喉癌患者围手术期的心理状态及护理
喉癌患者围手术期心理护理研究现状
喉癌患者围手术期心理护理研究现状【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０在我国喉癌发病率约占全身肿瘤的1%~2%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的10%~20%[1]，是头颈外科最常见的恶性肿瘤。
手术是治疗喉癌的主要方法，然而，喉癌术后患者丧失发音功能，颈部遗留永久性造口，使其外形遭到破坏，加之长时间不能经口进食，无法摄入足够的营养，满足机体代谢的需要，给患者及其家属造成极大的不便，由此产生一系列生理、心理、社会等问题。
围手术期是从护士迎接患者进入病房到患者术后痊愈出院这段时期，是喉癌患者外科治疗中极为重要的一个环节[2]，随着医学的发展，护理模式也从单一的生理护理模式向整体护理模式转变，其中心理护理是整体护理模式当中重要的一部分[3]。
对喉癌患者围手术期恰当的心理护理不但有利于手术的顺利进行，还有利于患者术后疾病的恢复，提高患者的生活质量。
因此，本文对喉癌患者围手术期心理护理研究现状以及衍生发展的分级心理护理研究现状进行总结，综述如下：1.喉癌患者围手术期心理护理研究现状1.1 喉癌患者围手术期心理问题分析随着医疗技术手段的日益更新,手术的覆盖面愈加广泛,近乎无年龄禁忌,但无论何种手术,患者既可因手术而康复如初,也可能因为手术中任一环节的意外而伤残,甚至死亡。
因此即便是大家眼中公认的小手术也可能成为患者本人较强烈应激事件,并令其对手术产生恐惧反应,患者严重的消极心理反应可直接影响其手术及预后,有时手术甚至构成对某些患者的精神威胁,致其手术后精神障碍。
喉癌患者手术切除范围广，创伤大，术后易发生多种并发症，术后常出现失音，永久性气管造瘘口等问题，患者自身形象受到影响，还要适应造瘘口呼吸带来的不便，因此，喉癌患者的心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，对术后效果怀疑引发焦虑心理，对家庭造成经济负担引发自责心理，担心遭家属遗弃引发孤独心理。
因此，全面正确的围术期护理对疾病的预后、患者自护能力的提高、生存质量的改善以及并发症的预防极其重要。
全喉围手术期护理
密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常 表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、 血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期 更换敷料；遵医嘱使用抗生素 预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁 ；注意观察咽部分泌物情况， 发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部 恢复情况；对于喉狭窄患者， 及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控 制输注速度和温度，避免过快 或过冷引起不适；定期更换喂 养管或静脉通路，减少并发症 的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训 练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患 者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持
喉癌患者围手术期的心理护理
喉癌患者围手术期的心理护理目的：探讨喉癌患者围手术期的心理护理。
方法：选择2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的41例喉癌患者，采用随机数字表法将其分为护理组（21例）和常规组（20例），护理组在围手术期加强心理护理，常规组给予常规护理，比较两组患者情绪变化。
结果：术前两组的焦虑、抑郁评分无明显差异，术后护理组焦虑、抑郁评分分别是（26.35±1.14）分、（11.36±1.96）分；常规组焦虑、抑郁评分分别是（45.31±2.64）分、（40.86±3.86）分，护理组心理状态优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在围手术期加强心理护理，能减轻喉癌患者术后疼痛状况，减轻抑郁焦虑，树立生活信心，值得临床推广。
