植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后的矫正度丢失_植入体特征与临床技术的关系
椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果及术后矫正丢失分析
关键词：椎弓根螺钉内固定术；胸腰段 B2 型骨折；术后矫正丢失
中图分类号：R687.3 文献标识码：B 文章编号：1005-7234（2019）03-0319-04
DOI：10.3969/j.issn.1005-7234.2019.03.009
Surgical effect and postoperative correction loss analysis of pedicle screw internal fixation in the treatment of thoracolumbar
颈腰痛杂志 ２０19 年第 40 卷第 3 期 Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａ ａｎｄ Ｌｕｍｂｏｄｙｎｉａ ２０19，Ｖｏｌ．40 Ｎｏ．3
·319·
椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段 B2 型骨折 手术效果及术后矫正丢失分析土家族自治县人民医院，湖北 五峰 443413）
of the medical records was performed. Forty-two cases were treated with percutaneous pedicle screw fixation (group A), and 30 cases
were treated with open surgery and pedicle screw fixation (group B). The indicators of operation and hospitalization were compared
B2 fractures
TAN Jing
（People's Hospital of Wufeng Tujia Autonomous County, Hubei, 443413, China.）
后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折术后内固定失败原因分析
２ ５ １ ０ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨后路椎 弓根钉 内同定 治疗胸腰椎骨折 术后 内同定失败原 因分析 。方法 ２ ０ ０ ２年 ２月～２ Ｏ ｌ １ 年 ２月该 院采 用后路椎 弓根钉 内固定 治疗胸腰椎 骨折 ２ ５ ７ 例， 根据是否 出现 内同定失败分 为观察组 （ 失败 ） 和对照组（ 成功 ） 。通过对 比两
例。 平均年龄（ ４ ９ ． ３ ± ５ ． ７ ４ ） 岁， 最大 ７ ９岁 ， 最小 １ ６岁。 合并骨质疏
０ ． ０ ５ １ ） ， 两组患者均有 同一组医师完成手术治 疗 ， 所以我们将手术
技术差 异计为 无统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ． ） 。两 组患者 的具体情况
见表 ｌ 。 ３ 讨 论
随着现代交 通业和建筑业 的发展 ，脊柱骨 折发生率逐 年增
加 。 目前 临床中后路椎 弓根 内固定 已经逐渐成 为手术治疗 胸腰
１ ． ２ 观 察 指 标
通 过 文献 复习发 现可 能影 响 内同定治 疗结 果 的 因素有 年 龄、 性别、 骨折类 型 、 合并症 、 适应 症选择 、 术 中植骨方 式 、 术后支 具佩戴 、 以及手术 技术等 。该文 已对 两组 一般 情况进行 了统计学
目前临床 巾对于胸腰椎骨折 手术内 同定钉 方式 和方法的选 择 尚没有准确 的定论ｌ 】 Ｉ 。华永 均等认为骨折的损伤程度如是否合
表 １ 两组患者在 手术适应证、 植骨方式及支具佩戴时 间的对 比（ ｎ ）
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ ＯＲ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ ＭＥ Ｎ Ｔ 中夕 医疗
路椎 弓根钉 内同定治疗胸腰椎骨折 术后 内固定 失败 的重要因素 。
微创长尾椎弓根螺钉治疗胸椎腰椎骨折临床运用探讨
微创长尾椎弓根螺钉治疗胸椎腰椎骨折临床运用探讨随着人口老龄化现象的加剧，胸椎腰椎骨折的发病率逐渐增加。
传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但这些方法存在一定的不足之处。
微创长尾椎弓根螺钉作为一种新型的治疗方法，近年来受到越来越多临床医生的关注和运用。
本文将从胸椎腰椎骨折的临床特点、微创长尾椎弓根螺钉的特点以及其在治疗胸椎腰椎骨折中的临床运用进行探讨。
胸椎腰椎骨折是指背部或腰部的椎骨发生断裂，常见于老年人跌倒或车祸等外力作用下。
临床特点表现为明显的背部或腰部疼痛、活动受限等。
保守治疗主要包括休息、骨折部位固定等，但这些方法对于严重骨折患者效果有限。
手术治疗是目前较常用的治疗方法，但由于手术创伤较大，且术后患者恢复较慢，因此对于一些老年患者可能存在较大的手术风险。
微创长尾椎弓根螺钉是一种新型的内固定器材，具有以下特点：创伤小、手术时间短、恢复快、创伤不明显等。
其主要应用于治疗腰椎骨折，但近年来一些研究表明，微创长尾椎弓根螺钉也可以用于治疗胸椎骨折。
该方法通过在椎弓根部位植入螺钉，使得骨折断端得到稳定固定，从而促进骨折的愈合。
临床运用方面，微创长尾椎弓根螺钉在治疗胸椎腰椎骨折中具有较好的效果。
一方面，该方法可以减少手术创伤，降低手术风险；另一方面，由于创伤小，术后患者康复时间较短，使得患者能够早日恢复正常生活。
此外，微创长尾椎弓根螺钉具有较高的稳定性，能够有效固定骨折断端，促进骨折的愈合。
一些临床研究显示，患者术后疼痛明显减少、活动受限度明显改善，临床疗效显著。
然而，微创长尾椎弓根螺钉也存在一些局限性。
首先，该方法对于一些严重骨折或复杂骨折患者可能效果不佳，仍需考虑传统手术治疗。
其次，由于技术要求较高，需要临床医生具备一定的专业知识和操作经验。
最后，微创长尾椎弓根螺钉治疗的长期效果还需要进一步研究和验证。
综上所述，微创长尾椎弓根螺钉是一种新型的治疗方法，在治疗胸椎腰椎骨折中具有较好的临床应用前景。
