面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理
合集下载
显微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
３ 心理护理 ． ２
ＨＦ Ｓ虽无 生命 危险 ，但不 自主抽搐 的面
备， 术后严 密的观 察和护理 ， 是促使 患者早 日康复的重要保证。
容严重妨碍患者 的社交生活和心理健康 ， 至给一些年轻患者 甚
的婚姻 、 就业等带来 不利 影响。加 上病程迁延 ， 辗转求医 ， 经受 了反复 的药物治疗 、 针灸理疗 等 ， 部分患者 长期 处于精神高 使 度紧张和情绪烦躁状态 ， 对手术效果存在疑虑 ， 渴望诉说 、 被理
神经的血 管进行处理 ， 实行减压术。
２ 结 果
挛患者， 术前做好心理护理及各项检查 ， 术后监测生命体征。提 出术后严 密观察病情 ， 及早采取有效措施预 防低颅压 ， 并积极预 防和护理 口唇疱疹 、 面神 经麻 痹、 外展神 经暂 时性麻痹 、 听力减 退等并发症是促进 患者康复的关键。 出院前做好 出院指导， 讲解
防止误吸。同时嘱其尽量多饮水 ， 以缓解低颅压症状； 若出现短 暂性 面部麻木 ， 物不宜 过硬 、 食 过冷 或过热 ， 以免损 伤 口腔 黏
膜。 ４ 并 发症 观 察 与 护 理 ． ２
１ 手术方法 ． ２
手术均在全 身麻 醉下进行。采用耳后发
际内直切 口， 术中在显微镜下观察桥小脑角 区神经血管 的解剖
肌痉挛表现。
烈头痛 、 频繁呕吐 、 脉搏缓慢 、 血压升高等 颅内压增高症 状 ， 警 惕颅内继发性 出血 的发生。术后清醒 ６ｈ ， 后 先试饮 少量水 ， 患 者无误 咽、 恶心 、 呕吐时 ， 再予流质饮食 ， 并逐 渐过渡至半 流质
饮食 ， － ２ ３ ｄ ｄ后根据患者情况调整为普食 。无 呛咳方可进食 ，
【 键词 】显微 血管减压 术 面肌痉 挛 观察护理 康 关
微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
１ 临 床 资 料
用毛豆 片将 面 神 经 与 血 管分 隔 开 。检查 无 出 血 ，灌
１．１ 一般 资料 本组 患者 １００例 ，其 中男 ３７例 、女 ６３例 ；年 龄 为 ２２～ ６９岁 ，平 均 （４６．３＿ －４－１１．２）岁 ；病 程 １０个 月 至 ２１年 ，平 均 （７±５．５）年 。左 侧 面 肌 痉 挛 ４３例 、右侧 面 肌 痉 挛 ５０例 、双 侧 面肌 痉 挛 ７例 。 本 组患 者术 前均行 头颅 ＣＴ、ＭＲＩ和 ＭＲＡ 检 查 ，排 除 颅 内 占位病 变 。所有 患者 均、过 度 疲 劳 等 原 因诱 发 ，多 在 中 卧位 ，行 耳廓 后 发 际 内切 口，直 达骨 面 ，从 骨 面 剥 离 年 发病［１］。 ＨＦＳ虽无 生 命 危 险 ，但 患 者饱 受 痛苦 折 肌 肉 ，暴露乳 突 切 迹 。乳 突撑 开 ，磨 出骨 瓣 ，暴 露 横
Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１３，３０（３）：４４—４５，５１］
面 肌 痉 挛 （ｈｅｒｍｉｆａｃｉａｌ ｓｐａｓｍ ，ＨＦＳ）是 一 侧 面 方 法治疗 无效 或症 状缓 解后 又复 发 。
部肌 肉反 复发 作性 、不 自主 、无 痛 性 的抽 动 ，多 由于 １．２ 手术 方 法 所 有患 者 均 在 全 身麻 醉 下 取健 侧
解 放 军 护 理 杂 志 ２Ｏｌ３年 ２月 ，３０（３）
微 血 管减 压 术治 疗 面肌 痉 挛 患者 的 护 理
黄 芳 ，古 巧 芳 ，何 燕 （中 山大 学 附属 第 一 医院 神 经 外科 ，广 东 广 州 ５１００８０）
