C-反应蛋白与冠心病研究现状
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超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用
价， 在检测方法上还有许多要求， 如敏感性、 特异性、 可行性 和相对不变的危险分级标准。以往普通免疫检测方法检测 ()*， 能力最低为在 $ C D KL M G， 由于灵敏度低， 不能满足健 康人发生冠脉事件预测的要求， SG.?N 方法可以使 %&’()* 检测最低限度达 EQ EE+ KL M G， 但 SG.?N 方法费时费力， 技术 要求高， 难以自动化， 因此难以商品化推广。近年来， 许多厂 家推出基于乳胶增强技术的免疫透射或免疫散射比浊 %&’ ()* 检测试剂， 使得 %&’()* 检测可自动化、 高精确度、 快速 大批量进行， 与 SG.?N 方法也有很高的相关性。 );O562& 等比较了 T 种商品化的 %&’()* 试剂的检测极 限、 线性范围、 精确度、 前带效应等指标， 并用 $"" 例健康人 样本进行了方法比较研究。这 T 种试剂包括 U9@5 V5%63<L， U933:%3， U5<79 ?5375<， U39L<;&23: *6;@0:2& (;64;6923;<， .926;<，W9K3A9，X1AK40&，);:%5 和 Y97;， 其中 U9@5 V5%63<L 和 W9K3A9 被美国 -UN 批准在临床使用， 但首先推荐 U9@5 V5%63<L 试剂。比较研究发现， T 种试剂在 EF $ C IE KL M G 范 围均有良好的线性。除了 W9K3A9、 );:%5 和 Y97; 试剂， 其余 厂家试剂的最低检测值均低于厂家标明的检测范围， 在EF ID KL M G 检测水平上， U*( 、 W9K3A9、 X1AK40& 和 Y97; 试剂的变 异度 J IEZ 。 .926;< 、 X1AK49& 和 Y97; 试剂分别在 I! 、 !E# 、 II+ KL M G 检测水平上出现前带效应。依据 %&’()* 浓度对 健康人 的 危 险 分 级 情 况 呈 现 出 方 法 学 依 赖 性。用 U9@5 V5%63<L、U5<79 ?5375< 、 U*( 、 .926;< 和 Y97; 试剂， T!Z C TDZ 人群分级相同， 用 U933:%3 、 W9K3A9、 X1AK40& 和 );:%5 试 剂只有 #"Z C ++Z 人群有相同分级。因此， 依据 %&’()* 在 对健康人群心血管危险分级时， 检测方法应该标准化， 应用 标准化方法确定临界值， 以便能对个体分析时正确评价其危 险级别。 四、 超敏 ()* 有效使用、 评价方法和影响因素 IQ 超敏 ()* 的有效使用： 作为心血管事件的一级预防 健康普查， %&’()* 和血脂检查 （ /( M >UG’( ） 联合检测， 相比 单独进行其中一项检查具有更好的预测价值。同众多心血 管危险预测指标比较 （ 包括 /(、 >UG’(、 GUG’(、 脂蛋白、 同型 半胱氨酸， 载脂蛋白 N.、 V 等） ， %&’()* 是最强的预测指标。 Y>? 对健康妇女的调查表明， %&’()* 是最强的心血管事件 危险性的预测指标 （ !! [ BQ B ） ， 比传统的 GUG’( 浓度预测价 值 （ !! [ !Q B ） 更高， 当 GUG’( R I $EE KL M G 时， 被认为是心 血管事件一级预防临界线下， 此时 %&’()* 仍然具有预测价 值。提示一级预防时， 仅作脂类检查是不够的， 外加 %&’()* 检测时， 不会漏诊高危险人群。 来自 *>? 和 Y>? 的研究证实 %&’()* 和脂类筛查联合 检测， 比单独进行其中任何一项的预测价值都高。分别以 %&’()* 和 /( M >UG’( 浓度将人群分为五个级别， 两项指标 均处于最高级别的人群心血管事件相对危险度 !! 是最低 级别人群的 " C T 倍。 作为二级预防来院进行检查的不稳定心绞痛等心肌梗 死前期患者， 可进行 %&’()* 和肌钙蛋白的组合检查。如两
C-反应蛋白在冠心病中医辨证论治中的研究概况
・１ Ｏ ・ ９
中 国 中西 医 结 合 急救 杂 志 ２１ ００年 ５月第 １ ７卷第 ３ 期
ＣｈｎＪＴＣ ｗＭ ｒ ａｅＭａ ００ Ｖｏ． ７Ｎｏ ３ ｉ Ｍ Ｃ ｉＣ ｒ ， ｙ２ １ ， １１ ， ． ｔ
・
综 述
・
Ｃ 反应 蛋 白在冠 心病 中医辨证 论 治 中 的研究 概况 一
悬 急懊 痛 候 》 为 ， 其 痛 悬 急 懊者 ， 邪 认 “ 是
成 果 。现对 近年 来 有 关 冠 心病 心绞 痛 中
如下 。
１ ＣＲＰ与冠 脉 粥 样 硬 化 的关 系
白 晓谊 等 一］ 冠 脉 造 影 为 依 据 ， 以 比 迫 于 阳气 ， 得 宣 畅 ， 瘀 生 热 ， 心 如 不 壅 故
并 不 是 一 种 简 单 的脂 质 沉 积 ， 性 炎 症 用 。因此 ， Ｒ 慢 Ｃ Ｐ是 加 速 Ａ Ｓ发 生 、 变 和 “ 演 阳微 阴弦 ” 乎 成 为 后世 论 述 冠 心 病 的 几
在 ＡＳ的发 生 发 展 过 程 中起 着 同样 重 要 进 展 的强 促 炎 因子 。 的作 用 ［ ］ １ 。近 年 来 ， 一 应 蛋 白 （ Ｒ ） ２ Ｃ Ｐ 与不 同类 型 冠 心病 的关 系 ｃ反 Ｃ Ｐ Ｒ 与冠心病的关系受到重视 ，Ｒ Ｃ Ｐ作 为炎 越 来 越 多 的证 据 表 明 ， 脉 内皮 功 冠
义外 ， 于 预 测 、 价 冠 心 病及 心血 管 事 发 病 机 制 中 占有 重 要 地 位 ］因此 ， 以 篇 》 ：心热 病 者 ， 不 乐 ， 日乃 热 。 对 评 ， 可 云 “ 先 数 热
