老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素分析
老年创伤性骨折患者的临床特点与治疗分析
老年创伤性骨折患者的临床特点与治疗分析老年创伤性骨折是指发生在60岁以上的老年人身上的骨折。
由于老年人的骨质疏松、肌肉力量减退和平衡能力下降，导致他们更容易受伤。
下面将对老年创伤性骨折的临床特点和治疗进行分析。
老年创伤性骨折的临床特点主要有以下几点：1. 多发性骨折：老年人的骨质疏松症使得骨骼弱化，因此在一次跌倒或受伤后，往往发生多个骨折，尤其是髋部、腕部和脊柱等易受伤部位。
2. 骨折部位多为易受力点：老年人骨折的部位通常是容易受到外力作用的部位，如人体重心较高的股骨颈和远端腕部。
3. 严重程度和恢复时间较长：由于老年人的身体机能下降，骨折后的康复需要更长时间。
合并其他慢性病的老年人，康复过程也可能受到影响，因此需要更加耐心和细致的治疗。
4. 并发症风险增加：老年人骨折后常常伴随有其他并发症的风险增加，如血栓形成、肺炎、皮肤溃疡等，因此在治疗过程中需注意防治并发症。
老年创伤性骨折的治疗主要包括以下几个方面：1. 保守治疗：对于一些较稳定的骨折，如股骨颈骨折，可以采用保守治疗，如卧床休息、使用助行器具、积极进行物理治疗等。
2. 手术治疗：对于较严重的骨折，如明显错位的骨折或不稳定的骨折，需要进行手术治疗，如内固定术、骨折复位术等。
3. 骨质疏松症的治疗：老年人多伴有骨质疏松症，治疗骨质疏松症可以减少骨折的风险，常用的治疗方法包括钙和维生素D补充、药物治疗等。
4. 康复治疗：老年人骨折后的康复治疗非常重要，包括物理治疗、功能锻炼、摔倒预防等，可以帮助老年人恢复正常身体功能，提高生活质量。
老年创伤性骨折患者的临床特点主要包括多发性骨折、易受力点的骨折、严重程度较大和并发症风险增加等。
治疗上可以根据骨折情况选择保守治疗或手术治疗，并重视骨质疏松症的治疗和康复治疗。
老年骨质疏松性骨折危险因素分析及护理对策
老年骨质疏松性骨折的危险因素分析及护理对策[摘要] 目的探讨老年骨质疏松性骨折的相关危险因素及护理对策。
方法选取我院2010年5月～2012年9月收治的60例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组与对照组各30例，干预组患者在对照组常规护理基础上加用干预性护理措施，治疗4周后，比较两组患者的治疗依从性和总有效率。
结果干预组总依从率、总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均给予切开复位、内固定手术治疗，同时给予补充钙剂和相关护理措施。
1.3 护理方法两组患者均给予常规护理措施，干预组加用干预性护理措施，包括如下措施。
1.3.1 心理护理骨质疏松是老年人群常见的一种疾病，由于大多数患者缺乏对这种疾病严重性的认识，往往忽略治疗。
在发生骨折时，患者对发生骨折的原因也不甚了解，这对提高患者依从性和治疗效果是不利的。
护理人员首先给患者讲解有关骨质疏松的知识，让患者及家属了解骨质疏松带来的相关问题，能够积极配合医护工作，从而提高疗效。
对于合并症较多、造成生活严重障碍的骨折患者，其可能存在悲观、绝望、冷漠的不良心理，此时护理人员应注重与患者的语言交流，能够在短时间内认清患者的内心状态，根据不同情况选择适宜的交流方式，为患者解决心理障碍，积极改善其心理状态，解除悲观、恐惧等不良心理。
护理人员在护理工作中与患者建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，为患者讲解不良心态对疾病康复造成的影响，让患者自觉改善心态以配合治疗。
1.3.2 饮食护理老年骨质疏松症的发生与营养摄入不足、钙质生成不足有一定关系，由于老年人食量较差、摄入食物缺乏营养，日久则造成营养不良性骨质疏松症。
因此护理人员应注重对老年骨质疏松骨折患者的饮食护理，强调良好饮食对骨折的促进愈合作用。
为患者加强钙、维生素d、微量元素、蛋白质等摄入，为患者制定合理的饮食计划，参考患者的个人喜好，注意饮食品种的多样化，以保证患者能够每日摄取到足够的营养物质，从而提高机体的抵抗力、促进骨折愈合。
老年人群骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素及预后营养指数的预测价值
·临床研究·老年人群骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素及预后营养指数的预测价值徐凤周１，高开茜２，孙亮亮１，刘永强１，高学峰１，周建伟１（１．石家庄市人民医院骨科，河北石家庄 ０５００１１；２．石家庄市第五医院内科，河北石家庄 ０５００２１） 摘要：目的 调查老年人骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ，ＯＶＣＦ）的相关影响因素，为减少ＯＶＣＦ的发生确定重点关注人群，丰富理论依据。
方法 选取ＯＶＣＦ患者１１９例为ＯＶＣＦ组、同期主诉腰背痛的非ＯＶＣＦ患者１１９例为对照组，对两组患者进行年龄、性别、体质量指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、入院血液结果及骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＢＭＤ）等基本情况调查，通过单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析影响ＯＶＣＦ发生的风险因素，并计算独立影响因素的联合概率，绘制ＲＯＣ曲线。