标签：喉癌；围手术期；心理护理喉癌是高发的喉黏膜上恶性肿瘤，发病原因复杂，多与长期吸烟、酗酒史，或从事的工作长期吸入有害物质有关，现在，喉癌发生率占全身肿瘤的1%左右[1]，且逐年增长。
喉癌术后多失音，所以对患者的身体机能破坏大，又因为人们存在恶性肿瘤无法治愈的阴影，给患者带来很大的精神、身体双重压力，解决方法与加强围手术期心理护理关系密切，是提高患者生存质量的有效措施。
选取笔者所在医院收治的21例喉癌患者，给予心理护理，护理效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的41例喉癌患者，男29例，女12例，年龄42～63岁，平均（50.3±3.3）岁。
手术方式包括全喉切除15例，喉部分切除21例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除3例。
按部位分：声门上12例，声门下10例，跨声门19例。
按病理分期分，Ⅰ期13例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例。
术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。
采用随机数字表法将其分为护理组和常规组。
护理组21例，男13例，女8例，年龄42～60岁，平均（47.9±1.4）岁。
喉癌病人围手术期的心理问题及护理对策
［］ １ 宁捷 ． 一 腰 硬联合麻 醉期间琥珀酰明胶 扩 容联 合麻 黄碱 预 防剖 宫 产 术低 血 压 『 ］ Ｊ ．右 江 民族
医学 院 学报 ，０７，９ ６ ：９ ８ １ ２０ ２ （ ）８０— ９ ． ［］ ２ 孙金 龙 ， 管蕊 ．剖 腹 产 术 中输入 羟 乙基 淀 粉对 产 妇 术 中 的 循 环 影 响 ［ ］ Ｊ ．辽 宁 医 学 杂 志 ，
第３ ５卷 ８ ８ ２１ ７ ０ １年第 １ 期 １
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ５． ． １ １ ３ Ｎｏ １
ＮＯ ． ０１１ Ｖ２
２ ０ ，３ ５ ：４ ２ ２ ０ ９ ２ （ ） ２ １— ４ ．
严 密监 测 血 流 动 力 学 的 变 化 ， 出现 低 血 压 ， 若 应快 速 输 入 血 浆 代 用 品 扩 充 血 容 量 。低 血 压 持 续
２ ｍ ｎ ， 医 嘱给予 麻 黄素 １ 。 ｉ者 遵 ０ｍｇ ３ ４ 恶 心 呕吐 的相关 护 理 ．
［］ ４ 张厚忠， 杨华， 藤红 ． 一 腰 硬联合麻醉下剖 宫产产妇血流动力学及血糖 的影响［ ］ Ｊ ．中国妇 幼
保 健 ，０ ８，３：４ ２ ０ ２ ８ ３—８ ４ ４．
３５ 应用抗生素的相关报道 ． 抗 生素 容易 引起 过 敏 反 应 即血 压 下 降 ， 易 与 容
麻醉 药 物副作 用 相 混 淆 。 因此 ， 在麻 醉前 或 者 血 压 平 稳 后静 滴抗 生 素更 加安 全 。 ３６ 术 中相关 配合 ． 医生 在将 胎 儿 托 出子 宫 之 前 调 节 手 术 床 头 高 于足 底 ２ ０～３０ ， 避 免 胎 儿 托 出子 宫 时 腹 压 骤 ０ ０。以
喉癌患者术前心理分析及护理对策
喉癌患者术前心理分析及护理对策一、背景喉癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在喉部的黏膜或下喉部。
该疾病对患者的心理和身体健康造成了很大的影响。
在治疗过程中，患者需要接受手术、化疗、放疗等多种治疗方式，这些治疗可能带来副作用，并导致患者情绪的波动。
在术前，患者面临着手术的风险和未知的后果，这会加重他们的焦虑和恐惧。
因此，对于喉癌患者，术前心理分析和护理至关重要。
二、喉癌患者术前心理分析1. 喉癌患者的心理状况喉癌患者术前的心理状况复杂，因为他们可能因为自身疾病而导致失去声音、呼吸不畅甚至通过食管导入营养液进行饮食，这些都会增加他们的心理负担。
患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等情绪，这会影响患者的生活质量和治疗效果。
而且，患者必须接受多种治疗方式，例如手术、化疗和放疗，这些治疗会引起各种不良反应，例如恶心、呕吐、口干、口渴、疲劳等，这些不良反应可能会给患者带来很大的痛苦和困扰。
2. 喉癌患者的心理需求为了帮助患者有效地应对术前的压力，医护人员应该注重喉癌患者的心理需求。
这些需求包括：（1）了解治疗过程患者需要了解治疗过程和预期的治疗效果，这可以帮助患者充分了解他们所面临的情况，并增强他们的信心和勇气。
（2）尊重患者的感受患者需要得到尊重，医护人员应该理解患者的感受，关注患者的需求，并提供情感上的支持。
