重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策作者：夏美华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】重症胸外伤呼吸道护理 ICU【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0255-01重症胸外伤多由胸部挤压、撞击、刀刺等因素所致。
因其伤势紧急，病情变化快，易进一步恶化成急性肺损伤（ALl）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），临床上处理起来比较棘手，给护理工作带来一定的困难。
病人入院后多收住ICU诊治，现将我院2009～2011年心胸外科ICU收治的48例重症胸外伤患者通过加强其呼吸道的护理体会，临床上取得较为满意的效果，总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病例48例，男39例，女9例；年龄21-25岁，平均32-+8.9岁。
其中车祸伤35例，坠落伤5例，刀刺伤4例，重物砸伤4例。
合并肋骨骨折37例，合并肺挫伤36例，合并创伤性血气胸47例，合并颅损伤3例，合并腹腔脏器损伤6例，膈肌破裂4例，合并脊骨.盆骨.四肢骨折l6例。
以上病例根据患者的外伤史、临床表现、胸部x片或CT、B超捡查及胸穿等方法确诊。
全组创伤AIs90评分19-25分，平均19.6+-3.5分，均为重症创伤。
1.2 治疗重症胸外伤的患者病情发展快，病情变化也比较复杂，早期患者容易出现休克症状，并进一步恶化成急性肺损伤（ALI）或急牲呼吸窘迫综合症（ARDS）。
明确诊断和评估后，首先需维护呼吸和循环功能稳定，包括充分吸氧，积极抗休克治疗，如出现活动性出血、循环不稳，应积极剖胸探查。
早期使用抗生素，有效镇痛，及时处理合并伤。
本组病例行胸腔闭式引流29例，经胸手术15例，经腹手术3例，胸带加压包扎胸部31例，因持续低氧血症，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机辅助治疗者21例，采用容量控制（VCU）、同步间歇指令通气（SIMV）或同时采用呼吸末正压通气（PEEP），监测动脉血气调整呼吸机参数。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因和治疗
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因和治疗急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种严重的肺功能障碍，其特点是肺泡通透性增加导致肺水肿，严重影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。
本文将介绍ARDS的原因和治疗方法。
一、原因ARDS的发病机制复杂，常见的病因包括：1. 感染性因素：感染是ARDS最常见的原因之一。
细菌、病毒和真菌等感染可导致机体免疫系统过度反应，释放大量炎症介质，引发肺组织损伤和炎症反应，从而诱发ARDS。
2. 外伤性因素：外伤如严重创伤、严重烧伤等可引起ARDS。
外伤导致体内炎症反应过度激活，造成肺泡通透性增加，肺水肿形成。
3. 高原性因素：长时间在高原地区生活，由于缺氧刺激，肺血管和肺组织发生较大变化，易导致ARDS。
4. 其他因素：包括胃内容物吸入、肺部感染和烟雾吸入等，这些都可能引起肺功能损伤，导致ARDS。
二、治疗治疗ARDS的关键是早期识别和积极干预，以改善氧合和纠正原发病因。
治疗措施如下：1. 机械通气：ARDS患者因呼吸功能受损，通常需要接受机械通气。
低创伤通气策略如低潮气量通气和高氧浓度通气可改善患者预后。
2. 氧疗：提供足够的氧气供给是ARDS治疗的关键。
通过鼻导管、面罩或有创通气等方式给予高浓度氧气，以维持合适的氧合水平。
3. 核心治疗：抗感染治疗、炎症抑制剂和呼吸支持等是治疗ARDS的核心措施。