结果 单因素分析：ＯＶＣＦ组有更高的年龄、ＢＭＩ、糖尿病人群构成比及更低的预后营养指数（ｐｒｏｇ ｎｏｓｔｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ，ＰＮＩ）、ＢＭＤ（均为Ｐ＜０ ０５）；多因素分析：高ＰＮＩ是ＯＶＣＦ发生的保护因素，高龄、低ＢＭＤ、ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２、伴随糖尿病是ＯＶＣＦ发生的独立危险因素（均为Ｐ＜０ ０５）；ＰＮＩ、ＢＭＤ、年龄的线性趋势明显（Ｐｆｏｒｔｒｅａｄ＜０ ０５）；不同的性别中，各独立危险因素ＯＲ值方向一致，高ＢＭＤ、ＰＮＩ的ＯＲ＜１，高龄、高ＢＭＩ及伴随糖尿病的ＯＲ＞１。
ＲＯＣ：相对无ＰＮＩ组，五项独立因素联合概率ＲＯＣ曲线：敏感度提高５ ９％，ＡＵＣ提高０ ０４５１（Ｐ＝０ ００６４）。
结论 ＰＮＩ、ＢＭＤ、年龄、ＢＭＩ、伴随糖尿病是ＯＶＣＦ发生的独立影响因素，其中反映营养及免疫状况的ＰＮＩ对ＯＶＣＦ有重要的预测价值。
关键词：预后营养指数；骨质疏松；椎体压缩骨折；老年人 中图分类号：Ｒ６８３ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０３０５－０６ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ７２３４．２０２４．０２．０２３收稿日期：２０２１－０７－１０；修订日期：２０２３－１２－２７基金项目：石家庄市科学技术研究与发展计划项目（编号：２１１２００８２３）作者简介：徐凤周（１９８２－），男，河北籍，副主任医师通信作者：高开茜Ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎａｎｅｌｄｅｒｌｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｐｒｏｇ ｎｏｓｔｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｆｏｒｉｔＸＵＦｅｎｇ ｚｈｏｕ１，ＧＡＯＫａｉ ｑｉａｎ２，ＳＵＮＬｉａｎｇ ｌｉａｎｇ１，ＬＩＵＹｏｎｇ ｑｉａｎｇ１，ＧＡＯＸｕｅ ｆｅｎｇ１，ＺＨＯＵＪｉａｎ ｗｅｉ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ ０５００１１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＩｎ ｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｉｆｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ ０５００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ（ＯＶＣＦ）ｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙａｎｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｋｅｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｏｆｃｏｎｃｅｒｎｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＯＶＣＦａｎｄｅｎｒｉｃｈｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１１９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＶＣＦｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅＯＶＣＦｇｒｏｕｐａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ，１１９ｎｏｎ ＯＶＣＦｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｃｏｍｐｌａｉｎｅｄｏｆｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｇｅ，ｓｅｘ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ａｄｍｉｓｓｉｏｎｂｌｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲＯＣｃｕｒｖｅｓｗｅｒｅｐｌｏｔｔｅｄｂａｓｅｄｏｎａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＯＶＣＦａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｔｈｅｊｏｉｎｔｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＵｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＯＶＣＦｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒａｇｅ，ＢＭＩ，ｄｉａｂｅｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏａｎｄｌｏｗ ｅｒｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ（ＰＮＩ），ＢＭＤ（Ｐ＜０ ０５）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｈｉｇｈＰＮＩｗａｓａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＯＶＣＦ，ａｎｄｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＯＶＣＦｗｅｒｅｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄａｇｅ，ｌｏｗＢＭＤ，ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２，ａｎｄｃｏｎｃｏｍｉ ｔａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓ（Ｐ＜０ ０５）．ＴｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆＰＮＩ，ＢＭＤａｎｄａｇｅｓｈｏｗｅｄａｌｉｎｅａｒｔｒｅｎｄ（Ｐｆｏｒｔｒｅａｄ＜０ ０５）．ＴｈｅＯＲｓｆｏｒｅａｃｈｉｎｄｅ ｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｗｅｒｅｉｎｔｈｅｓａｍｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｃｒｏｓｓｓｅｘ，ｗｉｔｈｈｉｇｈＢＭＤａｎｄＰＮＩ，ＯＲ＜１，ａｎｄａｄｖａｎｃｅｄａｇｅ，ｈｉｇｈＢＭＩａｎｄｃｏｎｃｏｍｉ ｔａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓ，ＯＲ＞１．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏＰＮＩｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｆｉｖｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓｃｏｍｂｉｎｅｄｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙＲＯＣｃｕｒｖｅｓｈｏｗｅｄｔｈｅｓｅｎ ｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ５ ９％ａｎｄＡＵＣｂｙ０ ０４５１（Ｐ＝０ ００６４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＮＩ，ＢＭＤ，ａｇｅ，ＢＭＩ，ａｎｄｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓａｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＯＶＣＦ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ＰＮＩ，ｗｈｉｃｈｒｅｆｌｅｃｔｓｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｎｄｉｍｍｕｎｅｓｔａｔｕｓ，ｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒＯＶＣＦ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ；ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ；ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ 骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ，ＯＶＣＦ）发病率近年持续上升，颈腰痛杂志２０２４年第４５卷第２期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０２４，Ｖｏｌ．４５Ｎｏ．２以持续性腰背痛等为表现，严重影响老年人的生活质量［１］。
老年性骨质疏松伴病理性骨折的护理查房
补充维生素D：多晒太阳， 促进钙吸收
蛋白质摄入：适量摄入蛋 白质，如瘦肉、鸡蛋等
避免咖啡因和酒精：减少 咖啡因和酒精的摄入，以 免影响钙吸收
保持饮食均衡：保持饮食 多样化，保证营养均衡摄 入
适当运动