件 的 发 生 和 ＡＳ形 成 也 具 有 重 要 的 意 推 断 不 同类 型 的冠 心 病 其 冠脉 内皮 功 能 争 则 卒 心 痛 ， 闷 善 呕 ， 痛 面 赤 ， 烦 头 无 义 。 冠 状 动脉 （ 经 冠脉 ） 造影 证 实 ， 心病 异 常 的 程度 以及 炎 症 反应 的参 与程 度 也 汗 。提 示 本 病 与 热 邪 有 关 。《 问 ・ 冠 ” 素 厥 患者 血 清 Ｃ Ｐ含 量 是 正 常 人 的 ４倍 ， Ｒ 在 不 相 同 。 近年 研 究 发 现 ， 性期 反 应 物 与 论 》 “ 心 主 少 阴 厥 逆 ， 痛 引 喉 ， 急 谓 手 心 身
中 国 中西 医 结 合 急救 杂 志 ２１ ００年 ５月第 １ ７卷第 ３ 期
ＣｈｎＪＴＣ ｗＭ ｒ ａｅＭａ ００ Ｖｏ． ７Ｎｏ ３ ｉ Ｍ Ｃ ｉＣ ｒ ， ｙ２ １ ， １１ ， ． ｔ
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综 述
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Ｃ 反应 蛋 白在冠 心病 中医辨证 论 治 中 的研究 概况 一
悬 急懊 痛 候 》 为 ， 其 痛 悬 急 懊者 ， 邪 认 “ 是
成 果 。现对 近年 来 有 关 冠 心病 心绞 痛 中
如下 。
１ ＣＲＰ与冠 脉 粥 样 硬 化 的关 系
白 晓谊 等 一］ 冠 脉 造 影 为 依 据 ， 以 比 迫 于 阳气 ， 得 宣 畅 ， 瘀 生 热 ， 心 如 不 壅 故
并 不 是 一 种 简 单 的脂 质 沉 积 ， 性 炎 症 用 。因此 ， Ｒ 慢 Ｃ Ｐ是 加 速 Ａ Ｓ发 生 、 变 和 “ 演 阳微 阴弦 ” 乎 成 为 后世 论 述 冠 心 病 的 几
在 ＡＳ的发 生 发 展 过 程 中起 着 同样 重 要 进 展 的强 促 炎 因子 。 的作 用 ［ ］ １ 。近 年 来 ， 一 应 蛋 白 （ Ｒ ） ２ Ｃ Ｐ 与不 同类 型 冠 心病 的关 系 ｃ反 Ｃ Ｐ Ｒ 与冠心病的关系受到重视 ，Ｒ Ｃ Ｐ作 为炎 越 来 越 多 的证 据 表 明 ， 脉 内皮 功 冠
义外 ， 于 预 测 、 价 冠 心 病及 心血 管 事 发 病 机 制 中 占有 重 要 地 位 ］因此 ， 以 篇 》 ：心热 病 者 ， 不 乐 ， 日乃 热 。 对 评 ， 可 云 “ 先 数 热
件 的 发 生 和 ＡＳ形 成 也 具 有 重 要 的 意 推 断 不 同类 型 的冠 心 病 其 冠脉 内皮 功 能 争 则 卒 心 痛 ， 闷 善 呕 ， 痛 面 赤 ， 烦 头 无 义 。 冠 状 动脉 （ 经 冠脉 ） 造影 证 实 ， 心病 异 常 的 程度 以及 炎 症 反应 的参 与程 度 也 汗 。提 示 本 病 与 热 邪 有 关 。《 问 ・ 冠 ” 素 厥 患者 血 清 Ｃ Ｐ含 量 是 正 常 人 的 ４倍 ， Ｒ 在 不 相 同 。 近年 研 究 发 现 ， 性期 反 应 物 与 论 》 “ 心 主 少 阴 厥 逆 ， 痛 引 喉 ， 急 谓 手 心 身
C-反应蛋白与心血管疾病的相关研究进展
形 成 Ｃ Ｐ亚 基 型 。有 学 者 认 为［ Ｃ Ｐ主 要 发 挥 抗 炎 功 能 ， Ｒ ２ Ｒ １ ， 而 Ｃ Ｐ亚 基 主 要 引 发 促 炎 作 用 。 Ｒ ２ Ｃ 的正 常值 与调 节 ｌ
Ｃ Ｐ在 正 常 健 康 人 血 清 中微 量存 在 ， 浓 度＜ ０ ｇ Ｌ 平 Ｒ 其 １ｍ ／ ，
加而 浓 度 增 加 。 明显 的性 别 差 异 。 基 础研 究 表 明［ Ｃ Ｐ浓 无 ５ Ｒ １ ，
程 。研 究 发 现［ 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 Ｃ Ｐ测 值 ＞ ｍ ／ ６ １ ， Ｒ ３ ｇ Ｌ时 。
炎症 过 程 密 切 相关 。 其 浓度 与患 者体 内 炎 症 的 严 重 程 度 相 且
关 。 Ｒ 水 平 也 是 判 断 组织 损 伤 的较 敏 感 的指 标 ， Ｃ Ｐ 在组 织 损 伤
均 约 为 ３５ ｇ Ｌ 血 清 Ｃ Ｐ水 平 与感 染 性 和 非 感 染 性 疾 病 的 ，ｍ ／ ． Ｒ
因子 （ 烟 、 血 脂 、 胖 等 ） 性 患 者 经 ｌ 吸 高 肥 男 ７年 长 期 随 访 的 临 床 研 究 。 果 发 现 Ｃ Ｐ与 冠 心 病 死 亡 率 呈 正相 关 。也 有 研 究 结 Ｒ 结果认为 ．Ｒ Ｃ Ｐ与 低 密 度 脂 蛋 白 、胆 固 醇受 损 血 管 内 皮 细 胞 相 互 作 用 。 继 补 体 系统 进 一 步 激 活 。 剧 冠 状 动 脉 病 变 过 可 加
维普资讯
・
ｌ８・ ４
中国 现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ９卷 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍ ｙ２ ０ ，Ｖ ｌ９ Ｃ ａ ０ ７ ｏ ，Ｎｏ ． ５
Ｃ 反应蛋 白与心血管疾病的相关研究进展 一
毛 艳 阳 王营 忠 综 述 王晨 霞 审校
Ｃ Ｐ在 正 常 健 康 人 血 清 中微 量存 在 ， 浓 度＜ ０ ｇ Ｌ 平 Ｒ 其 １ｍ ／ ，
加而 浓 度 增 加 。 明显 的性 别 差 异 。 基 础研 究 表 明［ Ｃ Ｐ浓 无 ５ Ｒ １ ，
程 。研 究 发 现［ 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 Ｃ Ｐ测 值 ＞ ｍ ／ ６ １ ， Ｒ ３ ｇ Ｌ时 。
炎症 过 程 密 切 相关 。 其 浓度 与患 者体 内 炎 症 的 严 重 程 度 相 且
关 。 Ｒ 水 平 也 是 判 断 组织 损 伤 的较 敏 感 的指 标 ， Ｃ Ｐ 在组 织 损 伤