根据病原体进行靶向治疗，并合理应用糖皮质激素、利尿剂等药物以减轻肺水肿和炎症反应。
4. 液体管理：对ARDS患者的液体管理至关重要。
应根据患者的容量状态和氧合情况，合理控制液体输入量和利尿排液量，防止液体负荷过重。
5. 营养支持：提供足够的热量和营养素是ARDS患者恢复的关键。
合理调整蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入比例，维持机体代谢平衡。
6. 支持治疗：积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡和血流动力学不稳定等并发症。
严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的的护理措施分析
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ８ 是针对 内环境 的变化非常敏 感 ，因此要注意恰 当使用抗生 素 ，加强 支
持治疗 ，保 持水和 电解质等 的平衡 。 通过 本 次研 究 ，可 以总结 到 ，老 年肿 瘤患 者 的护 理往 往相 对复 杂 ， 目前对此 的认知和护理 措施仍 有待继续完 善 ，但是 ，增强伟 ， 曲 向林 ， 等． 老年 肿 瘤病 人 抑 郁症 状 影 响 因素 的 调 查 与心理 干预 ［ Ｊ ］ ． 现 代生 物 医学进 展 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ７ ） ： １ ０ ７ ０ — １ ０ ７ １ ． 【 ５ ］ 王 玉 山． 浅析 胸 外 科 老 年 肿瘤 患 者 的 围 手术 期 处 理 ［ Ｊ ］ ． 健 康 必
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ３ ２ ６ － ０ ２
气量 约５ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ，同时根 据患者血气检 测结果适 当调 整呼吸机参数 ，长 期使 用 呼吸机辅助 呼吸患者 （ 本 组４ ３ 例 ），待病 情稳定 后进行早期 气
等 ，因为 血压稳 定是手术 正常进行 的必要 条件之一 ｌ ５ 。对于 老年肿瘤 患 者肺功 能的状况 ，要进 行全面评估 ，以确保对 手术 的耐 受情况 ，预
防不 良反应 的发生 。在 手术进行过程 中 ，也要 密切对患者 的肺功 能情
［ ３ ］ 沈学 远 ， 李超， 陈力 ． 普胸 外 科老 年 肿瘤 患 者 的 囤手 术期 处理 【 Ｊ ］ ＿
１ 资料 与方 法 １ ． １基本资料 入 选 案 例 为 我 院２ ０ １ ０ 年８ 月至 ２ ０ １ １ 年８ 月 收 治 的严 重 胸部 外 伤 合 并ＡＲ ＤＳ 患 者８ ６ 例 ，其 中男 ５ １ 例 ，女３ ５ 例 ，年 龄 １ ８ ～７ ９ 岁 ，平
钝性胸外伤致急性呼吸窘迫综合症临床分析
述标 准。 １３ 临床表现 ２ 例患者均有不 同程度 的胸痛 、胸 闷 、 ． ８ 气 短、 呼吸 困难 、 咯血 、 发绀 、 呼吸窘迫 等表现 。 １ 治疗方法 外科治疗包括胸壁 清创 、 ． ４ 胸腔 闭式 引流 、 肋
Ｎｏ １ ．４
钝性胸外伤 致急性呼 吸窘迫综合症 临床分析
梁建业 贾军峰 彭 宁 安
（ 北京京煤集团总医院 ， 北京 ，０ ３ ０ １２ ０ ）
【 关键词 】 钝性胸外伤 ； 呼吸窘 迫综合症 ； 急性 临床分析
钝性胸部 创伤中， 伤是最常见 的肺 实质损伤， 生 肺挫 发 率 占胸部 闭合 伤的 １ ％一５ ％【］ ２ ５ １， 最易诱发 的严重并发 症 是急性呼 吸窘迫综合症 （ Ｒ Ｓ ， Ａ Ｄ） 也是导致此类患者 晚期 死
１１ 一般 资料 本组共 ２ ． ８例， ２ 例， ７例 ； 男 １ 女 年龄 １— １ ５ ７
岁。煤矿塌方挤压伤 １ 交通伤 ６例， ９例， 坠落伤 ３例。２ ８例
共发生 ７ 个部位损伤， 中多发性肋骨骨折 或浮 动胸 壁 ２ ５ 其 ２