定期检查
定期进行骨密度 检查，了解骨质 疏松程度
定期进行身体检 查，监测健康状 况
定期进行跌倒风 险评估，预防骨 折发生
激素水平：雌激素水平降低，导致 骨代谢失衡
营养状况：钙摄入不足，维生素D 缺乏，影响骨代谢
生活习惯：缺乏运动，吸烟，酗酒 等不良生活习惯
疾病因素：其他疾病如甲状腺功能 亢进、糖尿病等，影响骨代谢
药物因素：长期使用糖皮质激素等 药物，影响骨代谢
诊断标准
骨密度检测：T值低于-2.5
骨折风险评估：FRAX评分
定期进行康复训 练，提高生活质 量
药物使用及注意事项
药物选择：根据患者病情和身体状况选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定合适的药物剂量 药物用法：严格按照药物说明书上的用法和用量使用 药物不良反应：了解药物可能出现的不良反应，及时采取措施应对 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应发生 药物储存：按照药物说明书上的要求储存药物，避免药物变质失效
指导患者进行适当的平衡训练，如单脚站立、走直线等， 降低跌倒风险
心理护理
心理疏导：与患者沟通，了解其心理状况，进行心理疏导 情绪调节：帮助患者调节情绪，保持乐观积极的心态 心理支持：为患者提供心理支持，增强其战胜疾病的信心 心理干预：对患者进行心理干预，减轻其心理压力和焦虑
睡眠干预
避免咖啡因和酒精的摄入： 睡前避免饮用咖啡、茶、酒 等刺激性饮料
病例汇报
老年骨质疏松性骨折患者危险因素认知的调查分析
２ 包家 明 ， 杰 ． 护 理 临 床 问 答［ 】 京 ： 国 医药科 技 出版 霍 整体 Ｍ． 北 中
社 ． ０ ０２ ７ ２ ０ ：２ ．
（ 编辑 ： 责任 高
婧）
当代护 士 ・０ １ １ 中旬刊 （ ２ １年 月 学术 版 ）
・１ １５・
示 ， 年 患者 对 遗 传／ 老 不可 选 因 素 了解 只有 ６ ％， 了解 达 ７ ＿ ． 不 ６ ８３ ％， 即绝 大多 数 患 者不 知 道 骨折 发 生 与年 龄 、 族 、 Ｂ 种 低 ＭＤ、 骨 转换 高 （ 同绝 经 期 ）非 暴 力 骨 折 家族 史 、 暴 力 骨 折 既 往 史 有 关 ； 相 关 、 非 在 疾病 因素方 面 了解 只 有 ８ ％， 了解 达 ６ ． ， 明 同样 绝 大 多数 ． 不 ３ ７％ 说 ８ 患者 不 知道 骨折 发 生 与过 早绝 经 、 腺 功 能 低下 、 期 糖 皮质 激 素 性 长 治疗 、 响骨 代 谢 的 疾 病 、 影 低体 重 、 力受 限 、 经 肌 肉 障 碍 有关 ； 视 神
健 康教 育 不仅 是 联 结患 者 尽快 尽 早 康复 的桥 梁 ， 且 也是 一 而
种 护理 治 疗 手 段 。 年 健 康 教 育 是 一项 富有 挑 战 性 的工 作 ， 术 老 手 室 护士应 不 断 学 习 ， 扩展 知 识 面 ， 丰富 健 康教 育 的 内容 ， 高健 康 提 教 育 的能 力 和技 巧 ， 真 做 好 老年 患者 的术 前 护 理 工 作 ， 不 同 认 使
知缺乏的原因， 与老 年 患者 生理 、 理和 社 会 三 个 方 面 因素 有 关 ， 采 取 有针 对性 、 心 应 多样 化 的 健 康教 育 方 法 ， 高 老 年 人 骨 质疏 松 症 的 提
老年性骨质疏松骨折后再骨折的危险因素分析
别 、骨折部位 、Ｂ ＭＤ ． Ｔ 值和平卧至站位转换 时间方面差异有统
计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），详见 表 １ 。
表 １两组患者基本资料 和临床资料 比 较
龄 和 女性 所 占 比例 较 高 ，这 与阮文 东 等研 究结 论相 同 。此外 ，研
究还发现曾患股骨近端骨折和椎体骨折的患者再次发生骨折的几率
１ ． ３ ６ 、１ ． ４ １ 、１ ． ５ ０ 和１ ． ５ ９ ，且随着Ｈ Ｒ的增加而增大。结论：老年质疏松骨折后再发性骨折的风险仍较高 ，应定期复查，并针对性的预防
再 次 骨折 的发 生 。 【 关键 词】 骨质 疏松 ；骨折 ；老 年人 ；危 险 因素 ２ ． ２ 多 因素 回归分 析 结 果 ：结 果 表 明 曾患 股 骨近 端 骨 折 、平 卧 至 站位 转 换 时间 ＞ ２ ０ Ｓ 、 女性 、Ｂ ＭＤ ． Ｔ＜． ３ ． ５ 、年龄 ＞７ ０ 岁和 曾
数 ，６ ９ 例 再 次 骨折 患 者 纳入 观 察 组 ，５ ７ 例 新 发 骨 折患 者 纳 入对 照 组 ，对 两 组 患 者 的相 关 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：多 因 素分 析 表 明 曾患股 骨 近 端骨 折 、平 卧 至 站位 转换 时间 ＞ ２ ０ Ｓ 、女 性 、Ｂ ＭＤ — Ｔ＜ 一 ３ ． ５ 、年 龄 ＞７ ０ 岁 和 曾发 生椎 体 骨折 的 Ｈ Ｒ 值分 别 为 １ ． ２ ３ 、１ ． ２ ５ 、
研 究 表 明老年 人激 素含 量下 降导 致 的骨量 减少 、骨组 织显 微 结构 退 化 直接 导 致 了骨 质疏 松 性骨 折 的 发生 率 逐年 升 。骨 质 疏 松 骨 折 患者 愈 合后 ，发 生再 骨 折 的风 险较 常人 高 ３ ５ 倍 。通过