（3）提供充分的信息医护人员应该提供充分的信息，使患者了解病情的严重性并给予足够的心理支持。
3. 喉癌患者的心理干预和护理（1）进行心理评估在术前，医护人员需要对患者进行心理评估，以便了解患者的心理状况，并制定相应的心理干预措施。
（2）进行心理疏导对于焦虑和恐惧的患者，医护人员需要进行适当的心理疏导，以帮助他们减轻心理负担。
（3）提供有效的交流渠道医护人员应该提供有效的交流渠道，让患者随时可以向他们倾诉烦恼和困扰，这有助于减轻患者的心理负担。
（4）给予情感上的支持医护人员需要关注患者的情感需求，尽可能给予情感上的支持，让患者感到被关注和关心。
喉癌患者围手术期的心理分析和护理
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喉癌患者围手术期的心理分析和护理
作者：黄美英黄易
来源：《右江医学》2012年第01期
喉癌是耳鼻咽喉、头颈外科常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式以手术为主，部分早期及合并其他疾病不宜手术的患者可采用放射治疗，目前5年总体生存率在70%左右［1］。
术式为喉部分切除或全喉切除术，术后病人面临一段时间或永久性的失音，长期带管，呼吸方式和饮食方式的改变，以及伤口疼痛、管道刺激、自我形象紊乱等诸多不适和无奈，使患者产生急躁易怒、悲观失望、抑郁、自暴自弃，甚至有轻生的念头，给患者造成许多心理问题，从而影响围手术期的治疗和恢复，甚至造成严重后果。
有资料研究显示：对喉切除术后患者生活质量影响最大的是心理问题，其次才是躯体问题，这可能与影响躯体问题的相当一部分是通过患者的心理感受有关。
因此，在围手术期间，对喉癌患者心理问题及时有效地疏通和开导，采取针对性护理措施，对患者在围手术期间的治疗和康复至关重要。
喉癌全喉切除术患者围手术期护理
喉癌全喉切除术患者围手术期护理发表时间：2019-07-01T11:22:55.477Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：丰爱华孔令红[导读] 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
丰爱华孔令红（空军特色医学中心.干部病房九区；北京100142）喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
患者行喉全切除术后失去发音功能，难以正常社交，往往造成患者身心障碍。
针对以上特点，我科对老年喉癌全喉切除术患者加强护理，有效地降低了并发症的发生，保证了患者的顺利康复。
现将护理体会总结如下。
1护理1．1术前护理1．1．1 心理护理细心观察患者，及时发现患者的心理问题，针对患者的恐惧、悲观、绝望的心理，向患者介绍成功的病例，消除患者对癌症是不治之症的误解，增强患者战胜疾病的信心。
1．1．2完善术前各项常规检查遵医嘱完成常规血化验、胸片、心电图、血压、血糖、肺功能等检查，如有异常，调整到正常水平才能手术，尤其是血压、血糖、电解质。
据报道[1]，围手术期高血压的发生已占老年手术患者的30％～60％，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外及其他并发症的发生。
临床上一般主张择期手术的老年患者血压降至140／90 mmHg为宜，对伴有糖尿病的患者降压的目标为130／85 mmHg。
围手术期糖尿病患者血糖未控制，术中术后可能会发生低血糖、昏迷、酮症酸中毒、代谢紊乱等并发症，另外，血糖高会影响术腔的上皮化，增加感染机会。
血糖以控制于6．7～10．0 mmol／L为宜[1]。
1．2术中护理密切监测生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。
保持负压吸引通畅，及时吸出喉部血性液体，以防窒息。
1．3术后护理1．3．1 早期活动麻醉清醒后予头高位，平卧，术后第1天开始床上活动，第2天协助下床活动，鼓励病人在补足液体、气道湿化的情况下，自行咳嗽、咳痰，将痰液自然咳出，减少反复吸痰造成的感染和损伤。
喉癌患者术前术后护理须知
喉癌患者术前术后护理须知
喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。
多见于中老年男性。
喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
众所周知，喉癌在早期时期，手术治疗是首选，但是，往往由于手术会出现副作用让患者十分担心，这时候，做好喉癌患者术前术后护理十分重要。
那么，喉癌患者术前术后护理有哪些要点呢?