例， 单侧血气胸 １ ８例， 血气胸 ９例 ， 双侧 肺挫伤 ２ ５例 ， 胸腹
骨内固定 、 剖腹探查术 、 骨折内固定 、 整合 固定 、 颅脑血肿清 除等 。 对合并其他损伤及休 克导致 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的患者 ， 主要采取
机械通气治疗 ， 辅助 以支持疗法 、 联合药物治疗 等手段 。所 有患者均施行紧急气 管内插管 ， 给予机械通气 。 对危重病情
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种临床常见的严重肺病，具有高度致病性和高病死率的特点。
本文旨在详细介绍ARDS的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的知识，并对其预防与管理进行探讨。
一、概述急性呼吸窘迫综合征是一种以急性肺损伤为特征而导致的严重呼吸衰竭。
它是一个病因复杂、发病机制多样、病情严重且高危的综合征，临床上以广泛肺泡损伤和肺血管通透性增加为特点。
ARDS可由多种因素引起，如感染、创伤、烧伤、吸入有害气体、药物中毒等，均可导致炎症反应和损伤性通透性肺水肿。
二、病因与发病机制ARDS的病因复杂多样，通常可分为直接肺损伤和间接肺损伤两种类型。
常见的直接肺损伤包括肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤等；而间接肺损伤主要由全身性炎症反应综合征、脓毒症、严重创伤等因素引起。
发病机制主要包括炎症反应、氧化应激反应和肺-肾交互作用等。
炎症反应是ARDS发生的核心环节，可导致肺泡-毛细血管通透性增加、炎性细胞浸润以及肺炎症因子和细胞因子的释放。
氧化应激反应则引起细胞膜脂质过氧化损伤和氧自由基产生，加剧肺泡上皮细胞和内皮细胞的损伤。
肺-肾交互作用指的是肺部炎症反应和肺损伤导致多器官功能衰竭，尤其是肾脏功能障碍。
三、临床表现与诊断急性呼吸窘迫综合征的典型临床特点包括进行性呼吸困难、低氧血症、动脉血二氧化碳分压增高、肺部啰音、呼吸系统症状和肺部影像学改变等。
临床诊断ARDS主要依据2012年柏林标准，包括急性起病、姑息性氧疗指征、肺动脉楔压≤ 18 mmHg、排除左心功能不全等要素。
四、治疗与预后急性呼吸窘迫综合征的治疗主要包括对原发病的治疗、机械通气支持和支持性治疗等。
对于ARDS的原发病，应根据具体情况进行治疗，如积极抗感染、纠正液体平衡、控制炎症反应等。
机械通气支持可通过低潮气量通气、呼气末正压等手段改善肺通气和气体交换。
重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗
絮状 阴影 ， 以上情 况可 按 Ａ Ｄ 处 理 ， 有 ＲＳ 如等待症状很 典型甚
至出现“ 白肺” 救治已为时太 晚， 时， 难 存活：
胸） 和肺挫伤 。由此导致进行性呼吸困难和顽固 性低氧血症 ，
一
般在伤后 ２ ４ｈ内发展 为 Ａ Ｄ 。本组 在 ２ ＲＳ ４ｈ内发生 Ａ Ｄ ＲＳ
武警 江 苏总队 医院胸 外科
关键词
江 吕泉
孙
江 陈
建
孙
静
（ 州 ２５０ ） 扬 ２０３
胸部 损档 急性 呼吸 窘迫综合征 ２ 治疗方法
我 院 １８ ９５年 ～２０ ００年共 收治各类胸外伤 ３０例 中重 １ 其
症 胸外 伤并 发 呼 吸窘 追综 合 征 （ Ｒ Ｓ ２ Ａ Ｄ ）８例 ， 占胸 外 伤 的 ９０ ％ ． ３ 现就我们对 Ａ Ｄ 的早期诊断及肪治经 例 Ａ Ｄ 患者在鼻导管吸氧 ３ ５ Ｍ ｉ 时血气分析及 Ｑ 值 ８ ＲＳ — Ｉ ｍｎ 【
４ 讨论
可考虑 Ａ Ｄ ：１与胸部外伤有直接关 系；２ 临床上有迅速 加 Ｒ Ｓ（） （） 剧的呼吸窘迫 、 绀 ， 发 用普通方 法难 纠正 的缺氧 ， 呼吸频 率
维普资讯
＿＿ 匝＿
（ ｃＪ ａｔｅｈ Ｐ：‘ ｍ ｅ 】ｏ１ ｏ５ Ｃ ０出 Ｍ ｏ ｌ ｔＣ ￣ｌ Ｐｏ。 Ｖ． ．２０ ５ 版 ｕ ，ｈ ｉ ｐ ｓ ｍ： ｉ Ａ Ｆ １３ ０ ０ 一 Ｎ ．