均 约 为 ３５ ｇ Ｌ 血 清 Ｃ Ｐ水 平 与感 染 性 和 非 感 染 性 疾 病 的 ，ｍ ／ ． Ｒ
因子 （ 烟 、 血 脂 、 胖 等 ） 性 患 者 经 ｌ 吸 高 肥 男 ７年 长 期 随 访 的 临 床 研 究 。 果 发 现 Ｃ Ｐ与 冠 心 病 死 亡 率 呈 正相 关 。也 有 研 究 结 Ｒ 结果认为 ．Ｒ Ｃ Ｐ与 低 密 度 脂 蛋 白 、胆 固 醇受 损 血 管 内 皮 细 胞 相 互 作 用 。 继 补 体 系统 进 一 步 激 活 。 剧 冠 状 动 脉 病 变 过 可 加
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中国 现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ９卷 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍ ｙ２ ０ ，Ｖ ｌ９ Ｃ ａ ０ ７ ｏ ，Ｎｏ ． ５
Ｃ 反应蛋 白与心血管疾病的相关研究进展 一
毛 艳 阳 王营 忠 综 述 王晨 霞 审校
C反应蛋白和心血管疾病研究新进展
Ｃ Ｐ可诱 导 内皮 细 胞 Ｌ Ｘ 一１ 激 产 生 Ｅ Ｒ Ｏ 刺 Ｔ一１和 Ｉ Ｌ一６１ ， ｌ］ ３ 而Ｅ Ｔ一１和 Ｉ Ｌ一６也 是 常见 的 致 Ａ Ｓ因子 。 血 液 循 环 内皮 细
肥胖为 Ａ Ｓ和 Ｃ ＨＤ 的 常 见危 险 因素 。 在 Ｃ Ｐ基 因 中 ，在 Ｇ 重 复 段 的 内 含 子 变 异 与 血 浆 Ｒ Ｔ
都有 Ｃ Ｐ参 与。Ｋ Ｒ ＩＳ等 Ｒ Ｈ ＥＳ 叫认 为 Ｃ Ｐ五 聚体对称 性丧 Ｒ 失可导致修饰或形 成单 体蛋 白， 这可能是冠状动脉 炎症反应
主 要 的 蛋 白启 动 因 素 。 早 在 １８ ９ ７年 ， Ｅ Ｎ Ｌ Ｓ等 就 证 ＲＹ ＯＤ 明人 类 动 脉 粥 样 病 灶 中 有 Ｃ Ｐ 染 色 阳 性 细 胞 。 后 来 Ｒ Ｔ Ｒ Ｅ Ｋ 等 发 现 ， 期 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 中有 大 量 Ｏ Ｚ ＷＳ Ｉ 早
（ ） ４ ９— １ ． ５ ： ０ ４５
［ ８ Ｃ Ｒ Ｌ ２ ］ Ａ ＲＯ ＬＢＴ，Ｃ Ｕ Ｈ Ｆ Ｊ ＥＢ Ｅ Ｋ Ｔ Ｒ，ｅ ．Ｐ ｌ ｒ Ｏ Ｃ ，Ｒ Ｂ Ｃ ｔ １ ａ ｏｙ － ｍｏ
ｐ ｉ ｓｉ Ｔ Ｎ ｉ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｓ １ ｄｃ ｅ ｅ． ｈｓ Ｐ Ｅ ｎ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｍｉｅ Ｊ ．ＪＭｅ ｉａ Ｇ ｎ ｔ ｍ ｎ ｆ ｉ ｆ ｌ
Ｅ ｉｅ ｏ Ｂｏ ａｋ ｒ Ｐｅ ， ０ １ ０ ４ ： １ —４ ２ ｐｄｍｉ ｉｍ ｒｅｓ ｒｙ ２ ０ ，１ （ ） ４ １ １． ｌ
ｈｇ ｃｄｎｅ ｒｇ ｎ ｏ Ｃ ｉａ［ ］ ｉ Ｅ ｏｈｇ ｓ ０ ８ １ ｉ ｉ ｉｅｃ ｅｉ ｆ ｈｎ Ｊ ．Ｄｓ ｓｐ ａｕ ，２０ ，２ ｈｎ ｏ
ｌ Ｃ Ｐ基 因多态性和 心血管疾病 Ｒ
肥胖为 Ａ Ｓ和 Ｃ ＨＤ 的 常 见危 险 因素 。 在 Ｃ Ｐ基 因 中 ，在 Ｇ 重 复 段 的 内 含 子 变 异 与 血 浆 Ｒ Ｔ
都有 Ｃ Ｐ参 与。Ｋ Ｒ ＩＳ等 Ｒ Ｈ ＥＳ 叫认 为 Ｃ Ｐ五 聚体对称 性丧 Ｒ 失可导致修饰或形 成单 体蛋 白， 这可能是冠状动脉 炎症反应
主 要 的 蛋 白启 动 因 素 。 早 在 １８ ９ ７年 ， Ｅ Ｎ Ｌ Ｓ等 就 证 ＲＹ ＯＤ 明人 类 动 脉 粥 样 病 灶 中 有 Ｃ Ｐ 染 色 阳 性 细 胞 。 后 来 Ｒ Ｔ Ｒ Ｅ Ｋ 等 发 现 ， 期 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 中有 大 量 Ｏ Ｚ ＷＳ Ｉ 早
（ ） ４ ９— １ ． ５ ： ０ ４５
［ ８ Ｃ Ｒ Ｌ ２ ］ Ａ ＲＯ ＬＢＴ，Ｃ Ｕ Ｈ Ｆ Ｊ ＥＢ Ｅ Ｋ Ｔ Ｒ，ｅ ．Ｐ ｌ ｒ Ｏ Ｃ ，Ｒ Ｂ Ｃ ｔ １ ａ ｏｙ － ｍｏ
ｐ ｉ ｓｉ Ｔ Ｎ ｉ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｓ １ ｄｃ ｅ ｅ． ｈｓ Ｐ Ｅ ｎ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｍｉｅ Ｊ ．ＪＭｅ ｉａ Ｇ ｎ ｔ ｍ ｎ ｆ ｉ ｆ ｌ
Ｅ ｉｅ ｏ Ｂｏ ａｋ ｒ Ｐｅ ， ０ １ ０ ４ ： １ —４ ２ ｐｄｍｉ ｉｍ ｒｅｓ ｒｙ ２ ０ ，１ （ ） ４ １ １． ｌ
ｈｇ ｃｄｎｅ ｒｇ ｎ ｏ Ｃ ｉａ［ ］ ｉ Ｅ ｏｈｇ ｓ ０ ８ １ ｉ ｉ ｉｅｃ ｅｉ ｆ ｈｎ Ｊ ．Ｄｓ ｓｐ ａｕ ，２０ ，２ ｈｎ ｏ
ｌ Ｃ Ｐ基 因多态性和 心血管疾病 Ｒ
超敏C反应蛋白与血脂检测在冠心病诊断中的效果评价
超敏C反应蛋白与血脂检测在冠心病诊断中的效果评价冠心病是一种多因素引起的心脏病，是心血管疾病的一种类型。
自20世纪以来，冠心病的发病率增长迅速，成为心脏病死亡的主要原因之一。
因此，加强冠心病的诊断和治疗尤为重要。
超敏C反应蛋白（hsCRP）和血脂是冠心病早期诊断和预防的重要指标。
hsCRP是一种炎症标志物，其含量升高代表身体存在炎症反应。
血脂是血液中的脂质物质，包括胆固醇和甘油三酯等。
血脂异常是引起心血管疾病的关键因素之一。
1. 对于急性冠脉综合征（ACS）的诊断同时，血脂异常也与ACS的发生有关系。
高胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平的升高，是ACS的重要诱因。