老年性骨质疏松伴病理性骨折的护理PPT课件
疾病：某些疾病可能 导致骨折，如肿瘤、
感染等
跌倒：老年人行动不 便，容易跌倒，导致
骨折
药物：长期使用某些 药物可能导致骨折， 如激素、抗凝血药物
等
外伤：受到外力撞 击，导致骨折
骨折治疗方法
01
手术治疗： 通过手术 固定骨折 部位，促 进愈合
02
非手术治疗： 使用石膏、 夹板等固定 骨折部位， 促进愈合
使用防滑垫等
心理支持：关心老年人的 心理健康，多陪伴、倾听，
给予关爱和支持
定期检查：定期进行骨 密度检查，及时发现和
治疗骨质疏松症
健康教育
01
预防跌倒：提高老年人对跌 倒风险的认识，加强防跌倒
意识
02
饮食指导：合理膳食，补充 钙、磷、维生素D等营养素
03
运动建议：适当进行户外活 动，增强肌肉力量和协调性
04
心理支持：关注老年人心理 健康，及时疏导负面情绪
05
定期检查：定期进行骨密度 检查，了解骨质疏松状况
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，消除恐惧和焦虑
疾病因素：甲 状腺功能亢进、 糖尿病等疾病 影响骨代谢
临床表现
01
疼痛：腰背疼 痛、关节疼痛
02
身高缩短：脊 椎压缩性骨折 导致身高缩短
03
骨折：容易发 生骨折，尤其 是髋部骨折
04
驼背：脊椎前 倾，形成驼背
05
呼吸功能下降： 胸廓畸形，影 响呼吸功能
诊断与鉴别诊断
诊断标准：骨密度测 量、骨折风险评估
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，增强信心
Байду номын сангаас
03
中老年人骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施
［ １ ］ 陈细香 ， 郑晓华 ， 李 茂进 ， 等． ６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ血 管造影在 颅内动脉瘤术后评价 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国医学影 像技术 ， ２ ０ ０ ８ ，
２ ４ （ ５ ） ： ６ ５ ０ ．
表１ Ｃ Ｔ 影像对胸主动脉钝性伤的诊断价值（ 例）
［ ２ ］ 王 龙， 陈谦学 ， 田道锋 ， 等． ３ Ｄ—Ｃ Ｔ Ａ在颅 内动脉瘤诊 断 中的 临床 应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 中 国临 床 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
０ ． ６ ５唧 ， 准直 ０ ． ６ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ ， 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 电流 ４ ５ ０ ｍ Ａ 。在增 强扫
常用 的检查 方法 ， 在诊断 中 ， 其 主要 的直接 征象为 双腔 征、 内
膜瓣钙化 、 蛛 网征等 。在增强中 ， 可见 管腔 内“ Ｙ ” 形 低密度影
伤３ ２ 例， 摔伤 ５ 例， 其他伤 ３ 例。 １ ： ２ 诊断方法 ： 所有 患者都及 时给予 螺旋 Ｃ Ｔ影 像诊 断 ， 选 择西 门子 ｌ ６ 排Ｃ Ｔ 。患者取仰 卧位 ， 对患者进 行呼 吸训 练 ， 在
淆， 因此具有一定 的隐蔽性 ， 较肢体损伤更易致命 。在发病原 因中， 主要是交通事故 发生造成 机动 车的一部 分锐 器刺入胸 部引起的胸部 损伤 Ｊ 。
描中 ， 使用高压注射器经肘静脉注入对 比剂 ２ ｏⅡ ｌ ｌ 典 比乐 ３ ７ ０ ， 注射速度 ６—３ ． ８ ｍ ｌ ／ ｓ ， 剂量 按患者体重 １ ． ５～２ ． ５ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ配 置， 延时 ２ ５ ｓ 开始扫 描。后 处理 预览 ２ ０幅 图像 （ 间隔 ５ ％） ， 选择显示最清晰的 １— ３幅， 运用单扇 区或双扇 区重建方 法进 行分析。
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67
42
·论著·
老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素分析
李厚坤
（陕西中医药大学，陕西 咸阳 710021）
摘要：目的分析老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素。
方法从2013年10月至2015年10月期间，本院收治的骨质疏松老年患者中，抽取60例作为分析对象，将其分为骨折组（30例）和非骨折组（30例），对比两组患者的资料分析老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素。
结果将两组患者的年龄，女性人数、缺乏阳光照射以及（BMD）总髋部进行对比，骨折组和非骨折组存在明显差异，P<0.05；经Logistic 回归方法对骨折可能影响因素进行分析，年龄、性别、缺乏阳光照射以及BMD总髋部是老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素。