【摘 要 】 目的 探 讨 微 血 管 减 压 术 治 疗 面肌 痉 挛 患 者 的护 理 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ２００７年 １月 至 ２０１２年 ３月 ，中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 神 经 外 科 收 治 的 １００例 面 肌 痉 挛 患 者 的 临 床 资 料 。所 有 患 者 均 实 施 微 血 管 减 压 术 。结 果 经 微 血 管 减 压 术 治 疗 ，本 组 患 者疗 效 为 优者 ８９例 ，占 ８９ ；疗 效 为 良者 ９例 ，占 ９ ；无 效 者 ２例 ；总 有 效 率 为 ９８．０ 。无 一 例 患 者 出 现 严 重 并 发 症 。结 论 术 前 的 心 理 辅 导 和 术 后 细 致 的 观 察 与 护 理 是 确 保 手 术 效 果 的重 要 措 施 。 【关 键 词 】 面 肌 痉 挛 ；微 血 管 减 压 术 ；护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１３．０３．０１４ 【中图 分 类 号 】 Ｒ４７３．６ Ｉ文 献 标 志 码 】 Ａ Ｉ文 章 编 号 】 １００８—９９９３（２０１３）０３—００４４—０３
微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期护理
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｒ ０ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ
吴 惠娟 ， 任 兴珍 ， 陈芳 卿 ， 王
摘 要 ：目的
静
统计微血管减压术 治疗 面 ２ ８例患者 中， 术后 出现面
（ 南京医科大学第一附属医院 神经外科 ，江苏 南京 ， ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
探讨微血管减压术治疗面肌痉挛术后 出现的并发症及 围术期护理措施。方法
肌痉挛的患者例数 以及并发症发生情况 ， 回顾性分析住院期间发生并发症 的患者病 历资料。结果 并发症高危期 。结论 精心 的护理能减少并发症给患者造成的伤害和促进患者康复。
瘫 ８例 、 听力下 降 ３例 、 后组颅神经损 伤 １ 例、 小脑损伤 １ 例、 脑脊液漏 １ 例， 通过有效的护理评估和干预 ， 患者均顺利度过术后
关键 词 ：微 血管 减 压 术 ；面 肌痉 挛 ；护 理 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ０ ０ — ０ ２ １ ３ ０Ｉ ：ｌ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ６ ０ ３ ５
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ — ｓ ｏｎ ｐ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ，Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ —
微血管减压术治疗面肌痉挛术后出现的并发症及围术期护理方法及效果分析
２０２１年８月 第１５期护理研究微血管减压术治疗面肌痉挛术后出现的并发症及围术期护理方法及效果分析牟栖霞1, 2，董莎2*1.九州职业技术学院，江苏 徐州 221000 ；2.徐州市中医院，江苏 徐州 221000【摘要】目的：探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的术后并发症发生情况，并探讨围术期护理的预防效果。
方法：随机选80例面肌痉挛患者，均予以微血管减压术，分别采取常规护理(常规组)及预防性护理(预防组)，每组40例，对比康复效果。