因此，对于有ACS症状的患者，需要进行血脂检测，以便了解其心脑疾病的风险。
稳定性心绞痛（SAP）是冠心病的一种慢性发作形式。
相对于ACS，SAP的症状较为轻微，通常不需要紧急处理。
在SAP的诊断中，hsCRP和血脂的检测同样能提供很好的指导意义。
3. 对于冠心病预防的指导作用冠心病的预防是通过调整生活方式和药物治疗等多种手段进行的。
在预防中，hsCRP 和血脂也扮演着重要的角色。
一项研究显示，血清hsCRP含量与心脏事件的发生和预后密切相关。
因此，对于患有高血压、糖尿病等高风险人群，应该定期检测其hsCRP含量，并根据其炎症反应水平进行早期干预。
另外，血脂异常是冠心病的重要危险因素之一，在预防中同样需要加以注意。
定期检测血脂指标，并采取相应措施，可以有效预防冠心病的发生。
综上所述，hsCRP和血脂的检测在冠心病的早期诊断和预防中具有重要的指导作用。
通过对这些指标的检测和分析，可以为医生判断疾病的发生和预后风险提供参考依据，为患者制定个性化的治疗和预防方案提供帮助。
冠心病患者血清超敏c-反应蛋白的临床应用研究(综述)
判 断以及疗效观察等多方面的应用价值进行 了调查研究 ， 并做 一综 述。 关键词 ： 超敏 ｃ 一反应蛋 白； 冠心病 ； 动脉粥样硬化
近 年来 多项 研 究 证 明 ，动 脉粥 样 硬化 引 起 的冠 心病（ Ｃ ＨＤ） 不单 是 过 去认 为 的 多种 脂类 物 质 沿着 动
ＡＭＩ 的发 病原 因是 冠 状 动脉 内不 稳定 的 粥样 硬 化斑 块 高 度 的炎症 反 应 ，从 而导 致 冠状 动 脉 内 的血 栓形 成 和血 管痉 挛 。Ｃ Ｒ Ｐ参 与 的补体 激 活反 应 在动 脉 硬
１ Ｃｌ Ｉ Ｐ的生物 化 学特征
化的发生 、 发展过程 中具有重要作用 ， Ｃ Ｒ Ｐ在与血管
内皮细 胞 ，平 滑肌 细胞 相 互作 用 的基础 上 与脂 类 物 质结合 ， 进一步激活补体系统产生大量攻击复合物 ， 导 致血 管 内膜损 伤 。炎症 细胞 被产 生 的 Ｃ Ｒ Ｐ活 化 以
目前 国外 的大 量研 究 显示 ，能 够在 健 康体 检 者
中预测 未来 发 生心 血 管事 件 的概 率 进行 早 期 的干 预
性治疗 ， 可 以大大降低包括冠心病 、 急性冠状动脉综 合 征 以及 Ａ ＭＩ 在 内的冠状 动 脉事件 的发生率 ，有效 提 高 心血 管 事件 一级 预 防 的效果 ，是 当前 急 需 解决
脉管壁堆积而造成的冠状动脉狭窄和堵塞 ，实际上 炎性 反应 也 参 与到动 脉 粥样 硬 化 斑块 的形 成 ，炎症
机制 在这 一过 程 中起着 重要 的作 用『 ｌ ＿ 。 据 流行 病学 资 料 显示 ，粥 样 斑块 的局 部 和全 身 反 应加 剧 了冠脉 事 件 的产 生［ ２ １ 。因此 ， Ｃ Ｒ Ｐ被 用来 更好 的了解 炎 症在 动 脉 硬化 中的作用 ＿ ３ Ｉ 。随着超 敏感 检测 方法 的出现 ， ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ被认为是心血管事件最强有力 的预测指标之一同 。
近 年来 多项 研 究 证 明 ，动 脉粥 样 硬化 引 起 的冠 心病（ Ｃ ＨＤ） 不单 是 过 去认 为 的 多种 脂类 物 质 沿着 动
ＡＭＩ 的发 病原 因是 冠 状 动脉 内不 稳定 的 粥样 硬 化斑 块 高 度 的炎症 反 应 ，从 而导 致 冠状 动 脉 内 的血 栓形 成 和血 管痉 挛 。Ｃ Ｒ Ｐ参 与 的补体 激 活反 应 在动 脉 硬
１ Ｃｌ Ｉ Ｐ的生物 化 学特征
化的发生 、 发展过程 中具有重要作用 ， Ｃ Ｒ Ｐ在与血管
内皮细 胞 ，平 滑肌 细胞 相 互作 用 的基础 上 与脂 类 物 质结合 ， 进一步激活补体系统产生大量攻击复合物 ， 导 致血 管 内膜损 伤 。炎症 细胞 被产 生 的 Ｃ Ｒ Ｐ活 化 以
目前 国外 的大 量研 究 显示 ，能 够在 健 康体 检 者
中预测 未来 发 生心 血 管事 件 的概 率 进行 早 期 的干 预
性治疗 ， 可 以大大降低包括冠心病 、 急性冠状动脉综 合 征 以及 Ａ ＭＩ 在 内的冠状 动 脉事件 的发生率 ，有效 提 高 心血 管 事件 一级 预 防 的效果 ，是 当前 急 需 解决
脉管壁堆积而造成的冠状动脉狭窄和堵塞 ，实际上 炎性 反应 也 参 与到动 脉 粥样 硬 化 斑块 的形 成 ，炎症
机制 在这 一过 程 中起着 重要 的作 用『 ｌ ＿ 。 据 流行 病学 资 料 显示 ，粥 样 斑块 的局 部 和全 身 反 应加 剧 了冠脉 事 件 的产 生［ ２ １ 。因此 ， Ｃ Ｒ Ｐ被 用来 更好 的了解 炎 症在 动 脉 硬化 中的作用 ＿ ３ Ｉ 。随着超 敏感 检测 方法 的出现 ， ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ被认为是心血管事件最强有力 的预测指标之一同 。
血清C-反应蛋白与冠心病相关性的研究
血清C-反应蛋白与冠心病相关性的研究宋洁;王海英;曹燕;刘云昆;王正惠;杨新【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2008(18)2【摘要】目的:探讨超敏血清C- 反应蛋白 ( high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP) 与冠心病 (coronary heart disease,CHD) 的相关性.方法:随机选取138例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中74例稳定型心绞痛(SA)、41例不稳定型心绞痛(UA)、 23例急性心肌梗死(AMI),25例健康者作为对照.用乳胶增强免疫透射比浊法(终点法)检测血清其hs-CRP含量.