闭合复位锁定髓内钉固定治疗股骨骨折
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闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
闭合复位PFNA髓内钉是一种常见的手术方法，用于治疗股骨干骨折。
在手术后，患者需要接受一定的护理以确保伤口愈合和康复。
下面将介绍关于闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术后室内护理1.保持环境整洁术后患者的伤口需要保持清洁，因此手术室内需要保持整洁和干净。
定期清洁地面、墙壁和设备，并保持空气流通。
2.保持舒适温度术后患者需要保持舒适的温度环境，避免出现过热或过冷的情况。
在冬季要确保室内温度适宜，在夏季要保持通风和降温。
3.预防感染手术后的患者容易受到细菌感染，因此要加强室内通风和消毒工作，保持室内卫生，并严格控制访客数量，避免感染风险。
二、床边护理1. 保持患者卧床休息术后患者需要进行充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动，保持四肢固定。
床垫要保持干净和整洁，避免摩擦刺激伤口。
2.定时翻身患者长时间卧床容易产生压疮，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤的通风和干燥，预防压疮的发生。
3.饮食护理术后患者需要适量的营养和水分，要根据患者的身体状况和饮食习惯合理调配饮食，避免便秘和脱水情况发生。
4.排泄护理术后患者可能出现大小便失禁的情况，需要及时协助患者上厕所，并保持个人卫生。
防止尿液残留，避免导致泌尿道感染。
三、伤口护理1.定期更换敷料伤口愈合需要保持干燥和清洁，定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
及时发现和处理伤口感染等情况。
2.避免伤口受到外力影响伤口处于愈合期容易受到外力影响，因此需要避免受到碰撞和挤压，防止伤口裂开或感染。
3.保持伤口清洁术后伤口需要保持清洁，避免污染和感染。
使用生理盐水或医用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤，保持干燥和通风。
四、康复护理1.康复训练术后患者需要进行一定的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，帮助恢复肌肉力量和关节功能。
要注意训练的力度和频率，避免过度运动导致伤口复发。
闭合复位带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合的临床分析
骨折愈合 ， 它们共 同作用 引起骨外膜及周 围 软组 织 血 供 增 加 ， 出 现 丰 富 的外 骨 而 痂， 从而达到治疗 骨折 不愈合 的 目的 。
总之 ， 闭合 复位不骨带锁髓 内钉治 疗 股骨 骨折 不 愈合 具 有愈 合 率高 ， 创伤
小， 固定牢 固， 可早期进行功能锻炼 ， 少 减 并 发症 发生 ， 比较理想的治疗方法 。 是
术 中钢 板 的选 择 ， 后 螺 钉 是 否松 动或 折 术 断 ， 固定 架 的选 择 、 位 程 度 及 其 稳 定 外 复 性 ， 内钉 的 选 择 、 位 程 度 及 其 稳 定 性 ， 髓 复 患者的身体 情况 ， 如骨 质软化 症 、 甲状 旁
的愈合提供 了有利 条件 。另一方 面骨 髓 腔 里 面 的红 骨 髓 含 造 血 细 胞及 基 质 ， 者 后 则包括 网状细胞及纤维 ， 还有覆有 内皮细 胞 的髓 窦 状 隙 。 红 骨 髓 移 植 可 在 异 处 生 骨， 已被很 多医生证实 。骨髓基质细胞经 体外培养逐步分化为生骨干细胞、 骨祖细
手 术 治 疗 ： 前 请 相 关 科 室 对 患 者 的 术 合 并 症 进 行 治 疗 ， 患者 全身 状 况 进 行 评 对
估， 处理原发性疾病 ， 加强营养支持治疗 ， 并 完 善 术 前 各 项 检 查 。全 部 患 者 用 连 续
硬 膜 外 麻 醉 或 腰 麻 ， 醉 成 功 后 ， 者 取 麻 患
原钢板固定 ｌ ３例 ， 内 针 固定 ３例 ， 固 髓 外 定 架 固 定 ４例 ， 法 复 位 石 膏 托 固 定 １ 手
个 月。主钉 和锁 钉未 出现断 钉及折 断 或 骨折不愈合 ， 愈合率 １０ ０ ％。
讨 论
股骨骨折不 愈合 的原 因是多种 多样 的。本组 中最多见的钢板固定的病 例 ， 考 虑其原 因是手术时为 了追求完好的复位 ， 广泛 的剥离骨膜及骨折周 围组织 ， 这样破 坏 了骨折端 的血液供应 ， 骨膜恢复及血管 再生 困难 ， 骨折 愈合 最重要 的愈合方式膜 内成骨过程 受到 严重 的影 响 。而股 骨粉 碎性骨折其骨折块分离 ， 接触不好则直接 影 响骨折 的愈合 ， 另一方 面粉碎性骨折 其 骨折端 的创伤也是最严重的 ， 围软组织 周 损伤 的严重 程度直 接影 响骨折端 血管 的 再 生过程 ， 从而影响着骨折的愈合。另外
外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折
