锁骨钩钛钢板治疗锁骨远端骨折体会

育功能。
锁 骨钩 钛钢板 治 疗 锁 骨远 端 骨折 体 会
杨学义， 王效 柱 ， 洪定 钢 （ 广西 中医学院 第三 附属 医院 ， 西 柳 州 ５ ５ ０ ） 广 ４ ０ １
［ 关键 词 ］ 锁 骨 钩 钛 钢 板 ； 骨远 端 骨折 ； 折 固定 术 锁 骨
［ 图分类号］ Ｒ ８ ．１ 中 ６ ３ ４
一
［ ］ 刘 泽 安 ．宫 颈 妊 娠 的 保 守 治 疗 ［ ］ ４ Ｊ ．实 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ０，６ ２ ０ １
（ ）４ １ ：２
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ ３—２ ５
定 时 间后 溶 解 ， 管 可 再 通 ， 远 期 无 影 响 ， 留 了患 者 生 血 对 保
４ ２ １ 子 宫 动 脉 栓 塞 或 化 疗 宫 颈 部 位 血供 主 要 来 源 于 ．． ４
子 宫 动 脉 下 行 支 ， 制 子 宫 动 脉 下 行 支 供 应 即可 控 制 宫 颈 出 控 血 。选 择 性 子 宫 动 脉 栓 塞 或 注 射 化 疗 药 物 治 疗 宫 颈 妊 娠 ， 可
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）９—４ ９ ５ ８—０ ２ 痛 ， 间加 剧 ， 力 差 ， 关 节 活 动 在 任 何 方 向 均 受 限 ， ＜ 夜 肌 肩 并 ９ 。ｘ 线 片 示 肩 锁关 节仍 脱 位 。 ０，
３ ２例 获 得 随访 ， 随访 时 间 ６ ４个 月 ， 均 随 访 １ ． ～２ 平 ２ ８个
５ ５岁 ， 均 ３ ． 。 交 通 事 故 伤 ８例 ， 伤 ２ 平 ０ ３岁 跌 ７例 。其 中 全 并
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现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｏ ｔ １ （９ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉ ｅ ｄＷｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ｃ， ７ ２ ） Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｃ ２
［ ］ 丰 有 吉 ， 铿 ．妇 产 科 学 ［ １ 沈 Ｍ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ５ ７ 人 ２ ０ ：２
４２ 手术治疗 ．
流 血 量 多 或 大 出血 的处 理 ： 备 血 后 刮 除 宫 在
颈 管 内胚 胎 组 织 ， 条 填 塞 创 面止 血 ， 直 视 下切 开 宫 颈 剥 除 纱 或 胚 胎 。近 年 来 又 开 展 微创 技 术 如 子 宫动 脉栓 塞 或 宫 腔 镜 下 吸 取 胚 胎 组 织 ， 面 以 电凝 止 血 。 创
２ ０ １ （ ）２ ５ ０ ０，６ ４ ： ０
目的 。其 优 点 有 ： 动 脉 化 疗 所 用 药 物 剂 量 小 ， 部 效 果 明 ① 局 显 ， 身 不 良反 应 少 ， 一 次 性 、 续 或 间 断 多 次 给 药 。② 动 全 可 连 脉 栓 塞术 可 以预 防宫 颈 大 出血 ， 长 药 物作 用 时 间 ， 塞 剂 经 延 栓
于 宫 颈 ３ ９点 处 注 射 ， 有 效 率 、 Ｈ Ｇ 转 阴 时 间及 不 良反 ， 其 尿 Ｃ
应 均 好 于 ＭＴ Ｘ。
总 之 ， 年 来 ， 于超 声 技 术 的 进 步 及 广 泛 应 用 ， 颈 妊 近 由 宫 娠 的病 死率 已 由 过 去 的 ４ ％ ～５ ％降 至 ０ ％ ， 宫 颈 妊 娠 ０ Ｏ ～６ 但 的 治疗 关 键 还在 于 早 期 诊 断 、 期 治 疗 。在 保 守 治 疗 中需 严 早 密 观察 病 情 变 化 ， 出血 ， 备 立 即行 全 子 宫 切 除术 或 髂 内 动 脉结 扎术 。清 宫手 术 应 由有 经 验 的 医 生 执 行 ， 减 少 子 宫 切 除 及 膀 胱 损 伤 的 危 险 ， 后 给 予 可 术 抗生素预防感染 。 ［ 参 考 文 献 ］
无好转 ， 出血 风 险 大 或 已发 生 失 血 性 休 克 者 ， 立 即行 全 子 宫 需
切 除术 。对 于妊 娠 大 于 １ ２周 、 已有 子 女 或 年 龄 较 大 者 ， 以切 除子 宫 为 宜 。
４ １２ 结 晶天 花 粉 局 部 注 射 治 疗 ｊ 将 结 晶天 花 粉 ２ ４ｍｇ ．． ．
直 接 阻 断官 颈 血 液 循 环 ， 死胚 胎组 织 及 滋 养 细 胞 ， 到 治 疗 杀 达
［ ｊ 张 惜 阴 实 用 妇 产 科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ３ １４ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：７
［ ］ 彭 芝 兰 ．宫 颈 妊 娠 的 诊 治 进 展 ［］ 中 国实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ３ Ｊ
４ ２ ２ 根 治 性 手 术 治 疗 即 全子 宫切 除术 ， 于 保 守 治 疗 仍 ．． 用
肌 内注 射 ＭＴ ０ｍｇ ｍ ， 给药 ４ 后 ， ８ Ｃ Ｘ ５ ／ 如 ～７ｄ 血 ～Ｈ Ｇ下 降
＜１ ％可 重 复 用 药 ０ 。③ 局 部 用 药 ： 声 引导 下 羊 膜 囊 内注 ５ Ｊ 超 射 ， 刺 针 在 Ｂ超 引 导 下 进 入 妊 娠 囊 ， 空 囊 内 液 ， 部 注 入 穿 抽 局 ＭＴ 在 注入 ＭＴ 的 同 时 注 入 氯 化 钾 或 高 渗糖 或碘 酒 。 Ｘ， Ｘ
２ 结 果
本 院 ２０ ０ ２年 ３月一 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月 应 用 锁 骨 钩 钛 钢 板 治 疗锁骨远端骨折 ３ 例 ， 到满意效果 ， 报道如下 。 ５ 收 现 １ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． 本组患者 ３ 例 ， ２ ５ 男 １例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ 年 ３