同时探讨hs-CRP与肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的关系.并参考比较不同hs-CRP 水平各组患病数.结果:冠心病各亚组 hs-CRP 水平均高于对照组 (P＜0.05);UA组血清hs-CRP浓度显著高于SA组; AMI组血清hs-CRP浓度分别显著高于UA组与SA组,均有统计性差异(P＜0.05).结论:冠心病患者血清 hs-CRP水平升高,是冠心病的一项独立危险因子,与冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应有关;血清hs-CRP 水平对冠心病的病变程度具有预测价值.【总页数】2页(P190-191)【作者】宋洁;王海英;曹燕;刘云昆;王正惠;杨新【作者单位】成都军区昆明疗养院,云南,昆明,650307;成都军区昆明疗养院,云南,昆明,650307;成都军区昆明疗养院,云南,昆明,650307;成都军区昆明疗养院,云南,昆明,650307;成都军区昆明疗养院,云南,昆明,650307;第三军医大学西南医院,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.血清同型半胱氨酸和超敏 C-反应蛋白与冠心病相关性研究 [J], 曹风华;张汉园;陈鹏2.冠心病患者血清脂联素和高敏C-反应蛋白水平及相关性研究 [J], 曹学敏;金道群;陈志强3.冠心病患者血清C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性研究 [J], 刘名军4.冠心病血清超敏C-反应蛋白和心电图QRS波时限的相关性研究 [J], 赵艳丽5.血清超敏C-反应蛋白及肌钙蛋白I与老年冠心病的相关性研究 [J], 施颖超;杨浩;张小英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
C反应蛋白基因多态性及冠心病相关性研究进展
称地围成一 中心孔状 五聚体结构 ， 每个 亚基 由 ２６ 氨基 酸 ０个 组成 ， 分子量 为 ２ Ｄ， ３ｌ 含有 两个 Ｃ ２ ｃ ａ 结合 位点 。生理 条件
下 ， ａ 在体 内低 速率合成 ， Ｃ ｐ 以较 高的亲和力 与 内质 网相连 。 急性期 ， １－ 在 Ｉ６等细胞 因子诱导下 ，Ｒ 基 因表达急 速上调 ， ． ＣＰ 内质网结合 处 Ｃ 的构象 发生 变 化， 内质 网的 亲和 力下 ｐ ａ 与
于编码区的单核苷 酸多态 性可能影 响 翻译 后关 键 的功能基 团的氨基酸序列 ， 从而 影响蛋 白质 的功能 ， 最终 导致 对特定 环境或病因的反应 敏感 性。有 的单 核苷 酸多 态性位 于基因 启动子 中， 而启 动子 是转 录开始 时 Ｒ Ａ聚合酶 与模 板 Ｄ Ａ Ｎ Ｎ 分子结合 的部位 ， 转 录起到调 节作 用 ， 对 决定基 因 的基础表 达 ， 以在启动子 区的单核苷酸多态性 经常导致 基因转录活 所
１ 多 态性 的概 念及 意 义
一
Ｆａｃ 发现 。他们观 察到 一些肺 炎病 人 的血 清能和 肺炎 链 ｒ ｉ ｎｓ
球菌 的荚膜 《多糖起 沉淀 反应 。后来 证实血 清 中造成沉 淀 二 － 反应的物质是一种蛋 白质 ， 称之为 Ｃ反应蛋白。 Ｃ Ｐ属于系统发育上 十分古 老 ， Ｒ 结构 高度保 守的穿透 素
多态性位于基 因组 的非编码 区。有些 位于 编码 区的单核苷
别是正常人的 ３ 与 ２ 。现在 临床 上 Ｃ Ｐ已经 被 当作一 倍 倍 Ｒ
种独立 的心血 管疾病 预测 指标 。Ｃ Ｐ作 为一 种危 险因 素的 Ｒ 预测指标具 有长 时 、 定 、 稳 不依 赖 于其 它危 险因 素 的特 点。
多态性【。而 当某 个 等位基 因在 在 种群 中 的概 率小 于 １ ５ Ｊ ％
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ｉ ９ ７ ｈ ｓｉｃ ｔ ｓｔ ｒ ｕ ｈ Ｆｃ ＲＩ ａ ｄ ｅ ｔ — ｎ Ｕ ３ ｉｔｏ ｙ ｅ ｈ ｏ ｇ ｋ Ｉ ｎ ｘ ｒ ａ ｃ ｌｕ ａ ｉｎ ｌ— ｒ ｇ ｌ ｔｄ ｋ ｎ ｓ ￣ｈ ｙ ａｌ ｅｌ ｌｒ ｓｇ ａ ｅ ｕ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ｐ ｗａ ： ｌ ｉ ｌｃ ｔｏ ｆ ＣＲＰ ｉ ｖ ｌ ｍｅ ｔ ｉ ｌｑ ｅ ｄ － ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｏｅ ｎ ｎ ｐ ａ ｕ ｅ
分 ， 免 纤 维 蛋 白堵 塞 验 的局 限 ： 于 Ｃ Ｐ和 心血 关 Ｒ 管事件 的相关 性研究都是观察性研究 ， 会
受 到 内在 的设 计 缺 陷 ， 括 病 例 选 择 偏 倚 包
ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ｔｍｕ ａｅ ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ｓｉ ｌ ｔｓ ＭＭＰ 一１ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｘ ｒｓｉｎ
巨 噬 细 胞 吸 收 Ｌ Ｌ—Ｃ， 成 脂 质 条 纹 ， Ｄ 形 进 而通 过 一 系列 反 应形 成 粥 样 硬 化 斑 块 。
３
Ｃ一反应蛋 白的生物 学特性 ：９ ０年 １３ 在美 国洛 克 菲勒 研 究 院 的 Ａ Ｅ Ｙ 实验 Ｖ Ｒ 室 ，ｉｅ 和 Ｆａ ｓ 发现急性感染 病人 的 Ｔｌ ｔ ｌｔ ｒｎｉ ｃ
的证据 ， 许多 研 究 只测 定基 线 时 Ｃ Ｐ水 Ｒ 行稀释 ， 配成 ２ ０ ｌ将 ＩＥ的内部标准液 ０ｍ ， Ｓ
和 稀 释 液 的吸 样 头 放 进 稀 释 后 的 冲 洗 液 ，