明显 ， 患 者疗 效更 佳 ， 达到 ８ ０ ％， 明显 优于未使 用该 两种药物的
患者 ， 差 异有 统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且患者治疗期间无明显
不 良反 应 出现 。
综上所述 。 采用 丁苯酞联合 银杏达莫治疗 急性 脑梗死具 有 较好效果 ， 患者梗 死范 围缩小 ， 神 经运动 等反射 功能得 以早 期
本次实验我 们对 明确诊 断 的 １ ０ ０例 急性脑 梗死 患者 进行
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ５ ６
・
临床 研 究 ・
外 固定 架 辅 助 闭合 复位 髓 内钉 治 疗 复 杂股 骨 骨 折
恢复 ， 血管 阻力 降低 ， 不 良反应少 ， 值得在 临床应用 。
参 考 文 献
１ 韦宁， 韦英海 ， 黎彬如 ， 等． 丁苯酞对 急性脑 梗塞患 者同型 半胱氨 酸 和 Ｃ反应蛋 白水平的影响． 中国医师进修 杂志， ２ ０ １ ２ 。 ３ ５： ８ － １ ０ ． ２ 林 群力 ， 徐皖东 ， 杨东 波 。 等． 丁苯酞 对急性 脑梗塞 患者血 浆脑型肌 酸激 酶同工 酶、 内皮素及 降钙素基 因相关 肽的影 响． 中 国医师进修
பைடு நூலகம்
银 杏达莫注射液主要成分为银杏 叶提取物 和双 嘧达莫 。
其 中银 杏叶提取物能够有效清除 自由基 ， 并具有超氧 化物酶 的 作用 ， 可 以将超氧 阴离子进 行有 效分 解 ， 并 降低血 浆 内丙二 醛 的浓度 ， 避免动脉粥样硬化 的形 成。而双 嘧达莫可 以有效抑制 血小板 的聚集 ， 抑 制血 小板 释放 。此 外 ， 临床 对银 杏 叶提取物 的研究还发 现 ， 其化学 成分 中包 括 了银 杏 黄酮苷 、 银 杏 内酯等
外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板
概述：
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三 角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针， 胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程 髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很 少；同时，这两种针的横断面弹性固定作 用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨 折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 宽度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能 发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按 健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽 度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法 是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健 侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这 些方法只供粗略估计
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三 角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针， 胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程 髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很 少；同时，这两种针的横断面弹性固定作 用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨 折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 宽度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能 发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按 健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽 度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法 是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健 侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这 些方法只供粗略估计