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察摘要：目的：在实际针对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗的过程中，探讨椎弓根螺钉内固定治疗方式的应用价值。
方法：选择2021年3月至2022年2月我院接诊的20例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中采用常规开放手术的方式，观察组患者在接受治疗的过程中采用椎弓根螺钉内固定治疗的方式。
结果：与对照组患者相比，观察组患者在治疗过程中的手术时间以及住院时间均相对更短，手术中的出血量以及手术结束之后的引流量均相对更少。
结论：在实际针对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗的过程中，相比于传统开放手术的治疗方式来说，椎弓根螺钉内固定治疗的方式不仅手术时间以及住院时间整体较少，患者的术后引流量以及手术中的出血量也相对较少。
关键词：椎弓根螺钉内固定；治疗；胸腰段脊柱骨折；效果；观察胸腰段骨折是医院骨科接诊概率较高的一种骨折类疾病，由于患者损伤的类型以及程度存在较大的差异性。
因此，这一直是骨科研究工作开展过程中的重点问题，临床上在对患者进行治疗的过程中，多数情况下，采用的都是预防患者神经损伤以及促进患者脊柱功能恢复等相关方面的手段，使用椎弓根钉内固定治疗方式的过程中，则能够有效提升患者脊柱的稳定程度。
本次研究过程中就具体探讨了椎弓根钉内固定治疗方式的实际应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月至2022年2月我院接诊的20例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，按照随机的方式对参与研究的患者进行分组，对照组和观察所包含的患者例数均为10例，对照组患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者年龄23至65岁，平均年龄59.4 ± 2.6岁，观察组患者中，男性患者4例，女性患者6例，患者年龄22至67岁，平均年龄（59.8 ± 2.4）岁。
1.2方法对照组患者在接受治疗的过程中采用常规开放手术的方式，患者在全身麻醉的状态之下，体位需要保持俯卧体位，手术切口设置在患者损伤胸腰椎后正中的位置，手术切口的长度为12 cm左右，使得患者的上下椎体以及受伤的腰椎能够被完全显露。
椎弓根钉内固定在胸腰椎骨折患者中的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价
椎弓根钉内固定在胸腰椎骨折患者中的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价摘要目的：探究椎弓根钉内固定在胸腰椎骨折患者中的术中护理配合对患者术后康复的影响效果。
方法：选择本院100例胸腰椎骨折患者进行分组护理，参照组进行常规护理，实验组在使用椎弓根钉内固定时进行术中护理配合干预。
观察两组的临床数据。
结果：实验组的Barthel指数高于参照组（P<0.05），而骨折愈合时长及并发症发生率少于参照组（P<0.05）。
结论：在胸腰椎骨折患者中使用椎弓根钉内固定的术中护理配合对患者术后康复效果较好。
关键词：椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折；术中护理；康复效果随着社会的不断进步，在建筑，交通行业，事故率也在逐年提高，脊柱骨折约占全身骨折的5%~6%，而胸腰椎骨折占脊柱骨折的5%以上[1]。
由于患有该病症的患者病情复杂，严重，治疗难度大，同时还会给患者带来剧烈的疼痛感，并影响正常生活。
所以尽早切开椎板减压及复位内固定，有利于减轻神经元的压迫。
帮助患者恢复正常的生活。
椎弓根钉内固定手术为一种针对胸腰椎骨折的最主要的治疗方式，虽然应用范围广，但由于医疗技术和手术位置的特殊性及风险仍然处于较高水平[2]。
所以熟练正确的手术操作、无菌化的操作流程，是保证手术成功及患者康复的关键因素[3]。
本次实验通过采用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者。
经过复杂的手术流程，在众多医护工作人员的密切配合之下，取得了良好的临床效果，患者及家属均表示出满意的态度。
同时将术中配合及护理经验总结报告如下。
一、资料和方法1.1一般资料将来本院就诊的胸腰椎骨折患者（2019年6月至2021年6月）作为本次实验对象。
选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。
患者信息为：参照组男女性各25例，实验组男性24例，女性26例；其中参照组年龄范围为69~80岁，平均年龄为（74.12±5.05）岁；实验组年龄范围为67~81岁，平均年龄为（74.25±5.12）岁。
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价?发布时间：2022-09-18T06:24:01.133Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：伍晓希[导读] 探究椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果。
伍晓希广东省珠海市第五人民医院 519000【摘要】目的探究椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果。
方法以胸腰椎骨折者进行研究，均实施椎弓根钉内固定治疗，共计78例，按照不同护理方法分为两组，各39例，参照组应用常规护理，研究组应用术中护理配合，比较两组护理效果。
结果研究组患者手术时间、出血量低于参照组，差异P<0.05。
研究组术后1天、术后7天的疼痛程度评分低于参照组，差异P<0.05结论胸腰椎骨折患者在椎弓根钉内固定治疗中实施术中护理配合，有效改善手术效果，缓解术后疼痛。
【关键词】术中护理配合；胸腰椎骨折；腰椎功能；疼痛程度胸腰椎骨折属于脊柱骨折类型，在临床较为常见，因外力引起胸腰椎骨折的新型破坏，往往是因为高处坠落、车祸等引发疾病[1]。
胸腰椎骨折患者多采用手术治疗，如椎弓根钉内固定治疗，有效改善症状，促进恢复。
然而，胸腰椎骨折手术者因肌肉组织附着点存在骨化现象，需重视康复锻炼，配合实施科学的术中护理配合，有效改善患者的日常生活能力。
本文将以78例患者为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料以胸腰椎骨折术者进行研究，共计78例，研究开始时间是2019年5月，结束时间是2020年11月。