象 的产 生 。
笔 者 在 长 期 的工 作 中体 会 到 ， 自动 全
做 ｓｓ ｍ ｗ ｓ ； 择 ＩＥ模 块 ， 器会 吸 ｙｔ ａｈ 选 ｅ Ｓ 机
４ Ｗ ｉ ｉ ｍｓ ＴＮ， ｈ ｎ Ｘ ， ｍｅ Ｂ ， ｔ ａ ． — ｌａ ｌ Ｚ ａｇＣ Ｇａ Ａ ｅ １ Ｃ
醇等多 种配 体 结合 ， 经 典途 径 激 活 补 经
体， 清除外 来致 病 因子及 损伤 细胞 ， 组 为 织 的修复创 造条 件 。Ｃ Ｐ不 仅能 增强 机 Ｒ 体对各种细菌的吞噬作用 ， 还能减弱血 小 板激活 因子 （ Ａ ） 激血 小板 聚集 和 血 ＰＦ刺 小板膜 释放 花 生 四烯 酸 ， 抑制 Ｐ Ｆ诱 导 Ａ 标本吸样 不 全 ； 以血清 标 本 离 心要 充 所
血 清 能 和肺 炎 双 球 菌 细 胞 壁 上 的 Ｃ 一多
ｔ ｅ ｐ ｏｅ ｎ ｕ ｒ ｇ ｌｔ ｓ ａ ｇ ｏｅ ｓｎ ｔ ｐ ｒ — ｉ ｒ ｔ ｉ ｐ ｅ ｕ ａ ｅ ｎ ｉｔ ｎ ｉ ｙ ｅ １ ｅ ｖ
ｃｐｏｓｉ ａｃｌｒｓ ｏｔ ｓｌ ｃｌ Ｊ ． ｅ ｔ ｖｓｕａ ｍ ｏｈｍｕｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｌ［ ］
动生 化仪一例故障的处理 ［ ］ 现化检 验医 Ｊ．
学杂 志 ，０ ５ ２ （ ）５ ． ２ ０ ，０ １ ：１
法消除。将 日立专用 ＩＥ清洗液 １ １ Ｓ ：０进
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ） ９ ５期 １ １
种 蛋 白 质 ， 为 Ｃ 一反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 称 ＣＰ。
ｐｏｅ Ｊ ． ａｄｏａｅＲ ｓ２ ０ ，８：８ ｒｔｎ［ ］ Ｃ ｒｉ ｓ ｅ ，０ ３ ５ １６— ｉ ｖ
１ ５． ９
Ｃ Ｐ可通过 ｃ “或其本 身 的阳离子结 合 Ｒ ａ
部 位 与 磷 脂 酰胆 碱 、 蛋 白 、 多 糖 、 固 脂 脂 胆
Ｃｉｃ ｌ ｔ ｎ。 ０ ３， ０ １ ８ ｒ ｕ ａ ｉ ２ ０ １ ７： ７ ３— １ ９ ｏ ７ ０．
Ｈ ａｏ ｉ ｔｒ Ｙ ， ａ ｓ ｍｕ ａ Ｍ ｔｕ ｒ Ｍ ，Ｋａ ａ Ｋ ．Ｖａ ｃ ｌｒ ｓｉ ｓｕａ
糖发生沉淀反应 ， 后来证 实参 与反应的是
一
ｓ ｏｈ ｍｕ ｃｅ ｃ ｌ ａ ｔ ａｉ ｎ ｂ — ｒ ａ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｅ ｌ ｃｉ ｔ ｙ Ｃ ｖ ｏ ｅ ｃｉ ｖ
反应蛋 白（ Ｒ ） 冠心 病 中的作 用 日益 ＣＰ在
受到重视。本文 综述 关 于这方 面 的研究
进 展。
法 中除 Ｉ ｘ外 ， 他 ３种 方 法 已经 美 国 ｍ 其
Ｆ Ａ认 可 用 于 临 床 。 Ｄ
Ｃ Ｐ在动脉粥样硬化 中的作 用 ： Ｒ Ｒ ＣＰ 是一种非特异性 的急性 期反应产物 ， 常 通 用来 监测急性损伤 、 感染和炎症 。研究 认 为 ，Ｒ Ｃ Ｐ可 直接 参 与 动 脉粥 样 硬 化 的 形 成。 由于高血压 、 尿病 、 糖 吸烟 等危 险 因 素造 成血管 内皮细胞 的损伤 ， 促进氧化 及
和未知 的混杂 因素等影响 ， 因此对结论 的
解 释 必 须 谨 慎 。此 外 ， 法 发 现 因 果 关 系 无
ｓａ ｉｚ ｔ ｎ Ｊ ． ｔｒ ｓｌｒ ｈ ｏ ａｃ Ｂ ｔｂｌ ａｉ 『 ］ Ａｒ ｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ Ｔ ｍｂ Ｖ ｓ ｉ
ｏ ， ０ ４， ４： ｌ ２ ０ ２ ６１—６ ６．
影 响 Ｃ Ｐ水平 的 因素 ： 响 Ｃ Ｐ水 Ｒ 影 Ｒ
平 的因素包括 ： 汀类药物 ， 他 噻酮类药 物 ，
抗血小 板药 物 ， 以及减 重 引起 的 Ｃ Ｐ水 Ｒ 平下 降 ， 。
当前 ， 级 和 二 级 预 防 试 验 的 大 量 资 一 料证实 ，Ｒ Ｃ Ｐ对 冠 心 病 有 预 测 价 值 。研 究 表 明 ，Ｒ Ｃ Ｐ和 Ｌ Ｌ —Ｃ 水 平 无 显 著 相 关 Ｄ
Ｃ一反 应 蛋 白 与 冠 心 病 研 究 现 状
中性粒细胞脱离 和产 生过氧化物阴离子 ，
吕 炜俊 ３ １０ ２ ３０浙 江 永 康 市 第 一 人 民 医 院 平 ， 能 应 映是 非 曲 以 后 的 炎 症 过 程 。 不
阻碍 Ｐ Ｆ和 中性粒 细胞 的结合 ， 而 在 Ａ 从 控制炎症反应 中起 到调 节作 用 ０ 。 Ｊ Ｃ Ｐ的测 定 ： Ｒ Ｒ Ｃ Ｐ在 血 中 浓 度 较 低 （ ． ７～ ． ｍ ／ ） 成偏 态 分 布 。传 统 ００ ５Ｏ ｇＬ 且 测定 方法如免 疫扩 散 、 免疫 比浊 、 胶凝 乳 集等 的测 定范 围大致在 ３—２０ ／ 。当 ０ ｍｇＬ
分 析和对策 ： 标本 的纤 维蛋 白的会 引
起 ＩＥ流路 不畅 ， Ｓ 产生 气 泡 ， 响 ＩＥ结 影 Ｓ 果 的稳定 。所 以一 定要 严格 执行 说 明 书
上 的要 求 ， 机前 要做 ＩＥ维护 ， 专用 关 Ｓ 用
的 ＩＥ清洗 液进行 清洗 ； Ｓ 每周 最少进 行 １ 次 ＩＥ ＷＡ Ｈ。这样 就 能 大 大减 少 此 现 Ｓ Ｓ
１ 徐辉 ， 妙兵 ， 李 叶杰英 ， １ ７ ７ Ｓ全 自 等．３立 １０
差值 比 较 大。操 作 电 脑 Ａ Ａ Ｍ 报 警 ： ＬＲ
ＩＥ Ｉ ｌｐ ｒ ｒ Ｓ １ ＩＥＩ ｌ ｅＥ — Ｓ ＳｏｅＥｒ Ｅ 或 Ｓ Ｓｏ ｒ Ｓ ｏＩ Ｓ ｐ
ｆ ｒＩ Ｅ２。 ｏ Ｓ
关 键 词 Ｃ一反 应 蛋 白 冠 心 病 研 究
现 状
需要对健康人 心血管危 险性进行评 价时 ， 这些 方 法 的敏 感 性 便 显 不 足。Ｉ ｍｕｉ ｍ ｌｅ ｔ 系统为化 学发 光酶免测定法 ， 测定范 围为 ０ １— ０ ｍ ／ 。Ｉ ｍ ｇ 法 使用多 克隆抗 ． ５ ０ ｇ Ｌ ｍ ａｅ Ｃ Ｐ抗 体吸附 于乳胶 颗粒 上作 速率 比浊 Ｒ