重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 ２ 例 的诊断和治疗 ８
式引流术 ， 中双腔弓 流 ８例 ， 其 ｌ 剖胸 手术 ５例 。在 处理胸 外 伤的 同时 ， 还注 意其他方 面的综合治疗 ， 在积 极抗休 克 、 纠正
伤１ ， ３例 坠落伤 ９例 ， 挤压伤 ６例 ， 单纯性胸部外伤 ｌ 例 ， １ 余 为多发伤 。刨伤类型 ： 发性 肋骨 骨折 、 多 连枷 胸 ２ ８例 ， 气 血 胸、 肺挫伤 ２ 例 ， 腰椎骨折 ６ ， 骨、 骨、 胛骨骨折 ４ 胸、 例 锁 胸 肩 ５例 ， 其他部 位合 并 伤包 括多 发性 四肢骨 折 和 骨盐 骨折 １ ９ 例， 严重颅 脑损伤 １ 例 ， 内脏器伤 ９例 ， 刨伤性休 克 １ ５ 腹 伴 ４ 例， 在伤后 ２ ４ｈ内发生 Ａ Ｄ ７例 ，４ ８ｈ７例 ，８ ２ｈ Ｒ Ｓ１ ２ ～４ ４ ～７ ３ 例 ， ７ ｈ后 １例 全 组 病 例 均 有 呼 吸 明显 加 ｆ）３ ２ ５次／ ｒｎ ， ＇ ａ ） ｔ动过速 １ ～１０次／ ｉ， 同程度 紫绀 ， ｉ ｉ ∞ ６ ａ ｒｎ 不 双肺可 闻及 广泛湿哆音 ． Ｘ线胸 片显 示双 肺有大 片云 絮状 阴影 ， 胸部 创 伤经过处理后用普通 方法 给氧不 能纠正低 氧血症 及 呼吸 困 难。在鼻导管吸氧 ３～５Ｌｒ ｎ 血气分析 、 Ｑ 值结 果见 ／ａ 时 ｉ 【
重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析
的牵 引 固 定 等 。确 诊 为 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ后 立 即进 行 早 期 治疗 ： 气 管插 管或 气管 切开 ， 接呼 吸机给予 连 作 连 续 辅助 呼吸 ， 根据 病 情 选 用 辅 助 和 （ ） 制 方式 或 控 或 同步 问歇 指令通 气 治疗 ， 气量 ８ ０ｍＬ ￣ ， 潮 ～１ Ａ ｇ
析 ： 吸 氧 ５ ｍｉ以 上 或 面 罩 给 氧 时 ， ａ ２ 在 Ｌ／ ｎ Ｐ Ｏ ＜
８ｋ ａ Ｐ Ｏ ／ ｉ ２ ６ ７ｋ ａ 胸 部 ｘ线 片示 肺 Ｐ ， ａ ２ ＦＯ ≤２ ． Ｐ ，
内有 大片 云絮状 阴影 ［ ， 临床 除 外 心源 性肺 水 且
肿。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
重 症 胸 外 伤 易 并 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （Ｒ Ｓ ， Ａ Ｄ ） 死亡 率 高 ， 年 来 随 着 经 济 的发 展 ， 近 交 通和工 伤等事 故 不 断 增 多 ， 症 胸 部创 伤 明显 增 重 加 ， 期诊 断 ， 早 积极 有效 的机 械通 气 以及 全身 治疗 可取得 了 良好 的效 果 。 回顾 分 析 本 院心 胸 外 科 ２０ ０ ０年 １月 ２ ０ ０ ８年 １ 收治 的重 症胸 外伤 并 ２月
早 期救 治 的重 点 是 放 在 这 些 并 发 伤处 理 上 ， 为进 步治 疗 赢 得 机 会 。机 体 对 创 伤 产 生 的应 激 反 应， 间接损伤 肺 。 虽然 这 种 肺 损 伤 的机 制 迄 今未
一
１ ２ 诊 断标 准 ． Ａ Ｄ Ｒ Ｓ诊 断标 准 ： 重 胸 外 伤 后 出 现 呼 吸 急 严 促 和 呼 吸窘 迫 ，呼 吸 频 率 ＞２ ８次 ／ ｉ；血 气 分 ａ ｒｎ
严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例临床护理
地告知患者或 家属 化疗 药物的危害 ， 以提高患者 的主观意识 。
３４ 密切 观察 ． 及 时 巡 视 病 房 ， 察 用 药 后 效 果 。 建 立 护 理 观
愈， 溃疡可深及肌腱及关节 。我们 发现应用喜 疗妥 、 水胶 体 敷料治疗化疗药 物 引发 的静脉 局部 损伤 ， 可迅 速减 轻 患者 的 痛觉及烧灼感 ， 减轻 损伤 ， 红肿逐 渐 消退 ， 防进 一 步 的损 使 预 害及感染 。总之 ， 喜疗妥 、 水胶 体敷料外 用化疗 药物静 脉滴 注