喉癌患者需要做好以下护理：
术前护理
(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。
术后护理
(1) 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。
(2) 颈部放置冰块，预防切口出血。
(3) 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。
(4) 术后放、化疗者，按常规进行护理。
(5) 加强心理护理。
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文 献 标 识 码 Ａ 文 献编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ６ ４ ０ ０ ０ ６ （ ０ １ ０ — ７ —３ 中 图分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７．３
喉癌是 头颈外 科最 常见 的恶性 肿瘤 ， 占头颈 约 部肿瘤 的 ７ ９ ～３ ， ． ５ 占全 身恶 性 肿 瘤 的 ５ ７ ．
第２卷 第６ ５ 期
４７ Ｏ
２１ ０ １年 Ｉ ２月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧ ＨＩ ＭＥ Ｃ Ｃ Ｌ ＧＥ Ｚ ＤＩ ＡＬ ＯＬ Ｅ
Ｖ １ ５ 。６ ｏ２ ． Ｎ．
Ｄｅ． ２ １ ｃ ０１
生 素预 防 ＶＡＰ已被 证 明无 效 ， 还会 引 起 耐药 菌 群
心理 状态 ， 尽早 进行 心理 干 预 ， 取相 应 的护 理 对 采 策， 对提高 患者 的 身体 状 况 和应 对 疾 病 的 能力 ， 顺
利 度过手 术期 显得 尤为重要 。
自行 设 计 心理 状 态 调查 表 ， 内容 包 括 ： １ 姓 （） 名、 别、 性 年龄等 一 般情 况 ； ２ 否 认 、 虑 、 郁 自 （） 焦 抑
ｃ ｌ ｔ ｓｄ ｕ ｃｉｅ ｔｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｔａ ｏ —ｓ ｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｊ ｎ ｔ ｒａ ｍｎ ｆｖ ｎ ｉ ｔ ｒａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｓｎ ｖ ｌ ａ
ｄ ｅ ｔ ｍｕ ｔ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｔ Ｇｒ ｍ— ｅ ａ ｉ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ａ ｎ ｇ ｔｖ ａ ｔ ｒ ｄ ａ： ｐ ｏ ｐ ｃ ｉ ｖ
卑等 心理 问题 。患者 入 院后至手 术前 ， 由访 视护 士
活 自理 ， 表达 自己的感 觉 和需要 。 能
１ ２ 方 法 ．
７ 口］ ．６
。
目前 以手术 治疗 为主 。喉癌 患者 不但
承受着 声音 嘶 哑 、 疼痛 、 吸困难 等躯体 的不 适 ， 呼 心
理上 更承 受着 沉重 的打 击 。 巨大 的心 理 刺 激 严重
影 响了患 者 的治 疗 和预后 ， 以调 查 和了解患 者 的 所
喉癌 患 者 围手 术 期 的心 理 状 态及 护 理
孟 文 莉
摘 要 目的 ： 分析 喉 癌患者 围手 术期 的心理 问题 ， 采取 相 应 护理 措施 。方 法 ： 用心理 状 态调 查表 使