结果：与常规组相比，预防组的治疗总优良率97.50%高于常规组的90.00%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，预防组有相对更低的6个月复发率，组间差异确切，P<0.05。
两组的手术时间对比无显著差异，P>0.05；预防组中的并发症发生率5.00%低于常规组12.5%，但组间差异无统计学意义，P>0.05。
结论：采用微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切，脑积液漏、听力减退、低颅压反应等是手术后常见并发症，通过围术期采取针对性预防护理，能降低并发症风险，改善预后。
【关键词】微血管减压术；面肌痉挛术后并发症；围术期护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-095-02面肌痉挛是患者面部神经受到血管异常压迫时，导致面部肌肉在短时间内反复发生异常兴奋，症状外显为面部无意识地不自主抽动等。
流行病学调查结果显示其好发人群以中老年为主，且女性发病率明显高于男性，给患者的生活质量产生明显影响[1]。
自上世纪70年代，Gardner首次在临床上采用微血管减压术治疗面肌痉挛[2]，并取得满意效果。
随着近年来显微外科医疗水平的进展和进步，微血管减压术已逐渐成为治疗面肌痉挛的临床首选疗法。
但考虑到面肌痉挛的发病部位特殊性，如何通过有效护理在确保手术效果的同时降低并发症风险，成为现阶段临床外科的关键问题之一。
面神经微血管减压术护理
实验室检查
根据患者病情和手术需要 ，安排必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、 肝肾功能等。
麻醉方法选择和操作技巧
麻醉方法选择
根据患者病情、手术方式和麻醉医师 的经验，选择适合的麻醉方法，如全 身麻醉、局部麻醉等。
操作技巧
熟练掌握各种麻醉药物的性能和使用 方法，确保麻醉过程平稳、安全、有 效。同时，要密切关注患者的生命体 征变化，及时调整麻醉深度。
生命体征监测和记录要求
生命体征监测
在麻醉过程中，要持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
记录要求
详细记录麻醉过程中的用药情况、生命体征变化、异常情况处理等，为术后总结和分析提供依据。
并发症预防措施
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻和误吸等情况发生。同 时，要密切关注患者的呼吸功能和血氧饱和度变化。
神经系统并发症预防
在手术过程中要尽量避免损伤神经和血管，减少神经系统 并发症的发生。同时，在术后要密切关注患者的神经系统 功能恢复情况。
循环系统并发症预防
合理控制输液量和速度，避免循环负荷过重。同时，要密 切关注患者的心率和血压变化，及时调整输液速度和药物 使用。
其他并发症预防
加强术后护理和观察，及时发现和处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。同时，要鼓励患者积极配合治 疗和护理，促进康复。
游离和推移血管
使用显微器械游离压迫面 神经的血管，并将其推移 离开面神经。
插入减压材料
在血管与面神经之间插入 适量的减压材料，如 Teflon棉片，以确保血管 不再压迫面神经。
止血和缝合技巧分享
彻底止血
在手术过程中应彻底止血，防止 术后出血和血肿形成。
面肌痉挛的围手术期护理
况 ， 醉未完 全醒 前 ， 麻 头偏 向一侧 ， 食 、 水 。 禁 禁
３ 讨论
４ ９１
干 器械 上 的血 ， 染 病 患 者 （ 乙 肝 等 ）应加 强 术 传 如 中隔离 和术 后处 理 ， 做好 手术 人员 的 自我保 护 。 并
术 中监 护极 为重 要 。无论 是 手术护 士还是 巡 回 护 士 ， 要密 切观 察术 中患者 的反 应 ， 格控制 输 液 均 严
般 将室 温控 制在 ２ ２ ０～ ５℃ 为宜 。