闭合复位股骨逆行髓内钉配合手法康复治疗股骨骨折临床报道
闭合复位股骨逆行髓内钉配合手法康复治疗股骨骨折临床报道刘合亮;陈海潮;魏艳珍【摘要】Objective To review the closed reduction technology used in retrograde intramedullary nailing of femoral shaft fractures in the lower section of the analysis, to explore the relevant treatment methods and efficacy. Methods For February 2012 to December 2015 patients with fractures of the lower femur treated 55 cases, male 38, female 17 cases. Aged 46 to 67 years, mean 58.9 years, according to the AO classification, A1 7 cases, A2 18 cases, A3 30 cases, after all patients ad-mitted to hospital are used tibial tubercle traction, 6~14 days after the surgery, an average of 9 day. Results The mean fol-low-up of 18 months. As noted Kolmert evaluation results showed excellent in 10 cases (40%), good in 13 cases (52%), 2 cases (4%), 0 poor (0%); excellent rate of 92%. Conclusion Closed reduction and retrograde intramedullary nailing of femoral shaft fractures, with a small incision, shorter operative time, fracture healing advantages of fast.%目的：回顾性分析闭合复位逆行髓内钉固定技术运用于股骨干中下段骨折的疗效,探讨相关治疗方法及其疗效。
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果分析
岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ２ ７ ± ６ ． ５ ８ ）岁 ，包 括 １ ４ 例 交 通 事故 伤 、９ 例 跌伤、 ４例高处坠落 伤及 ３ 例其他伤 ；另选取 同期人 院实施
中男 ２ ０例 、女 １ ０例 ，年龄 ２ Ｏ ６ １ 岁 ，平均 （ ３ ４ ． ９ ６ － ． Ｉ － ６ ． ２ ８ ）
性脂 肪性 肝病 诊 疗指 南 【 Ｊ 】 ． 中华 肝脏 病杂 志 ，２ ０ ０ ６ ，１ ４（ ３ ） ：
１ ６ １ －１ ６ ３ ．
临床研究 ． 中国药业 ，２ ０ １ ３ ，２ ２（ ６ ） ： ４ Ｏ Ｉ ４ １ ． 【 １ ４ ］ 苏致 珑 ． 辛伐他 汀在 非酒精性脂 肪肝患者高脂 血症 中的效 用 【 ｊ 】 ．
人 院的股骨远端骨折患者 ３ Ｏ 例作为观察组 ，实施闭合复位逆行交锁髓 内钉治疗 ，另选取 同期入 院实施切 开复位逆行交锁髓 内钉治疗 的患者 ３ Ｏ 例作 为对照组 ，对 比观察两组患者 的临床治疗效果 。结果 ：观察组患者术中时 间、出血量 、骨痂 出现及骨折愈合 时间均明显少于对照组 ， 比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。使用 Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节评 分标准进行评估 ，两组患者优 良率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对股骨
患者常规硬膜外麻醉 、消毒后 ，在 牵引下 进行骨折端手法整 复 ，通过 ｃ形臂 的 ｘ线机进行 透视证实是 否 已经复位成 功 ， 如 已复位 成功则 在髌骨下 方直至胫 骨结节作 正 中纵 向切 口 ， 充分暴露患 区视野 ，使用 扩髓 器根据骨折移位 的情况 扩髓 至 骨折的近端 ，将主钉置人复位 固定并安装定位器 。
出现及 骨折愈合时间 。 活动度 、功能情 况、肌力 、关 节稳定 性及屈 膝畸形 等方面 ， 分 为中 ，低 于 ６ ０分为 差 ）对 其临床疗 效进行 评估 ，并进行
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
关 键 词 ： 合 复 位 ； 锁髓 内钉 ； 碎 性股 骨 干 骨 折 闭 交 粉
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察