对 ４ 例 围手术期 喉癌 患者进 行心理 分 析 ， ９ 了解 患 者 心理 状 态 ， 对 不 同心 理 状 态 患者 采 取针 对性 护 理 。 并 结果 ：９ 患者均存在 各种 心理 问题 ， ４ 例 经护 理后 均有 良好 改善 。结论 ： 据 喉癌 患者 围手 术期 不 同 的心理 根 状态， 采取相 应 的护理 对策 ， 可减轻 患 者心理 问题 ， 有利 于顺利 度过 手术期 。
～
２ ０－ ２１ ０ ８ ０ ０年在 我科 实施 手术 的喉癌 患者 ４ ９
例， 男性 ４ ５例 ， 性 ４例 。年 龄 ４ ～ ７ 女 ８ ８岁 ， 均 平 ５． ６ ２岁 。其 中半喉切 除 ８例 ， 喉 切 除 ４ 全 １例 。同 时行 气管 切 开 术 。患 者术 前 、 后均 意 识 清楚 ， 术 生
４ ５— ５． １ １ ４１ ２
明 Ｓ Ｄ虽 然 能 降低 ＶＡＰ的发病 率 ， Ｓ Ｄ 但 ＤＤ可 能
增 加革 兰 氏阳性球 菌定植 ， 促进 细 菌耐药 性形成 及 增 加药 物副作 用 。美 国和欧洲 都没 有采用 该方 法 。
综 上所 述 ，Ｃ 中 ＶＡＰ的高发 生率 虽 然与 多 ＩＵ
使 用选 择性 消化道 脱污染 （ Ｄ ， Ｓ Ｄ） 但前 瞻性 实验 证
［ ］ 周雁 荣 ， ３ 罗亮 春 ， 敏 ．重 症 监 护 室 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 ３ 鲁 ｏ例 病因 分 析 及 护 理 对 策 ［ ］ Ｊ ．中 国 误 诊 学 杂 志 ， ０ ８ ８（ ７） ２０ ， １ ：
ＶＡＰ的发 生率 。
Ｅ ３ 纪翠红 ， ５ 翟惠敏 ， 王惠珍． 呼吸机相关性 肺炎护理的研究进 展
［ ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ０ ４ （） ７ ０７２ Ｊ． ２ １ ， ５ ９ ：９ —９ ．
Ｅ ］ Ｍｉｈ ｌｐ ｕｏ Ｆ ｔｋｓＤ， ｒｚｉＳ ａ ．Ａｅｏｏｉ ｄ ６ ｃａｏ ｏ ｌｓＡ， ｏａ ｉ Ｖｉ ｉ ， ｔｌ １ ｒｓｌｅ ｚ
［ ］ 孙 立新 ， 翠 青 ， 素 哲 ， ． 务 人 员 洗 手 效 果 的 监 测 分 析 ２ 刘 刘 等 医
［］ 中 华 医 院感 染 学杂 志 ，０ ８ １ （ ） ９ ８９ ９ Ｊ． ２ ０ ，８ ７ ：５ ５ ．
增 多 ， 加治疗 难 度 。２ 增 ０世 纪 ８ Ｏ年 代初 有 人 提 出
参 考 文 献
［］ 蔡兴俊 ， １ 黄奕江 ， 吴海洪 ， 呼 吸机相关性 肺炎 的病原学 分 等．
析及ｌ 临床策 略 ｒ ＿现 代 预 防 医 学 ，０ ８ ３ （６ ：２ １３ １ ． Ｊ． ２０ ， ５ １ ） ３ ｌ—２ ３
ｓｕ ｙＪ ． ｅｐｒＭｅ ，０ ８ １ ２ ３ ：０—１ ． ｔｄ ［］ Ｒ ｓｉ ｄ ２ ０ ，０ （ ） ４ ７４ ２ （ 稿 日期 ：０ ｌＯ 一１ 修 回 日期 ：０ 卜０—８ 收 ２ １—９ｏ ； ２ １ ９２ ）
［ ］ 张 文 军 ， 艳梅 ， 美 堂 ， 急 诊 重 症 监 护 室 呼 吸 机 相 关 性 ４ 马 王 等．
肺炎病 原 学 及 耐 药性 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国急 救 医学 ， ０ ８ ８ ８ ： ２ ０ ，２ （ ）
６ ９ ６ １ ８ —９ ． ，．
种 因素 有关 ， 且大 多数 易感 因素 难 以避免 ， 通 过 但 切实 可行 的综 合 性 预 防 及 护 理 措 施 ， 显 著 降 低 可