参照组，17例患者是男性，22例患者是女性；最小年龄是34岁，最大年龄68岁（45.62±5.12）岁；致伤原因：14例患者为高处坠伤，14例患者为重击伤，11例患者为交通伤。
研究组，男性患者26例，女性患者13例，年龄在36～67岁之间（44.67±5.89）岁；致伤原因如下：高处坠伤患者共13例，交通伤患者共16例，10例重击伤。
经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价
经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价屈鹏;王文己【摘要】背景：传统修复单椎体胸腰椎骨折常采用跨伤椎4钉固定，由于存在“平行四边形效应”及“悬挂效应”，容易发生内固定失败，复位高度及矫正角度丢失等并发症，而经伤椎椎弓根钉内固定，可避免或减少上述并发症发生。
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复单椎体胸腰椎骨折的可行性。
方法：回顾性分析兰州大学第一医院骨科2013年1月至2014年6月收治的单节段胸腰椎骨折患者23例，损伤节段为T11-L2，平均年龄47.8岁，所有患者均在受伤后10 d 内接受后路伤椎椎弓根螺钉和相邻上下椎椎弓根螺钉6枚螺钉内固定治疗，观察修复效果，包括术后短期并发症、椎体前缘高度比值及后凸Cobb角，以及脊髓神经功能损伤恢复情况。
结果与结论：23例患者随访4-15个月，所有病例治疗后短期内(4-15个月)均未出现严重并发症，末次随访未出现钉棒断裂及内固定松动等情况。
治疗后及末次随访所测得椎体前缘高度比值及后凸 Cobb 角均较治疗前明显改善，差异有显著性意义(P <0.05)，两项指标末次随访与治疗后相比稍有反弹，但差异无显著性意义(P >0.05)。
末次随访时大部分患者脊髓神经功能有所恢复。
提示经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复单节段胸腰椎骨折，能够有效恢复伤椎高度及矫正后凸畸形，并能保持矫正效果，钉棒断裂发生率低，优势明显。
%BACKGROUND:Traditionaly repairing single vertebral thoracolumbar fracture often uses of cross-vertebral 4 screw fixation. Because of “paralelogram effect” and the “suspension effect”, it is prone to have internal fixation failure, reset height and correction angle loss, and other complications. However, these complications can be avoided or reduced by fractured vertebra pedicle screw fixation. OBJECTIVE:To investigate thefeasibility evaluation of pedicle screw fixation for repairing thoracolumbar fracturevia fractured vertebrae. METHODS:A total of 23 patients with single segment thoracolumbar fractures treated at the First Hospital of Lanzhou University between January 2013 and June 2014 were retrospectively analyzed. The fractured segments were between T11 to L2, the patient’s average age was 47.8 years old. Al the patients received the posterior pedicle screws and adjacent and up and down six pedicle screw internal fixation within 10 days after injury. The repair effect was observed, including short-term postoperative complications, vertebral height ratio, Cobb angle and the recovery of spinal neurological function. RESULTS AND CONCLUSION:Twenty-three cases were folowed up for 4 to 15 months. Al patients had no severe complications in the short term (4 to 15 months) after treatment. There was no screw rod breakage or internal fixation loosening at the last folow-up. The vertebral height ratios and Cobb angle which were measured in postoperative and final folow-up were significantly improved compared with the preoperative data (P <0.05). The two indicators had a slight rebound in the last folow-up compared with that after treatment, but the difference was not significant (P> 0.05). The spinal neurological functions of most patients were partialy recovered at the last folow-up. These results suggest that pedicle screw embedding fixation repairing thoracolumbar fractureviafractured vertebrae can effectively restore vertebral height and correct kyphosis, and maintain correction effect. The advantages are obvious with a low occurrence rate of pedicle screw fracture.