３． ４ ４岁。骨折按 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ４ ０例 ， Ｂ型４ ７例 ， ｃ型 ８ ３例。结果 １８例获 平均 随访 １ ４ ９个 月， 平均 手术时 间为 ８ ５～１０ｒｎ， 中平均 出血量 ２０ｍｌ ５ ｉ 术 ａ ３ 。骨折愈合时间 ３～ ９个月， 平均 ４ ８个月 。术 中 、 后观察 到并发 症 ２ ． 术 ９例 ， 无 严重并发症 发生。结论 闭合复位顺行带锁髓 内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小 、 失血少 、 骨折愈合率高 、 功
ｌｗ —ｕ ｉ ｆ１ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｓ１ ｎ ｈ ，ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｓ８ ｎ ｔ ５ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｓ２ ０ ｏ ｐｔ ｍｅｏ ４ ａ ｉｎ ｓｗａ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｗａ ５ ｍｉ ｏ １ ０ ｍｉ ｎ ａ ｌｏ ｏ ｓｗａ ３ ｏ ｍｅ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｆ ｓ ｍ ｒ ａ ａｔ ｅ ｉ ｔ ｍ ｄ ｌｒ ｎｉａｄｃ ｓ ｒ ｕ— Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅｅｅｔ ｆｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｈｆ ｒ ｕ ｔ ｉ ｒ ｅｕ ａ ａ ｎ ｏｅ ｅ ｃ ｃｖ ｅｌ ｅ ｈ ｆ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｃ ｒ ｗ ｈ ｎ ａ ｆ ｌｙ ｌ ｌ ｄ
ｖ ｒ ｏ ｌ ａ ｉｎｓｏ ｃ ￣ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ｗｉ ｌ ｓ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｈ ｔ ｉ ｏ ｄ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｃ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌ ｙ ｎ ｉ ａ ｔ ｃｏ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｆｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌ ｓ ａ ｓ ｇ ｏ ｈ ｆ ａ ｍｅｈ ｄ， ｎ ｔｈ ｓ ｓ ｔ ｏ ａ ｄ ｉ ａ ｍＭｌｔａ ｍａ，ｏ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ， ｉｈ ｕ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｅｔ ｒｆ ｎ ｔｏ ａ ｅ ｕ ｔ ｂ ｎ ｆ ｔｎ ｈ ａｉ ｎ ． ｒｕ ｌｗ ｌ ｏ ｏ ｓ ｈ ｇ ｎ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｂ ｔｅ ｕ ｃ ｉｎ ｌｒ ｓ ｌ ｓ， ｅ ｅ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
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内钉治疗股骨骨折 ， 内钉可准确置人并能准确判 断骨折复位情况 ， 髓 明显缩短手术时间及减少透视损伤 ， 减少术 中出 血、 术后骨感染及骨不愈合率 ， 是一种非常好的治疗方法 。
【 关键词 】 股骨骨折 ； 锁定髓 内钉 ； 闭合复位
锁定 髓内钉已成为治疗股骨干 骨折 的标 准方 法… ， 它并
３３ 抢救注意事项 ．
（ ） 岛素治疗是 关键。（ ） １胰 ２ 补液是重
要措施 。（ ） ３ 补钾 ， １ ２ｈ监测血糖 、 需 ～ 血钾 、 血钠 、 变化及严
［ ］时兢． ２ 以腹痛为首要表现 的糖 尿病酮症 酸 中毒 ２ １例 临床分析．
实 用 医学 杂 志 ，９ ４，０ ５ ４ ９ １９ １ （ ）：４ ．
不 强调 骨 折 的解 剖 复 位 ， 需 恢 复 骨 干 的 长 度 、 正 成 角 及 只 纠
准器 的适 当大小 的锁定髓 内钉顺 行 由梨状 窝处 旋人 股骨 远
端， 在透视确下骨折复位 良好 后 ， 装远端 瞄准装 置 ， 次旋 安 依
人适 当 长 度 的 锁 钉 ， 后 拧 人 交 锁 钉 尾 盖 ， 次 透 视 确 认 骨 最 再 折 对 位 、 钉 长 度 及 锁 钉 是 否 准确 锁 入 。 锁
