ ＿ ３ ｒ ｎ ＋ ａ ｚ ３＋ ａ ］ － ｎ ａ ｖｌＬ ｒｓｕｅ Ｃ Ｐ维 ｃ ｒ ＂ Ｓ ７ ± ． ｍＨＯ， ８ ） 术 毕输 液 量 为 （８ ￣ ４ ） ｌ红 细胞 悬 液 （． ０５ Ｕ， 鲜 冷 冻 血 浆 （ ０ ５ ） ｌ术 后 ４ １ 管 。 术 中循 环 稳 定 ， 血 ９０２５ ｍ ， １＋． ５ ） 新 ３ ＋０ ｍ ， ０ ２ｈ拔 出
狄 高梅 ，王 建
（ 苏省 南 通 市 第一 人 民医 院 麻 醉科 ， 通 ２ ６ ０ ） 江 南 ２０ １
［ 摘
要］ 目的 ： 非体 外 循 环 下行 冠 状 动 脉旁 路 移 植 术（ Ｐ Ａ Ｇ ｑ ， 在 Ｏ Ｃ Ｂ ） 联合 应 用 尼 卡 地 平 和艾 司洛 尔 控 制 血压 和 心 ￣