测 定 ， 测 浓 度 为 ００ ～８ ｍ ／ 。 上 述 ４ 检 ． １ ０ ｇＬ
性， 但需要 随机 临床 试 验来 证 实 Ｃ Ｐ和 Ｒ
冠心病 的病 理生 理学 以及 临床 的复杂 关
系。
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ２ ３． ０８
冠 心病 是 人类 的第 一 杀 手 ， 来 Ｃ 近
参考文献
１ 付文 全． Ｒ Ｃ Ｐ在 检测 动脉 硬化 类疾 病 中的 应用进展 ［ ］ 中国医学 文摘 内科 学 ，０ ２ Ｊ． ２０ ，
２ １ ５． ３： ０ ２ Ｗ ａ ｇ ＣＨ， ｉＳ ， ｅ ｓ ｌ ＲＤ， ｔａ ．Ｃ —ｒ ａ — ｎ Ｌ Ｈ Ｗ ｉｅ ｅ １ ｅ ｃ
的 ＩＥ试剂 中 ， Ｓ 最后灌 冲试 剂 。ＩＥ管 路 Ｓ
无气泡 。做 ＩＥ Ｃ Ｅ Ｋ ３ Ｓ Ｈ Ｃ ０次 ， 印结果 打 通过 （ 前后两个差值稳 定在 ４ ． － ２以内） ０ 。
故 障检 修 ： 开 ＩＥ盖 板 ， 现 ＩＥ 打 Ｓ 发 Ｓ 管道有气泡 。停 机做 ＩＥ Ｃ Ｅ Ｋ ３ Ｓ Ｈ Ｃ ０次 ， 查看 打 印结 果 发 现 ， 比电 极 通 过 ， 参 Ｋ、 Ｎ 、ｌ ａｃ 电极 都 不通 过 ， 且 差 值 比较 大 而 （ 同一 电极前后 两个 差值远 超过 ±０ ２ 。 ． ） 做 Ｒ ａｅｔ ｒ ＿ 选择 ＩＥ模块＿ Ｐ ｒｒ ｅｇｎ ｐｉ ＋ ｍｅ Ｓ ＋ ａａ ． ｎ ｅ ｒ｝ Ｌ ３ ｔ ＿ Ａ Ｌ ０次＿ Ｅ ｃｔ， 泡 还是 无 ｅ＿ ÷ ｘｕｅ 气
取 稀 释的 冲洗 液进行 ＩＥ冲洗 。冲洗 完 Ｓ 报警 提示 ， 再将 ＩＥ的 内部标准 液和稀 释 Ｓ 液 的吸样头完 全擦 拭干 净之后 放 回对 应 故障现象 ：Ｓ ＩＥ结 果 异 常 偏 差 ， 且 而
生化仪应 尽量专人专用 ， 严格按操作说 明 书 的要 求做 好 维 护保 养 工 作 （ 括 开机 包 前和关 机后 ） 要确 保整 个生 化反 应体 系 ， （ 包括全 自动生 化分 析仪 、 离子 制水系 无 统、 电力供 给、 房 的温度控 制 和空 气质 机 量 、 剂耗材 等 ） 良好 状 态 。这样 不但 试 的 保证检验质 量 ， 免 医疗 纠 纷 ； 避 还可 以大 大减少仪器故 障的发生 ， 长全 自动生化 延 分析仪使用 寿命 。 参考文献
分 ， 免 纤 维 蛋 白堵 塞 验 的局 限 ： 于 Ｃ Ｐ和 心血 关 Ｒ 管事件 的相关 性研究都是观察性研究 ， 会
受 到 内在 的设 计 缺 陷 ， 括 病 例 选 择 偏 倚 包
ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ｔｍｕ ａｅ ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ｓｉ ｌ ｔｓ ＭＭＰ 一１ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｘ ｒｓｉｎ
巨 噬 细 胞 吸 收 Ｌ Ｌ—Ｃ， 成 脂 质 条 纹 ， Ｄ 形 进 而通 过 一 系列 反 应形 成 粥 样 硬 化 斑 块 。
３
Ｃ一反应蛋 白的生物 学特性 ：９ ０年 １３ 在美 国洛 克 菲勒 研 究 院 的 Ａ Ｅ Ｙ 实验 Ｖ Ｒ 室 ，ｉｅ 和 Ｆａ ｓ 发现急性感染 病人 的 Ｔｌ ｔ ｌｔ ｒｎｉ ｃ
的证据 ， 许多 研 究 只测 定基 线 时 Ｃ Ｐ水 Ｒ 行稀释 ， 配成 ２ ０ ｌ将 ＩＥ的内部标准液 ０ｍ ， Ｓ
和 稀 释 液 的吸 样 头 放 进 稀 释 后 的 冲 洗 液 ，
象 的产 生 。
笔 者 在 长 期 的工 作 中体 会 到 ， 自动 全
做 ｓｓ ｍ ｗ ｓ ； 择 ＩＥ模 块 ， 器会 吸 ｙｔ ａｈ 选 ｅ Ｓ 机
４ Ｗ ｉ ｉ ｍｓ ＴＮ， ｈ ｎ Ｘ ， ｍｅ Ｂ ， ｔ ａ ． — ｌａ ｌ Ｚ ａｇＣ Ｇａ Ａ ｅ １ Ｃ
醇等多 种配 体 结合 ， 经 典途 径 激 活 补 经
体， 清除外 来致 病 因子及 损伤 细胞 ， 组 为 织 的修复创 造条 件 。Ｃ Ｐ不 仅能 增强 机 Ｒ 体对各种细菌的吞噬作用 ， 还能减弱血 小 板激活 因子 （ Ａ ） 激血 小板 聚集 和 血 ＰＦ刺 小板膜 释放 花 生 四烯 酸 ， 抑制 Ｐ Ｆ诱 导 Ａ 标本吸样 不 全 ； 以血清 标 本 离 心要 充 所
血 清 能 和肺 炎 双 球 菌 细 胞 壁 上 的 Ｃ 一多
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动生 化仪一例故障的处理 ［ ］ 现化检 验医 Ｊ．
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中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ） ９ ５期 １ １
种 蛋 白 质 ， 为 Ｃ 一反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 称 ＣＰ。
ｐｏｅ Ｊ ． ａｄｏａｅＲ ｓ２ ０ ，８：８ ｒｔｎ［ ］ Ｃ ｒｉ ｓ ｅ ，０ ３ ５ １６— ｉ ｖ
１ ５． ９
Ｃ Ｐ可通过 ｃ “或其本 身 的阳离子结 合 Ｒ ａ
部 位 与 磷 脂 酰胆 碱 、 蛋 白 、 多 糖 、 固 脂 脂 胆
Ｃｉｃ ｌ ｔ ｎ。 ０ ３， ０ １ ８ ｒ ｕ ａ ｉ ２ ０ １ ７： ７ ３— １ ９ ｏ ７ ０．
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反应蛋 白（ Ｒ ） 冠心 病 中的作 用 日益 ＣＰ在