结论老年女性患骨质疏松的概率较高，针对这些患者，应做好预防，多进行阳光照射，同时，对患者BMD总髋部进行定期检查。
关键词：老年患者；骨质疏松；骨折；影响因素
中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.026
0 引言
骨质疏松症患者骨量减少、骨组织显微结构退化，骨的脆性增高，致使发生骨折危险性增加[1]。
骨质疏松的发病较为复杂，与患者的体质，年龄，性别，饮食结构，杨光照射程度等密切相关。
由于骨密度降低，所以患病者会有疼痛表现，且活动能力下降，对患者身心造成双重打击。
因此，本研究把2013年10月至2015年10月本院收治的60例骨质疏松老年患者选为研究对象，对此进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。
选取2013年10月至2015年10月时间段内本院收治的60例骨质疏松老年患者纳为研究对象。
所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于骨质疏松（1994 年）提出的标准（测定任意一个部位所得 T值不超过－
2.5SD ，可诊断为骨质疏松）[2]。
依据患者是否将其分为两组，骨折组和非骨折组，每组30例，骨折组患者年龄64~90岁，平均（76.3±10.2）岁， 非骨折组患者年龄63~91岁，平均（75.2±11.3）岁，两组患者自愿参加此次调查。
排除精神障碍，老年痴呆患者，排除合并恶性肿瘤及长期素食或服用糖皮质激素类药物者，排除无法接受阳光照射及服降钙药物治疗者。
1.2 方法。
将两组患者的性别、年龄、既往病史（其中缺乏阳光照射指平均每日阳光照 射时间少于1h）等进行分析。
测定BMD采用双能X线吸收法（DEXA）[3]。
1.3 统计学方法。
用统计软件SPSS 20.0对实验数据进行分析，组间比较采用t检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验。
影响因素分析采用Logistic 回归方法进行，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素。
骨折组患者在女性、缺乏阳光照射、年龄、总髋部方面与非骨折组患者比较，差异具有统计学意义，（P<0.05，表1）：
2.2 老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素Logistic 回归分析。
60例患者的骨质疏松引发骨折的因素中，年龄，女性，缺乏阳光照射，总髋部，均为引发发生骨折的重要因素。
表2：3 讨论
临床上，骨质疏松症可引发骨质疏松性骨折，即脆性骨折。
基于骨强度相较之前有所降低，因此，日常生活中，患者一旦出现小的磕碰，就会出现骨折症状。
骨质疏松性骨折的患者自身的活动受限，生活质量下降。
在老年人群中，老年人死亡、伤残的主要的原因之一就是骨质疏松症导致的骨折。
一般而言，骨质疏松症状无典型特殊症状，预防该疾病是唯一有效的方式。
因此，分析老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素极为必要。
本研究对骨质疏松患者的资料进行分析调查，发现性别因素是老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素之一，女性发病率高。
女性在进入绝经期后，雌激素、降钙素水平明显降低，雌激素变化（下降）使得骨骼对甲状旁腺激素的敏感性产生变化（增强），促使钙流失量增加从而骨代谢呈高转换型加速进行，最终影响了骨矿含量[4]。
另外，针对患者的年龄进行分析，年龄因素是老年患者骨质疏松引发发生骨折的重要影响因素之一。
老年人的神经肌肉协调性出现问题，进而使中枢神经系统运动神经元的调控功能受到影响，最终易导致骨折。
综上所述，老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素分别有性别因素（女性居多）、年龄因素（年龄高）、生活（缺乏阳光照射）因素以及个体差异因素（总髋部）。
参考文献
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表1 两组患者基本资料比较
组别女性缺乏阳光照射年龄(岁)总髋部g/cm2骨折组20（66.67）17（56.67）81.5±1.500.47±0.13非骨折组12（40.00）6（20.00）72.50±1.500.58±0.14χ2/t 4.2868.53123.238 3.154 P0.0380.0030.0000.002表2 老年患者骨质疏松引发发生骨折的影响因素Logistic回归分析（n=30）变量OR PβS E Wald χ295% CI
年龄0.260.03-1.480.77 4.300.05-0.94
女性0.510.001-0.630.1523.470.38-0.69
缺乏阳光照射13.230.001 2.700.6814.53 3.67-48.12总髋部0.260.001-26.24 6.140.160.15-0.97。