两组间采用 ｔ 验 。 检
１ １ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０５～ ０ ９年笔者所在 医院收治患者共 ５ ０
例， 均为 闭合性骨折 。全部进行 随访 ， 中男 ３ ， １ 其 ８例 女 ２例 ； 年龄 １ ６ ８— ８岁 ， 平均 ３ ． １５岁。致 伤原因 ： 车祸 ２ ９例 ， 坠落 １ １ 例， 重物压砸 ５例 ， 摔伤 ５例 ； 中多发复合 伤患者 ６例 。所 其 有患者均采用微创锁定髓 内钉 内固定 ， 内钉 采用 山东 威高 髓
公司产品。
患者经 门诊 复诊 ，０例全部 获得随访 ， ５ 随访 时间 １ ３～２ ４ 个月 。患者在术后 每个 月复查 １次 ， 了解 其 临床症 状 ， 检查 其关节活动情况 ， 拍摄 Ｘ线 片 ， 并 观察 和判断骨折愈合 情况。 其 中２例 出现骨延迟愈合 ， 膝关节 活动 度评 定 ： ２例合并膝 除
探讨微创 锁定髓 内钉治疗股骨骨折的临床疗效。方法 ２０ ２０ ０ ５～ ０ ９年对 ５ 例患 者进 行手术 ０
【 摘要 】 目的
治疗 ， 并对患者的手术时间 、 出血量（ 以术后 Ｈｂ计量 ） 骨感染 、 、 骨折愈合情况及膝关节 活动度进行记 录， 对结 果进行 统计学处理 。结果 随访患者 ５ Ｏ例 ， 出现骨延愈合 ， ２例 ２例合并膝关节损 伤工能活动较差 外 ， 其余均为 良好 ， 所有 患者均为骨性愈合 ， 无感染及不愈合 发生， １ 于 ３～２ ０个骨性愈合后取 出髓 内钉。结论 在基层医院采用微创 锁定髓
关节损伤功能 活动较 差外 ， 余均 为 良好 。骨 折复 位标 准 ： 股
操作均在可 透视 的手术 床上进行 。取患侧 骨 干骨折 短缩 １～ ． ｍ、 １ ５ｃ 向前 成角 １。 内、 Ｏ以 内外 侧方移 位 小 于 １３是可 以接 受 的 ， ／ 但应 尽量 避免 出现 旋转 畸形 （ 小 应 于 １ 。 口 。骨折均为功能复位 ， 有 ５例粉 碎性骨 折患者 ， ０） ］ 但 骨折块 均未达到较好的复位。所有 患者骨折 均骨性 愈合 ， 无 感染 及不愈合发生 ， １ ２ 于 ３～ ０个 月骨性 愈合后 取出髓内钉。
密观察生命体征变 化。 （ ） ４ 及早 应用 广谱抗 生素 控制感 染。
（） Ｋ ５ Ｄ Ａ患者病情 多 较重 ， 易合 并多 脏器功 能衰 竭 ， 治疗 在 中要尽量改善 ， 心脑 ， 肾等重要脏 器功 能 ， 防止重要脏 器功能 损害或衰竭 。
［ ］史轶蘩． ３ 协和 内分泌和代谢学． 北京 ： 科学 出版社 ，９ ９：３０ １９ １８ ． ［ ４］Ｕ ｐｅｒｚＧ， ｒｉ Ｘ．Ａ ｄｍ ｎ ｐ ｉ ａｅｔ ｗｔ ｈｐ ｒ ｍ ｉｒ Ｆｅｒ Ａ ｅ ｅ ｂ ｏ ｉＭ ａｎｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｙｅ — ｎ ｉ ｈ
旋转 畸形 即可 ， 因操作 的特 殊性 ， 中很 难判 断旋转 畸形 但 术 的存在和骨干长 度的 纠正 。笔 者所在 医 院采用 闭合 复位 锁 定髓 内针固定治疗股骨骨折 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
计 量 资料 以均数 ±标 准差 （ － 表示 ， ４ ）
・
１４・ ６
医堂创新
２１ ０ ０年 ９月 第 ７卷第 ２ ７期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ．ｃｔｍ ｅ．００ Ｖ １７Ｎ ． ７ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｓｏｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ０２ ｃ ｉ Ｃ ａ
症 ４例 误 诊 分 析 ． 科 急 危 重 杂 志 ，００，（ ） １５ 内 ２ ０ ６ ２ ：０ ．
ｔ ｃ ｏ ｉ ａａＪＢ ｏ Ｍｅ ，９ ３ ５ （ ） １ ５—１ ８ ｏ ｉ ｓ ．Ｙ ｌ ｉ ａｄ ｓ ｌ ｄ １８ ，６ ３ ：７ ７．
全面认识 ， 在诊断腹 痛为 主要 主要症 状是 时 ， 要详 细询 问病
史， 对原 因不明的腹 痛要 及时进 行 血糖 、 糖、 尿 酮体 、 气分 血
析等项检查 。
参 考 文 献
［ ］廖勇敢 ， １ 程长明 ， 丁洪成 ， 以急性 腹痛为首要表 现的糖尿病酮 等．
（ 收稿 日期 ： １ — ５一 １ ２ ０ ０ ｌ） ０
（ 文 编辑 ： 雄杰 ） 本 张
闭合 复 位 锁 定 髓 内钉 固定 治 疗 股 骨 骨 折
武永 庆 孟永 生
ｇ ｃｍｃｃ ｓｓ ｒ ａｅ２ ０ ，７ １ ：３—６ ． ｌ ｅ ｉ ｒｅ．ＪＣ ｉＣ ｒ，０ ２ １ （ ）６ ｙ ｉ ｔ ７
３４ 防范措施 ．
加强 临床 医师的业务 学习 ， 提高对 Ｄ Ａ的 Ｋ
［ ５］Ｂ ｒ ｔＥ ，ｈｒｉ Ｓ ａｔ ｉｔｓｎｌ ｎｆｓ ｔｎ ｉ ｅｉ ｅ ａ ｅ ＪＳｅｗｎＲ ．Ｇ ｓｏ ｅｔ ａｍａｉ ｔｉ ｓ ｆ ａ ｔ ｋ பைடு நூலகம் ｒｔ ｒｎ ｉ ｅ ａｏ ｏ ｄ ｂ ｅ