［ 参 考 文 献 ］
炜主编． 整形 外科 学 ［ ． 州 ： 江科 学技 术 出版 社， Ｍ］ 杭 浙
只建 立一 条 通 路 ， 接 一 个 三 通 管 ， 要 时 液 体 互 连 必 换 。选 择合 适 的静 脉 留置 针 ， 以下 用 ２ ８岁 ２号 ， ９— １ ５岁用 ２ ０号 ，５岁 以上用 １ １ ８号 。８岁 以下静 脉 穿 刺后要 用夹 板 固定 ， 保证 静 脉通路 的通 畅 Ｊ 。根 据 茶素琴 报 道的方 法 ， 于 １岁 以下 的 患儿 ， 对 采用 足 内侧 、 足拇指 上 １ ． ｍ处 行 足背静 脉穿 刺 ， 果 —１５ｃ 效 较好 。既不 损伤其 它 的 大静 脉 如 大 隐 静 脉 ， 易 固 又 定， 不易 渗 出 ， 得 推 广 。年 龄小 的患 儿 ， 注 意 输 值 要 液 速度 ， 一般 控 制 在 ２ ０—４ ０滴／ ，以避 免 肺 水 肿 分
的发生 。
［］ 王 １
１ ９ ６ ３—６ ４． ９ ９： ７ ７
［ ］ 王金荣． ２ 一次性输液贴在 唇腭 裂手术 中患者 眼睛保 护 中的应 用［ ］ 当代 护士，０４，０ 学术 版） ６ Ｊ． ２０ １ （ ：３ ［ ］ 林群岚． 裂病 人 围 手术 期 的 护理 ［ ］ 井 冈 山 医专 学报 ， ３ 腭 Ｊ．
３ 讨论
４ ９１
干 器械 上 的血 ， 染 病 患 者 （ 乙 肝 等 ）应加 强 术 传 如 中隔离 和术 后处 理 ， 做好 手术 人员 的 自我保 护 。 并
术 中监 护极 为重 要 。无论 是 手术护 士还是 巡 回 护 士 ， 要密 切观 察术 中患者 的反 应 ， 格控制 输 液 均 严
般 将室 温控 制在 ２ ２ ０～ ５℃ 为宜 。
［ 参 考 文 献 ］
炜主编． 整形 外科 学 ［ ． 州 ： 江科 学技 术 出版 社， Ｍ］ 杭 浙
只建 立一 条 通 路 ， 接 一 个 三 通 管 ， 要 时 液 体 互 连 必 换 。选 择合 适 的静 脉 留置 针 ， 以下 用 ２ ８岁 ２号 ， ９— １ ５岁用 ２ ０号 ，５岁 以上用 １ １ ８号 。８岁 以下静 脉 穿 刺后要 用夹 板 固定 ， 保证 静 脉通路 的通 畅 Ｊ 。根 据 茶素琴 报 道的方 法 ， 于 １岁 以下 的 患儿 ， 对 采用 足 内侧 、 足拇指 上 １ ． ｍ处 行 足背静 脉穿 刺 ， 果 —１５ｃ 效 较好 。既不 损伤其 它 的 大静 脉 如 大 隐 静 脉 ， 易 固 又 定， 不易 渗 出 ， 得 推 广 。年 龄小 的患 儿 ， 注 意 输 值 要 液 速度 ， 一般 控 制 在 ２ ０—４ ０滴／ ，以避 免 肺 水 肿 分
的发生 。
［］ 王 １
１ ９ ６ ３—６ ４． ９ ９： ７ ７
［ ］ 王金荣． ２ 一次性输液贴在 唇腭 裂手术 中患者 眼睛保 护 中的应 用［ ］ 当代 护士，０４，０ 学术 版） ６ Ｊ． ２０ １ （ ：３ ［ ］ 林群岚． 裂病 人 围 手术 期 的 护理 ［ ］ 井 冈 山 医专 学报 ， ３ 腭 Ｊ．
107例面神经一微血管减压术患者围手术期护理体会
纵 轴 位转 动 ， 健 侧 手臂 放 于衬垫 棉 布 的托手 板上 ，
健侧腿 伸直 ， 患 侧 腿 屈膝 放 置 软垫 上 ， 患侧 肩 部 、 手、
臀部 、 膝 部 分 别 用 约 束 带 固定 。摆放 时 注 意保 护 神 经、 血管 、 呼吸、 循 环 。约束 时 加衬 垫 保 护 ， 避 免 各监 护线路 压在患者 身上 。② 手术 方法及 护 理配合 ： ａ ． 术
面肌 痉挛是 第 ７对 脑神 经 支配 的一侧 面 部肌 肉 不 随意的阵 发性 抽搐 ＿ １ Ｊ 。 引起 面肌 痉挛 的责任 微 血 管依 次是小脑 前 下 动 脉 （ Ａ Ｉ Ｃ Ａ） 、 小脑后下动脉 （ Ｐ Ｉ —
者 失望 同时心 里更 着 急 ， 很 希望 恢 复 ， 对 手术 效果 也
一