［ ］ 吴瑶． 惠尔透 明贴对 化疗性静脉炎 的防治作用 的临乐 ４ 康
பைடு நூலகம்
研 究［ ］ 实用 医技杂志 ，０ ８ １ （２ ：５ ８—１０ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ） １０ ５９
［ ］ 许惠娟 ， ５ 商亚兴． 波喜 疗妥 治疗某 些皮 肤病 疗效观 察 微 ［ ］ 临床皮肤 杂志 ，９ ８２ （ ） １２ ． Ｊ． １９ ，７ ２ ：０ １ ［ ］ 戴 勤 ， 丽华， 国美 ， 喜疗 妥 治疗放 射性 皮肤损 伤 ６ 刘 尤 等． 效果观察［ ］ 护理学杂志 ，０ ２ １ （ ）４ ７ ． Ｊ． ２０ ，７ ６ ：７ １ ［ ］ 张惠兰 ， ７ 陈秀荣． 肿瘤 护理 学［ ． 津 ： 津科 学技 术 Ｍ］ 天 天
出版 社 ，９ ９ １４ １９ ：７ ．
活性成分 是多磺酸基粘多糖 ， 能迅速穿 透皮肤 ， 抑制 组织 中蛋
白质分解 酶及透 明质 酸酶 的活 性 ， 促进 水肿 、 肿 的 吸收 ， 血 抑 制血栓形成 和生长 ， 促进 局部 血液 循环 ， 激受 损 组织 再生 ， 刺 有抗炎 、 抗渗 出和促进伤 口愈合 的作用 Ｉ６。另 外喜疗 妥软膏 １ ５ ，
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重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析[摘要] 目的对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症的影响因素进行探讨。
方法对入住该科250例患有重症胸外伤而且并发有急性呼吸窘迫综合症患者，对其年龄、性别、肺挫伤、慢性肺相关疾病、腹内脏器损伤、损伤性严重程度等进行分析。
结果影响重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症其因素有以下几种：年龄高于52岁，肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸等。
结论肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸、高龄等是导致呼吸窘迫综合症的主要因素，因此在临床中应该引起医生的足够重视。
[关键词] 胸外伤；急性呼吸窘迫综合症；高危因素
[中图分类号] r655 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0109-02
重症胸外伤很容易引发呼吸窘迫综合症，而且其病死率很高，至一半以上，据统计，病死率已经高达56%～76%[1]。
成人呼吸型窘迫综合症是因为代偿性的反应综合症以及全身性的炎症反应而引起失衡，导致该疾病的发生。
重症胸外伤是引发ards的一种主要的原因，甚至能够导致患者的死亡。
因此，在临床中，对ards其因素进行分析，并能够及时的采取合理的治疗措施，进一步降低ards的病死率以及死亡率都具有重要的意义。
为了对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症的影响因素进行探讨，该研究即选取了该院中2007年7月—2012年8月中250例患者，对其发病因素进行分
析，并对其提出救治的措施和方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的250例患者，对其发病因素进行分析。
其中男性患者为200例，女性患者为50例；年龄在23～75岁，平均年龄在36岁；导致胸外伤的原因有以下几种：摔伤20例、炸伤5例、交替事故伤害150例、锐器伤22例、四肢骨折50例、腰椎骨折60例、休克20例、内脏损伤45例。
患者其损伤的严重程度进行评分：低于15分者有95例，15～30分的患者有125例，30～60分的有30例。