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法 中除 Ｉ ｘ外 ， 他 ３种 方 法 已经 美 国 ｍ 其
Ｆ Ａ认 可 用 于 临 床 。 Ｄ
Ｃ Ｐ在动脉粥样硬化 中的作 用 ： Ｒ Ｒ ＣＰ 是一种非特异性 的急性 期反应产物 ， 常 通 用来 监测急性损伤 、 感染和炎症 。研究 认 为 ，Ｒ Ｃ Ｐ可 直接 参 与 动 脉粥 样 硬 化 的 形 成。 由于高血压 、 尿病 、 糖 吸烟 等危 险 因 素造 成血管 内皮细胞 的损伤 ， 促进氧化 及
和未知 的混杂 因素等影响 ， 因此对结论 的
解 释 必 须 谨 慎 。此 外 ， 法 发 现 因 果 关 系 无
ｓａ ｉｚ ｔ ｎ Ｊ ． ｔｒ ｓｌｒ ｈ ｏ ａｃ Ｂ ｔｂｌ ａｉ 『 ］ Ａｒ ｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ Ｔ ｍｂ Ｖ ｓ ｉ
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影 响 Ｃ Ｐ水平 的 因素 ： 响 Ｃ Ｐ水 Ｒ 影 Ｒ
平 的因素包括 ： 汀类药物 ， 他 噻酮类药 物 ，
抗血小 板药 物 ， 以及减 重 引起 的 Ｃ Ｐ水 Ｒ 平下 降 ， 。
当前 ， 级 和 二 级 预 防 试 验 的 大 量 资 一 料证实 ，Ｒ Ｃ Ｐ对 冠 心 病 有 预 测 价 值 。研 究 表 明 ，Ｒ Ｃ Ｐ和 Ｌ Ｌ —Ｃ 水 平 无 显 著 相 关 Ｄ
Ｃ一反 应 蛋 白 与 冠 心 病 研 究 现 状
中性粒细胞脱离 和产 生过氧化物阴离子 ，
吕 炜俊 ３ １０ ２ ３０浙 江 永 康 市 第 一 人 民 医 院 平 ， 能 应 映是 非 曲 以 后 的 炎 症 过 程 。 不
阻碍 Ｐ Ｆ和 中性粒 细胞 的结合 ， 而 在 Ａ 从 控制炎症反应 中起 到调 节作 用 ０ 。 Ｊ Ｃ Ｐ的测 定 ： Ｒ Ｒ Ｃ Ｐ在 血 中 浓 度 较 低 （ ． ７～ ． ｍ ／ ） 成偏 态 分 布 。传 统 ００ ５Ｏ ｇＬ 且 测定 方法如免 疫扩 散 、 免疫 比浊 、 胶凝 乳 集等 的测 定范 围大致在 ３—２０ ／ 。当 ０ ｍｇＬ
分 析和对策 ： 标本 的纤 维蛋 白的会 引
起 ＩＥ流路 不畅 ， Ｓ 产生 气 泡 ， 响 ＩＥ结 影 Ｓ 果 的稳定 。所 以一 定要 严格 执行 说 明 书
上 的要 求 ， 机前 要做 ＩＥ维护 ， 专用 关 Ｓ 用
的 ＩＥ清洗 液进行 清洗 ； Ｓ 每周 最少进 行 １ 次 ＩＥ ＷＡ Ｈ。这样 就 能 大 大减 少 此 现 Ｓ Ｓ
１ 徐辉 ， 妙兵 ， 李 叶杰英 ， １ ７ ７ Ｓ全 自 等．３立 １０
差值 比 较 大。操 作 电 脑 Ａ Ａ Ｍ 报 警 ： ＬＲ
ＩＥ Ｉ ｌｐ ｒ ｒ Ｓ １ ＩＥＩ ｌ ｅＥ — Ｓ ＳｏｅＥｒ Ｅ 或 Ｓ Ｓｏ ｒ Ｓ ｏＩ Ｓ ｐ
ｆ ｒＩ Ｅ２。 ｏ Ｓ
关 键 词 Ｃ一反 应 蛋 白 冠 心 病 研 究
现 状
需要对健康人 心血管危 险性进行评 价时 ， 这些 方 法 的敏 感 性 便 显 不 足。Ｉ ｍｕｉ ｍ ｌｅ ｔ 系统为化 学发 光酶免测定法 ， 测定范 围为 ０ １— ０ ｍ ／ 。Ｉ ｍ ｇ 法 使用多 克隆抗 ． ５ ０ ｇ Ｌ ｍ ａｅ Ｃ Ｐ抗 体吸附 于乳胶 颗粒 上作 速率 比浊 Ｒ
测 定 ， 测 浓 度 为 ００ ～８ ｍ ／ 。 上 述 ４ 检 ． １ ０ ｇＬ
性， 但需要 随机 临床 试 验来 证 实 Ｃ Ｐ和 Ｒ
冠心病 的病 理生 理学 以及 临床 的复杂 关
系。
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ２ ３． ０８
冠 心病 是 人类 的第 一 杀 手 ， 来 Ｃ 近
参考文献
１ 付文 全． Ｒ Ｃ Ｐ在 检测 动脉 硬化 类疾 病 中的 应用进展 ［ ］ 中国医学 文摘 内科 学 ，０ ２ Ｊ． ２０ ，
２ １ ５． ３： ０ ２ Ｗ ａ ｇ ＣＨ， ｉＳ ， ｅ ｓ ｌ ＲＤ， ｔａ ．Ｃ —ｒ ａ — ｎ Ｌ Ｈ Ｗ ｉｅ ｅ １ ｅ ｃ
的 ＩＥ试剂 中 ， Ｓ 最后灌 冲试 剂 。ＩＥ管 路 Ｓ
无气泡 。做 ＩＥ Ｃ Ｅ Ｋ ３ Ｓ Ｈ Ｃ ０次 ， 印结果 打 通过 （ 前后两个差值稳 定在 ４ ． － ２以内） ０ 。
故 障检 修 ： 开 ＩＥ盖 板 ， 现 ＩＥ 打 Ｓ 发 Ｓ 管道有气泡 。停 机做 ＩＥ Ｃ Ｅ Ｋ ３ Ｓ Ｈ Ｃ ０次 ， 查看 打 印结 果 发 现 ， 比电 极 通 过 ， 参 Ｋ、 Ｎ 、ｌ ａｃ 电极 都 不通 过 ， 且 差 值 比较 大 而 （ 同一 电极前后 两个 差值远 超过 ±０ ２ 。 ． ） 做 Ｒ ａｅｔ ｒ ＿ 选择 ＩＥ模块＿ Ｐ ｒｒ ｅｇｎ ｐｉ ＋ ｍｅ Ｓ ＋ ａａ ． ｎ ｅ ｒ｝ Ｌ ３ ｔ ＿ Ａ Ｌ ０次＿ Ｅ ｃｔ， 泡 还是 无 ｅ＿ ÷ ｘｕｅ 气
取 稀 释的 冲洗 液进行 ＩＥ冲洗 。冲洗 完 Ｓ 报警 提示 ， 再将 ＩＥ的 内部标准 液和稀 释 Ｓ 液 的吸样头完 全擦 拭干 净之后 放 回对 应 故障现象 ：Ｓ ＩＥ结 果 异 常 偏 差 ， 且 而
生化仪应 尽量专人专用 ， 严格按操作说 明 书 的要 求做 好 维 护保 养 工 作 （ 括 开机 包 前和关 机后 ） 要确 保整 个生 化反 应体 系 ， （ 包括全 自动生 化分 析仪 、 离子 制水系 无 统、 电力供 给、 房 的温度控 制 和空 气质 机 量 、 剂耗材 等 ） 良好 状 态 。这样 不但 试 的 保证检验质 量 ， 免 医疗 纠 纷 ； 避 还可 以大 大减少仪器故 障的发生 ， 长全 自动生化 延 分析仪使用 寿命 。 参考文献