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)044【总页数】6页(P7125-7130)【关键词】骨科植入物;脊柱植入物;胸腰椎骨折;经伤椎;椎弓根螺钉;Cobb角;内固定【作者】屈鹏;王文己【作者单位】兰州大学第一医院骨科，甘肃省兰州市 730000;兰州大学第一医院骨科，甘肃省兰州市 730000【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1经试验结果可以得出经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折在伤椎复位、纠正后凸畸形方面效果良好，并能有效的保持复位效果，维持矫正后Cobb角，通过减压能够在一定程度上改善神经功能，增强脊柱稳定性，有利于术后早期下地活动，减少早、晚期并发症的发生。
三种不同方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的效果分析
表Ｉ ４ ０例 患者 各时间点 Ｖ Ａ Ｓ评分对 比分析 （ 露± ｓ ）
脊柱 后柱 的稳 定性 ， 减少 术后 疤痕 增生 、 粘连、 压 迫或 因腰 椎不 稳所 致的各种并发 症。钉棒 系统 植 骨融合 内固定术 ， 适用 于估
计影 响腰 椎稳定性 ， 减压 范 围大 的病 例。不论 椎板 开 窗髓 核摘 除术 ， 半椎板或全椎 板切 除髓 核摘 除术 ， 植 骨 内 固定 融 合术 ， 都
张 乐
河 南新 野 县 中 医院 新野 ４ ７ ３ ５ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨运用三种方案置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。 方法 按随机数表法将 １ ０ ４例胸腰椎骨折
患者， 分 为 Ａ（ ｎ＝３ ２ ） 、 Ｂ（ ｎ＝ ３ ６ ） 、 Ｃ（ ｎ＝３ ６） ３组 。Ａ组 行开 放式 后路 切开 复位 椎 弓根 内固定 ， Ｂ组行 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通 道椎 弓根 螺钉 内固定 ， Ｃ组经 皮 Ｓ ｅ ｘ ｔ ａ ｎ ｔ 置 人 椎 弓根 螺 钉 内 固 定 。 比较 ３组 的 临床 效果 及 影 像 学 检 查 指 标 。结 果 术 后 Ｃ组 的 总有 效 率
［ ４ ］ 肖文德 ， 郭东 明 ， 温世 峰 ， 等． 老年 多节段 腰椎 间盘 突出合 并椎管狭窄 的外科治疗 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科杂 志 ， ２ ０ １ ３， １ ６ （ ３ ） ：
２５ ６ —２５ ８．
或后 内侧支不受损伤。对合并单侧神 经根管 狭窄或侧 隐窝 狭窄 的老年患者 ， 则可采用半椎板切 除髓核摘 除术 ， 同时处 理神经 根 管、 侧 隐窝狭 窄 ， 松 解神 经根 ， 治疗 效果 可靠 。双 侧全椎 板 减
［ ５ ］ 杨滨 ， 马华松 ， 邹德威． 腰椎 间盘突出症概述 ［ Ｊ ］ ． 中国临床
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ＣＲＴＥＲ植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后的矫正度丢失：植入体特征与临床技术的关系★项良碧，祖启明，曹艳Ｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ：ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｉｍｐｌａｎｔｆｅａｔｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｌｌｓＡｂｓｔｒａｃｔＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｎａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｏｆｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｉｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＤＡＴＡＳＯＵＲＣＥＳ：ＴｈｅｒｅｌｅｖａｎｔａｒｔｉｃｌｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ１９９７ａｎｄＪｕｌｙ２００５ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｏｒｂｙｕｓｉｎｇｃｏｍｐｕｔｅｒｗｉｔｈｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓ“ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ，ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ”ｉｎＭｅｄｌｉｎｅｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｕｃｈａｒｔｉｃｌｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ１９９４ａｎｄＪｕｌｙ２００６ｗｅｒｅａｌｓｏｓｅａｒｃｈｅｄｆｏｒｉｎＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅｗｉｔｈｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆ“ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ，ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ”ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ．ＳＴＵＤＹＳＥＬＥＣＴＩＯＮ：Ｉｎｃｌｕｓｉｖｅａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｔｈｏｓｅａｂｏｕｔ①ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｉｅｄ，②ｂｅｆｏｒｅ－ａｆｔｅｒｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓ，③ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓ．Ｅｘｃｌｕｓｉｖｅａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｒｅｐｅａｔｅｄｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｓ．ＤＡＴＡＥＸＴＲＡＣＴＩＯＮ：Ｆｕｌｌｔｅｘｔｓｏｆｔｈｅ３６ｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｏｒ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ３０ｗｅｒｅｑｕｏｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅｓｔ６ａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄｄｕｅｔｏｔｈｅｉｒｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙａｎｄｒｅｖｉｅｗ．Ｔｈｅ３０ａｒｔｉｃｌｅｓａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｒｅａｓｏｎａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｏｆｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ．ＤＡＴＡＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｏｆｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：①Ｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｗａｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｃｏｎｔｒｏｌｏｆｓｃｒｅｗａｎｄｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｓｔｒｅｓｓｌｏａｄｉｎｇｏｆｓｃｒｅｗ．Ｂｅｆｏｒｅｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｓｔｅｌａｒｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｂｏｎｅａｎｄｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐｅｄｉｃｌｅｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌａｒｃｈ．②Ｃｏｒｒｅｃｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ：Ｔｏａｖｏｉｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅａｒｌｙｌｏａｄｉｎｇ，ｗｅａｒｉｎｇｏｒｔｈｏｓｉｓ，ｔｏａｖｏｉｄｒｅｍｏｖｅｔｈｅｆｉｘａｔｉｏｎｅａｒｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｃｏｕｌｄｔａｋｅｄｒｕｇａｎｄｄｏｅｘｅｒｃｉｓｅｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ．③Ｒｅａｓｏｎｏｆｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ：Ｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙｄｉｄｎｏｔｒｅｐａｉｒｐｒｏｍｐｔｌｙ；ｔｈｅｃａｔａｐｌａｓｉａｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋｏｆｉｎｔｅｒｐｒｏｘｉｍａｌｃｌｅａｒａｎｃｅ；ｔｈｅｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ；ｓｅｖｅｒｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｉｏｎ；ｒｅｍｏｖａｌｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｌｏａｄｉｎｇｅａｒｌｙ，ｏｒｄｉｄｎｏｔｗｅａｒｏｒｔｈｏｓｉｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｐｒｉｓｅｄｏｆｔｗｏａｓｐｅｃｔｓ，ｂｏｎｅｃｏｌｌａｐｓｅｏｆｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｖｅｒｔｅｂｒａａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｒｅｔｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｄｊａｃｅｎｔｄｉｓｃ．Ｔｈｅｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｍａｙｃａｕｓｅｂｙｏｎｅｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒ，ｂｕｔｉｎｍａｎｙｃａｓｅｓ，ｉｔｍａｙｂｅｃａｕｓｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｉｃａｔｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍａｉｎｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｓｕｃｈｍｅａｓｕｒｅｓ：ｅｎｈａｎｃｉｎｇｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｆｉｘａｔｉｏｎ，ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｃｅｎｔｒａｌｃｙｌｉｎｄｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｖｅｒｔｅｂｒａ，ｃｈｏｏｓｉｎｇａｓｕｉｔａｂｌｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＸｉａｎｇＬＢ，ＺｕＱＭ，ＣａｏＹ．Ｌｏｓｓｏｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｉｍｐｌａｎｔｆｅａｔｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｌｌｓ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｕｚｈｉＧｏｎｇｃｈｅｎｇＹａｎｊｉｕｙｕＬｉｎｃｈｕａｎｇＫａｎｇｆｕ２００７；１１（５）：９５３－９５６（Ｃｈｉｎａ）［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－５／５ｋ－９５３（ｐｓ）．ｐｄｆ］摘要目的：分析植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后矫正度丢失的原因及预防措施，指导临床实践。
资料来源：应用计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ１９９７－０１／２００５－０７相关文章，检索词“ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ；ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ”，并限定文章语言种类为Ｅｎｇｌｉｓｈ。
同时检索万方数据库１９９４－０１／２００６－０７文献，检索词“胸腰椎；椎弓根螺钉；并发症”，限定文章语言种类为中文，。
资料选择：文献纳入标准：①随机对照研究。
②前后对照研究。
③个案报道。
排除标准：重复研究和综述类文献。
资料提炼：共收集３６篇文献，通过查找全文，重点引用文献３０篇，排除６篇为重复研究和综述文献。
３０篇文献分别对胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后矫正度的丢失的原因和预防方法进行了分析。
资料综合：预防术后矫正度丢失的措施：①增加椎弓根固定系统的稳定性，可通过增加螺钉的把持力和降低螺钉的应力负荷实现；重建前、中柱的骨缺损，通过经椎弓根椎体内植骨和经椎弓根椎体内注入骨水泥来实现。
②正确的术后康复。
避免术后过早负重，术后坚持佩戴支具，避免过早取除内固定；伴骨质疏松症者术前术后可采用药物、运动等疗法以改善骨密度。
③认识导致术后矫正度丢失的原因。
椎体骨缺损未及时修复；相邻间隙的椎间盘退变；内固定存在缺陷；严重椎体骨折；其他如术后过早去除内固定，术后过早负重或未佩带支具，严重骨质疏松。
结论：植入椎弓根螺钉内固定后胸腰椎骨折患者矫正度的丢失主要包含伤椎的骨塌陷和相邻间隙的继发性狭窄两个方面。
其原因可能是单一因素所致，但多数是多因素所致，预防术后矫正度丢失的主要措施是增加内固定的稳定性和重建伤椎前、中柱的骨缺损以及介入正确的术后康复。
关键词：骨折固定术，内；骨螺丝；生物力学；腰椎／外科学；假体和植入物项良碧，祖启明，曹艳．植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后的矫正度丢失：植入体特征与临床技术的关系［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（５）：９５３－９５６［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－５／５ｋ－９５３（ｐｓ）．ｐｄｆ］综述ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＣｈｉｎａＸｉａｎｇＬｉａｎｇ－ｂｉ★，Ｍａｓｔｅｒ，Ａｓｓｏｃｉａｔｅｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａｈａｎｗｅｎｆｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎＲｅｃｅｉｖｅｄ：２００６－０６－２７Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００６－０９－１４解放军沈阳军区总医院骨科，辽宁省沈阳市１１００１６项良碧★，男，１９６３年生，浙江省温州市，汉族，１９８５年解放军第四军医大学毕业，硕士，副主任医师，主要从事脊柱外科基础与临床的研究。
ｈａｎｗｅｎｆｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ中图分类号：Ｒ３１８文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－８２２５（２００７）０５－００９５３－０４收稿日期：２００６－０６－２７修回日期：２００６－０９－１４（０６－５５－６－４７２７／ＳＮ・Ｑ）中国组织工程研究与临床康复第１１卷第５期２００７－０２－０４!"ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＦｅｂｒｕａｒｙ４，２００７Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．５ＣＲＴＥＲＩＳＳＮ１６７３－８２２５ＣＮ２１－１５３９／Ｒｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ项良碧，等．植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后的矫正度丢失：植入体特征与临床技术的关系０引言虽然大部分胸腰椎骨折可通过椎弓根钉内固定获得满意效果，但术后矫正度的丢失也时常发生，严重者可造成后凸畸形复发和术后遗留腰背部疼痛并给内固定破坏和脊髓慢性损伤埋下隐患。