其中并发有呼吸窘迫综合症的有85例。
其发生率为34%。
该病诊断的标准是：患者胸外伤若严重，其除了对大血管、外心脏、气管进行处理之后，普通的给氧措施并不能对患者呼吸困难以及低氧血症等症状进行纠正；x线胸片其所显示的肺内存在着大量的云絮以及阴影；对患者胸部听诊具备有较为明显的湿啰音；患者出现严重的呼吸困难，甚至致使呼吸频率达到50次/min。
此外还有严重的低氧血症，动脉血氧分压pao2仅为45～50 mmhg，氧合指数16分，以及gcs<8分是重症胸外伤患者并发ards的一种高危因素。
3 讨论
重症胸外伤是引发急性呼吸窘迫综合征ards的一种重要因素，其发病率以及病死率都很高[1]。
所谓胸外伤即为在创伤之后，患者胸部以及重要的脏器等受到严重性损伤，出现肺出血、肺间质和毛细血管充血水肿渗出、肺组织顺应性下降，导致肺通气换气功能
障碍，进而导致低氧血症，在受伤后24 h内，可能就会发展成为急性呼吸窘迫、呼吸衰竭。
该种疾病的体征往往会被胸外伤以及合并症所掩盖，导致延误对疾病的诊断而对患者造成不利影响[2]。
因此，对呼吸窘迫综合征其高危险因素进行分析具有重要的意义。
3.1 损伤程度
重症胸外伤往往会存在多发肋骨骨折以及合并腹内脏器的损伤，在研究中[3]已经表明，ards的发生于iss成正比。
因为胸外伤患者其他损伤以及并发症可能会使得肺内的组织膨胀而受限，这就导致肺泡表面的活性物质可能会减少，造成肺泡塌陷，使得肺泡的有效通气量以及内部组织的有效通气量均减少，进而引发高碳酸血症以及低氧血症，这就使得ards的发生率增加。
3.2 年龄因素
对于年龄过大的患者，尤其是对于一些老年患者来说，其身体内部的很多组织以及脏器功能均减退，而且伴有慢性疾病，这就意味着重症胸外伤可能会使得患者其胸廓以及肺部的顺应性降低，而且可能会加重其自身肺部原有的疾病，进而会导致因为气体的弥散而发生一种严重性的障碍，致使产生ards[3]。
在该组相关研究中，已经证明ards其与年龄以及iss值均有呈现正相关。
此外，对于老年人来说，其胸外伤的损伤不应该因为iss值较低，而对其伤情的程度是否严重予以忽视。
老年患者可能因为其自身肺部长期存在炎症，导致在发生创伤之后，其身体内部的炎症也就释放的比较多，进而引发呼吸窘迫综合征。
3.3 患者胃内容物
在该研究中已经证实呕吐误吸是一种产生ards的重要高位因素[3]。
呕吐误吸能够导致肺泡损伤，以及使得血浆可能会渗入进肺泡腔以及肺间质。
在被吸入胃液之后，其ph值仅为2.5，可能会促使肺泡型的细胞坏死或者是对毛细血管以及内皮细胞产生损害，更或者是直接将表面性的活性物质灭活，而导致肺部不张。
3.4 肺挫伤以及慢性型肺疾病
对老年患者来说，主要是因为其身体内部肺部组织慢性炎症的长期存在，尤其是吸烟者由于其烟龄较长，这就容易发生呼吸窘迫综合症。
肺挫伤尤其是出血或者是肺组织出血。
在血管的渗透性增加以及有血管其活性物质的释放中，在其局部以及周围组织中可能会引起水肿现象[4]，甚至是肺不张，进一步导致出现一种低氧血症。
在研究中证明，肺挫伤是一种胸外伤发生呼吸窘迫综合症重要以及高危因素。
所以，对患者进行严密的动态监测，能够对呼吸道保持通畅，充分的排痰以及供氧。
若有必要，则应该实行气管切开手术，尽早使用呼吸机对患者进行通气。
该文研究资料显示，是否合并有肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤等，均是重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危影响因素，且一般iss值≥16分，gcs的评分<8分，临床救治重症胸外伤患者中应对以上相关情况做好严密的检查或观察，一旦出现相关症状或情况，要及时对症处理，以防止发生急性呼吸窘迫综合症，直接危及患者的生命。
总之，在临床中，对患者的生命体征进行严
密的监测，能够准确并及时的进行血气的分析，然后对患者的病情做出一种准确的判断，以降低呼吸窘迫综合症的发生。
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