好， 监述 因担 心 手 术效果 不佳 ， 睡 眠不 佳 ， 精 神 较差 ， 心 率分 别 为 ９ ５ 、 ９ ８￣／ ｍｉ ｎ ， 其 他 在 正 常 范 围 。采用 直 切 口、 小 骨窗，
应 用显微 神经外科技 术进行 面神经一 微 血管减 压术 。
存 在疑 虑 ， 渴望 诉 说 、 被 理解 和关 心 。我 们在 详 细 了 解 病史 的 同时要 耐 心 听其 倾 诉 ， 对 患 者 所 述 痛 苦 及 因疾病 所 引起 的生 活不顺 心 给予 理解 、 同情 和安慰 ；
Ｃ Ａ） 及椎 动 脉 （ Ｖ Ａ） 或 者其 中 的 ２～ ３支 。传 统 观
面告 知患 者术 前 注 意事 项 及 准 备 工 作 ， 并 与 患 者 进
行 良好 的沟通 ， 解 答 患 者 的疑 问。 面肌 痉 挛 以 中年 女 性 多见 ， 患者 不 自主 的面 容 比较 紧 张 ， 影响社交。 面神 经一 微血 管减 压术 是一 种公 认 的安 全有 效 的面
显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的观察与护理
和其 它方 法治疗 效果 不佳 而行显 微血 管减 压术 。
直径 ３ ５ ｍ， 露 横 突 、 ．ｃ 显 乙状 窦 边 缘 ， 开 硬 膜 并 向 进食 。 切
乙状 窦侧 翻转 ， 显微 镜下 切开 Ｃ Ｐ角 区蛛 网膜 缓 慢释
２２ 暂时 性 面 神经 麻 痹 常见 原 因为 手 术 时 ．
后经过精心护理 ， 均获得较好治疗效果 ， 护理体会报 的表 现 ， 全麻 清 醒 后 ， 予 平 卧 位 或 头 低 位 ； 多饮 给 嘱 告如下 ： 淡盐水 ； 给予健康教育 ； 明其发生机制 ， 说 消除患者 疑 虑 。术 后第 ３ ， ｄ 随着 患者 脑 脊 液 的 不 断产 生 及 液 １ 临床资 料
经脱水 、 消肿治疗 ， — ｄ症状消失。本组发生 ４例 ３ ７ 排 均 １２ 手 术方 法 插管全 麻 成功 后 取侧 卧位 ， ． 常 术 后频 繁 呕吐 ， 除低 颅压 和 颅高 压原 因外 ， 为麻 规消毒 ， 于患 侧 耳后 发 际缘 斜 切 口 ， 约 ６ｍ， 开 醉药物 引起 ， 长 ｅ 切 采取 术后 禁食 １ｄ 第 ２ 始进 食 流质 ， ｄ开 头皮 各层 ， 枕部 肌 肉剥 离 ， 侧 显 露 至 乳 突 根 部 ， 外 内 或半 流质饮 食 ， 同时 给予 甲氧 氯普胺 １ｒ ０ ｇ每 日餐 前 ａ 并增 加输 液量 ，ｄ后 呕 吐均 消 失 ， ３ 能较 好 侧 接 近 中线 ， 至枕 骨大孔 。枕 骨 钻孔 ， 下 扩大 骨 窗约 肌 内注射 ，
１１ 一 般 资料 ． 共 ３ 患者 ， １ Ｏ例 男 ３例 ， １ 体的输入， 女 ７ 低颅压明显好转或消失 ， 此时可根据患者 例 。年 龄 ３ ４—６ ５岁 。 患侧 在 右 侧 １ ２例 ， 侧 １ 的需要抬高头部 。如患者 术后头痛 明显伴呕 吐频 左 ８ 应警 惕是 否 有 手 术 野 出 血 ， 组 发 生 ２例 ， 术 本 于 例 ； 史 ３— 病 ９年 。经 头颅 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 排 除颅 内 繁 ， 占位 病变 引起 的继发 性疼痛 或痉 挛 Ｊ 。均 经过 药 物 后第 ３ ｄ行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 见手 术 野 无 出血 、 有水 肿 ，
直径 ３ ５ ｍ， 露 横 突 、 ．ｃ 显 乙状 窦 边 缘 ， 开 硬 膜 并 向 进食 。 切
乙状 窦侧 翻转 ， 显微 镜下 切开 Ｃ Ｐ角 区蛛 网膜 缓 慢释
２２ 暂时 性 面 神经 麻 痹 常见 原 因为 手 术 时 ．
后经过精心护理 ， 均获得较好治疗效果 ， 护理体会报 的表 现 ， 全麻 清 醒 后 ， 予 平 卧 位 或 头 低 位 ； 多饮 给 嘱 告如下 ： 淡盐水 ； 给予健康教育 ； 明其发生机制 ， 说 消除患者 疑 虑 。术 后第 ３ ， ｄ 随着 患者 脑 脊 液 的 不 断产 生 及 液 １ 临床资 料
经脱水 、 消肿治疗 ， — ｄ症状消失。本组发生 ４例 ３ ７ 排 均 １２ 手 术方 法 插管全 麻 成功 后 取侧 卧位 ， ． 常 术 后频 繁 呕吐 ， 除低 颅压 和 颅高 压原 因外 ， 为麻 规消毒 ， 于患 侧 耳后 发 际缘 斜 切 口 ， 约 ６ｍ， 开 醉药物 引起 ， 长 ｅ 切 采取 术后 禁食 １ｄ 第 ２ 始进 食 流质 ， ｄ开 头皮 各层 ， 枕部 肌 肉剥 离 ， 侧 显 露 至 乳 突 根 部 ， 外 内 或半 流质饮 食 ， 同时 给予 甲氧 氯普胺 １ｒ ０ ｇ每 日餐 前 ａ 并增 加输 液量 ，ｄ后 呕 吐均 消 失 ， ３ 能较 好 侧 接 近 中线 ， 至枕 骨大孔 。枕 骨 钻孔 ， 下 扩大 骨 窗约 肌 内注射 ，
１１ 一 般 资料 ． 共 ３ 患者 ， １ Ｏ例 男 ３例 ， １ 体的输入， 女 ７ 低颅压明显好转或消失 ， 此时可根据患者 例 。年 龄 ３ ４—６ ５岁 。 患侧 在 右 侧 １ ２例 ， 侧 １ 的需要抬高头部 。如患者 术后头痛 明显伴呕 吐频 左 ８ 应警 惕是 否 有 手 术 野 出 血 ， 组 发 生 ２例 ， 术 本 于 例 ； 史 ３— 病 ９年 。经 头颅 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 排 除颅 内 繁 ， 占位 病变 引起 的继发 性疼痛 或痉 挛 Ｊ 。均 经过 药 物 后第 ３ ｄ行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 见手 术 野 无 出血 、 有水 肿 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CoCheonh眼en睑眼睑及及面面肌肌痉痉挛挛强度强分度级分级
0级：无痉挛发生 I级：外部刺激引起瞬目增多和面部轻轻颤动 II级：眼睑、面肌自发性震颤，无功能障碍 III级：痉挛明显，有轻度功能障碍 IV级严重痉挛加功能障碍，如病人不能持续 睁眼进行阅读，独自行走困难。
内容
1.病例介绍 2.护理 3.出院指导
二、护理
术前护理
入院评估 心理护理 术前准备
术后护理
体位 生命体征 术后疗效
并发症观察
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
（三）并发症观察与护理
低颅压反应（头晕、头痛或呕吐 ） 口唇疱疹 面神经麻痹，外展神经暂时性麻痹 听力障碍（原因 ） 脑脊液漏（可引起严重的中枢神经系统感染）
三、出院指导
减少极端温度刺激 季节变化时要注意保暖 保持良好的心理状态 如有不适应及时就医 半年后复诊
谢谢！
一例面肌痉挛行微 血管减压术患者的
护理查房
概述
面肌痉挛为高反应性功能障碍综合征 （hyperactive dysfunction syndrome）的一种，又称面 肌抽搐或半侧颜面痉挛Hemifacial spasm (HFS)。 是面部肌肉不自主的抽动，一般先由眼轮匝肌 开始，逐步扩散影响面部表情和眼轮匝肌。此 病虽不危及生命，但影响患者的生活和社交活 动，给患者造成心理负担，并以此为诱因引起 患者植物神经功能紊乱。
病 例 介 绍
9床， 张国2014 年 4月术后护理 19日
入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效
并发症观察
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
（二）术后护理
体位（平卧位，头偏向一侧） 生命体征观察（呼吸、意识、后组颅神经） 手术疗效观察（评估对比，持续随访6个月）